Programa de educación para la salud para pacientes que han sufrido lesiones traumatológicas de la columna vertebral

 

AUTORES

1. Elisa Piquer Álvarez. Enfermera de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Juan Vanegas Cifuentes. Enfermero Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
3. Diego López Arana. Enfermero de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Raquel Sancho. Enfermera de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Ana Pérez Reyes. Enfermera de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

El aparato locomotor, compuesto por músculos y tejidos conectivos como huesos y cartílagos, es crucial para la movilidad. La columna vertebral, formada por vértebras y discos, desempeña funciones de soporte y movimiento, con sus curvaturas proporcionando flexibilidad.

Las fracturas vertebrales, comunes en personas jóvenes, son causadas principalmente por accidentes de tráfico o caídas. Estas fracturas pueden llevar a graves consecuencias, como lesiones medulares, que tienen un impacto físico, psicosocial y económico significativo. El diagnóstico incluye exploración física y pruebas radiológicas.

Destacar también la importancia de la estabilización prehospitalaria para evitar daños secundarios. Entre los métodos de tratamiento se incluyen dispositivos ortopédicos y técnicas quirúrgicas. La educación en salud para pacientes y cuidadores es crucial, con el objetivo de mejorar la autonomía y el afrontamiento emocional tras una lesión. El programa de educación propuesto busca reducir la incidencia de complicaciones y proporcionar herramientas para el cuidado diario, con evaluaciones de los resultados y propuestas de mejora.

PALABRAS CLAVE

Lesiones, columna vertebral, prevención, musculoesquelético, locomotor.

ABSTRACT

The musculoskeletal system, made up of muscles and connective tissues such as bones and cartilage, is crucial for mobility. The spine, made up of vertebrae and discs, performs support and movement functions, with its curvatures providing flexibility.

Vertebral fractures, common in young people, are mainly caused by traffic accidents or falls. These fractures can lead to serious consequences, such as spinal cord injuries, which have a significant physical, psychosocial and economic impact. Diagnosis includes physical examination and radiological tests.

It is also important to highlight the importance of pre-hospital stabilization to avoid secondary damage. Treatment methods include orthopedic devices and surgical techniques. Health education for patients and caregivers is crucial, with the aim of improving autonomy and emotional coping after an injury. The proposed education program seeks to reduce the incidence of complications and provide tools for daily care, with evaluations of the results and proposals for improvement.

KEY WORDS

Injuries, spine, prevention, musculoskeletal, locomotor.

INTRODUCCIÓN

El aparato locomotor es el que permite al ser humano completar movimientos complejos en su interacción con el medio ambiente. La destreza de las extremidades superiores permite a un individuo llevar a cabo tareas técnicas complejas, mientras que las extremidades inferiores más fuertes le permiten la movilidad para distintas actividades.

Entre los componentes del aparato locomotor o sistema musculoesquelético encontramos los músculos voluntarios y cinco tipos de tejido conectivo: huesos, cartílago, ligamentos, tendones y fascia.

En concreto, el tema que atañe a nuestro trabajo se relaciona con el tejido óseo. Los huesos están formados por diferentes tipos de células entre las que destacan los osteoblastos (síntesis de matriz ósea), osteoclastos (destrucción de tejido óseo) y osteocitos (células óseas maduras). Esta alternancia o predominancia de células óseas da lugar a diferentes morfologías óseas y a sus diversos remodelados, clasificándolos así comúnmente en huesos largos, cortos y planos¹.

La columna vertebral, está compuesta por treinta y tres cuerpos vertebrales considerados huesos cortos, unidos mediante discos intervertebrales (fibrocartilaginosos). Estas articulaciones permitirán cumplir diferentes funciones según la región en la que se encuentre, destacando como función principal de la columna vertebral en su totalidad, la de movimiento y sostén (mantenimiento del equilibrio).

