Plan de cuidados en paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

29 septiembre 2022

AUTORES

  1. Pilar López Castillo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
  2. Ana Belén Castro Muñoz. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
  3. Arturo Baquedano García. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
  4. José Miguel Ferrer Gómez. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
  5. Víctor Civera Hernández. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Barbastro Huesca.
  6. Guillermo Sierra Gros. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario San Jorge Huesca.

 

RESUMEN

La EPOC es una condición patológica crónica respiratoria caracterizada por una persistente limitación del flujo aéreo espiratorio que es parcialmente reversible.

La EPOC se caracteriza por manifestaciones tanto respiratorias como sistémicas (ansiedad, anemia, reducción de la masa corporal, etc.). Además, estas enfermedades pueden estar acompañadas de diversas comorbilidades (cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, depresión, etc.).

La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, y el factor de riesgo más importante es el tabaquismo, en un 85-90% de los casos. Otros factores son: la contaminación ambiental, ocupacional e intradomiciliaria, y el déficit de alfa-1-antitripsina.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud pública a nivel mundial, ocasionada principalmente por el consumo de tabaco. En pacientes con EPOC la prevalencia de tabaquismo activo es mayor y se encuentra entre el 29% al 48%. El cese del consumo de tabaco en los pacientes con EPOC es la medida más efectiva para detener la progresión de la enfermedad. El tratamiento de estos pacientes debe ser mixto, en el cual se incluye terapia cognitivo conductual (TCC) y tratamiento farmacológico1.

 

PALABRAS CLAVE

Plan de cuidados, bronquitis obstructiva crónica, EPOC.

 

ABSTRACT

COPD is a chronic respiratory disease condition characterized by persistent expiratory airflow limitation that is partially reversible.

COPD is characterized by both respiratory and systemic manifestations (anxiety, anemia, reduction in body mass, etc.). Furthermore, these diseases can be accompanied by other comorbidities (cardiovascular, respiratory, metabolic, depression, etc.).

COPD is a preventable and treatable disease, and the most important risk factor is smoking, in 85-90% of cases. Other factors are: environmental, occupational and indoor pollution, and alpha-1-antitrypsin deficiency.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major public health problem worldwide, caused mainly by tobacco use. In patients with COPD, the prevalence of active smoking is higher, ranging from 29% to 48%. Smoking cessation in COPD patients is the most effective measure to stop the progression of the disease. The treatment of these patients should be mixed, which includes cognitive behavioral therapy (CBT) and pharmacological treatment.

 

KEYWORDS

Care plan, chronic obstructive bronchitis, COPD.

 

INTRODUCCIÓN 1,2

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa uno de los azotes que castigan a la humanidad y se estima como la cuarta causa de muerte en el mundo para el 2030 como consecuencia de la expansión del tabaquismo, después de las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las infecciosas. Es prevenible y tratable.

Se caracteriza por dificultad al respirar debida a la limitación del flujo del aire en los bronquios y pulmones, progresiva y acompañada por inflamación crónica aumentada en respuesta a la inhalación de gases y/o materiales con partículas perjudiciales. El humo de cigarrillo es el desencadenante principal, aunque también puede desarrollarse debido a la inhalación del humo de las cocinas antiguas de leña, en el contexto de hogares con menos recursos, o de gases irritantes en el trabajo.

El aumento de la inflamación provoca destrucción del tejido pulmonar con la producción de enfisema, al igual que alteración de los mecanismos de reparación y defensa bronquial con fibrosis de vía aérea de calibre pequeño. Estos cambios son la causa de la disnea progresiva de los pacientes. La disnea o falta de aire en las actividades comunes puede presentarse en forma brusca o in crescendo, solapadamente y en cualquier momento del desarrollo de la afección. La tos es muy frecuente y puede ser seca o con expectoración mucosa o amarillenta y puede ser mayor por la mañana o estar ausente por completo.

La principal acción que desarrollar es la suspensión tabáquica y todos los esfuerzos estarán dirigidos a ella. Tenemos múltiples recursos a nuestra disposición para ayudar a los pacientes en la deshabituación. El método conductual con apoyo de medicamentos y suplementos de nicotina es el más efectivo y está al alcance de todos en programas en hospitales, centros de salud que disponen además de los medicamentos y sustitutos de nicotina para suministro gratuito.

