Enfermería

Prevalencia del riesgo de úlceras por presión en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del ISSSTE de Gómez Palacio, Durango

2 mayo 2026

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.82.42.002

AUTORES

L. E. Dalia Avila Avila. Estudiante de la especialidad de enfermería en medicina interna y terapia intensiva de la Facultad de Enfermería y Obstetricia Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
L.E. Diana Divany Vargas Llanas. Estudiante de la especialidad de enfermería en medicina interna y terapia intensiva de la Facultad de Enfermería y Obstetricia Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
Isabel Beristáin García. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Docente de la Facultad de Enfermería y Obstetricia Universidad Juárez del Estado de Durango. México.
Carlos Francisco Meza García. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Profesor investigador del Departamento de Enfermería y Obstetricia sede León de la Universidad de Guanajuato, México.

RESUMEN

Es importante saber que las ulceras por presión son un daño localizado en la piel y/o el tejido subyacente. Representa un evento adverso que puede ser prevenible en pacientes críticos y forma parte de un indicador de calidad importante en los servicios de salud.

Actualmente dentro de la unidad de cuidados intensivos, hay un alto índice intrahospitalario de Úlceras por presión, que pueden aumentar la estancia del paciente dentro de la institución de salud y también aumenta la morbilidad del paciente, así como los costos a la institución de salud. El riesgo de desarrollar una úlcera por presión aumenta debido a la inmovilidad prolongada, a la presión ejercida en las prominencias óseas, la nutrición, las condiciones comórbidas, la perfusión tisular y el estado hemodinámico del paciente.
El objetivo de este estudio fue poder determinar la prevalencia del riesgo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos dentro de la clínica hospital ISSSTE de Gómez Palacio Durango.

Este estudio es descriptivo, transversal y prospectivo realizado en pacientes de la UCI con una estancia mayor a 24 horas. Se aplicaron distintos instrumentos de valoración: las escalas de Braden y EMINA. El análisis fue descriptivo mediante frecuencias y porcentajes.

Los resultados que se obtuvieron mostraron que el 80% de los pacientes hospitalizados, representan un riesgo alto y el 20% un riesgo moderado de desarrollar úlceras por presión de acuerdo con ambas escalas utilizadas, evidenciando la concordancia en la clasificación del riesgo.

Se determinó que los pacientes que se encuentran dentro de la UCI, representan alta vulnerabilidad a desarrollar UPP, por lo que es importante desarrollar medidas de prevención y fortalecer los cuidados de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Unidades de cuidados intensivos, factores de riesgo, evaluación de riesgo, escalas de valoración.

ABSTRACT

Pressure ulcers are defined as localized damage to the skin and/or underlying tissue, generally associated with prolonged pressure over bony prominences. They represent a preventable adverse event in critically ill patients and are considered an important indicator of quality of care in health services.

Currently, in Intensive Care Units, there is a high intrahospital incidence of pressure ulcers, which can increase hospital length of stay, patient morbidity, and healthcare costs. The risk of developing pressure ulcers is influenced by multiple factors, including prolonged immobility, pressure over bony prominences, nutritional status, comorbid conditions, tissue perfusion, and the patient’s hemodynamic status.

The aim of this study was to determine the prevalence of pressure ulcer risk in patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the ISSSTE Hospital in Gómez Palacio, Durango.

A descriptive, cross-sectional, and prospective study was conducted in ICU patients with a hospital stay longer than 24 hours. Risk assessment instruments, including the Braden and EMINA scales, were applied. Data analysis was performed using descriptive statistics, including frequencies and percentages.

The results showed that 80% of hospitalized patients had a high risk and 20% had a moderate risk of developing pressure ulcers, according to both scales, demonstrating concordance in risk classification.

It was concluded that ICU patients present a high vulnerability to developing pressure ulcers, highlighting the importance of implementing preventive measures and strengthening nursing care.

KEY WORDS

Ulcers, in-hospital, comorbid, perfusion, hemodynamic, patiens.

INTRODUCCIÓN

Las úlceras por presión son el daño localizado en la piel y/o el tejido subyacente, como resultado de la presión o la presión en combinación con el cizallamiento; las úlceras por presión generalmente ocurren sobre una prominencia ósea pero también pueden estar relacionadas con un dispositivo médico u otro objeto¹.