Como hemos dicho, la columna vertebral se divide en regiones; siete vértebras cervicales, doce torácicas, cinco lumbares, cinco sacras y cuatro coccígeas, de las cuales solo las veintisiete primeras son capaces de realizar movimiento. Asimismo, cabe destacar que la columna vertebral presenta distintas curvaturas anatómicas (cervical, dorsal, lumbar y sacra) que le proporcionan resistencia y elasticidad. Denominaremos a aquellas curvaturas con convexidad hacia adelante en plano sagital “lordosis”, y aquellas con convexidad posterior “cifosis”².

Las lesiones traumáticas de la columna vertebral se definen como aquellas afecciones osteo-disco ligamentosas que habitualmente se relacionan con déficits neurológicos importantes. Estas son de elevada prevalencia entre la población joven y activa. Generalmente, la lesión producida es una fractura.

Etiológicamente, estas lesiones se relacionan mayoritariamente con caídas, seguidas de accidentes automovilísticos, y en un menor número de casos en relación al buceo³. Sin embargo, otros estudios ponen por delante como causa primordial los accidentes de tráfico (42%), en detrimento de caídas (26 ‘7%). Además, de hablar de otras causas como actos de violencia (15%) o actividades deportivas (7-15%)⁴.

Entre los mecanismos de producción de este tipo de lesiones encontramos mayoritariamente aquellos que se deben a una fuerza externa. Según la dirección y posición del eje de rotación principal, distinguimos por flexión/extensión, por rotación, por cizallamiento o lesión combinada, por compresión, o por deslizamiento^1,4.

Consecuentemente, se dan fracturas del tipo segmentario, conminuta, impactadas o superpuestas, oblicuas, transversales o longitudinales en dependencia de la dirección de línea de fractura y su aspecto anatómico.

A la hora de diagnosticar lesiones traumáticas de la columna vertebral, es importante realizar en primer lugar una exploración física concienzuda, además de recoger una historia clínica completa. La exploración física consistirá en palpación, inspección, percusión y auscultación. Mientras que, por otro lado, sus habitos dieteticos otóxicos, su sexo, talla y peso, su actividad laboral, o sus antencedentes personales, serán datos de gran ayuda para completar la historia clínica y focaliza todavia más el problema.

No obstante, será la realización de pruebas radiológicas (radiografías, tomografías axiales computarizadas, resonancias magnéticas, o artrografía) lo que confirme verdaderamente la lesión. Estas nos otorgan una visualización directa de la zona para conocer el tipo de lesión, su gravedad y localización.

Cabe destacar también, el uso complementario de pruebas de laboratorio que corroboren la presencia de una lesión traumática (por ejemplo; un aumento en la concentración de la creatincinasa-CPK)¹.

Dentro de las consecuencias provocadas por las lesiones de la columna vertebral, se encuentra como una de las más relevantes la lesión traumática de la médula espinal. Este hecho da lugar a grandes consecuencias físicas, psicosociales y económicas. Esta lesión se provoca a raíz de una lesión traumática primaria que ha conllevado una isquemia, apoptosis e infiltración de células inflamatorias periféricas. A medida que avanza el tiempo en este tipo de lesiones, peor es el pronóstico y el grado de recuperación, lo que requiere una actuación rápida y eficaz⁵.

Entre los métodos principales de actuación en este tipo de situaciones, se encuentra la estabilización manual y el uso de mecanismos ortopédicos. La inmovilización prehospitalaria de la columna vertebral será clave para no provocar lesiones secundarias en la médula espinal, teniendo como objetivo la estabilización de la columna y su restricción de movimiento durante extracciones, reanimaciones o transporte del paciente. ⁶

Algunos de los dispositivos más utilizados en el medio extrahospitalario a la hora de actuar en este tipo de situaciones son:

• Colchón de vacío, utilizado para inmovilizar a pacientes de forma total.
• Ferno-ked o dispositivo de Kendrick, indicado en inmovilizaciones de la columna vertebral, sobre todo en la extracción de víctimas de accidentes automovilísticos.
• Férulas de vacío, su uso está dirigido a inmovilizar extremidades de manera temporal (traslado hasta diagnóstico específico) ante sospecha de fractura.
• Dispositivo tetracameral o dama de Elche, evita movimientos laterales de la cabeza y se utiliza en conjunto con un collarín cervical que impida la flexoextensión del cuello.

