Proceso enfermero en paciente con una reacción alérgica

AUTORES

1. Marta Soriano García. Graduada en Enfermería. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria. Valencia. España.
2. Pablo Sancho Sinisterra. Graduado en Enfermería. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. España.
3. Isabel Gala Hernández. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón. España.
4. Cristina Palomares Vizcarra. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón. España.
5. Vega Torán Esteban. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón. España.

RESUMEN

Las reacciones alérgicas son respuestas de nuestro cuerpo a sustancias, conocidas comúnmente como alérgenos, a las que nuestro cuerpo ha sido sensibilizado previamente. El primer contacto con el alérgeno es posible que solo produzca una pequeña reacción, sin embargo, repetidas exposiciones podrían llevar a graves consecuencias. Se realiza un plan de cuidados, siguiendo las necesidades de Virginia Henderson, de un paciente de 34 años, que acude al servicio de urgencias debido a una reacción alérgica sin agente causal conocido.

PALABRAS CLAVE

Diagnóstico de enfermería, proceso de enfermería, hipersensibilidad, edema laríngeo.

ABSTRACT

Allergic reactions are responses that our body make to certain substances, commonly known as allergens, to which our body has previously been sensitized. The first contact with the allergen may only produce a small reaction, however, repeated exposures could lead to serious consequences. A care plan about a 34-year-old patient, who goes to the emergency department due to an allergic reaction, with unknown causal agent is made, following the needs of Virginia Henderson.

KEY WORDS

Nursing diagnosis, nursing process, hypersensitivity, laryngeal edema.

INTRODUCCIÓN

Las reacciones alérgicas son respuestas de nuestro cuerpo a sustancias, conocidas comúnmente como alérgenos, a las que nuestro cuerpo ha sido sensibilizado previamente. Estas respuestas son comunes, y existen en distinto nivel de gravedad: desde leves hasta potencialmente mortales (anafilaxia o shock anafiláctico). El primer contacto con el alérgeno es posible que solo produzca una pequeña reacción, sin embargo, repetidas exposiciones podrían llevar a graves consecuencias¹.

Mayoritariamente, estas respuestas alérgicas suelen ocurrir en poco tiempo, ya sea en minutos, incluso segundos. Sin embargo, en escasas situaciones pueden ocurrir pasadas 24 horas¹.

Se conoce como anafilaxia, o shock anafiláctico a la respuesta grave e inmediata que realiza nuestro cuerpo tras una exposición a este alérgeno. En esta situación, se necesita urgentemente atención médica, sin esta la muerte podría llegar en cuestión de minutos¹.

Puede haber diversos desencadenantes de las reacciones alérgicas: ya sean alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, ciertas sustancias que tocamos (látex) o incluso que son transmitidas por el aire (polen, ácaros, etc.)².

Debido a la imposibilidad de conocer todas las alergias de una persona, y al poco tiempo disponible en el tratamiento de estas, además de la alta prevalencia de gente alérgica en nuestro entorno, se realiza un plan de cuidados de un paciente que ingresó al servicio de urgencias con una reacción alérgica. De esta forma, se presenta cómo podemos abordar el tratamiento de este tipo de casos.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 34 años acude al servicio de urgencias debido a un dolor torácico sin especificar. Presenta inflamación de párpados, sensación de cuerpo extraño faríngeo con cierta dificultad para respirar, dolor torácico y epigástrico y náuseas intermitentes. Remite haber tomado un comprimido de Couldina (ácido acetilsalicílico, clorfenamina y fenilefrina) al medio día, también ha comido uvas de su hermano, que lleva comiendo todo el verano.

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. No toma medicación de manera habitual.

Constantes:

TA: 162/93 mmHg.

FC: 96 p.m.

Temperatura: 35.9 ºC.

Sat O2: 86%.

Escalas:

Barthel: 100 Totalmente independiente para las actividades básicas de la vida diaria.

Downton: 1 (por alteración visual) Sin riesgo de caídas.

Norton: 20 Sin riesgo de úlceras por presión.

Se tratan de manera aguda los problemas médicos del paciente. Una vez estabilizado, el paciente es trasladado del box a la sala de observación, en la cual pasará una noche.

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON³

Debido a la mayoría de problemas de colaboración a la llegada del paciente, se realizó la valoración de enfermería ya en la sala de observación, ya que, tras estabilizar al paciente, se observaron numerosos problemas de enfermería.