Debido al aumento de la prevalencia de esta enfermedad, surge la idea de establecer un plan de cuidados de enfermería. Para su realización se ha empleado el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y la taxonomía NANDA- NIC-NOC 3.

 

OBJETIVOS

Objetivo principal:

  • Elaborar un plan de cuidados siguiendo el modelo de Virginia Henderson y la terminología NANDA, NIC-NOC, con la finalidad de mejorar la atención y los cuidados a estos pacientes.

Objetivos específicos:

  • Identificar los factores de riesgo del paciente.
  • Identificar las principales necesidades afectadas.
  • Determinar las intervenciones y actividades a realizar con el fin de satisfacer las necesidades carentes.
  • Fomentar el conocimiento de los cuidados y recursos disponibles.
  • Proporcionar un material docente específico que sirva para la formación de los profesionales del ámbito sanitario.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

UNIDAD DE ENFERMERÍA:

Fecha de ingreso: 10-07-20XX Hora: 11:00 Procedente de: Domicilio

Fecha de valoración: 10-07-20XX Hora: 11:30

Edad: 62

Estado civil: Casada

Persona/s con la/s que convive: Su marido

Situación laboral: Trabaja en una panadería

Persona que proporciona la información: La paciente y su marido

Persona de contacto: Marido e hijos Teléfono XXX XXX XXX

Cuidador habitual: Marido Teléfono XXX XXX XXX

Enfermera responsable: XXX

Médico responsable: X X X

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

Bronquitis Obstructiva Crónica.

* Los datos reales del paciente quedan protegidos bajo la Ley de Confidencialidad general sanitaria

MOTIVO DEL INGRESO: “Me sentía muy fatigada y me ahogaba”.

ALERGIAS: Ciprofloxacino.

ANTECEDENTES CLÍNICOS DE INTERÉS.

  • ENFISEMA PULMONAR PENDIENTE DE TRASPLANTE.
  • EPOC SEVERO.
  • DISLIPEMIA.
  • CAQUEXIA CRÓNICA.
  • OSTEOPOROSIS POSTMENOPAUSICA.
  • TAQUICARDIA SINUSAL.

Signos vitales: TA 172/96 mmHg (Tumbada) FC 110 rpm (Radial – Basal) FR 20 resp/min Tª 36,2º(Axilar) Sat O2 95%

Exploración física: Peso43,3 kg Talla 1,54m IMC 18,27

Escalas: NORTON 16

Conciencia, orientación: Consciente y orientada.

Estado de la piel: Rosado.

Glucemia capilar: 160 mg/dl.

 

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Mujer de 62 años que ingresa acompañada de su marido por exacerbación de bronquitis obstructiva crónica. Acude porque desde hace unos tres días presenta un aumento de su disnea acompañado de tos con expectoración purulenta. “Me sentía muy fatigada y me ahogaba”.

La entrevista se realiza en una sola sesión, en compañía de su marido. Ambos se muestran muy colaboradores y no rehúye contestar ninguna pregunta.

Vive con su marido de 61 años en el pueblo. Tienen tres hijos ya independizados, dos varones y una mujer de 38, 33 y 35 años respectivamente.

Es exfumadora desde hace 7 años y dice no beber nada de alcohol. Realiza tres comidas diarias (desayuno, comida y merienda- cena) Lleva a cabo una dieta normal y equilibrada con una alta cantidad de verduras a la semana debido a problemas de estreñimiento (“Desde el día que ingrese solo he hecho de vientre una vez). Utiliza prótesis dental y no tiene ningún problema para masticar o tragar. Le gustan todos los alimentos y no tiene alergias conocidas a ninguno. En cuanto a la ingesta de líquidos, dice beber un café con leche diario y muy poca agua, aproximadamente ½ litro de agua cada dos días.

Ritmo y frecuencia respiratorios normales, aunque en ocasiones tiene dificultades para respirar debido a su enfermedad llegando a producir tos con expectoración purulenta. Movilidad reducida, aunque dice ser capaz de realizar algunas tareas del hogar y la comida por si sola.

Orina diariamente y sin dolor, aunque tiene ligeros problemas de continencia manifestados por pérdidas involuntarias de orina al toser, reír o debido al esfuerzo, por lo que se le ha puesto pañal preventivo. Necesita ayuda para vestirse y para su aseo completo normalmente y va al baño acompañada de su marido. “Hace unos meses iba al baño sola, pero ahora estoy floja y me da mucho miedo caerme”.

