AUTORES

1. Nuria Durán Artigas. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
2. Elías Rafael Herrera Ruiz. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
3. Ana María Barceló Labuena. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
4. Joaquín Juste Giménez. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. 061 Aragón-Urgencias y Emergencias Sanitarias del Servicio Aragonés de Salud.
5. Miriam Artal Rillo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Hospital Universitario Miguel Servet.
6. María García Magán. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de la Salud. Instituto de Evaluaciones Médicas (IDEM).

RESUMEN

Introducción: Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en la población general, siendo los más comunes la ansiedad y la depresión. Las mujeres de mediana edad son las que tienen una mayor incidencia de estos trastornos. Esto es debido al papel que la mujer ejerce en la sociedad y, mientras esto cambia poco a poco, a través de la educación las mujeres de mediana edad pueden mejorar o mantener una buena salud mental.

Objetivo: Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a mujeres de entre 45 y 65 años, en los que se adquieran conocimientos y habilidades para la prevención y promoción de la salud mental.

Metodología: Este programa se realizará en Atención Primaria (AP) por una enfermera y una psicóloga. La captación será por vía telefónica y, tras esta, se realizará una sesión individual en la que se seleccionarán a las que participarán en las cinco sesiones grupales posteriores. Es una metodología activa y participativa.

Resultados: Mejorar los conocimientos sobre emociones y salud mental, así como adquirir habilidades de manejo de emociones, autocuidado y aprender a escucharse a sí mismas, de modo que disminuya la incidencia de mujeres de mediana edad con ansiedad y/o depresión.

Conclusión: Se pretende implementar los autocuidados en las mujeres de mediana edad para la mejora de la salud mental, a través de la educación individual y colectiva con la participación directa de las pacientes en la toma de decisiones que influyen en el desarrollo del programa.

Palabras clave

salud mental, prevención y promoción, autocuidado, Atención Primaria, ansiedad y depresión, mujeres.

ABSTRACT

Introduction: Mental disorders have a high prevalence in the general population, with anxiety and depression being the most common. Middle-aged women have the highest incidence of these disorders. This is due to the role women play in society and, while this is slowly changing, through education, middle-aged women can improve or maintain good mental health.

Objective: Design a health education program aimed at women aged 45 to 65, where they acquire knowledge and skills for the prevention and promotion of mental health.

Methodology: This program will be carried out in Primary Care (PC) by a nurse and a psychologist. Recruitment will be by phone, and after this, an individual session will be held to select those who will participate in the five subsequent group sessions. It is an active and participatory methodology.

Results: Improve knowledge about emotions and mental health, as well as acquire skills for managing emotions, self-care, and learning to listen to themselves, so that the incidence of anxiety and/or depression in middle-aged women decreases.

Conclusion: The aim is to implement self-care in middle-aged women to improve mental health through individual and collective education with the direct participation of patients in decision-making that influences the development of the program.

Key words

Mental health, prevention and promotion, self-care, Primary Care, anxiety and depression, women.

 

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S) define la Salud Mental no sólo como la ausencia de trastornos mentales, si no como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y satisfactoria y es capaz de hacer una contribución a su comunidad¹.

La salud mental abarca una amplia gama de actividades relacionadas con el componente de bienestar mental, el cual está incluido en la definición de salud según la OMS: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades»².

El DSM-5 define trastorno mental como “síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental. Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes»^1,3.

Los trastornos mentales son más comunes de lo que creemos. Por esto, Atención Primaria (AP) juega un papel muy importante en la promoción de la salud mental, la prevención de trastornos mentales y la rehabilitación en el caso de que estos trastornos mentales no sean evitables. Esto ocurre ya que AP es uno de los lugares más concurridos por más cantidad de ciudadanos a lo largo del día. También porque las personas con trastornos mentales o conflictos psicosociales suelen acudir de forma reiterada a los centros de AP y, por último, porque la detección precoz por parte de los profesionales sanitarios de AP de los trastornos mentales, hace que estos tengan una mejor evolución⁴.

Existen una serie de características individuales que van a influir en la aparición de trastornos mentales: la capacidad de gestionar los pensamientos, las emociones, los comportamientos y las interacciones con otras personas. Pero además la salud mental de las personas depende de otra serie de factores: socioeconómicos, culturales, políticos y ambientales, el estrés, la genética, la alimentación⁵.

Los trastornos mentales representan un 25,3% de años perdidos por discapacidad en los países con un poder económico bajo, y un 33,5% en los de poder adquisitivo medio. El 25% de la población padece a lo largo de su vida mínima un trastorno mental. Las personas que padecen algún trastorno mental grave tienen una mayor incidencia de morbimortalidad y su esperanza de vida es menor. Pero a diferencia de lo que se puede pensar, la incidencia de mortalidad no está más acentuada por la mayor incidencia de suicidios en estos pacientes, sino porque el hecho de padecer un trastorno mental está ligado a un estilo de vida poco saludable (obesidad, tabaco, alcohol, drogas ilegales…), lo que supone un 80% de muertes por enfermedad cardiovascular, enfermedades respiratorias y cáncer en las personas con trastornos mentales. Otros factores que les lleva a tener una esperanza de vida menor es que tienen un estigma que les acompaña durante toda su vida y por el que tienen unos ingresos menores, más dificultad de acceder a los servicios sociosanitarios y, una vez que están dentro, la actitud que algunos profesionales tienen con ellos… Otro factor serían los fármacos: la adherencia al tratamiento en las personas con trastornos mentales suele verse dificultada y, por otro lado, los efectos secundarios de algunos fármacos.⁴ Con todos estos datos vemos reflejado que la salud mental de la población es un problema de salud pública y que, por lo tanto, los profesionales sanitarios tenemos una gran responsabilidad.

La Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE), realizó en 2017 una encuesta sobre salud mental en personas mayores de 15 años (adultos) y destacan los siguientes resultados mostrados en la Gráfica del ANEXO C-1⁶:

• Una de cada diez personas (10,8%) refirió haber sido diagnosticada de algún problema de salud mental.
• Las mujeres tienen algún problema de salud mental con mayor frecuencia que los hombres, 14,1% frente a 7,2%.

 

Del 6,7% de los adultos que refiere ansiedad crónica, el 9,1% son mujeres y 4,3% son hombres. Lo mismo ocurre con la depresión.

La ansiedad y la depresión son los trastornos mentales con más prevalencia en nuestro país.

En la Gráfica del ANEXO C-2 no solo observamos que la prevalencia en mujeres es mayor, si no que la prevalencia es mayor en mujeres de mediana edad (55-65 años)⁶.

Observamos en la Gráfica del ANEXO C-3 una clara relación entre la ansiedad y la depresión. La depresión es más prevalente a partir de los 65 en hombres (5,6%) y a partir de los 55 en mujeres (14,7%). La ansiedad es más prevalente en personas más jóvenes. Volvemos a ver la clara diferencia entre hombres y mujeres⁶.

Si nos centramos en otros problemas de salud mental diferentes a la depresión y la ansiedad, vemos en la Gráfica del ANEXO C-4, que las mujeres siguen teniendo una prevalencia mayor a la de los hombres y, sobre todo, a partir de la mediana edad⁶.

• La prevalencia de depresión es 2,5 veces más frecuente entre personas en situación de desempleo (7,9%) que en personas con trabajo (3,1%). En las personas incapacitadas para trabajar se llega al 30%. Con estos datos vemos pues como también influye la situación económica de las personas y su desarrollo personal en la prevalencia de los trastornos mentales (en este caso ansiedad y depresión).

Las razones por las que este grupo social en este rango de edad determinado tienen una mayor incidencia de ansiedad y depresión son múltiples:

• Las mujeres que hoy en día tienen de 45 a 65 años, se han criado en una sociedad en la que el machismo estaba mucho más normalizado que hoy en día y puede que hayan sufrido o estén sufriendo violencia de género. Por desgracia, la violencia hacia la mujer es un frecuente problema de salud y puede darse en cualquier contexto social, cultural y económico⁴.
• En la gran mayoría de las familias, los cuidados han recaído siempre sobre las mujeres: cuidados de los hijos, de las personas mayores o dependientes de la familia…⁷
• Existe también un pequeño componente hormonal que influye en el estado de ánimo de las mujeres⁸.

 

El programa que voy a realizar a continuación se va a centrar en las mujeres de 45 a 65 años y en las razones redactadas anteriormente.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Reforzar o mejorar los autocuidados de las mujeres de entre 45 y 65 años para promocionar un mejor estado de bienestar y, de este modo, prevenir la ansiedad y/o la depresión.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Disminuir la prevalencia de mujeres de entre 45 y 65 años con ansiedad y/o depresión.
• Aumentar el número de mujeres de entre 45 y 65 años que acuden a consulta en busca de mejorar su salud mental.

 

METODOLOGÍA

Para la realización de este programa, se lleva a cabo una búsqueda bibliográfica para conocer más información sobre el tema y conocer los distintos documentos existentes, centrándose en los que se refieren a la prevalencia de ansiedad y depresión en las mujeres de entre 45 y 65 años, y la promoción y la prevención de la salud mental. Las páginas más usadas, entre otras, son: Medline Plus, Scielo, la OMS y Pubmed.

Este programa de promoción del bienestar y prevención de la ansiedad y/o depresión, se desarrollará en el Centro de Salud de Teruel Ensanche. Estará dirigido a las mujeres de entre 45 y 65 años para aumentar sus autocuidados y promocionar así un mejor estado de bienestar mental. Los profesionales que participarán en el serán: una enfermera y una psicóloga pertenecientes al Centro de Salud.

Para informar del programa y llegar a más número de mujeres se realiza un cartel informativo (Anexo A-1), el cual se colgará en los dos Centros de Salud de la ciudad y en el Hospital Obispo Polanco.

Para comenzar, se hará un llamamiento a mujeres de entre 45 a 65 años para que acudan a la consulta de enfermería de manera voluntaria, citadas por sus enfermeras. La primera sesión será individual y se hará a todas aquellas mujeres que acudan a su cita. La segunda sesión, la cual será grupal, se realizará en el salón de actos del Hospital Obispo Polanco. El resto de sesiones grupales serán más dinámicas y se harán por diferentes puntos de la ciudad de Teruel.

