Enfermería

Presión arterial. Hipertensión

25 noviembre 2024

AUTORES

Carlos Sánchez Allueva. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Departamento de Sagunto. Valencia, España.
María Cristina Sáenz Martínez-Portillo. Diplomada en Enfermería. Unidad de ICTUS. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
Mónica Anicuta Hila. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria. Calatayud, Zaragoza, España.
Ana Belén Piedrafita Embid. Diplomada en Enfermería. Unidad de Neumología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
Alba Alares Montesinos. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria. Huesca, España.

RESUMEN

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre al empujar contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias¹.

La presión arterial es más alta, cuando el corazón late bombeando la sangre, esto se llama presión sistólica.

Cuando el corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja, esto se llama presión diastólica⁵.

PALABRAS CLAVE

Hipertensión, HTA, presión arterial.

ABSTRACT

Blood pressure is the force exerted by the blood pushing against the walls of the arteries. Each time the heart beats, it pumps blood into the arteries.

Blood pressure is highest when the heart beats pumping blood, this is called systolic pressure.

When the heart is at rest, between beats, its blood pressure drops, this is called diastolic pressure.

KEY WORDS

Hypertension, HTA, blood pressure.

DESARROLLO DEL TEMA

La lectura de la presión arterial usa dos números, el número sistólico que se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por ejemplo 120/80mmHg significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.

La hipertensión es el término médico que se utiliza para describir la presión arterial alta¹, es una condición en la que la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias es constantemente demasiado alta. Esto puede aumentar el riesgo de problemas de salud, como enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares⁵. Es importante controlarla a través de un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada, ejercicio regular y, en algunos casos, medicación.

La hipertensión se aconseja un diagnóstico y tratamiento precoz.

Si el paciente ha tenido problemas cardíacos, renales o accidente cerebro vascular, se le recomendará que su presión arterial sea más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones⁴.

CAUSAS:

Genética: La historia de la hipertensión puede aumentar el riesgo de desarrollarla.
Edad: A medida que las personas envejecen, el riesgo de hipertensión tiende a aumentar.
El exceso de peso puede contribuir a la presión arterial alta.
Inactividad física: La falta de ejercicio regular puede aumentar el riesgo de hipertensión.
Dieta poco saludable: Una dieta alta en sodio, grasas saturadas y azúcares puede contribuir a la hipertensión.
Consumo excesivo de alcohol: Beber en exceso puede elevar la presión arterial.
Estrés: El estrés crónico puede tener un impacto negativo en la presión arterial.
Condiciones médicas: Algunas enfermedades como, diabetes y problemas renales, pueden contribuir a hipertensión.
Fumar puede dañar los vasos sanguíneos y aumentar la presión arterial.
Medicamentos: Algunos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y ciertos anticonceptivos, pueden elevar la presión arterial.

TIPOS DE HIPERTENSIÓN:

La hipertensión se clasifica generalmente en varios tipos, dependiendo de sus características y causas.

1. Hipertensión primaria (o esencial): Es la forma más común y no tiene una causa identificable. Se desarrolla gradualmente con el tiempo y puede ser influenciada por factores genéticos, ambientales y de estilo de vida.

2. Hipertensión secundaria: Este tipo es resultado de otra condición médica, como problemas renales, trastornos hormonales, o el uso de ciertos medicamentos. La hipertensión secundaria tiende a aparecer de manera repentina y puede ser tratada tratando la condición subyacente.

Esta puede deberse a:

Enfermedad renal crónica.
Trastornos de las glándulas suprarrenales como feocromocitoma o síndrome de Cushing
Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar, algunos medicamentos para el resfriado, medicamentos para la migraña, corticosteroides, algunos antipsicóticos y ciertos medicamentos utilizados para tratar el cáncer.
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón estenosis de la arteria renal.
Apnea obstructiva del sueño (AOS)^1,3,5.

Hipertensión resistente: Se refiere a la hipertensión que no se controla a pesar del uso de múltiples medicamentos antihipertensivos. Puede estar asociada con factores como la obesidad, la apnea del sueño, o la falta de adherencia al tratamiento.

Hipertensión sistólica aislada: Es más común en personas mayores y se caracteriza por una presión sistólica alta (la primera cifra en una lectura de presión arterial) mientras que la presión diastólica (la segunda cifra) se mantiene en niveles normales.