Se muestra consciente y orientada, haciendo uso de un lenguaje comprensible y demuestra conocer y manejar adecuadamente su tratamiento. Duerme unas 6 horas al día y afirma poder conciliar el sueño fácilmente y levantarse descansada todos los días.

En cuanto a sus actividades de ocio nos cuenta que hasta hace un mes y medio solía caminar unos 700 metros con su marido cada día porque sabe que es beneficioso para ella. “Antes solía leer bastante pero ahora menos. Lo que más hago es ver la tele y jugar a juegos en la Tablet”. Tanto ella como su marido dicen ser creyentes, pero no practicantes.

Pese a todo, se les ve con muy buenos ánimos a los dos frente a la situación y se muestran orgullosos de la buena relación familiar que tienen y el apoyo que les brindan.

 

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 3

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE:

Manifestaciones de independencia: Ritmo y frecuencia respiratorios normales. Exfumadora desde hace 7 años.

Manifestaciones de dependencia: Disnea y tos con expectoración en ocasiones

Datos que deben considerarse: EPOC severo, Enfisema pulmonar.

COMER Y BEBER ADECUADEMENTE:

Manifestaciones de independencia: Lleva a cabo una dieta normal y equilibrada con una alta cantidad de verduras a la semana. No tiene problemas para masticar o tragar.

Manifestaciones de dependencia: Bebe 1/2 de agua cada dos días aproximadamente. Dice no beber nada de alcohol.

Datos que deben considerarse: Toma un café con leche todos los días. Utiliza prótesis dental. Alergias no conocidas.

ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES:

Manifestaciones de independencia: Orina diariamente y sin dolor. Patrón de eliminación intestinal y urinario habitual normales.

Manifestaciones de dependencia: Deterioro de la habilidad para llegar hasta el inodoro y pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. Dice tener problemas de estreñimiento ocasionales. (“Desde el día que ingrese solo he hecho de vientre una vez”).

Datos que deben considerarse: No se observan.

MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

Manifestaciones de independencia: Solía salir a pasear con su marido 700 m diarios porque sabe que es beneficioso para ella. Dice ser capaz de realizar con éxito algunas tareas del hogar.

Manifestaciones de dependencia: Movilidad reducida.

Datos que deben considerarse: Inestabilidad postural, osteomielitis postmenopáusica, caquexia crónica.

DORMIR Y DESCANSAR:

Manifestaciones de independencia: Duerme unas 6 horas y se levanta descansada.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

ELEGIR LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Manifestaciones de independencia: Se elige ella la ropa cada mañana, y no tiene ninguna dificultad para hacerlo sola.

Manifestaciones de dependencia: Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias.

Datos que deben considerarse: No se observan.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE:

Manifestaciones de independencia: Usa ropa adecuada a cada situación.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: no se observan.

Datos que deben considerarse: necesita ayuda para la ducha ya que alguien debe ayudarle a realizar su aseo completo.

EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

Manifestaciones de independencia: no se observan.

Manifestaciones de dependencia: no se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES:

Manifestaciones de independencia: Se muestra consciente y orientada, haciendo uso de un lenguaje comprensible y demuestra conocer y manejar adecuadamente su tratamiento.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: Pese a todo, se les ve con muy buenos ánimos a los dos frente a la situación.

VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: Los dos afirman ser creyentes, pero no practicantes.

OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACION PERSONAL:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

Manifestaciones de independencia: Hasta hace un mes y medio solía caminar unos 700 metros con su marido cada día porque sabe que es beneficioso para ella. “Antes solía leer bastante pero ahora menos. Lo que más hago es ver la tele y jugar a juegos en la Tablet”

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES:

Manifestaciones de independencia: conoce su enfermedad y recibe un gran apoyo y cariño de su familia, que le ayudan a sobrellevar la situación.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

 

PLAN DE CUIDADOS 4,5,6

DIAGNOSTICOS DE AUTONOMIA:

  1. Eliminación fecal/urinaria (suplencia parcial).
    • Objetivo: facilitar la eliminación.
    • Intervención: Ayuda para la eliminación.
  2. Movilización (suplencia parcial).
    • Objetivo: Facilitar la movilización corporal y conservar la fuerza y tono muscular.
    • Intervención: Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza.
  3. Vestido y arreglo personal (suplencia parcial).
    • Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.
    • Actividad: Ayuda para vestirse y acicalarse.
  4. Higiene y cuidado de la piel (suplencia parcial).
    • Objetivo: Mantener en todo momento piel, mucosas y faneras limpias.
    • Intervención: Ayuda para la higiene y cuidado de la piel.

