AUTORES
- Sara Palomar Mingote, Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
- Francho Royo Delgado, Enfermero en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
- Paula Allueva Lainez. Enfermera en Centro de Salud la Almozara, Zaragoza.
- Ana Royo García, Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
- Paula Martín Fernández. Enfermera en Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
- David Pérez Herrer. Enfermero en Centro de Salud de la Almozara, Zaragoza.
RESUMEN
Introducción: La salud mental de los enfermeros es una preocupación creciente debido a la presión y el estrés inherentes a su trabajo. Estos profesionales son vulnerables a trastornos como la ansiedad, depresión y burnout, afectando tanto a su bienestar como a la calidad de la atención al paciente. La OMS destaca la necesidad de fomentar el autocuidado y desarrollar políticas que apoyen la salud mental de los sanitarios para mantener un entorno laboral saludable.
Objetivo: Fomentar el autocuidado para mejorar la gestión del estrés y el bienestar emocional de los enfermeros.
Metodología: Se implantará un programa de salud en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, dirigido a enfermeros de 30 a 40 años. Constará de 3 fases: captación, implementación de las sesiones del programa y evaluación final.
Conclusión: El enfoque integral del programa es clave para tratar el estrés y agotamiento en enfermería, proporcionando herramientas prácticas de manejo del estrés. Además, el éxito del programa podría permitir su amplificación a otros grupos dentro del hospital u otros centros.
PALABRAS CLAVE
Salud mental, enfermería, agotamiento profesional, estrés.
Introduction: The mental health of nurses is a growing concern due to the inherent pressure and stress of their work. These professionals are vulnerable to disorders such as anxiety, depression and burnout, affecting both their well-being and the quality of patient care. The WHO emphasizes the need to promote self-care and develop policies that support the mental health of healthcare workers to maintain a healthy work environment.
Objective: To promote self-care to improve stress management and the emotional well-being of nurses.
Methodology: A health program will be implemented at the Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, targeting nurses aged 30 to 40. The program will consist of three phases: recruitment, implementation of program sessions, and final evaluation.
Conclusion: The comprehensive approach of the program is key to addressing stress and burnout in nursing, providing practical stress management tools. Additionally, the program’s success could lead to its expansion to other groups within the hospital or other facilities.
KEY WORDS
Mental health, nursing, burnout, stress.
La Organización Mundial de la Salud (en adelante, OMS) califica la salud mental como un estado de bienestar mental que permite a las personas gestionar momentos de estrés en la vida, desarrollar las cualidades y habilidades, trabajar adecuadamente e integrarse en su entorno1.
La salud mental de los enfermeros es un tema de creciente preocupación en el ámbito sanitario, especialmente a raíz de las presiones exacerbadas por sucesos como la pandemia de COVID-19. Los profesionales de enfermería se enfrentan a un entorno laboral exigente y emocionalmente desafiante, lo que puede tener un impacto significativo en su bienestar psicológico. Es una profesión que demanda no solo habilidades técnicas y conocimiento médico, sino también una considerable capacidad emocional para manejar situaciones de alta presión y estrés. Por consecuencia, los enfermeros son particularmente susceptibles a experimentar ansiedad, depresión y burnout2.
El agotamiento profesional y el bajo bienestar influyen directamente en la calidad de la atención al paciente, se asocia a una menor seguridad de este3. La falta de apoyo adecuado y recursos para gestionar el estrés además puede conllevar a errores que impliquen al sistema sanitario en su conjunto4. Los enfermeros enfrentan una serie de desafíos únicos que contribuyen a su estrés, incluyendo largas jornadas laborales, turnos nocturnos y la constante presión por la toma de decisiones críticas, incrementando la rotación de personal y agravando aún más la situación en el sector de la salud5.
La OMS ha subrayado la importancia de abordar la salud mental de los sanitarios1. En relación, la promoción de prácticas que fomenten el autocuidado y el desarrollo de políticas organizacionales que apoyen la salud mental de los profesionales enfermeros son esenciales para mantener un entorno laboral saludable y seguro4.
OBJETIVO GENERAL:
- Fomentar el autocuidado a través de la gestión del estrés y bienestar emocional de los profesionales enfermeros.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Desarrollar un plan de salud dirigido a enfermeros con sobrecarga de estrés y agotamiento profesional.
- Prevenir la aparición de ansiedad, depresión y burnout de enfermeros que tengan un nivel de estrés elevado.