El material que se empleará para la realización del proyecto será:

• 1ª sesión: La Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG)^{9, 10}.
• 2ª sesión: ordenador, proyector y altavoces.

 

A la hora de seleccionar a las pacientes:

• Criterios de inclusión: mujeres de entre 45 y 65 años y que puedan acudir al Centro de Salud. Será necesario que la mujer que se preste a participar se comprometa a asistir a todas las sesiones.
• Criterios de exclusión: falta de compromiso a la asistencia de las sesiones por parte de las pacientes, no querer participar desde el principio en el programa, padecer de antes ansiedad o depresión.

 

Lo primero, por vía telefónica las enfermeras se pondrán en contacto con las pacientes que cumplan los criterios redactados anteriormente. En este contacto telefónico se les informará del programa y se les preguntará si están dispuestas y se comprometen a participar en él. Las que accedan a participar serán citadas en consulta para la primera sesión, que es la sesión individual.

En la sesión individual se les dará una copia de la EADG (Anexo A-2) para que contesten a las preguntas que aparecen en ella. En aquellas mujeres en el que el resultado de esta escala sea positivo, se realizará una valoración más exhaustiva (entrevista) en la que se tengan en cuenta el contexto social, económico, emocional de la paciente, el apoyo social que recibe o no… (Anexo A-3). Las mujeres que tanto en EADG como en la entrevista hayan obtenido unos resultados con peor pronóstico, serán las citadas para la segunda sesión, que será grupal.

La metodología empleada en este programa será activa y participativa por parte de las pacientes, de modo que serán ellas las que, con sus experiencias y vivencias, vayan guiando el camino del programa y vayan avanzando o no con él. Es importante que la metodología sea así, ya que de esta manera se reduce el consumo de los recursos sanitarios. Además, hará que las pacientes estén más motivadas en participar si las decisiones que se van tomando son teniéndolas en cuenta.¹¹ El objetivo de la metodología participativa es que las mujeres, además de estar más motivadas, obtengan conocimientos y habilidades para su autocuidado en el aspecto de la salud mental.

Tras pasar el filtro de la EADG y de la entrevista, tienen que quedar un grupo de entre 10 y 15 mujeres. La primera sesión grupal que se realizará durará entre 1 hora y 1 hora y 30 minutos. Las siguientes sesiones durarán más tiempo, con un máximo de 3 horas y media. Estas sesiones grupales se realizarán los sábados por la mañana.

Para poder controlar y evaluar lo que vayamos haciendo en el programa, seguiremos los siguientes indicadores de evaluación que se encuentran en la Tabla del ANEXO C-5

CRONOGRAMA

El programa se realizará durante los meses de Septiembre, Octubre y Noviembre de 2021. El cronograma se muestra en el ANEXO C-6.

DESARROLLO

En este punto procedo a desarrollar las actividades que se realizarán en el proyecto que estoy elaborando.

SESIÓN INDIVIDUAL: “¿SABEMOS CÓMO ESTÁ NUESTRA MENTE?”

• Contenido: Valoración del estado mental de las pacientes a través de la EADG, seguido este de una valoración más exhaustiva de aquellas mujeres que obtengan un resultado positivo en la escala.
• Método:

 

-Explicación e información más detallada sobre el programa a realizar, horarios, estilo del programa, dudas que la paciente manifieste sobre la organización del mismo.

-Presentarles la EADG (Anexo A-2), explicarles cómo deben rellenarla y en qué deben basarse.

-Valorar puntuación de EADG en ese mismo momento que la paciente acabe de rellenar.

-Aquellas que obtengan una puntuación > o igual a 6, serán las que continuarán en el programa.

-Realización de valoración general exhaustiva (Anexo A-3) a las que continúen en el programa. En el veremos que tienen en común las pacientes que lleguen a este punto del programa.

-Citar para la próxima sesión grupal en el salón de actos del Hospital Obispo Polanco.

 

SESIONES GRUPALES:

El total de sesiones grupales a realizar van a ser 4. La primera de ellas va a ser informativa. Las otras 3 sesiones grupales estarán basadas en formas de ocio y tiempo libre, con valoraciones finales de cómo se han sentido, la importancia de dedicarse tiempo a una misma y de cuidarse. Una de estas sesiones deberá estar relacionada con el ejercicio, debido a la relación que tiene con un buen estado de salud tanto física como mental, ya que disminuye el estrés, ayuda a controlar emociones y suprime pensamientos negativos^12,13. Por otro lado están las actividades recreativas, que al igual que las físicas, son acciones que se realizan para su diversión y para ser disfrutadas por quienes las practican^14,13,15.

Los hábitos y estilos de vida que llevamos influyen en nuestra salud, por su puesto en nuestra salud mental también, por lo que estas sesiones van a ir encaminadas a cambiar estos estilos de vida para hacerlos más saludables. Por esto, una de las sesiones deberá tratar sobre la dieta y la otra sobre la relajación.