 

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA 4,5,6

00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los músculos pélvicos (fuerza física) m/p informes de pérdida de pequeñas cantidades de orina al hacer ejercicio, estornudar, reír o toser.

Objetivo general: Permanecerá continente, aunque aumente la presión abdominal.

Objetivos específicos:

  • Explica como modificar o eliminar los factores causales o contribuyentes.
  • Relaciona la importancia del fortalecimiento de los músculos pélvicos con el control de la eliminación urinaria.
  • Realizará las técnicas de refuerzo de la musculatura pélvica indicadas.

NOC:

0502 Continencia urinaria.

Indicadores:

  • 050212 Ropa interior seca durante el día.
  • 050213 Ropa interior o de la cama seca durante la noche.

05013 Eliminación urinaria.

  • 050303 Cantidad de orina.
  • 050313 Vacía la vejiga completamente.
  • 050334 Incontinencia por esfuerzo.

NIC:

0560 Ejercicios de suelo pélvico.

Definición: Fortalecimiento y entrenamiento de los músculos elevadores del ano y urogenital mediante la contracción voluntaria y repetida para disminuir la incontinencia.

Actividades:

  • 056002 Enseñar a la paciente a tensar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o defecar.
  • 056005 Enseñar a la paciente a identificar los músculos elevadores del ano y urogenital colocando un dedo en la vagina y procediendo a apretar.
  • 056006 Enseñar a la paciente a realizar ejercicios para tensar los músculos, practicando 30 y 50 cada día, manteniendo las contracciones durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo 10 segundos entre contracciones.
  • 056008 Explicar a la paciente que la eficacia de los ejercicios se consigue a las 6-12 semanas.
  • 056007 Enseñar a la paciente a detener y reiniciar el flujo de la orina

0590 Manejo de la eliminación urinaria

Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo.

Actividades:

  • 059011 Enseñar al paciente a beber un cuarto de litro de agua con las comidas, entre comidas y al anochecer.
  • 059016 Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
  • 059013 Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los movimientos pertinentes.
  • 059003 Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

 

00085 Deterioro de la movilidad física r/c sedentarismo, mala forma física, disminución de la fuerza y deterioro músculo esquelético (f.física, voluntad) m/p limitación de las habilidades motoras y de la amplitud de movimientos y movimientos provocadores de disnea.

Objetivo general: Adquirirá su máxima capacidad de movilización.

Objetivos específicos:

  • El paciente explicará las complicaciones de la inmovilidad que pueden darse en su caso.
  • Especificará cómo prevenir la aparición de complicaciones.
  • Argumenta los beneficios de mantener una posición funcional.
  • Cooperará en la movilización de acuerdo con sus capacidades durante el tiempo pactado.

NOC:

0200 Ambular.

Indicadores:

  • 020006 Sube escaleras.
  • 020007 Baja escaleras.
  • 020014 Anda por la habitación.

0208 Movilidad.

Indicadores:

  • 20814 Se mueve con facilidad.
  • 020806 Ambulación.
  • 020804 Movimiento articular.
  • 020802 Mantenimiento de la posición corporal.

NIC:

0200 Fomento del ejercicio.

Actividades:

  • 020006 Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
  • 020009 Incluir a la familia en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.
  • 020011 Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas en los ejercicios.
  • 020016 Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

NIC:

Fomento del ejercicio 0200.

Actividades:

  • Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.
  • Explorar los obstáculos para el ejercicio.
  • Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
  • Realizar los ejercicios con la persona, según corresponda.
  • Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.

NIC:

Manejo de líquidos 4120.

Actividades:

  • Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
  • Favorecer la ingesta oral (ofrecer líquidos entre las comidas, según corresponda).
  • Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, según corresponda.

 

00092 Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada, sedentarismo y desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno (fuerza física, voluntad) m/p disnea de esfuerzo e informes de fatiga o debilidad.

