Prevención de errores en la administración de medicación intravenosa: recomendaciones para una práctica segura

AUTORES

1. Silvia Chaure Lumbreras. Enfermera. Aragón, España.
2. Iris Royo Villar. Enfermera y Dietista-Nutricionista. Aragón, España.
3. Nadia El Hounaini Nourelabidine. Enfermera. Aragón, España.
4. Enara Ramallo Lamikiz. Enfermera y Dietista-Nutricionista. Aragón, España.

RESUMEN

La administración de medicamentos por vía intravenosa constituye una práctica habitual en enfermería y requiere de especial atención debido a la rapidez con la que los fármacos alcanzan la circulación sanguínea y la dificultad para revertir sus efectos una vez administrados. Los errores pueden producirse en diferentes etapas del proceso. El objetivo de este artículo es identificar las principales medidas destinadas a prevenir errores en la administración intravenosa y favorecer la buena práctica enfermera. Se realizó una revisión bibliográfica de literatura científica centrada en los errores de medicación intravenosa, medicamentos de alto riesgo y las estrategias de seguridad relacionadas con la administración y las bombas de infusión. La evidencia revisada destaca la importancia de la estandarización de los procesos, la comprobación de los medicamentos, la doble verificación en determinados fármacos de alto riesgo y el empleo de tecnologías como las bombas inteligentes. La prevención de errores requiere combinar las competencias del profesional de enfermería con medidas organizativas y tecnológicas que actúen como barrera de seguridad.

PALABRAS CLAVE

Errores de medicación, vía intravenosa, seguridad del paciente, enfermería, medicamentos de alto riesgo.

ABSTRACT

Intravenous medication administration is a routine nursing practice that requires special attention due to the speed at which drugs reach the bloodstream and the difficulty of reversing their effects once administered. Errors can occur at different stages of the medication-use process. The objective of this article is to identify the main measures aimed at preventing errors during intravenous administration and promoting safe nursing practices. A literature review was conducted focusing on medication errors and high-risk medications, as well as safety strategies related to administration and infusion pumps. The reviewed evidence highlights the importance of standardizing processes, verifying medications, double-checking certain high-risk drugs, and using technologies such as smart pumps. Error prevention requires combining nursing professionals’ competencies with organizational and technological measures that act as a safety barriers.

KEY WORDS

Medication errors, intravenous administration, patient safety, nursing, high-risk medications.

INTRODUCCIÓN

La administración de medicamentos por vía intravenosa es una práctica muy utilizada en enfermería. A pesar de ser muy efectiva, presenta riesgos, ya que el medicamento entra directamente en la sangre, actuando rápidamente. Debido a esta rapidez, el margen de tiempo para revertir sus efectos es reducido. Por eso, antes de administrar el fármaco, enfermería debe asegurarse de que la prescripción sea correcta y adecuada para el paciente ^1,2.

Los errores pueden producirse en cualquier fase del proceso: en la prescripción, en la transcripción, en la dispensación, en el almacenamiento, en la preparación, en la administración, en la monitorización o en la documentación. Los errores más frecuentes son: la identificación incorrecta del paciente, la selección equivocada del fármaco, los errores de cálculo, la disolución inadecuada, la incompatibilidad entre soluciones, la programación incorrecta de la bomba y la administración por una vía, velocidad u horario diferentes de los prescritos ^1,2.

Por ello, la seguridad de la administración intravenosa requiere no solo de conocimientos y habilidades por parte del profesional de enfermería, sino también de procedimientos estandarizados y sistemas de seguridad que permitan detectar y prevenir los errores lo antes posible¹.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Analizar las principales medidas de seguridad y acciones para implementar en la administración de la medicación intravenosa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar los principales errores asociados a la administración intravenosa.

Describir las medidas de comprobación necesarias antes y después de la administración.

Destacar la importancia de las medidas de seguridad de medicamentos de alto riesgo.

Analizar la importancia de la actuación enfermera y el apoyo institucional en la prevención de errores.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de literatura científica relacionada con la seguridad de la administración de medicamentos intravenosos. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, revisiones de evidencia y estudios científicos centrados en los errores de medicación intravenosa, medicamentos de alto riesgo y administración segura. La búsqueda se orientó a publicaciones disponibles en bases de datos y repositorios científicos como Google Académico y Pubmed, y a literatura especializada en seguridad del paciente. Se priorizaron aquellos trabajos que aportan evidencias sobre las causas de los errores y las estrategias destinadas a prevenirlos.