SESIÓN GRUPAL 1: “¿Qué tenemos que saber para estar mejor?”

• Objetivo: Presentación del grupo, adquirir conocimientos sobre la ansiedad y la depresión, y elección de las actividades de las sesiones posteriores.
• Contenido: Anexo B-1.

 

Método:

Presentación del grupo

-Cada una dice su nombre y su hobbie favorito, de manera que así vamos cogiendo ideas para las sesiones posteriores.

Técnica expositiva:

-Preguntarles qué saben de la salud mental, de la ansiedad y de la depresión. Explicarles bien estos conceptos.

-Aprender cuales son los signos de alarma.

-Explicarles qué actividades y actitudes mejoran la salud mental y previenen trastornos.

• Material: ordenador, proyector y altavoces.

 

SESIÓN GRUPAL 2: “¡BAILA Y NO PIENSES!”

• Objetivo: Realización de una actividad deportiva y de ocio que, en consenso, ellas mismas han decidido realizar y análisis del bienestar que les ha causado.
• Contenido: Anexo B-2.

 

Método:

Técnica fuera del aula: expectativas, valoración y conclusiones:

-Concretar expectativas de la actividad y valorar el estado de ánimo de cada una antes de la sesión.

-Valoración del estado de ánimo post sesión y poner en común las conclusiones que sacan de ello.

Técnica de desarrollo:

-Acudir a un gimnasio a hacer una clase de zumba de 1 hora

• Material: Papel y bolígrafo.

 

SESIÓN GRUPAL 3: “SOMOS LO QUE COMEMOS”

• Objetivo: Aprender la importancia que tiene la alimentación en la salud mental y mezclarlo con un momento de ocio. Aprender también los beneficios que tiene el ocio en la salud mental.
• Contenido: Anexo B-3.

 

Método:

Técnica expositiva:

-Importancia de la dieta en la salud mental.

-Enseñarles la relación de la comida con las emociones.

Técnica de investigación:

-Preguntarle a las pacientes que comen cuando están más animadas y qué comen cuando están más decaídas.

-Llegar juntas a la conclusión de que estar animada y/o feliz es bueno para llevar una buena alimentación y viceversa.

Técnica de desarrollo:

-Acudir a un restaurante a hacer una cata de jamones.

-Valoración del estado de ánimo pre y post sesión y conclusiones.

• Material: Papel y bolígrafo. Ordenador, proyector (explicación muy visual)

 

SESIÓN 4: “DESCONECTA PARA VOLVER A CONECTAR”

• Objetivo: Ser capaces de saber abstraerse en los momentos en los que se puedan sentir “sobrepasadas” por sus emociones, o bien incluirlo en su día a día para una buena salud mental.
• Contenido: Anexo B-4.
• Método:

 

Técnica expositiva:

-Que es la meditación y para que nos va a servir

-Importancia de realizarla con frecuencia

Técnica de desarrollo:

-Meditación/Relajación guiada de unos 5 minutos de duración

-Valoración pre sesión y post sesión: que han sentido, como se sienten tras realizarla, que dificultades han tenido para concentrarse…

• Material: Papel y bolígrafos. Ordenador, proyector y altavoces.

 

RESULTADOS

Tras haber realizado el programa y haberlo llevado a la práctica, se pondrá en marcha la evaluación bajo los indicadores redactados en el punto 3 de este documento. Esta evaluación se realiza para comprobar si se han cumplido los objetivos marcados antes de implementar el programa y se realizará justo al terminar el programa, a las 8 semanas, y más adelante a las 10, 11 y 12 semanas para ver la evolución.

Con este proyecto las pacientes deberán de ser capaces de adquirir conocimientos sobre la salud mental, la ansiedad y la depresión, y adquirir una serie de habilidades que puedan poner en práctica en su día a día. El objetivo final de este programa es que las pacientes no desarrollen un trastorno como la ansiedad o la depresión, y que aumenten su calidad de vida cuidándose más y, aprendiendo y comprobando, lo importante que es para la salud mental dedicar tiempo a lo que nos gusta hacer.

 

CONCLUSIÓN

Este programa ha querido incluir en la toma de decisiones a las pacientes, haciendo que sean ellas las que decidan qué sesiones dinámicas querían hacer. Esto hizo que estuvieran más motivadas a la hora de realizar las actividades y también a la hora de hacer introspección y analizar sus emociones, que era la finalidad de las sesiones. El hecho de que fueran ellas las que decidirán las actividades es el gran punto fuerte de este programa.

La educación antes y después de estas sesiones grupales tenía la finalidad de fomentar los autocuidados en las mujeres para prevenir posibles trastornos mentales y promocionar la salud mental.