1. Respirar normalmente.
   • Eupneico.
   • Sat O2: 98% basal.
2. Comer y beber adecuadamente.
   • Sin problemas para la deglución.
3. Eliminar por todas las vías corporales.
   • Sin problemas para la eliminación
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
   • Ha disminuido de manera importante el dolor torácico.
5. Dormir y descansar.
   • Indica no poder dormir durante la noche pasada en observación.
6. Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse.
   • Adecuación de ropa y calzado.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.
   • Normotérmico.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
   • Sin urticaria.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
   • Sigue mostrando preocupación por el episodio vivido.
   • Implicado en el seguimiento del plan terapeútico.
10. Comunicarse.
    • Buena capacidad para comunicarse.
11. Vivir según sus valores y creencias.
    • Buena capacidad para vivir según sus creencias y valores.
12. Ocuparse para realizarse.
    • No presenta problemas para realizar su trabajo.
13. Participar en actividades recreativas.
    • Buena capacidad para realizar actividades de ocio y disfrutar con ellas.
14. Adquirir conocimientos.
    • Muestra interés por aprender a cómo evitar tener nuevos episodios de alergias.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC^4,5,6

[00146] Ansiedad m/p expresa angustia r/c estresores.

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

INDICADORES: [121101] Desasosiego: Moderado, [121117] Ansiedad verbalizada: Moderado.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad (Actividades: Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad, Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento, Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico).

NIC: [5270] Apoyo emocional (Actividades: Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo, Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados, Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza).

[00095] Insomnio r/c ansiedad m/p expresa insatisfacción con el sueño.

NOC: [0004] Sueño.

INDICADORES: [401] Horas de sueño: Sustancialmente comprometido, [421] Dificultad para conciliar el sueño: Sustancial.

NIC: [1850] Mejorar el sueño (Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente, Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño, Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama).

NIC: [5880] Técnica de relajación (Actividades: Mantener la calma de manera deliberada, Transmitir al paciente garantía de su seguridad personal, Identificar a otras personas cuya presencia pueda ayudar al paciente).

NOC: [2002] Bienestar personal.

INDICADORES: [200202] Salud psicológica: Algo satisfecho, [200203] Relaciones sociales: Algo satisfecho, [200209] Nivel de felicidad: Algo satisfecho.

NIC: [5390] Potenciación de la autoconciencia (Actividades: Animar al paciente a reconocer y discutir sus pensamientos y sentimientos, Compartir observaciones o pensamientos sobre la conducta o la respuesta del paciente, Hacer observaciones sobre el estado emocional actual del paciente).

[00217] Riesgo de reacción alérgica m/p exposición a alérgenos.

NOC: [0706] Respuesta alérgica: sistémica.

INDICADORES: [70601] Edema laríngeo: Leve, [70602] Disnea en reposo: Ninguno, [70633] Edema en los párpados: Leve.

NIC: [6410] Manejo de la alergia (Actividades: Identificar las alergias conocidas (medicamentos, alimentos, insectos, ambientales) y la reacción habitual, Registrar todas las alergias en la historia clínica, de acuerdo con el protocolo, Observar si hay recidiva de la anafilaxia en un plazo de 24 horas, Proporcionar medidas para salvar la vida durante el shock anafiláctico o reacciones graves).

NOC: [1902] Control del riesgo:

INDICADORES: [190201] Reconoce los factores de riesgo personales: Frecuentemente demostrado, [190203] Controla los factores de riesgo personales: Frecuentemente demostrado, [190206] Se compromete con estrategias de control del riesgo: Siempre demostrado.

NIC: [5510] Educación para la salud (Actividades: Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas saludables, Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana).

CONCLUSIONES

Las reacciones alérgicas pueden ser en muchos casos imprevisibles, y, una vez estabilizadas médicamente pueden producir cierta inquietud, miedo y desasosiego en nuestros pacientes por la posible repetición de los hechos. Debido a esto, se lleva a cabo un plan de cuidados de un paciente afectado por un alérgeno, a través de las necesidades de Virginia Henderson, abordando los aspectos de mayor importancia de este tipo de pacientes, como son la ansiedad, insomnio y el riesgo a una posible nueva reacción alérgica.

BIBLIOGRAFÍA

1. «Reacciones alérgicas: MedlinePlus enciclopedia médica». Accedido el 1 de marzo de 2025. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000005.htm.
2. «Alergias – Síntomas y causas – Mayo Clinic». Accedido el 1 de marzo de 2025. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/allergies/symptoms-causes/syc-20351497.
3. Henderson V. The Nature of Nursing: A Definition and Its Implications for Practice, Research, and Education. The Macmillan Company; 1966.
4. Heather Herdman T, Kamitsuru S, Takáo Lopes C. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023. 12.^a ed. Elsevier; 2021. 616 p.
5. Moorhead S, Swanson E, Johnson M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 7.^a ed. Elsevier; 2024. 860 p.
6. Wagner CM, Butcher HK. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8.^a ed. Elsevier; 2024. 586 p.