Hipertensión maligna: Es una forma severa y potencialmente mortal de hipertensión que puede causar daño a órganos. Se caracteriza por una presión arterial extremadamente alta y a menudo se acompaña de complicaciones como daño renal, problemas de visión, dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, sangrado nasal, confusión…

Hipertensión gestacional: Ocurre durante el embarazo y puede afectar tanto a la madre como al bebé. Puede desarrollarse como hipertensión crónica o aparecer por primera vez durante el embarazo.

Cada tipo de hipertensión puede requerir un enfoque diferente para el tratamiento y manejo, por lo que es importante realizar un diagnóstico adecuado y seguir las recomendaciones médicas^1,3,5.

SÍNTOMAS:

La hipertensión a menudo se conoce como una «enfermedad silente» porque muchas personas no presentan síntomas evidentes. Sin embargo, en algunos casos, pueden aparecer ciertos signos y síntomas, especialmente si la presión arterial se eleva a niveles muy altos².

Síntomas más comunes asociados con la hipertensión:

Dolores de cabeza: Pueden ser persistentes y, en algunos casos, intensos.
Mareos o vértigo: Algunas personas pueden sentirse inestables o desorientadas.
Fatiga o confusión: Sensación de cansancio extremo o dificultad para concentrarse.
Problemas visuales: Visión borrosa o cambios en la visión.
Dificultad para respirar: Especialmente durante la actividad física.
Palpitaciones: Sensación de que el corazón late más rápido o de forma irregular.
Dolor en el pecho: Aunque puede tener muchas causas, el dolor en el pecho asociado con la hipertensión puede ser un signo de complicaciones más graves.
Sangrado nasal: Ocurre ocasionalmente en personas con hipertensión severa.
Náuseas: Algunas personas pueden experimentar malestar estomacal.

Es importante mencionar que estos síntomas no son exclusivos de la hipertensión y pueden ser indicativos de otras condiciones médicas. Por ello, es fundamental realizar controles regulares de la presión arterial y consultar a un médico o enfermero si se experimentan síntomas preocupantes, especialmente si se tiene un diagnóstico previo de hipertensión².

PRUEBAS Y EXÁMENES:

Para diagnosticar y evaluar la hipertensión, se utilizan varios exámenes y pruebas, las más comunes^4,6:

1. Medición de la presión arterial: Es el examen más fundamental. Se realiza con un esfigmomanómetro y se expresa en milímetros de mercurio (mm Hg) como dos cifras: presión sistólica (la presión en las arterias cuando el corazón late) sobre presión diastólica (la presión en las arterias cuando el corazón está en reposo).

2. Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA): Consiste en llevar un dispositivo que mide la presión arterial en intervalos regulares durante un período de 24 horas. Esto ayuda a identificar la hipertensión que puede no ser evidente en la consulta.

3. Las automedidas de la presión arterial (AMPA) medidas en su domicilio pueden ser una mejor medida de su presión arterial actual que las que se toman en un centro sanitario⁶.

4. Análisis de sangre: Se pueden realizar pruebas para evaluar los niveles de colesterol, glucosa, y función renal, así como para detectar otros factores de riesgo que puedan contribuir a la hipertensión.

5. Análisis de orina: Un análisis de orina puede ayudar a detectar problemas renales o condiciones como la diabetes.

6.Electrocardiograma (ECG): Este examen evalúa la actividad eléctrica del corazón y puede detectar problemas como hipertrofia ventricular, que a menudo se asocia con hipertensión prolongada.

7. Ecocardiograma: Un ultrasonido del corazón que permite observar su estructura y función. Puede ayudar a identificar cambios en el corazón causados por hipertensión.

8. Radiografía de tórax: Se puede usar para evaluar el tamaño del corazón y la presencia de líquido en los pulmones, lo que puede ser un signo de hipertensión.

9. Pruebas de función renal: Dado que los riñones juegan un papel clave en la regulación de la presión arterial, se pueden realizar pruebas específicas para evaluar su función.

10. Pruebas hormonales: En casos de hipertensión secundaria, pueden realizarse pruebas para evaluar niveles hormonales que regulan la presión arterial, como la aldosterona o la renina.