Como limitaciones me encontré a mujeres que, en la valoración de la sesión individual, decidieron no seguir participando tras darse cuenta que había un trabajo emocional importante. Por suerte, no fueron muchas y el proyecto se pudo seguir realizando con normalidad.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. OMS | Salud mental. 2017 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://www.who.int/topics/mental_health/es/
2. ITC. Preguntas más frecuentes. En: Guía de Indicaciones Geográficas. United Nations; 2010.
3. Medrano J. DSM-5, un año después. Rev Asoc Esp Neuropsiquiatr. 2014; 34 (124): 655–62.
4. Buitrago Ramírez F, Ciurana Misol R, Chocrón Bentata L, Carmen Fernández Alonso MD, García Campayo J, Montón Franco C, et al. 83-108 S0212-6567 (18) 30364-0 10.1016 / S0212-6567 (18) 30364-0 Grupo de Salud Mental del PAPPS spa Artículo de revista Guía de práctica Prevención de los trastornos de la salud mental en atención primaria. Actualización PAPPS 2018. Atención Primaria. 2018; 50 Suppl 1: 83–108. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6836909/
5. Trastornos mentales [Internet]. Quién.int. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
6. Monográficos SI. Encuesta Nacional de Salud ENSE, España 2017 [Internet]. Gob.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/SALUD_MENTAL.pdf
7. Uc3m.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://e-archivo.uc3m.es/handle/10016/14612
8. centroalayon. LA DEPRESIÓN EN LA MUJER DE MEDIANA EDAD [Internet]. Antonioalayon.com. 2020 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.antonioalayon.com/depresion-en-la-mujer-de-mediana-edad/
9. Martín Carbonell M, Pérez Díaz R, Riquelme Marín A. Valor diagnóstico de la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EAD-G) en adultos cubanos. Univ Psychol [Internet]. 2016; 15 (1). Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rups/v15n1/v15n1a14.pdf
10. Hvn.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://hvn.es/enfermeria/ficheros/cuestionario_de_salud_de_goldberg.pdf
11. La participación activa del paciente en Sanidad mejora su salud y reduce hasta en un 21 por ciento el gasto [Internet]. Elmedicointeractivo.com. 2017 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://elmedicointeractivo.com/participacion-activa-paciente-sanidad-mejora-salud-reduce-21-ciento-gasto-20170504155835111545/
12. Adultos jóvenes y de Mediana Edad [Internet]. Consumer.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://saludydeporte.consumer.es/edad/jovenes/pag2_5.html
13. Alomoto Mera M, Calero Morales S, Vaca García MR. Intervención con actividad físico-recreativa para la ansiedad y la depresión en el adulto mayor. Rev cuba investig bioméd. 2018; 37 (1): 47–56.
14. Martín Díaz MD, Miguel Tobal F, Navlet Salvatierra MR. El efecto del ejercicio físico sobre la ansiedad y la depresión. Selección (Madr). 2001; 43–51.
15. Rodríguez H. Cómo afecta la dieta a la salud mental. Geográfica nacional [Internet]. el 21 de enero de 2020 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://www.nationalgeographic.com.es/
16. Salud mental. Salud mental y comportamiento [Internet]. 2002 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/mentalhealth.html
17. Causas de la ansiedad: origen y mantenimiento [Internet]. Clinicadeansiedad.com. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://clinicadeansiedad.com/problemas/introduccion/causas-de-la-ansiedad-origen-y-mantenimiento/
18. Depresión [Internet]. Cun.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/depresion
19. Descubre si tienes problemas de autoestima. Conoce como superarlo [Internet]. Psicologiamadrid.es. [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.psicologiamadrid.es/blog/articulos/problemas-psicologicos/como-saber-si-tengo-problemas-de-autoestima-test-de-autoestima
20. Guerri M. Test de autoestima [Internet]. Psicoactiva.com. 2020 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.psicoactiva.com/tests/autoestima.htm
21. Ansiedad. Salud mental y comportamiento [Internet]. 2002 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/anxiety.html
22. OMS | Depresión. 2017 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://www.who.int/topics/depression/es/
23. Cómo mejorar la salud mental. Salud mental y comportamiento [Internet]. 2020 [citado el 23 de mayo de 2021]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/howtoimprovementalhealth.html
24. Roldán M. Tus emociones determinan lo que comes (y viceversa) [Internet]. Cuerpomente. 2020 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.cuerpomente.com/alimentacion/emociones-apetito-comida_5715
25. Ramírez MC. El papel de la dieta en nuestra salud mental y estado de ánimo [Internet]. Dietistasnutricionistas.es. 2015 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.dietistasnutricionistas.es/papel-la-dieta-nuestra-salud-mental-estado-animo/
26. Herrero A. Cómo aprender a meditar (y por qué deberías empezar hoy mismo) [Internet]. El Confidencial. 2019 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2019-11-23/aprender-meditar-deberias-empezar-hoy_2346775/
27. Davidson RJ, Goleman D. Los Beneficios de la Meditación: La Ciencia Demuestra Cómo La Meditación Cambia La Mente, El Cerebro Y El Cuerpo. Editorial Kairos; 2019.
28. Meditaciones guiadas [Internet]. WordPress.com. 2019 [citado el 23 de mayo de 2021]. Disponible en: https://conyogate.wordpress.com/meditaciones-guiadas/

 

ANEXOS

ANEXOS A: VALORACIONES PARA PACIENTES, CUESTIONARIOS, ETC.