 

Además de estos dispositivos más habituales en la prevención de lesiones de la médula espinal, existen muchos otros con gran variedad de funciones¹.

Aunque un 5% de este tipo de lesiones se creen prevenibles con la instauración de esta clase de medidas, existe cierta incertidumbre sobre los beneficios reales obtenidos. Algunos estudios argumentan que el movimiento posterior no es suficiente para alterar el grado de lesión medular provocado en el momento exacto del traumatismo, mientras que otros argumentan que pueden originarse daños colaterales^6,7.

Algunos ejemplos son; mayor dificultad en el manejo de las vías aéreas, restricciones respiratorias, aumento de la presión intracraneal, etc. No obstante, actualmente se sigue aplicando esta serie de medidas a pesar de su escasa evidencia científica^8,9.

Como otros posibles tratamientos de las lesiones traumáticas de la columna vertebral encontramos las siguientes técnicas quirúrgicas; artroplastia, artrodesis, incluso osteotomías

Este tipo de trastornos osteoarticulares tiene gran importancia en nuestro día a día por diferentes motivos¹.

En primer lugar, son trastornos de alta prevalencia en la población, que además, la mayoría de ellos dan lugar a un largo proceso de convalecencia lo que hace que repercute en la vida individual, familiar, laboral y social del paciente. Finalmente, un gran número de estas lesiones tenderá a la cronicidad.

Como decimos, las lesiones traumáticas de la columna vertebral son un problema prevalente en nuestra sociedad. Al año, se producen aproximadamente cinco millones de traumatismos en el mundo, siendo dieciséis mil diarios los que acaban en muerte¹⁰.

Las fracturas vertebrales traumáticas representan el 3-6% de las lesiones óseas, sobre todo en personas entre 20-50 años, más en hombres. De entre las regiones cervicales más afectadas por este tipo de traumatismos se encuentra la columna torácica o lumbar. No obstante, las lesiones en región cervical (5%) conllevan una mayor importancia debido al mayor riesgo de daño medular por su mayor restricción de movimiento y cuerpo vertebral menor. Un 17% de estas lesiones cervicales no se diagnostican, provocando un importante compromiso neurológico en el 30% de los pacientes^4,10.

Otro de los puntos que justifica la importancia de este tema es sus numerosas e importantes consecuencias. Mayoritariamente, se refieren a lesiones graves concomitantes; en la médula espinal, vasos sanguíneos, u órganos intratorácicos / intraabdominales. Lo que hace que se de habitualmente en relación a este tipo de lesiones, compromiso neurológico y circulatorio⁴.

Todo esto lleva a un requerimiento de cuidados elevado, que supone un gasto sanitario bastante notable en nuestra administración pública, lo que justifica que sea un problema candente e importante en nuestra comunidad¹.

Es por ello, que las intervenciones de enfermería deben ir encaminadas a que el paciente alcance cuanto antes el mayor grado de independencia posible.

 

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Diseñar un programa de educación para la salud para pacientes con lesión traumática de la columna vertebral y sus cuidadores para el abordaje de sus autocuidados en la vida cotidiana.

 

Objetivos específicos:

• Enseñar a la familia o personas cuidadoras los cuidados básicos en traumatismos de la columna vertebral.
• Mantener la integridad tisular del paciente.
• Potenciar la autonomía del paciente.
• Mejorar el afrontamiento emocional de la situación.

 

METODOLOGÍA

Hemos realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Cochrane, Scielo y CUIDEN.