Objetivo final: Llevará a cabo las actividades de la vida diaria sin esfuerzo excesivo ni cambios significativos en sus signos vitales

Objetivos específicos:

  • Explicará las causas de la intolerancia a la actividad.
  • Planificara formas alternativas de ahorro de energía para llevar a cabo las actividades diarias
  • Practicará la aplicación de los principios de la mecánica corporal, de los ejercicios de fortalecimiento muscular y de movilización de las extremidades.

NOC:

0300 Autocuidado

  • 030008 Deambulación: Camina.
  • 030006 Higiene.
  • 030003 Uso del inodoro.
  • 030002 Se viste.

1804 Conocimiento: Conservación de la energía.

  • 180418 Descripción de la respiración controlada.
  • 180405 Descripción de las condiciones que disminuyen el consumo de energía.
  • 180419 Descripción de la mecánica corporal adecuada.
  • 180402 Descripción de las restricciones de la actividad.
  • 180403 Descripción de las actividades apropiadas.

NIC:

0180 Manejo de la energía

Actividades:

  • 018001 Determinar las limitaciones físicas del paciente.
  • 018004 Determinar las causas de la fatiga.
  • 018003 Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.
  • 018006 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados

1802 Ayuda con el autocuidado: Vestir, arreglo personal.

Actividades:

  • 180202 Disponer las prendas del paciente en un lugar accesible
  • 180204 Estar disponible para ayudar a vestir
  • 180219 Recomendar ropas cómodas y fáciles de manejar
  • 180218 Estimular el arreglo personal del paciente.

 

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN 4,5,6

Complicación Potencial: flebitis, extravasación, acodamiento, desalojo u obstrucción secundaria a catéter venoso periférico.

NOC:

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Indicadores:

  • 110101 Administración de medicación.
  • 110108 Control de infecciones.
  • 110115 Protección contra las infecciones.
  • 110116 Vigilancia de la piel.

NOC:

1908 Detección del riesgo.

Definición: Acciones para identificar las amenazas contra la salud personal.

Indicadores:

  • 190801 Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos.
  • 190802 Identifica los posibles riesgos para la salud.

NOC:

1902 Control de riesgo.

Definición: Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud reales, personales y modificables.

Indicadores:

  • 190201 Reconoce el riesgo.
  • 190204 Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas.
  • 190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.

0201 Ambulación.

Actividades:

  • 022101 Aconsejar al paciente que use calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.
  • 022104 Proporcionar dispositivos de ayuda si procede.
  • 022108 Ayudar al paciente en la deambulación inicial si es necesario.

 

00015 Riesgo de estreñimiento r/c baja ingesta de líquidos y escasa movilidad (fuerza física, voluntad)

Objetivo general: Mantendrá un patrón de defecación normal.

Objetivos específicos:

  • Nombrará los factores de riesgo que se dan en su caso.
  • Determinará las medidas higiénico- dietéticas que deben llevarse a cabo para reducir los factores de riesgo o sus efectos
  • Demostrará conocer la importancia que tiene la ingesta de líquidos y la movilidad para una correcta eliminación.

NOC:

Hidratación 0602.

Indicadores:

  • 060215 Ingesta de líquidos.
  • 060211 Diuresis.

NOC:

Movilidad 0208.

Indicadores:

  • 020806 Ambulación.
  • 020814 Se mueve con facilidad.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Arancibia H F. Actualizaciones sobre tabaquismo. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y tabaquismo. Rev. Chil. Enferm. Respir. 2017; Vol 33 (3): 225-229.
  2. Benito Sáenz C. Enfermedad pulmonar Obstructiva Cronica (EPOC) y Tabaquismo. Revista de la Asociación Medica Argentina. 2017; Vol 130 (3): 35-36.
  3. Luis Rodrigo MºTeresa, Fernández Ferrin Carmen, Navarro Gómez MºVictoria. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª Edición. Barcelona: ElsevierMasson; 2005.
  4. María Teresa, Luis Rodrigo. Los diagnósticos enfermeros: Revisión crítica y guía práctica. 9ª Edición.Barcelona: ELSEVIER; 2013.
  5. Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterman, Cheryl M. Wagner. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ªEdición. Barcelona: ELSEVIER; 2014.
  6. Jhonson M, Swanson E, et all. Clasificación de resultados de enfermería (NOC): Medición de resultados en salud. 5ª ed. Barcelona: Elsevier, 2013.

 

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