ANEXO A-1. Cartel informativo del programa.

ANEXO A-2. Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG).

ANEXO A-3. Valoración general exhaustiva (Entrevista).

 

ANEXOS B: CONTENIDO QUE SE TRATARÁ EN LAS SESIONES GRUPALES.

ANEXO B-1. SESIÓN GRUPAL 1: “¿Qué tenemos que saber para estar bien?”

ANEXO B-2. SESIÓN GRUPAL 2: “¡BAILA Y NO PIENSES!”

ANEXO B-3. SESIÓN GRUPAL 3: “SOMOS LO QUE COMEMOS”

ANEXO B-4. SESIÓN GRUPAL 4: “DESCONECTA PARA VOLVER A CONECTAR”

 

ANEXOS C: TABLAS Y GRÁFICOS.

ANEXO C-1. GRÁFICA DE LA PREVALENCIA DE LOS DINTINTOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL SEGÚN SEXO EN ESPAÑA.

ANEXO C-2. GRÁFICA DE LA PREVALENCIA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD CRÓNICA SEGÚN SEXO EN ESPAÑA.

ANEXO C-3. GRÁFICA DE SOLAPAMIENTO DE ANSIEDAD CRÓNCA Y DEPRESIÓN SEGÚN SEXO EN ESPAÑA.

ANEXO C-4. GRÁFICA DE PREVALENCIA DE “ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL” SEGÚN SEXO EN ESPAÑA.

ANEXO C-5. TABLA DE INDICADORES DE EVALUACIÓN.

ANEXO C-6. CRONOGRAMA DEL PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

 

ANEXOS A: VALORACIONES PARA PACIENTES, CUESTIONARIOS, ETC.

ANEXO A-1. Cartel informativo del programa.

Fuente de elaboración: propia

 

ANEXO A-2. Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG).

Cuestionario de Salud General De Goldberg -GHQ28-

Población diana: Población general. Sugerido para la valoración de la salud mental. También sugerido para cuidadores. Su respuesta debe abarcar las últimas semanas.

Se trata de un cuestionario autoadministrado de 28 ítems divididas en 4 subescalas: A (síntomas somáticos), B (ansiedad e insomnio), C (disfunción social) y D (depresión grave).

Como instrumento sugerido para detectar problemas de nueva aparición. La puntuación (GHQ) se realiza asignando los valores 0, 0, 1, 1 a las respuestas de los ítems. El punto de corte para GHQ se sitúa en 5/6 (no caso/caso).

Como instrumento sugerido para identificar problemas crónicos. La puntuación (CGHQ) se realiza asignando los valores 0, 1, 1, 1 a las respuestas de los ítems. El punto de corte para CGHQ se sitúa en 12/13 (no caso/caso).

Recuerde que sólo debe responder sobre los problemas recientes, no sobre los que tuvo en el pasado.

Es importante intente contestar TODAS las preguntas. Muchas gracias.

 

EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS:

Fuente: referencias bibliográficas 9 y 10

 

ANEXO A-3. Valoración general exhaustiva (Entrevista).

NOMBRE Y APELLIDOS: ………………………………………….. EDAD: …………………

• CIRCUNSTANCIAS PERSONALES Y SOCIOECONÓMICAS:

1. ¿Estas casada en la actualidad? ¿Lo has estado es un pasado?
2. ¿Tienes hijos/as? ¿Qué edad tienen?
3. ¿Tienes más familiares a tu cargo?
4. Nivel de estudios
5. ¿Trabajas? ¿En qué ámbito laboral?
6. En el hogar, ¿quién se ocupa de las tareas?
7. Red de apoyo, ¿Familiar? ¿Social?

• DATOS GENERALES DE SALUD

1. Peso……….. Talla………. IMC….
2. Antecedentes de enfermedades:
3. Antecedentes de enfermedades/trastornos de salud mental

• HÁBITOS:

1. Dieta
2. ¿Ejercicio? ¿Qué tipo? ¿Frecuencia?
3. ¿Duerme bien? ¿Cuántas horas?
4. ¿Tabaco?
5. ¿Alcohol?
6. ¿Ocio? ¿Qué tipo?

• PREGUNTAS SOBRE SU AUTOPERCEPCIÓN

1. ¿Qué cualidades tienes?
2. ¿Estás satisfecha contigo misma? ¿Físicamente? ¿Con tu trabajo?
3. ¿Estás orgullosa de todo lo que has conseguido hasta hoy?
4. ¿Te preocupa mucho la impresión que causas en los demás?
5. ¿Te sientes querida?

 

Fuente: elaboración propia con referencias bibliográficas 16, 17, 18, 19 y 20.

 

ANEXOS B: CONTENIDO QUE SE TRATARÁ EN LAS SESIONES GRUPALES.

ANEXO B-1. SESIÓN GRUPAL 1: “¿Qué tenemos que saber para estar bien?”

¿Qué es la salud mental?

Es el concepto que incluye nuestro bienestar psicológico, social y emocional, y que afecta a nuestra manera de pensar, sentir y actuar. De igual manera, determina como nos relacionamos con los demás y las decisiones que tomamos.

