Plan de cuidados en un paciente intervenido de prótesis de rodilla.

AUTORES

1. Inés Royo Delgado. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet.
2. María Júdez Miguel. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet.
3. Marta Bolea Ayuda. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
4. Pilar Tabuenca Vicente. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet.
5. Blanca Belloc Alcón. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet.
6. Noelia Pilar Clavero Tolosa. Enfermera Hospital Royo Villanova de Zaragoza.

RESUMEN

Actualmente las intervenciones quirúrgicas para reemplazo articular de rodilla son muy frecuentes. La causa principal de la artroplastia es la artrosis (pérdida progresiva del cartílago articular) que cursa con dolor e incapacidad funcional. Esta enfermedad es multifactorial por lo que hay que tener en cuenta distintos factores de riesgo:

• Edad.
• Obesidad.
• Sexo femenino (La prevalencia es mayor en las mujeres a partir de los cincuenta y cinco años).
• Actividad física elevada.
• Factores genéticos.
• Factores endocrinos.

Tras la intervención los pacientes recuperan la movilidad perdida ¹.

PALABRAS CLAVE

Intervención quirúrgica, artroplastia y rodilla.

ABSTRACT

Currently, surgical procedures for knee joint replacement are very frequent. The main cause of arthroplasty is osteoarthritis (progressive loss of joint cartilage) that causes pain and functional disability. This disease is multifactorial, so different risk factors must be taken into account:

• Age.
• Obesity.
• Female sex (The prevalence is higher in women from the age of fifty-five).
• High physical activity.
• Genetic factors.
• Endocrine factors.

After the intervention, patients recover lost mobility ¹.

KEYWORDS

Surgical Procedures, arthroplasty and knee.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 57 años, albañil, casado y con tres hijos. Ingresa en la planta de traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet para ser intervenido de prótesis de rodilla derecha. No presenta alergias medicamentosas.

Antecedentes personales: hipertenso desde hace 10 años y con obesidad. Toma medicación para la hipertensión.

Exploración a la llegada a planta:

• Consciente, orientado y colaborador.
• TA: 138/92 mmHg, FC: 71x´, SatO2: 98%, temperatura: 36,2ºC.
• Peso: 98 kg. Altura: 1,70 cm. IMC: 33, 91.

Exploraciones previas:

• Analítica de sangre con valores normales. Radiografía de rodilla con artrosis. Ayuno de 8 horas.

Tras la intervención quirúrgica regresa a planta de traumatología donde se realiza el plan de cuidados.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar: respira con normalidad. Saturación de oxígeno 98% con gafas nasales a 2 litros colocadas en quirófano. No disnea.
2. Necesidad de comer y beber: ayunas hasta primera micción espontánea.
3. Necesidad de eliminar: no ha precisado sondaje vesical. Pendiente de primera micción tras intervención. Portadora de un drenaje en la rodilla derecha que se retirará cuando no sea efectivo.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura: reposo absoluto el primer día de la intervención. Pasadas 24 horas comenzar con movimientos activos e iniciar la deambulación con andador o muletas pasadas 48 horas.
5. Necesidad de dormir y descansar: el dolor interfiere en el descanso. Insomnio.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse: necesita ayuda del personal sanitario o de la familia.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal en los límites de la normalidad: presenta una temperatura corporal normal.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: necesita ayuda para el aseo. Cura de la herida quirúrgica (17 grapas) y del punto del drenaje para evitar una infección.
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: consciente y orientado.
10. Necesidad de comunicarse con los demás: cuando tiene dolor lo manifiesta.
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias: afronta la situación actual
12. Necesidad de ocuparse de algo teniendo su labor sentido de realización personal: trabaja como albañil. En los últimos meses de baja por dolor de rodilla.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas: no valorable.
14. Necesidad de aprendizaje: interés y colaboración con los ejercicios de rehabilitación.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: NANDA, NOC, NIC

(00266) Riesgo de infección de la herida quirúrgica r/c prótesis de rodilla derecha².

NOC³:

• 2304 Recuperación quirúrgica: convalecencia.

NIC⁴:

• 230425 Realización del cuidado de heridas prescrito.
• 230428 Realización de actividades de autocuidado.

(00155) Riesgo de caídas r/c disminución de la fuerza en extremidad inferior derecha².

NOC³:

• 1909 Conducta de prevención de caídas.

NIC³:

• 190901 Utiliza dispositivos de ayuda correctamente.
• 190902 Proporciona ayuda para la movilidad.

(00095) Insomnio r/c dolor m/p patrón del sueño no reparador².

NOC³:

• 1843: Conocimiento: manejo del dolor.

NIC⁴:

• 184306 Uso correcto de la medicación prescrita.
• 184323 Técnicas de relajación efectivas.

CONCLUSIÓN

Los cuidados recibidos por el paciente en la planta de traumatología tras la intervención quirúrgica de prótesis de rodilla derecha, ayudaron a una correcta recuperación y prevención de posibles complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

1. Durán JJ, Crispin D. Artroplastia total de rodilla: Evaluación funcional y complicaciones. Traumatología y Ortopedia. Cuad. – Hosp. Clín. [Internet]. 2018 [citado Junio 2022]; 59( 2 ): 27-33. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762018000200004&lng=es.
2. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: Elsevier; junio de 2019.
3. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería. NOC. 6ª edición. Madrid: Elsevier; 2018.
4. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificación de intervenciones de enfermería. NIC. 7ª edición. Madrid: Elsevier; 2018.