AUTORES
- Eva Casas Lacambra. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
- Paula Granada Usieto. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
- Ana Baruquer Pérez. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
- Carmen Marco Benabarre. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
- Carmen Plana Royo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
- José Carlos Sanmartín Alastuey. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
RESUMEN
El virus respiratorio sincitial es el virus que con más frecuencia se detecta en los niños con bronquiolitis, una enfermedad que predomina en en los menores de un año y cuya sintomatología puede afectar gravemente su salud.
A continuación, se muestra el caso de un niño que acude a urgencias por presentar manifestaciones clínicas de esta patología, y desarrollaremos las actuaciones de enfermería y los cuidados pertinentes para luchar contra su enfermedad.
PALABRAS CLAVE
Bronquiolitis, cuidados, pediatría.
ABSTRACT
Respiratory syncytial virus is the most common virus detected in children with bronchiolitis, a disease that predominates in children under one year of age and whose symptoms can seriously affect their health.
Below is the case of a child who comes to the emergency room with clinical manifestations of this disease, and we will explain the nursing interventions and appropriate care to combat the disease.
KEY WORDS
Bronchiolitis, care, pediatrics.
INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es la infección respiratoria de vías respiratorias inferiores más común en niños con edad inferior a 1 año, cuyas principales manifestaciones son episodios agudos de sibilancias, disnea espiratoria y pródromos catarrales.
Se caracteriza principalmente por inflamación aguda, edema y necrosis de las células de los bronquios, acompañado de hipersecreción de moco1.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Tras pasar por Urgencias, suben a la planta para ser ingresados. Los acompañamos a la habitación y hablamos con la madre, que se muestra colaboradora para completar la entrevista de enfermería.
Presenta sonidos respiratorios adventicios, tos inefectiva, una producción de esputo excesiva, disnea y alteración de los movimientos torácicos: tiraje subcostal-intercostal leve-moderado. Frecuencia respiratoria de 74 rpm y una saturación del 95%, normocoloreado, sin exantemas ni petequias, normohidratado y signos meníngeos negativos.
Desde hace un par de días la madre, que ofrece a su hijo leche materna para su alimentación, informa de que ingiere menos cantidad de alimento, rechazando las tomas en las últimas 24 horas.
El paciente lleva un patrón de eliminación intestinal y urinaria normal en correspondencia a su edad. Además, no tiene problemas para movilizarse y tiene un sueño suficiente y reparador.
La madre se encarga de vestirlo y asearlo, observamos la piel y las mucosas del bebé íntegras.
Presenta alteración en la regulación de la temperatura corporal ya que presenta cuadros febriles, llegando a los 37,2ºC en su domicilio.
Encontramos al bebé consciente y orientado, pero bastante irritable y con llanto.
No presenta alteraciones aparentes para la comunicación. La madre nos informa de que siguen la religión musulmana, además verbaliza de que tienen un núcleo de convivencia funcional y la cuidadora muestra capacidad y disposición para el aprendizaje.
Signos vitales:
TA: 97/60
Tª 37.4ºC.
Patrón respiratorio: 74 rpm.
Patrón cardiaco: 166 lpm.
Exploración física:
Sat O2: 95%.
Peso: 5.560 kg.
Talla: No consta.
IMC: No consta.
Escalas:
NORTON: No consta.
BARTHEL (si procede): No procede.
EVA: No consta.
Conciencia, orientación: Consciente, orientado, irritable y con llanto
Lesiones: Ninguna.
Glucemia capilar (si procede): No procede.
Catéteres: Ninguno.
Otros dispositivos: Monitor de saturación respiratoria continuo.
VALORACIÓN SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
1. RESPIRAR NORMALMENTE: Ritmo y frecuencia respiratoria normales. Presenta tos inefectiva, sonidos respiratorios, producción excesiva de esputo, disnea y alteración de los movimientos torácicos.
2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: Presenta normohidratación. Inapetente, rechaza las tomas en las últimas 24 horas. Necesita ayuda para la alimentación debido a la edad.
3. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES: Patrón de eliminación adecuado para su edad.
4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS: No presenta problemas para la movilización en relación a su edad.
5. DORMIR Y DESCANSAR: Presenta un sueño suficiente y reparador.
6. ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Necesita ayuda de la madre para vestirse debido a la edad.