DESARROLLO

Principales errores en la administración intravenosa:

Los errores pueden aparecer en cualquier etapa relacionada con la administración de medicamentos. Una revisión sistemática identificó que la prescripción, preparación y administración son las fases de mayor riesgo; entre las principales causas se encuentran la falta de conocimiento sobre el medicamento, los errores de cálculo, los fallos en la doble comprobación y la confusión entre medicamentos por apariencia o nombre similares¹.

En la administración intravenosa también pueden producirse errores relacionados con la identificación del paciente correcto, el medicamento correcto, la dosis correcta, la vía correcta y el momento correcto. Estos errores se agravan cuando se trata de medicamentos de alto riesgo¹.

Principios de administración segura:

Los 5 correctos son una herramienta tradicional para favorecer la administración segura del medicamento. Para ello, se comprueba que son el paciente correcto, el medicamento correcto, la dosis correcta, la vía correcta y el momento correcto. La aplicación debe realizarse contando con medidas y barreras organizativas que reduzcan la posibilidad de error llegue al paciente. Por tanto, aunque representan prácticas recomendables, por sí solos no garantizan un procedimiento seguro³.

Medicamentos de alto riesgo y doble comprobación:

Los medicamentos de alto riesgo son aquellos que se considera que tienen mayor riesgo de causar graves daños cuando estos se utilizan de manera incorrecta. Se recomienda realizar una doble comprobación independiente, volviendo a verificarlo por completo. Entre los medicamentos considerados de alto riesgo tenemos diferentes tipos de insulina intravenosa, los anticoagulantes, los electrolitos concentrados, los opioides y los vasopresores, entre otros^1,4.

Medidas institucionales para prevenir errores:

En la administración se debe respetar la velocidad prescrita, la frecuencia y el intervalo entre los medicamentos. Además,se debe comprobar correctamente la programación de la bomba de infusión y vigilarla durante y después de la administración. El uso de bombas inteligentes puede ayudar a disminuir la posibilidad de error, relacionada tanto con la programación como con la administración^2,5,6.

Además, la seguridad debe apoyarse en estrategias organizativas y tecnológicas que actúen como barrera adicional. Entre estas medidas existen la estandarización de los procesos, la formación de los profesionales en el uso y mantenimiento de bombas de infusión y la integración de tecnologías de seguridad en los procedimientos asistenciales. Estas medidas permiten reducir la dependencia de la actuación individual y favorecer una administración de medicamentos más segura^2,5,6.

Actuación ante un error de medicación:

Ante cualquier duda o error, se debe parar y verificar el motivo. La prioridad es valorar al paciente, comunicar el incidente, dejarlo verificado en su evolución clínica y analizar las causas para prevenir que vuelva a ocurrir. En definitiva, la administración intravenosa segura requiere de conocimientos farmacológicos, habilidades técnicas, pensamiento crítico y apoyo institucional⁷.

Los principios de administración correcta constituyen una herramienta fundamental, pero deben integrarse dentro de un sistema que permite identificar los riesgos y actuar antes de que el error alcance al paciente ⁷.

CONCLUSIÓN

La administración de medicación intravenosa es un procedimiento habitual, con riesgos que pueden ocasionar consecuencias graves para el paciente. La prevención de estos errores requiere de una actuación sistemática basada en la comprobación, el cumplimiento de los principios de administración segura, la identificación de los medicamentos de alto riesgo y la utilización de medios adicionales.

Los 5 correctos constituyen la herramienta básica, pero no suficiente por sí mismos. La seguridad debe abordarse desde una perspectiva global que combine los conocimientos y habilidades del profesional con el objetivo de favorecer la detección precoz y reducir las posibilidades de que los errores afecten al paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Kuitunen S, Niittynen I, Airaksinen M, Holmström AR. Systemic causes of in-hospital intravenous medication errors: a systematic review. J Patient Saf. 2021;17(8):e1660-e1668 doi:10.1097/PTS.0000000000000632.
2. Bacon O, Hoffman L. System-Level Patient Safety Practices That Aim to Reduce Medication Errors Associated With Infusion Pumps: An Evidence Review. J Patient Saf. 2020;16(3S Suppl 1). doi:10.1097/PTS.0000000000000722.
3. Martyn JA, Paliadelis P, Perry C. The safe administration of medication: Nursing behaviours beyond the five-rights. Nurse Educ Pract. 2019;37:109-114. doi:10.1016/j.nepr.2019.05.006.
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6. Ohashi K, Dalleur O, Dykes PC, Bates DW. Benefits and risks of using smart pumps to reduce medication error rates: a systematic review. Drug Saf. 2014;37(12):1011-1020. doi:10.1007/s40264-014-0232-1.
7. Wolf ZR, Hughes RG. Error reporting and disclosure. In: Hughes RG, editor. Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Apr. Chapter 35. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2652/