Para ello hemos utilizado palabras clave como columna vertebral, lesión, y sus traducciones en inglés (backbone y lesions).

Hemos limitado la búsqueda a artículos escritos desde hace 10 años y hemos utilizado el operador booleano AND.

Dentro de las palabras clave hemos incluido términos DeCS como son columna vertebral y Fracturas de la Columna Vertebral.

DESARROLLO

Nuestro programa de prevención para la salud lo hemos orientado hacia personas que han sufrido accidentes de tráfico y les ha provocado lesiones traumáticas de la columna vertebral, que oscilan entre 18 y 50 años de edad y que han sido recientemente dados de alta de hospitalización, y para sus cuidadores principales. Será necesario especificar que los pacientes que pueden acudir deberán mantener al menos cierto grado de movilidad en brazos y/o columna para poder realizar las actividades.

Para captar a la población elegida, se colgarán carteles promocionales tanto en centros de salud como en hospitales, orientados a educar tanto a familias, cuidadores, como al propio paciente en sus cuidados diarios tras sufrir una lesión traumatológica de columna vertebral.

El programa tendrá lugar en una sala cedida por el hospital universitario Miguel Servet quién además financiará el proyecto proporcionando todos los materiales necesarios. Será impartido por enfermeras a través de charlas educativas de 1 hora y media, en las que se hablará diferentes ámbitos a tener en cuenta en ese perfil de paciente.

Entre los participantes se harán dos grupos de máximo 30 personas, los grupos estarán compuestos por los pacients con sus respectivos cuidadores. En total se realizarán 10 sesiones, 5 para un grupo, los martes por la tarde y 5 para otro, los jueves por la tarde, realizadas durante 5 semanas.

INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

• Identificar los diferentes tipos de úlceras por presión.
• Manifiestar entendimiento de las herramientas a su alcance.
• Disminución de la tasa de incidencia de UPP a largo plazo.
• Demuestran un razonamiento adecuado y profundo sobre los temas expuestos.
• Manifiestan mejoría emocional.

 

CONCLUSIONES

Hemos realizado este programa de educación para la salud ya que creemos que las personas con discapacidad motora son un colectivo vulnerable y queremos ofrecerles herramientas para favorecer su autonomía y su autoconfianza.

Si nuestro plan de educación para la salud obtuviese unos resultados positivos se trabajaría más sobre él y se presentaría el proyecto a diferentes centros de salud y hospitales. Se podría también elaborar una plataforma online en la que compartir todos los recursos para que estuvieran disponibles para todas aquellas personas que quisieran consultarla.