¿Qué son las enfermedades mentales?

Afecciones graves que pueden afectar al comportamiento de quién las padece, a su forma de pensar y/o a su humor. También pueden afectar a la manera que tienen de relacionarse con otras personas y de ser productivos en su día a día y en su trabajo. Estas pueden ser ocasionales o crónicas.

Tener un trastorno de salud mental no significa que vayas a estar enfermo de tal manera que no puedas hacer vida normal. Con el debido tratamiento las personas con trastornos mentales pueden mejorar e incluso, en algunas ocasiones, recuperarse por completo.

¿Qué es la ansiedad? ¿Diferencia con los trastornos de ansiedad?

La ansiedad es la reacción fisiológica al estrés, es un sentimiento de miedo, temor e inquietud ante una situación de estrés: bien puede ser un examen, una reunión importante de trabajo, un acontecimiento inusual en tú día a día, etc. Este miedo ayuda a enfrentarse a esa situación que te provoca estrés.

En los trastornos de ansiedad el miedo no desaparece, es abrumador e, incluso, incapacitante para la vida diaria, pudiendo afectar en las relaciones sociales, en el trabajo, en la escuela… Si no se lleva un buen tratamiento, puede empeorar con el tiempo.

¿Qué es la depresión?

Es un trastorno mental bastante frecuente, que en algún punto de la vida puede llegar a hacerse crónica. Se caracteriza por la pérdida de interés y de placer, por la tristeza, sentimientos de culpa, falta de autoestima, sensación de cansancio, trastornos del sueño, trastornos del apetito y falta de concentración. Según la gravedad de esta, se puede tratar con psicoterapia o con psicoterapia y fármacos. Cuando la gravedad del trastorno es peligrosa, puede llevar a la persona que lo padece al suicidio.

¿Signos de alarma?

Falta de energía, sentir un vacío o que nada te importe, aislarse de personas o no hacer actividades que antes te gustaban, cambios en el sueño, en la alimentación, sentimiento de impotencia o falta de esperanza, no poder realizar actividades diarias que antes se hacían de forma habitual, tener dolores sin ningún tipo de explicación, sentirse enfadado o confundido, no acordarse de las cosas, consumo recurrente de alcohol, tabaco o drogas…

¿Cómo cuidamos nuestra salud mental?

• Intentar mantener una actitud positiva: encontrar equilibrio entre las emociones positivas y negativas, intentar mantener las emociones positivas cuando las tienes, tomar un descanso de las informaciones negativas.
• Ser agradecido con las cosas buenas de tu vida, es decir, recordar cada día las cosas buenas que tienes y que te pasan
• Cuidar la salud física: realizar ejercicio con frecuencia, dormir las horas suficientes, alimentación saludable.
• Conectar con los demás: importancia de tener relaciones sociales fuertes, ya que los seres humanos somos seres sociales. Es bueno que las relaciones sociales fuertes sean familia y amigos, y que sean una buena red de apoyo, pero también es importante tener distintos tipos de relaciones sociales: voluntariados, implicarse en la comunidad, unirse a un grupo que hagan una actividad que te guste.
• Desarrollo de habilidades para enfrentarse a problemas.
• Meditación y técnicas de relajación.

 

Es importante saber que estos factores de protección y mejora de salud mental, muchas veces no podemos desarrollarlos o mantenerlos solos, y que la terapia psicológica puede ayudarnos y hacer que nuestra salud mental sea mucho mejor.

Fuente: referencias bibliográficas 16, 21, 22, 23.

 

ANEXO B-2. SESIÓN GRUPAL 2: “¡BAILA Y NO PIENSES!”

Valoración pre sesión:

–¿Cuál es la emoción con la que más identificada te sientes hoy? Explica que te hace sentir así.

Alegría Rabia/Ira

Tristeza Disgusto/Aversión

Miedo

-¿Qué esperas que te aporte esta sesión?

-¿Crees que al salir de la sesión la emoción que marcarías será otra?

Valoración post sesión:

-¿Cómo te sientes? ¿Cambias la emoción que has marcado antes?

-Explica brevemente como te has sentido durante la sesión.

Reflexión grupal: La importancia de hacer lo que nos gusta y dedicarnos tiempo.

Fuente: elaboración propia con referencias bibliográficas 12, 13 y 14.

 

ANEXO B-3. SESIÓN GRUPAL 3: “SOMOS LO QUE COMEMOS”

Exposición:

-Importancia de la dieta en la salud mental:

Una buena nutrición no solo puede ayudar al bienestar físico, sino también al mental, mejorando el estado de ánimo y disminuyendo la ansiedad y el estrés. Esto se debe a que el cuerpo humano necesita mucha energía a lo largo del día, por lo que es importante que le aportemos los requerimientos nutricionales que necesita. Si los alimentos que ingerimos no tienen una alta calidad nutritiva, esto puede contribuir al desarrollo de patologías como la depresión. Si los alimentos que ingerimos tienen una buena calidad nutritiva, estos ayudarán a la formación y mantenimiento de los neurotransmisores, hará que las neuronas se mantengan sanas, protegidas y en equilibrio. La manera en la que nos alimentamos también influye en la salud mental, es decir, con quién y en qué momento nos encontramos. En nuestra cultura la comida es una forma de ocio, y el ocio es una forma de proporcionar salud mental.