7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EN AMBIENTE Presenta alteración en la regulación de la temperatura corporal ya que presenta cuadros febriles, llegando a los 37,2ºC.
8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL: Presenta normocolor y normohidratación. Observamos piel y mucosas íntegras. No presenta exantemas ni petequias. Precisa ayuda para la realización de la higiene debido a su edad.
9. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS: Presenta cuadros febriles. Se muestra consciente y orientado.
10. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES: Núcleo de convivencia funcional. Se muestra irritable y con llanto. No presenta alteraciones de la comunicación aparentes.
11. VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS: Comentan seguir la religión musulmana.
12. OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL: No consta.
13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: No consta.
14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES: La madre se muestra receptiva y dispuesta al aprendizaje.
PLAN DE CUIDADOS2-4
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DE INDEPENDENCIA (NANDA):
DISCONFORT R/C PROCESO DE LA ENFERMEDAD (F.F) M/P IRRITABILIDAD Y LLANTO:
OBJETIVO FINAL: Se encontrará cómodo en su estancia en el Hospital hasta el día en el que se le dé el alta.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Superará la enfermedad y volverá a encontrarse bien en el plazo de 4 días
● RESULTADOS NOC: [2010] Estado de comodidad: física.
INDICADORES:
– [201001] Control de síntomas (2)
– [201002] Bienestar físico (3)
– [201007] Ingesta de alimentos (3)
– [201010] Temperatura corporal (3)
Escala 01: comprometido: gravemente (1), sustancialmente (2), moderadamente (3), levemente (4), no comprometido (5)
● INTERVENCIONES NIC: [6482] Manejo ambiental: confort.
ACTIVIDADES:
– Evitaremos interrupciones innecesarias y sobre todo en los periodos en los que el bebé pueda estar durmiendo o en alguna toma.
– Crearemos un ambiente tranquilo y de apoyo, intentando ser silenciosos para no asustar o irritar aún más.
– Ajustaremos la temperatura ambiental que sea más cómoda para la persona, en este caso, ofreciendo mantas para la cuna del paciente y evitando que pierda calor.
– Colocaremos una toalla a la altura de la cabeza debajo de su cuna para elevar el plano del mismo y favorecer el movimiento de las secreciones que tiene acumuladas.
– Pondremos el timbre al alcance de la madre para que nos avise si el estado empeora.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS R/C PROCESO DE LA ENFERMEDAD (F.F) M/P PRODUCCIÓN EXCESIVA DE ESPUTO E IRRITABILIDAD DE LA TOS:
OBJETIVO FINAL: Recuperará la permeabilidad de las vías aéreas durante su estancia en el hospital
OBJETIVO ESPECÍFICO: Obtendrá los lavados nasales necesarios y tomará los medicamentos pautados para superar su enfermedad en el periodo de 1 semana.
● RESULTADOS NOC: [0410] Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas INDICADORES:
– [41007] Ruidos respiratorios patológicos (2)
Escala 2: desviación del rango normal: grave (1), sustancial (2), moderado (3), leve (4), sin desviación (5)
– [41012] Capacidad de eliminar secreciones (2)
– [41015] Disnea en reposo (2)
– [41020] Acumulación de esputos (2)
Escala 14: comprometido: gravemente (1), sustancialmente (2), moderadamente (3), levemente (4), no comprometido (5)
● INTERVENCIONES NIC:
[2311] Administración de medicación inhalatoria:
ACTIVIDADES:
– Determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicación, en cuyo caso se pondrá en manos de la madre, a quien le explicaremos paso a paso el procedimiento que debe seguir.
– Inclinaremos la cabeza colocando debajo de su cuna una toalla para así movilizar las secreciones que tiene acumuladas y favorecer la expulsión de las mismas.
– Elegiremos la mascarilla adecuada que se adapte a las dimensiones de la cara.
– Controlaremos las respiraciones del paciente y realizaremos la auscultación pulmonar, según sea conveniente.
[6650] Vigilancia:
ACTIVIDADES:
– Determinaremos los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
– Monitorizaremos los signos vitales, sobre todo la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno, de la cual lleva un control contínuo.
– Compararemos el estado actual con el estado previo para detectar las mejorías y deterioros en el estado.