Si el plan no resultara efectivo habría que revisar si la población a la que está dirigido fuera la adecuada. Por otro lado, habría que revisar las actividades realizadas y los cuestionarios de satisfacción para ver dónde está el fallo. En caso de identificar un error en el programa, se modificaría y se introducirían mejoras en el siguiente.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Pardo Díez, Maria Jesus. Apuntes “Enfermería Clínica III”.
2. Vargas Sanabria Maikel. Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica. Med. leg. Costa Rica [Internet]. 2012 Sep [citado 2023 enero 30]; 29K 2): 77-92. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000200009&lng=en.
3. Abboud H, Ziani I, Melhaoui A, Arkha Y, Elouahabi A. Traumatic cervical spine injury: Short-and medium-term prognostic factors in 102 patients. Surg Neurol Int [Internet]. 2020 [citado el 30 de enero de 2023];11(19):19. Disponible en: http://dx.doi.org/10.25259/SNI_593_2019
4. Noriega-Álvarez E, Domínguez Gadea L, Sanz Viedma S, Del Prado Orduña Diez M, Minoves Font M, Peiró Valgañón V, et al. Medicina nuclear en el diagnóstico de las afecciones de la columna vertebral: papel de la imagen híbrida. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol (Engl Ed) [Internet]. 2021;40(1):37–49. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2253654X20301670
5. Ahuja CS, Nori S, Tetreault L, Wilson J, Kwon B, Harrop J, et al. Traumatic spinal cord injury—repair and regeneration. Neurosurgery [Internet]. 2017 [citado el 30 de enero de 2023];80(3S):S9–22. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350947/
6. Kwan I, Bunn F, Roberts I. Spinal immobilisation for trauma patients. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2001;(2):CD002803. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002803
7. Bento Ana Filipa Gaudêncio, Sousa Patrícia Pontífice. Estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma – revisión integrativa. Enferm. glob. [Internet]. 2020 [citado 2023 Feb 05] ; 19( 57 ): 576-614. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412020000100018&lng=es.
8. Al Paciente Politraumatizado: Inmovilización Cervical Selectiva A. V CONGRESO VIRTUAL NACIONAL DE ENFERMERÍA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS [Internet]. Enfermeriadeurgencias.com. [citado el 5 de febrero de 2023]. Disponible en: http://ciberabril2020.enfermeriadeurgencias.com/images/13.pdf?id=2640&user=unizaragoza&nivel=2&md=99970c18a125c1675993e22ab4405e24
9. Electrónica Educativa P, Marsili JM, Contreras CU, Tascón AD, Aranzazu M, Orejas R, et al. There is a fracture, I need to find it: Revisión de las fracturas traumáticas cervicales [Internet]. Espacio-seram.com. [citado el 30 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/download/1676/851
10. Madero NG, Moreno NG, Díaz AH, Rua LR, Calero AC, Tejedor y. MC. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON LESIÓN MEDULAR DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN [Internet]. Neurotrauma.net. https://www.neurotrauma.net/pic2016/uploads/Doc2016/NGarciaMadero.pdf

 

ANEXOS

Base de datos	Palabras clave	Tipo de documento	Limitaciones	Resultados	Operadores booleanos
Pubmed	backbone AND traumatic lesions	Revisión, revisión sistemática	2012-2022	31	AND
Cochrane	columna vertebral AND traumatismos	Artículos de revisión	2012-2022	4	AND
Scielo	columna vertebral	Articulos de revisión	2017-2022, citable, España	2	AND
CUIDEN	columna vertebral AND lesiones	Revisión	2013-2023, texto completo	8	AND

Tabla 1: Metodología de la busqueda bibliográfica (elaboración propia).

 

Tabla 2: Reparto de grupos y horarios (Elaboración propia)

 

DESCRIPCIÓN DE LAS SESIONES:

SESIÓN Nº 1	AFRONTAMIENTO DE LA NUEVA SITUACIÓN	1h 30’
OBJETIVOS Adoptar una actitud positiva Reducir la ansiedad producida por la situación
DESARROLLO DE LA SESIÓN Presentación general del programa, objetivos y desarrollo de las sesiones. Se repartirá un cartel con las sesiones del programa (Anexo 1) Se separará a los participantes en 6 grupos de 5 personas, entre los 5 deberán sacar 10 aspectos positivos y 10 aspectos negativos de la situación que están viviendo. Se reflexionará sobre la facilidad de ver los aspectos negativos y la dificultad de los positivos. Un voluntario que ha vivido una lesión medular dará una charla motivacional y realista sobre cómo es el proceso y cómo poco a poco cada uno se va adaptando a la nueva situación. Se hará una exposición explicando recursos de ocio, tiempo libre y asociaciones para personas con lesión medular Se hará una pequeña dinámica adaptada para demostrar que se puede seguir disfrutando de actividades en grupo. Reparto de infografía (Anexo 2) y ronda de ruegos y preguntas		DURACIÓN 10’ 20’ 30’ 15’ 10’ 5’
MATERIAL NECESARIO Proyector, folios (1 paquete), boligrafos (5), carteles del programa e infografías impresas (120), voluntario, 2 enfermeras.