11. Prueba de estrés: En algunas ocasiones, se puede realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la respuesta del corazón al ejercicio y detectar problemas en la circulación.

Es importante que un médico determine cuáles de estas pruebas son necesarias según el historial clínico y los síntomas del paciente. La hipertensión puede ser un indicador de problemas más graves, por lo que el diagnóstico y el tratamiento adecuados son fundamentales.

Un diagnóstico temprano de presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedad cardíaca, accidentes cerebrovasculares, problemas visuales y enfermedad renal crónica.

Su enfermero o médico medirá la presión arterial varias veces y días antes de diagnosticarle hipertensión arterial. La presión arterial es distinta según la hora del día.

TRATAMIENTO:

El manejo de la hipertensión incluye:

Estilo de vida saludable: Dieta equilibrada, ejercicio regular, manejo del estrés, evitar el tabaco y el alcohol.

Medicamentos: Diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio, entre otros⁴.

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de tal manera que tenga un menor riesgo de presentar problemas de salud causados por la presión arterial elevada⁷.

Se deben considerar otros factores como son:

Su edad.
Los medicamentos que toma.
Los riesgos secundarios de los posibles medicamentos a tomar.
Otras afecciones médicas que pueda tener, como antecedentes de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, problemas renales o diabetes⁴.

Si su presión arterial alta es de 120 a 129 mm Hg, y la baja es menor a 80 mm Hg, tiene lo que se denomina presión arterial alta.

Su enfermero o médico le recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un rango normal. Muy pocas veces se utilizan medicamentos en esta etapa.

Si su presión arterial es de 130/80 o más alta, pero menor de 140/90 mm Hg, está en la etapa 1 de presión arterial alta⁴. Se debe considerar:

Si no tiene otras enfermedades o factores de riesgo de enfermedad cardíaca o renal, se puede recomendar cambios en su estilo de vida y repetir las mediciones después de unos cuantos meses.
Si la presión arterial se mantiene en 130/80 mmHg o más alta, pero abajo de 140/90 mmHg, se puede recomendar medicamentos para tratar la presión arterial alta.
Si tiene otras enfermedades o factores de riesgo de enfermedad cardíaca o renal, es muy probable que su médico le recomiende el uso de medicamentos junto con cambios en su estilo de vida.

Si la presión arterial es mayor de 140/90 mm Hg, tiene presión arterial alta en etapa 2. Es muy probable que su médico inicie un tratamiento con medicamentos y recomiende cambios en el estilo de vida.

PREVENCIÓN:

Prevenir la presión arterial alta teniendo un estilo de vida saludable. Esto significa:

Consumir una dieta saludable: Para ayudar a controlar su presión arterial, debe limitar la cantidad de sal (sodio) que come y aumentar la cantidad de potasio en su dieta. También es importante consumir alimentos bajos en grasas, así como muchas frutas, verduras y granos integrales. El plan de alimentación DASH es un ejemplo de plan de alimentación que puede ayudarle a reducir su presión arterial.
Hacer actividad física regular: La actividad física regular puede ayudarle a control de peso y bajar la presión arterial.
Tener un peso saludable: El sobrepeso o la obesidad aumentan el riesgo de tener presión arterial alta. Mantener un peso saludable puede ayudarle a controlar la presión arterial alta y reducir el riesgo de sufrir otros problemas de salud.
Limitar el alcohol: Beber demasiado alcohol puede aumentar la presión arterial. También agrega calorías adicionales, lo que puede causar subir de peso.
No fumar: Fumar cigarrillos aumenta la presión arterial y aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Si no fuma, no comience. Si fuma, hable con su Enfermero o Médico para que le ayude a encontrar la mejor manera de dejarlo.
Controlar el estrés: Aprender a relajarse y controlar el estrés puede mejorar su salud física y emocional y bajar la presión arterial alta. Las técnicas de manejo del estrés incluyen hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo tranquilo o pacífico y meditar.
Dormir lo suficiente y de buena calidad.
Reducir la ingesta de sal.
Realizar controles regulares de presión arterial^1,4.

CONCLUSIÓN

La hipertensión es una condición seria, tratable y prevenible. Adoptar un estilo de vida saludable y seguir las recomendaciones sanitarias puede ayudar a controlar la presión arterial y reducir el riesgo de complicaciones. La educación y la concienciación son clave para combatir esta enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

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