Proceso de atención de enfermería: prótesis de rodilla

 

Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.82.68.001

 

AUTORES

1. María Ortiz Pijuan. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Marta Uriol Lou. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
3. Sara Arteaga Lagunas. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
4. Laida Lara San Martín. Graduada en Enfermería. Centro de Salud San José Centro, Zaragoza.
5. Isabel Escuin Sanmartín. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
6. Lorena Sánchez Lorente. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

Al llegar a cierta edad se empieza a desgastar la articulación de la rodilla a causa de la artrosis y tiene que hacerse una intervención quirúrgica para reemplazar esa articulación por una prótesis como al paciente de este caso clínico de 74 años. Se recomienda realizar en los casos en los que hay un dolor severo y una limitación en las actividades de la vida diaria.

PALABRAS CLAVE

Rodilla, prótesis, dolor.

ABSTRACT

Upon reaching a certain age, the knee joint begins to wear out due to osteoarthritis and a surgical intervention has to be performed to replace that joint with a prosthesis like the patient in this 74-year-old clinical case. It is recommended to perform in cases where there is severe pain and a limitation in daily life activities.

KEY WORDS

Knee, prosthesis, pain.

INTRODUCCIÓN

La prótesis de rodilla reemplaza a la articulación retirando el hueso y cartílago que estén dañados mediante una incisión de unos 20 centímetros, la anestesia puede ser general o regional. El primer día tras la intervención el paciente ya debe comenzar la rehabilitación realizando ejercicios y caminando con las muletas para aumentar la movilidad lo antes posible, la recuperación completa se obtiene entre los 4 meses y un año¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 74 años intervenido de prótesis de rodilla.

Datos clínicos:

Sexo: Masculino.

Edad: 74.

Lugar de nacimiento: Zaragoza.

Alergias: No conocidas.

Antecedentes:

Personales: Cáncer de colón

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad 1: Respirar normalmente.

No alterada.

Buena saturación y ruidos respiratorios normales.

Necesidad 2: Comer y beber adecuadamente

No alterada.

Dieta basal sin problemas de deglución y sin alergias.

Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales.

No alterada.

Continente urinario y fecal.

Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura.

Alterada.
Debido a la intervención de rodilla, dificultad para caminar.

Necesidad 5: Dormir y descansar.

Alterada.
Se despierta varias veces por la noche debido al dolor de rodilla. Refiere un 9 en la escala EVA².

Necesidad 6: Vestirse y desvestirse de forma adecuada.

Alterada.
Necesita ayuda tanto para vestirse como para desvestirse.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

No alterada.

Temperatura en rangos normales: 36ºC.

Necesidad 8: Higiene correcta.

No alterada.

Presenta buen estado general y de la piel.

Necesidad 9: Seguridad y prevención de los peligros ambientales

No alterada.

No bebe ni fuma y toma la medicación correctamente.

Necesidad 10: Comunicarse con los demás.

No alterada.

Sigue manteniendo relación con sus familiares y amigos.

Necesidad 11: Vivir según sus creencias y valores.

No alterada.

Su religión no se ha visto alterada por el ingreso.

Necesidad 12: Trabajo satisfactorio.

Alterada.
Debido al ingreso no ha podido continuar el trabajo que realiza en su huerto.

Necesidad 13: Ocio y acciones recreativas.

Alterada.
Sus reuniones con amigos han tenido que ser canceladas por el ingreso.

Necesidad 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales.

No alterada.

Está motivado para aprender sobre su patología.

 

Exploración física:

• Inspección visual:

 

Comportamiento tranquilo.

• Auscultación:

 

Cardiaca: tonos rítmicos.

• Exploración general:

 

Tensión arterial: 128/85 mmHg.

Temperatura: 36ºC.

Frecuencia cardiaca: 75 lpm.

Saturación de oxígeno: 98%.

Peso: 85 kg.

Talla: 168 cm.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC³

NANDA: [00132] DOLOR AGUDO

• Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.
• PES: El paciente presenta dolor relacionado con la operación manifestado por la escala EVA.

 

NOC: [1605] CONTROL DEL DOLOR (1)

• Definición: Acciones personales para eliminar o reducir el dolor.
• Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud.
• Clase: Q Conducta de salud.
• Indicador: [160505] Utiliza analgésicos como se recomienda. Valoración en la Escala N: 5 Siempre demostrado.
• Objetivo: El paciente reducirá el dolor al tomar la medicación correctamente el mismo día que se le dan indicaciones.

 

NIC: [2380] MANEJO DE LA MEDICACIÓN (1)

• Definición: Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
• Actividades: La enfermera determinará el conocimiento del paciente sobre la medicación, controlará el cumplimiento del régimen de medicación y observará los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

 

NOC: [2109] NIVEL DE MALESTAR (2)

• Definición: Gravedad del malestar físico o mental observado o descrito.
• Dominio: 5 Salud percibida.
• Clase: V Sintomatología.
• Indicador: [210904] Sufrimiento: Valoración en la Escala N: 5 Ninguno.
• Objetivo: El paciente no tendrá sufrimiento alguno el mismo día de las indicaciones.

 

NIC: [2300] ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN (2)

• Definición: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
• Actividades: La enfermera verificará la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco al paciente, seguirá las cinco reglas de la administración correcta de medicación e instruirá al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicación.

 

NANDA: [00088] DETERIORO DE LA AMBULACIÓN

• Definición: Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.
• PES: El paciente presenta un deterioro en la ambulación relacionado con la intervención quirúrgica manifestado por dificultad al caminar.