Es importante mencionar que la piel conforma uno de los órganos más importantes del cuerpo humano porque actúa como una barrera protectora frente a agentes externos, cubre una superficie de entre 2m² y tiene un peso de entre 4 y 5 kg².

Los factores de riesgo para desarrollar una úlcera por presión son: la edad mayor de 65 años, alteración en la circulación y la perfusión tisular, inmovilización, desnutrición, incontinencia y pérdida de la sensibilidad³.

Las lesiones por presión representan un problema relevante en la atención de pacientes hospitalizados, particularmente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde las condiciones clínicas favorecen su aparición⁴. Su desarrollo no solo impacta en la salud del paciente sino también en el aumento de la estancia hospitalaria, así como de los costos hospitalarios y disminuyendo la calidad de vida del paciente

Se estima que hasta el 95% de las UPP son prevenibles mediante medidas oportunas, como la movilización cada 2 horas, el uso de colchones de presión alterna, una adecuada nutrición y la vigilancia continua de la piel⁵. La valoración del riesgo mediante escalas como Braden y EMINA permite identificar pacientes vulnerables y poder establecer intervenciones de prevención⁶.

Por todo esto mencionado es importante que enfermería cuente con herramientas de valoración y además aplicar todos los cuidados necesarios con el objetivo de disminuir la incidencia de las úlceras por presión.

De acuerdo a diferentes estudios realizados se ha demostrado que la incidencia de úlceras por presión en pacientes críticos es elevada, por lo que se aumentan las complicaciones y se ve afectada la salud del paciente teniendo una evolución no favorable⁴.

Es necesario crear protocolos que nos ayuden a que el personal de salud prevenga el riesgo y que identifique de forma oportuna a los pacientes que tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de lesiones⁶.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo aplicado en pacientes hospitalizados en la Unidad de cuidados intensivos (UCI) de la Clínica Hospital ISSSTE de Gómez Palacio, Durango.

Se estudiaron pacientes adultos ingresados en la UCI, se seleccionó una muestra de tipo no probabilística por conveniencia de 5 pacientes (cabe señalar que el servicio es pequeño), los cuales cumplieron los criterios de inclusión: tener una estancia de más de 24 horas, ambos sexos y que contarán con la información clínica necesaria para valorar el riesgo de úlceras por presión, además de contar con criterios de inclusión también los hubo de exclusión entre los cuales están tener menos de 24 horas dentro de la UCI y que no contaban con los datos necesarios para poder realizar el análisis.

Para poder recolectar la información fue necesario una cédula de registro en donde se encontraban las variables demográficas como edad y sexo, así como el estado hemodinámico del paciente, su estado nutricional, condiciones de movilidad del paciente.

Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva utilizando hojas de cálculo.

Para llevar a cabo este estudio utilizamos dos instrumentos que ayudan a valorar el riesgo de úlceras por presión, los instrumentos utilizados fueron: Escala de Braden y escala de EMINA, se escogieron estos instrumentos de valoración ya que ambos son muy utilizados en hospitalización. Es importante mencionar que la escala de Braden valora 6 dimensiones: percepción sensorial, la humedad, actividad, nutrición, movilidad, fricción y cizallamiento. Mientras que la escala de EMINA evalúa su estado mental, movilidad, incontinencia, nutrición y la actividad. Por lo que las 2 escalas son importantes para clasificar el nivel de riesgo que tienen de presentar úlceras por presión, así como para que el personal de salud pueda implementar medidas para poder ayudar en la prevención del riesgo.

Dentro de las consideraciones éticas este estudio se apegó al reglamento de la ley de salud en materia de investigación para la salud (SSA,1987). Así garantizando la confidencialidad de la información obtenida, como el anonimato de los pacientes y utilizando la información recabada solo para fines académicos. Recalcando que en el estudio no se puso en riesgo la integridad de los participantes, ya que fue un estudio observacional.

RESULTADOS

En este estudio se incluyeron a 5 pacientes que se encontraban hospitalizados dentro de la unidad de cuidados intensivos, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión ya establecidos. (Tabla 1).