 

SESIÓN Nº 2	EDUCACIÓN PARA LA MOVILIZACIÓN Y LA NUTRICIÓN	1h 30’
OBJETIVOS Saber utilizar los diferentes instrumentos de movilización. Saber adecuar la dieta a las necesidades metabólicas. Fomentar la autonomía.
DESARROLLO DE LA SESIÓN Presentación de la sesión y los objetivos que se quieren alcanzar. Se lanzará una pregunta a los participantes para conocer en qué situaciones creen ellos que no están teniendo la ayuda suficiente, pudiendo tenerla, a la hora de sentirse más autónomos teniendo en cuenta su situación. A continuación, contrastaremos las respuestas que se han dado con posibles soluciones, presentando los diferentes tipos de instrumentos que existen para mejorar la autonomía como barandillas y agarres. Se repartirá un cartel de movilización (Anexo 3) para adquirir los conocimientos adecuados sobre cómo mover a los enfermos con la postura adecuada para no hacerse daño. Además, se explicarán las diversas herramientas de movilización existentes y se mostrarán ejemplos proporcionados por el hospital. P or último, se expondrá un Power Point con información referente a la alimentación adecuada para este tipo de pacientes, teniendo en cuenta sus necesidades metabólicas y su situación. Ronta de ruegos y preguntas		DURACIÓN 5’ 15’ 20’ 25’ 20’ 5’
MATERIAL NECESARIO 2 enfermeras, cartel de movilización (Anexo 3).

 

SESIÓN Nº 3	PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN	1h 30’
OBJETIVOS Prevenir la aparición de UPP Detectar precozmente las UPP Evitar el desarrollo de UPP de alto grado
DESARROLLO DE LA SESIÓN Lluvia de ideas sobre qué saben los participantes sobre las UPP (escribirán 3 palabras que les vengan a la mente) Se hará uso de la plataforma Mentimeter. En la pantalla irán apareciendo las palabras que sugieren y se analizarán las que aparecen con mayor frecuencia. Se realiza una exposición de power point sobre los grados de úlceras, los factores de riesgo, la valoración de la integridad cutánea. Se explicará la gran variedad de herramientas de prevención de UPP y el hospital proporcionará ejemplos de ellas para mostrar a los participantes para que puedan conocerlas y explorarlas: taloneras, ácidos grasos, colchón antiescaras… Se expondrán una serie de ejemplos en los que los participantes tendrán que identificar si es una UPP o no, qué podría haberla causado, cómo la hubieran evitado y cómo la tratarían. Reparto de infografía (Anexo 4) y ronda de ruegos y preguntas		DURACIÓN 10’ 35’ 25’ 15’ 5’
MATERIAL NECESARIO Proyector, ordenador, herramientas de prevención de UPP (todos estos materiales serán aportados por el hospital). 2 Enfermeras.

 

SESIÓN Nº 4	PREVENCIÓN DE ALTERACIONES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS Y CÓMO ACTUAR FRENTE A ELLAS	1h 30’
OBJETIVOS Prevenir la aparición de tromboembolismos y cambios bruscos de tensión arterial. Promover la movilización temprana. Promover la efectiva expulsión de secreciones de las vías respiratorias.
DESARROLLO DE LA SESIÓN Los participantes escribirán en un papel tres posibles complicaciones cardiovasculares y respiratorias que creen significantes en pacientes con este tipo de lesiones. Se pondrán en común, aquellas que sean correctas se explicarán en la siguiente parte de la actividad, y las que no, se aclarará la razón por la que no lo son. Siempre dejando claras todas las dudas que les puedan ocasionar. Se expondrá una presentación power point con todas las posibles complicaciones cardiovasculares y respiratorias, acompañado de fotos y de valores de saturación, tensión, frecuencia cardiaca correctos para saber identificar ciertas complicaciones. Realizaremos un Kahoot con preguntas referentes al tema para poder asegurarnos de que ha quedado completamente clara la sesión y poder responder todas las preguntas que le puedan ocasionar a los participantes. Ronda de ruegos y preguntas		DURACIÓN 20´ 40´ 25´ 5’
MATERIAL NECESARIO Pizarra, ordenador, proyector. 2 enfermeras.