-Relación de la comida con las emociones:

• Lácteos: son alimentos asociados a la relajación, debido a los péptidos que contienen con efectos opioides como la casomorfina. Tienen una estructura similar a las endorfinas, lo que genera una sensación de bienestar.
• Azúcar y alimentos dulces: asociados al deseo de amistad, amor y amabilidad. Esto se debe a su acción sobre el sistema opioide endógeno, produciendo una sensación temporal de bienestar. Esta sensación temporal de bienestar puede dar lugar a un efecto adictivo. Además, también proporcionan una sensación de tener más energía.
• Alimentos con harinas (bocadillos, pizzas, pasta): el deseo de querer ingerir este tipo de alimentos está relacionado con los sentimientos de soledad, tristeza o, incluso, depresión. Esto se debe a que son carbohidratos de cadena simple que generan una sensación de bienestar y energía que solo es temporal. Además, el gluten que contienen tienen un efecto depresivo.
• Alimentos crujientes (desde las manzanas hasta las patatas fritas): tener apetito de ingerir este tipo de alimentos está ligado a la frustración, enfado e ira (unidos totalmente al estrés). Cuando tenemos estos sentimientos, la mandíbula acumula mucha tensión. El hecho de masticar alimentos crujientes relaja y desbloquea la mandíbula, proporcionando una sensación de relajación.

 

Valoración pre y post sesión (Anexo B-2)

Fuente: referencias bibliográficas 13, 15, 23, 24, 25

 

ANEXO B-4. SESIÓN GRUPAL 4: “DESCONECTA PARA VOLVER A CONECTAR”

¿Qué es la meditación? ¿Qué importancia tiene practicarla con regularidad?

Es un entrenamiento mental para desarrollar cualidades como la atención plena, la compasión y el optimismo, gestionar dificultades como pueden ser el estrés, la ansiedad y los pensamientos obsesivos. También mejora la estabilidad emocional, saber pensar y ver las cosas con claridad, facilita y mejora la calidad de sueño, ya que es un momento de relajación.

El hecho de practicar la meditación con cierta frecuencia, hace que estas cualidades que de desarrollan durante la misma, comiencen a ser hábitos.

Valoración pre sesión (Anexo B-2).

Meditación guiada:

Audio de meditación guiada.

Valoración post sesión.

-¿Cómo te sientes ahora?

– Durante la realización de la meditación, ¿has tenido dificultades para seguirla? ¿Cuáles han sido? ¿Has sido capaz de retomar la sesión?

-¿Has llegado a sentir que esto no servía para nada?

Reflexión grupal: La importancia de saber controlar los sentimientos y las emociones, de saber cuándo se tiene que parar y cómo hacerlo.

Fuente: referencias bibliográficas 13, 26, 27, 28

 

ANEXOS C: TABLAS Y GRÁFICOS.

ANEXO C-1. Gráfica de la prevalencia de los distintos problemas de salud mental según sexo en España.

Fuente: referencia bibliográfica 6.

 

ANEXO C-2. Gráfica de la prevalencia de depresión y ansiedad crónica según sexo en España.

Fuente: referencia bibliográfica 6.

 

ANEXO C-3. Gráfica del solapamiento de ansiedad crónica y depresión según sexo en España.

Fuente: referencia bibliográfica 6.

 

ANEXO C-4. Gráfica de prevalencia de “alguna enfermedad mental” según sexo en España.

Fuente: referencia bibliográfica 6.

 

ANEXO C-5. Tabla de indicadores de evaluación.

INDICADOR	MEDICIÓN	ESTÁNDAR
Nº de mujeres que acceden a participar en la sesión individual.	Tras la sesión individual.	90%
Nº de mujeres que participarán en las sesiones grupales.	Tras la sesión individual.	90%
Nivel de conocimientos y habilidades que tienen las pacientes sobre salud mental.	Pre y post intervención de la primera sesión grupal.	Aumentar el % inicial.
Nivel de reconocimiento de problemas de salud mental en ellas mismas.	Pre y post intervención: al mes, a los 3 meses y a los 5 meses.	Aumentar el % inicial.
Nº de mujeres que desean realizar cambios para mejorar su salud mental.	Pre y post intervención: al mes, a los 3 meses y a los 5 meses.	Aumentar el % inicial.
Nº de mujeres que, tras asistir al programa, realizan un cambio real para mejorar su salud mental.	Post intervención.	90%

 

ANEXO C-6. Cronograma del programa de educación para la salud.

MES	SEPTIEMBRE				OCTUBRE				NOVIEMBRE
SEMANA	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4
ACTIVIDADES
Captación de pacientes
Sesión individual
Sesión grupal 1
Sesión grupal 2
Sesión grupal 3
Sesión grupal 4
Evaluación (indicadores)