De acuerdo a la escala de Braden el riesgo de desarrollar úlceras se identificó que un 80% de los pacientes tienen un riesgo alto, mientras que un 20% representa un riesgo moderado y se obtuvo nula presencia de riesgo bajo. (Tabla 2)

En relación con la escala de EMINA, los resultados obtenidos fueron iguales a los de la escala de Braden. (Tabla 3). Al realizar una comparación con ambas escalas se observa que los resultados fueron iguales por lo que se identifica que los pacientes tienen un alto riesgo y de mayor vulnerabilidad. (Tabla 4). Todos los pacientes cuentan con al menos un factor de riesgo asociado a las úlceras por presión en el cual se puede destacar la poca o nula movilidad en tiempo prolongado y las alteraciones hemodinámicas.

Por lo que se llega a la conclusión que los pacientes en estado crítico presentan un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.

DISCUSIÓN

El estudio realizado identificó una prevalencia de riesgo alto de úlceras por presión del 80% en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del ISSSTE de Gómez Palacio, de acuerdo con las escalas de valoración Braden y EMINA. Este hallazgo, aunque derivado de una muestra pequeña (n=5), refleja una tendencia consistente con la literatura científica que posiciona a las UCI como entornos de elevada vulnerabilidad para el desarrollo de lesiones por presión⁴.

El estudio multicéntrico internacional DecubICUs incluyó 13,254 pacientes de 1,117 UCI en 90 países y reportó una prevalencia global de lesiones por presión del 26.6%, con 16.2% adquiridas en UCI. Identificó como factores de riesgo independientes la edad avanzada, ventilación mecánica, uso de vasopresores y estancia prolongada⁷. La magnitud del riesgo encontrada en nuestro estudio (80% clasificados como alto riesgo) es superior; sin embargo, esto puede explicarse por la naturaleza crítica de la población evaluada y el reducido tamaño muestral.

En relación con la validez predictiva de la escala de Braden, un metaanálisis reportó una sensibilidad de 0.78 y especificidad de 0.72 para la predicción de lesiones por presión en UCI, lo que confirma su utilidad como herramienta de cribado, aunque requiere complementarse con juicio clínico⁸.

Aunque la prevalencia de lesiones establecidas suele ser menor que el riesgo estimado, diversos estudios han confirmado la importancia de evaluar el riesgo de forma sistemática. En pacientes críticos, se ha reportado una prevalencia del 15.3% y una incidencia del 14.1%, asociadas a factores como ventilación mecánica, uso de vasopresores y estancia prolongada⁹.

Un estudio en pacientes de UCI reportó que la ventilación mecánica, el tiempo de sedación y la estancia hospitalaria prolongada se asocian significativamente con el desarrollo de lesiones por presión¹⁰. Estos factores son consistentes con las características observadas en la población de este estudio.

Asimismo, estudios epidemiológicos han señalado que las lesiones por presión afectan principalmente zonas como el sacro y los talones, y están asociadas a enfermedades sistémicas y déficit sensorial¹¹.

Por otra parte, la literatura ha demostrado que la escala de Braden presenta una sensibilidad aproximada del 77% y una utilidad clínica adecuada, aunque debe integrarse en una valoración global del paciente¹².

Desde un enfoque longitudinal, se ha observado que la incidencia de lesiones por presión puede disminuir con la implementación de estrategias preventivas sistemáticas; sin embargo, continúan representando un problema relevante en pacientes críticos¹¹.

Desde la perspectiva de seguridad del paciente, las lesiones por presión son consideradas eventos adversos prevenibles y un indicador de calidad asistencial, lo que resalta la importancia de su prevención en el ámbito hospitalario¹³.

La relación observada entre las escalas de Braden y EMINA sugiere consistencia en la valoración del riesgo, es relevante para la práctica clínica, ayuda a identificar de forma más precisa a los pacientes vulnerables. Donde algunos estudios han demostrado que aplicar estas escalas de valoración ayuda a identificar a los pacientes con riesgo, así como las intervenciones para evitar el daño⁶.

Como limitación principal, se reconoce el tamaño reducido de la muestra, lo cual impide la generalización de los resultados. Sin embargo, el estudio aporta evidencia relevante en un contexto clínico específico.

En conclusión, los resultados son coherentes con la evidencia internacional que posiciona a los pacientes críticos como población de alto riesgo para el desarrollo de lesiones por presión. La aplicación de escalas predictivas y medidas preventivas basadas en evidencia es fundamental para mejorar la calidad del cuidado en la Unidad de Cuidados Intensivos.

CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos en el estudio dejan en evidencia que los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos presentan alta prevalencia de riesgo para desarrollar úlceras por presión, teniendo como predominante un nivel de riesgo alto en el 80% de los pacientes estudiados. Lo cual nos confirma que los pacientes en estado críticos tienen una elevada vulnerabilidad, donde los factores como la inmovilidad prolongada, el estado hemodinámico inestable ayudan a aumentar el riesgo.

Al aplicar las escalas de Braden y de EMINA, logramos identificar de manera oportuna a los pacientes con riesgo, observando la concordancia en la clasificación lo cual respalda la utilidad de las escalas utilizadas en el ámbito hospitalario.

Los resultados obtenidos tienen relación con la evidencia científica internacional, que clasifica a los pacientes que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos como una población de alto riesgo para desarrollar úlceras por presión.

Es importante destacar que enfermería desarrolla un papel fundamental en la prevención de las úlceras por presión, ya que son los encargados de identificar de forma temprana el riesgo, así como también implementar acciones oportunas, como vigilar el estado de la piel, realizar cambio de posición, evitar la humedad, estas medidas contribuyen a mejorar la calidad en el cuidado y la seguridad del paciente.

La limitación encontrada en el estudio realizado es el tamaño reducido de la muestra, lo que hace que se restringe la generalización de los resultados, pero esto a su vez permite generar evidencia que es relevante en el contexto clínico y ayuda a sentar las bases para futuras investigaciones.

RECOMENDACIONES

Las úlceras por presión, actualmente denominadas lesiones por presión constituyen un evento adverso prevenible y un indicador de calidad del cuidado. La Organización Mundial de la Salud establece que la prevención de eventos adversos asociados a la hospitalización es un eje fundamental para garantizar la seguridad del paciente.

Se plantean las siguientes recomendaciones de intervención dirigidas a disminuir la incidencia de lesiones por presión en pacientes críticos.

1. Implementación obligatoria y sistemática de la valoración del riesgo: Se propone establecer como política institucional la aplicación obligatoria de la Escala de Braden y de Emina a todo paciente que ingrese a la UCI, así como su revaloración cada 24 horas o ante cualquier cambio significativo en el estado clínico.

La implementación permitirá identificar de manera temprana a pacientes con riesgo alto, estratificar el nivel de intervención preventiva, priorizar recursos en pacientes más vulnerables. Se sugiere que la valoración sea documentada en el expediente clínico y forme parte de los indicadores de calidad del servicio.

2. Elaborar e implementar un Protocolo Institucional de Prevención de Lesiones por Presión.

Dado el elevado porcentaje de riesgo identificado, es indispensable diseñar y estandarizar un protocolo institucional basado en evidencia científica y en recomendaciones internacionales. Este protocolo deberá incluir cambios posturales programados cada 2 horas o según tolerancia hemodinámica, usar superficies especiales de redistribución de presión, proteger prominencias óseas, valoración diaria de la piel, verificar el control de la humedad y el manejo de incontinencia.

Con estas acciones se puede reducir el riesgo de úlceras por presión y logrando una seguridad en el paciente crítico

3. Fortalecimiento del cuidado especializado de enfermería utilizando la taxonomía NANDA, NIC, NOC.

Es importante integrar formalmente el proceso enfermero en la prevención de lesiones por presión mediante:

Diagnósticos NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad tisular, Perfusión tisular ineficaz.
Intervenciones NIC: Vigilancia de la piel, Manejo de presiones, Cambio de posición, Manejo nutricional, Monitorización hemodinámica.
Resultados NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas, Perfusión tisular, Estado nutricional, Severidad de la lesión por presión.

Por mencionar algunos; el utilizar estas taxonomías nos permite evaluar el resultado de los cuidados brindados hacia el paciente.

4. Programa permanente de capacitación y educación continua del personal.

Se propone implementar un programa continuo de educación dirigido a enfermería y personal multidisciplinario que incluye fisiopatología de las lesiones por presión, clasificación actual de estadios, identificación temprana de lesiones relacionadas con dispositivos médicos.

La capacitación constante contribuye a disminuir eventos adversos relacionados con las úlceras por presión.

6. Creación de un Comité de Prevención de Lesiones por Presión.

Se propone la conformación de un comité interdisciplinario integrado por: Enfermería especializada en terapia intensiva, nutrición, departamento de Calidad. Sus funciones deben incluir auditorías mensuales, monitoreo de indicadores y retroalimentación al personal. Este comité permitirá vigilancia activa y sostenibilidad de las estrategias implementadas.

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