 

SESIÓN Nº 5	CUIDADOS DE LA ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN VESICAL E INTESTINAL	1h 30’
OBJETIVOS Saber actuar frente a las disfunciones vesicales e intestinales Saber evitar complicaciones
DESARROLLO DE LA SESIÓN Esta sesión se realizará en dos grupos por separado (pacientes y cuidadores) para poder enfocarnos en lo más importante para cada grupo. Seguiremos la misma dinámica de sesión en ambos. Presentación del personal a cargo de la charla Mostraremos material que se usa para el cuidado de las alteraciones en la función vesical e intestinal, podrán tocarlo y verlo. Ronda de preguntas sobre quien conoce el material y sobre cuál cree que es su correcto uso. Seguiremos con una charla informativa apoyándonos en un PowerPoint. Enseñaremos a cómo cuidar estas alteraciones de una manera autónoma (el máximo grado de autonomía posible que pueda tener) para los pacientes y para los cuidadores, les mostraremos cómo hacerlo a los pacientes o familiares. Ronda de preguntas para aclarar cualquier duda. Realización de la encuesta de evaluación (Anexo 7)		DURACIÓN 5’ 10’ 10’ 20’ 30’ 10’ 5’
MATERIAL NECESARIO Proyector, ordenador, folios con las encuestas y bolígrafos, y el material que vamos a mostrar será material caducado que nos cederá el hospital. 2 enfermeras

 

 

ACTIVIDADES:

• Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la postura óptima para movilizar y utilizar el cuerpo.
• Ayudar al paciente/familia a identificar ejercicios posturales adecuados.

 

RECURSOS:

Tabla recursos humanos y materiales:

Sesión	Recursos humanos	Recursos materiales
Sesión 1: Afrontamiento de la nueva situación	2 Enfermeras Paciente con lesión medular voluntario para compartir su experiencia.	Sala adecuada para la explicación de los contenidos con mobiliario (sillas, mesas, pizarra, proyector y ordenador) y accesible para sillas de ruedas. Folletos con la información del curso. Mapa conceptual de afrontamiento de emociones. Proyector, folios, 5 boligrafos.
Sesión 2: Educación para la movilización y la nutrición	2 Enfermeras	Sala adecuada para la explicación de los contenidos con mobiliario (sillas, mesas, pizarra, proyector y ordenador) y accesible para sillas de ruedas. Cartel sobre movilización.
Sesión 3: Prevención y tratamiento de úlceras por presión (UPP)	2 Enfermeras	Sala adecuada para la explicación de los contenidos con mobiliario (sillas, mesas, pizarra, proyector y ordenador) y accesible para sillas de ruedas. Infografías UPP. Muestras de productos para el tratamiento de UPP, proyector, ordenador.
Sesión 4: Prevención de alteraciones cardiovasculares y respiratorias y cómo actuar frente a ellas	2 Enfermeras	Sala adecuada para la explicación de los contenidos con mobiliario (sillas, mesas, pizarra, proyector y ordenador) y accesible para sillas de ruedas. Infografías disreflexia autónoma. Pizarra, ordenador proyector.
Sesión 5: Cuidados de la alteración de la función vesical e intestinal.	2 Enfermeras	Sala adecuada para la explicación de los contenidos con mobiliario (sillas, mesas, pizarra, proyector y ordenador) y accesible para sillas de ruedas. Infografías sondaje vesical Material sondajes, encuestas de evaluación impresas (60), boligrafos (30)

Tabla 3: Recursos humanos y materiales por sesiones (Elaboración propia).