Proceso de atención de enfermería (PAE) en niño con mastoiditis aguda. Caso clínico.

19 septiembre 2023

 

AUTORES

  1. Ana Garrido Carrera. (Graduada en Enfermería. Enfermera en Infecciosos, Hospital Infantil, Zaragoza, España).
  2. Esther Pilar Juarez Minguez. (Graduada en Enfermería. Enfermera en Oncología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España).
  3. Sara Larraz Giganto. (Graduada en Enfermería. Enfermera en Urgencias, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España).
  4. Nuria Esther Lario Marin. (Graduada en Enfermería. Enfermera en Digestivo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España).

 

RESUMEN

La mastoiditis es una infección bacteriana supurativa de las celdas mastoideas que aparece como complicación de una otitis en lactantes o niños, aunque puede aparecer como primera manifestación. Las principales bacterias responsables son Staphylococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus y otras bacterias anaerobias1.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, mastoiditis aguda.

ABSTRACT

Mastoiditis is a suppurative bacterial infection of the mastoid cells that appears as a complication of otitis in infants or children, although it may appear as the first manifestation. The main bacteria responsible are Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus and other anaerobic bacteria1.

KEY WORDS

Nursing care, mastoiditis.

INTRODUCCIÓN

La mastoiditis es una infección bacteriana supurativa de las celdas mastoideas que aparece como complicación de una otitis en lactantes o niños, aunque puede aparecer como primera manifestación. Las principales bacterias responsables son Staphylococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus y otras bacterias anaerobias. La infección puede extenderse hacia el exterior causando absceso subperióstico o hacia el cuello, entre otras complicaciones.

Los signos y/o síntomas que aparecen son: protrusión del pabellón auricular, eritema, dolor a la palpación e inflamación1.

Las pruebas de imagen permiten confirmar el diagnóstico, y el pronóstico suele ser favorable. El tratamiento consiste en antibioterapia, y puede ir acompañada de la colocación de un drenaje transtimpánico1.

El paciente acude acompañado de su madre, mostrando gran dolor en el oído izquierdo además de notoria irritabilidad. La acompañante comenta que su hijo lleva cuatro días con fiebre alta1.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niño de 14 meses que acude a la consulta por fiebre acompañada de dolor del oído izquierdo. La mamá dice que lleva 4 días de evolución en los que se muestra muy quejoso, se lleva la mano al oído muchas veces e incluso en consulta se ve inflamación y eritema en la zona. Por ello, lleva días comiendo muy poco, el dolor le quita el apetito y le cuesta conciliar el sueño.

Hace 4 meses tuvo una otitis del oído izquierdo, y la mamá cree que no se ha recuperado.

En la valoración física obtenemos una tensión arterial de 118/56 mmHg, 110 pulsaciones por minuto y una temperatura de 38.2ºC.

Tras la entrevista, pedimos colaboración a medicina para valoración del caso. Tras realizar las pruebas pertinentes, se diagnostica de mastoiditis aguda.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

En la valoración se recoge y se organiza la información que obtenemos del paciente, tanto verbal como no verbal. Conocer sus problemas y detectar su manera o capacidad de enfrentarse a ellos nos permitirá planificar cuáles son las mejores intervenciones enfermeras para el caso.

Necesidades de Virginia Henderson:

1. Respirar normalmente: Eupneico.

2. Comer y beber adecuadamente: Pérdida de apetito por dolor agudo.

3. Eliminar normalmente: No se aprecian alteraciones.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas: No se aprecian alteraciones.

5. Dormir y descansar: Le cuesta conciliar el sueño.

6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: No se aprecian alteraciones.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites adecuados: Tiene alteraciones de la temperatura corporal ya que realiza picos febriles a lo largo del día.

8. Mantener higiene corporal e integridad de la piel: No se aprecian alteraciones.

9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: No se aprecian alteraciones.

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Expresa a su madre cuando tiene dolor.

11. Vivir de acuerdo con sus valores y creencias: No se aprecian alteraciones.

12. Ocuparse de algo cuya labor le da un sentido de realización personal: No se aprecian alteraciones.

13. Participar en actividades recreativas: No se aprecian alteraciones.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: No se aprecian alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

  • 000132. Dolor agudo. Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.

 

NOC:

  • 1608. Control de síntomas.
  • 1605. Control del dolor.
  • 1014. Apetito.
  • 2010. Estado de comodidad: física.
  • 0004. Sueño.

 

NIC:

  • 2300. Administración de medicación.
  • 5900. Distracción.
  • 2210. Administración de analgésicos.
  • 1410. Manejo del dolor: agudo.

 

Actividades:

  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y agudizan.
  • Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las actividades de recuperación.
  • Proporcionar información precisa a la familia sobre el dolor del paciente.
  • Observar si hay indicios de incomodidad, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.

 

00007. Hipertermia. Definición: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación.

NOC:

  • 0800. Termorregulación.
  • 2301. Respuesta a la medicación.
  • 0602. Hidratación.
  • 3100. Autocontrol: enfermedad aguda.

 

NIC:

  • 3900. Regulación de la temperatura.
  • 3740. Tratamiento de la fiebre.
  • 1610. Baño.
  • 1380. Aplicación de frío.

 

Actividades:

  • Controlar la temperatura cada 2 horas, según corresponda.
  • Observar el color y la temperatura de la piel.
  • Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
  • Administrar medicamentos antipiréticos si está indicado.

 

00046. Deterioro de la integridad cutánea. Definición: Alteración de la epidermis y/o de la dermis.

NOC:

  • 1101. Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

 

Indicadores:

  • 110121. Eritema.
  • 110115. Lesiones cutáneas.
  • 110124. Induración.

 

NIC:

  • 3590. Vigilancia de la piel.
  • 1410. Manejo del dolor: agudo.

 

Actividades:

  • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas.
  • Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones.
  • Observar el eritema.
  • Observar inflamación de la zona.
  • En caso de colocación de drenaje, realizar curas pertinentes y control de infecciones.

 

CONCLUSIONES

El equipo de enfermería trabaja junto con el equipo médico para identificar signos y síntomas de alarma que se asocian a posibles enfermedades, como en este caso es la de Íker, una mastoiditis aguda. Es fundamental acudir a profesionales cuando se empiezan a notar cambios en la conducta o en las actividades de la vida diaria, ya que un buen diagnóstico a tiempo puede ayudar a controlar dicha enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ramírez-Salas JE, Benito-Orejas JI, Bartolomé-Cano ML, Pérez-Gutierrez ME, Duque-Holguera V, Santos-Pérez J. Protocolo diagnóstico y terapéutico de mastoiditis aguda en pacientes pediátricos. Rev ORL [Internet]. 2023 [citado el 22 de julio de 2023];13(S2):25–7. Disponible en: https://revistas.usal.es/cinco/index.php/2444-7986/article/view/29044.
  2. NANDA: North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018-2020. [Citado 22 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda
  3. Moorhead S., Johnson M., Mass M., Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018. [Citado 22 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/noc
  4. Bulecheck G., Butcher H., Dochtermen J., Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7a edición. [Internet]. Madrid: Elsevier; 2018. [Citado 22 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic

 

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