 

NOC: [0217] MOVIMIENTO ARTICULAR: RODILLA (1)

• Definición: Rango de movilidad activa de la rodilla con movimiento iniciado por uno mismo.
• Dominio: 1 Salud funcional.
• Clase: C Movilidad.
• Indicador: [21701] Extensión de 0° (d). Valoración en la Escala N: 4 Desviación leve del rango normal.
• Objetivo: El paciente será capaz de extender la rodilla prácticamente con normalidad en un período de dos semanas.

 

NIC: [0224] TERAPIA DE EJERCICIOS: MOVILIDAD ARTICULAR (1)

• Definición: Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.
• Actividades: La enfermera colaborará con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios, determinará el nivel de motivación del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular, enseñará al paciente/familia a realizar de forma sistemática los ejercicios pasivos o activos o de amplitud de movimientos y ayudará al paciente a colocarse en una posición óptima para el movimiento articular pasivo/activo.

 

NOC: [0200] AMBULAR (2)

• Definición: Acciones personales para caminar independientemente de un lugar a otro con o sin dispositivos de ayuda.
• Dominio: 1 Salud funcional
• Clase: C Movilidad
• Indicador: [20003] Camina a paso lento. Valoración en la Escala N: 5 No comprometido
• Objetivo: El paciente será capaz de caminar a paso lento en el período de tres días.

 

NIC: [0221] TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN (2)

• Definición: Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.
• Actividades: La enfermera aconsejará al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones, vigilará la utilización por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar y ayudará al paciente a establecer aumentos de distancia realistas para la deambulación.

 

NANDA: [00198] TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO

• Definición: Despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado.
• PES: El paciente presenta una alteración del sueño relacionado con el dolor de rodilla manifestado por despertarse varias veces por la noche.

 

NOC: [0003] DESCANSO (1)

• Definición: Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.
• Dominio: 1 Salud funcional
• Clase: A Mantenimiento de la energía
• Indicador: [303] Calidad del descanso. Valoración en la Escala N: No comprometido
• Objetivo: El paciente descansará por la noche el mismo día de las indicaciones.

 

NIC: [1850] MEJORAR EL SUEÑO (1)

• Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
• Actividades: La enfermera ayudará a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama, incluirá el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados, enseñará al paciente a controlar los patrones de sueño, regulará los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día-noche normales y comentará con el paciente y la familia técnicas para favorecer el sueño.

 

NOC: [0007] NIVEL DE FATIGA (2)

• Definición: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita.
• Dominio: 1 Salud funcional
• Clase: A Mantenimiento de la energía
• Indicador: [714] Nivel de estrés. Valoración en la Escala N: Ninguno
• Objetivo: El paciente disminuirá el nivel de fatiga en un período de dos días.

 

NIC: [5330] CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO (2)

• Definición: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de ánimo disfuncionalmente deprimido o eufórico.
• Actividades: La enfermera vigilará y fomentará el cumplimiento de la medicación por parte del paciente, enseñará nuevas técnicas de afrontamiento y de resolución de problemas, ayudará al paciente a expresar los sentimientos de una forma adecuada y ayudará al paciente a identificar los aspectos de los factores precipitantes que se pueden o no cambiar.

 

EJECUCIÓN

El plan de cuidados se ha realizado tal y como fue planeado. Los objetivos prioritarios han sido:

• Eliminar el dolor producido por la intervención quirúrgica.
• Posibilitar una correcta ambulación.
• Mejorar la calidad del sueño.

 

Para el cumplimiento del primer objetivo, eliminar el dolor, la enfermera administra medicación al paciente y le explica las acciones y efectos adversos esperados.

Para el segundo objetivo, posibilitar la ambulación, la enfermera enseña y ayuda en la realización de ejercicios físicos y suministra dispositivos de ayuda como muletas.

Para el tercer objetivo, que el paciente duerma mejor, la enfermera enseña técnicas de relajación para favorecer el sueño y también a eliminar situaciones estresantes antes de irse a dormir.

Todo lo realizado se registra para dejar constancia, ya que si no es como si no se hubiera hecho.

CONCLUSIÓN

Tras ejecutar el plan de cuidados, se evalúa si el paciente ha evolucionado según los objetivos.

• Dolor agudo.

 

El objetivo era: Pablo reducirá el dolor el mismo día que reciba las indicaciones para ello. Valoración en la escala Likert: 2.

Tras la administración y educación sobre medicamentos, Pablo ya no tiene dolor. Valoración en la escala Likert: 5.

• Deterioro de la ambulación.

 

El objetivo era: Pablo conseguirá ambular a paso lento en un período de tres días. Valoración en la escala Likert: 1.

Tras realizar los ejercicios que se le han enseñado y con ayuda de muletas, Pablo ha conseguido ambular distancias cortas. Valoración en la escala Likert: 4.

• Trastorno del patrón del sueño.

 

El objetivo era: Pablo descansará por la noche el mismo día que se le han dado las indicaciones. Valoración en la escala Likert: 2.

Al realizar técnicas de relajación y eliminar situaciones estresantes, Pablo no se despierta durante la noche, por lo que descansa. Valoración en la escala Likert: 5.

Los objetivos obtenidos son muy positivos.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Reemplazo de la articulación de la rodilla [Internet]. [citado 3 de abril de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002974.htm
2. Escala EVA de dolor [Internet]. [citado 3 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.tratamientoictus.com/escala-eva-de-dolor-2/
3. NNNConsult [Internet]. [citado 3 de abril de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

 

ANEXOS

Anexo 1: Escala Visual Analógica del dolor (EVA).