– Explicaremos las pruebas diagnósticas y la evolución del paciente a su madre
3. TERMORREGULACIÓN INEFICAZ R/C CUADROS FEBRILES (F.F) M/P CAMBIOS DE TEMPERATURA POR ENCIMA DE LOS LÍMITES NORMALES.
OBJETIVO FINAL: Recuperará su capacidad para la normo-termorregulación en el plazo de 3 días.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
– Alvaro ingerirá los líquidos necesarios durante su estancia en el hospital.
– Alvaro recibirá los baños necesarios para regular la temperatura durante su estancia en el hospital.
● RESULTADOS NOC: [0800] Termorregulación:
INDICADORES:
– [80001] Temperatura cutánea aumentada. (2)
– [80005] Irritabilidad (2)
– [80007] Cambios de coloración cutánea (3)
– [80013] Frecuencia respiratoria (3)
– [80019] Hipertermia (2)
ESCALA 14 Grado de un estado o respuesta negativo o adverso: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5)
● INTERVENCIONES NIC:
[3900] Regulación de la temperatura:
ACTIVIDADES:
– Comprobaremos la temperatura al menos cada 2 horas y siempre que observemos signos que indiquen un aumento de la misma.
– Instauraremos un dispositivo de monitorización de temperatura central continua, si es preciso.
– Favoreceremos una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
– Ajustaremos la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
[3740] Tratamiento de la fiebre:
ACTIVIDADES:
– Controlaremos la temperatura y otros signos vitales.
– Controlaremos las entradas y salidas, prestando atención a los cambios de las pérdidas insensibles de líquidos.
– Fomentaremos el consumo de líquidos evitando así que se deshidrate.
– Controlaremos la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de signos y síntomas de la afección causante de la fiebre, administrándole medicación siempre que sea necesario.
RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C INAPETENCIA Y DISMINUCIÓN DE LA INGESTA (F.P)
OBJETIVO FINAL: Recupera el apetito durante su estancia hospitalaria.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
– Ingerirá los líquidos necesarios durante su estancia hospitalaria.
– Se llevará un control de los líquidos ingeridos-perdidos.
● RESULTADOS NOC: [0602] Hidratación
INDICADORES:
– [60202] Membranas mucosas húmedas (3)
– [60211] Diuresis (2)
– [60215] Ingesta de líquidos (2)
Escala: ESCALA 01 Grado de deterioro de la salud o el bienestar: Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4), No comprometido (5).
● INTERVENCIONES NIC: [4120] Manejo de líquidos.
ACTIVIDADES:
– Controlaremos y pesaremos los pañales, para así comprobar la adecuada ingesta.
– Vigilaremos su estado de hidratación.
– Realizaremos un registro preciso de las tomas y las salidas.
– Observaremos si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos.
CONCLUSIÓN
Durante la estancia en el Hospital le hemos ofrecido y administrado todos los cuidados y medicaciones pautadas para su mejoría, la cual ha sido muy efectiva.
Por un lado, mediante la medicación por inhalación, las posturas mediante las cuales elevábamos el plano y los lavados nasales han conseguido la permeabilidad de sus vías aéreas, así como la ausencia de ruidos respiratorios patológicos, y la acumulación de esputos. Todo ello ha acompañado también a que éste se muestre menos irritable y que su descanso sea óptimo.
Asimismo, ha conseguido la normal-termorregulación, la cual hemos controlado diariamente, y por la que no ha sido necesaria la administración de medicación por su aumento en ningún momento durante su ingreso.
Y en cuanto a la inapetencia que presentaba antes de su ingreso, parecía ser que todo iba ligado a su malestar, pero a pesar de ello, realizamos un horario de tomas el cual siguió de manera correcta, además, durante toda su estancia mantuvimos un control estricto tanto de la ingesta de líquidos como de la diuresis y el estado de hidratación de su piel.
Añadir también el gran papel de la madre, que en todo momento ha seguido nuestras instrucciones y ha estado pendiente del estado y recuperación de su hijo durante toda la semana. Tras el alta, la madre debe estar pendiente del paciente, además de controlar la medicación que sigue teniendo pautada, y la realización de lavados nasales, siendo necesario llevarlo a Urgencias siempre que vea que su estado empeora.
BIBLIOGRAFÍA
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- NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 23 de junio de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
- Herdman H, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2024-2026. 13ª ed. Barcelona, España: Elsevier España; 2024.
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 7ª ed. Barcelona, España: Elsevier España; 2024.