BÚSQUEDA SISTEMATIZADA DE LITERATURA:
El presente trabajo se centra en un plan de cuidados para profesionales enfermeros que sufren agotamiento laboral, estrés y tienen un bajo bienestar emocional. La elaboración de la investigación se ha basado en una revisión bibliográfica acerca de la salud mental de los enfermeros.
Para ello, se ha realizado una búsqueda sistemática consultando Pubmed y Elsevier como bases de datos y la página web oficial de la OMS, entre otras. Los descriptores empleados para la búsqueda fueron: salud mental, agotamiento profesional, estrés, burnout, enfermería, unidos por el operador booleano “AND” o de forma individual.
Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: Artículos publicados en los últimos 12 años que tuvieran acceso gratuito a texto completo y estuvieran escritos en castellano o inglés. Se excluyeron aquellos cuyo acceso era de pago.
DISEÑO DEL PROGRAMA:
La extensión del programa será de 6 meses oficialmente, los usuarios podrán continuar con las técnicas aprendidas una vez finalizadas las sesiones. El proyecto se enfocará en la identificación y mitigación del estrés y agotamiento profesional mediante técnicas especializadas. Constará de 3 fases, la primera consistirá en la captación de la población diana, la siguiente estará formada por las sesiones del programa y se finalizará con la evaluación final.
ÁMBITO:
El programa se va a llevar a cabo en un centro de hospitalización, en específico, el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa en Zaragoza (en adelante, HCULB).
POBLACIÓN DIANA:
La población diana a la que se va a dirigir es un grupo de profesionales enfermeros entre 30 y 40 años que hayan sido captados en la primera fase.
Se excluyen aquellos menores de 30 años debido a que son profesionales con menor experiencia laboral. También a los mayores de 40 porque los autores han considerado instaurar el programa en los inicios del agotamiento, antes de haber llevado una carga continua de responsabilidades y tener estrés acumulado a lo largo de los años.
DESARROLLO
OBJETIVOS DEL PROGRAMA:
Objetivo general:
Instruir adecuadamente a los enfermeros participantes sobre el autocuidado de la salud mental mediante actividades y técnicas que puedan usar en su día a día para gestionar emociones como el estrés y ansiedad desarrollado en el ámbito laboral.
Objetivos específicos:
- Reducir el estrés y aumentar la conciencia del momento presente.
- Ayudar a controlar la respuesta fisiológica al estrés.
- Mejorar el estado de ánimo y reducir los niveles de ansiedad a través de actividades físicas.
- Fomentar una actitud compasiva hacia uno mismo para reducir la autocrítica.
- Evitar el agotamiento emocional proporcionando tiempo para la recuperación y descanso.
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA:
1ºFASE:
La primera fase consistirá en la realización de una evaluación inicial a los enfermeros pertenecientes al grupo etario establecido para conocer el nivel de ansiedad o estrés que sufren. De esa manera, se captará a los enfermeros que pertenecerán a la población diana del programa.
La captación se realizará durante las dos primeras semanas de enero del año 2025.
Para ello, los supervisores de cada servicio mandarán por correo electrónico a los enfermeros una herramienta estandarizada: el Maslach Burnout Inventory (MBI). El cuestionario se rellenará de forma anónima. Los enfermeros serán informados de su puntuación tras realizarlo y ellos decidirán si participar o no en el proyecto.
El MBI es un cuestionario empleado para medir el Síndrome de Burnout en profesionales de servicios de asistencia social. La versión empleada para enfermería es el MBI-Human Services Survey (MBI-HSS) (Anexo 1). Las dimensiones evaluadas son 3: El agotamiento emocional (AE), reflejando los sentimientos de estar exhausto y sobrecargado a causa del trabajo. La despersonalización (DP), haciendo referencia a una actitud impersonal y negativa hacia los pacientes. Y, por último, la baja realización personal (RP), valorando los sentimientos de ineficacia y de falta de logro y de satisfacción en el trabajo6.
Los 22 enunciados del MBI-HSS se rellenan con números desde 0 a 6, refiriéndose a “nunca/ninguna vez” y a “siempre/todos los días”, respectivamente. El resultado del cuestionario se obtiene en 3 variables numéricas, según las 3 dimensiones comentadas anteriormente. La dimensión RP indica un mayor desgaste a menor puntuación, DP y AE, indican lo inverso, a mayor puntuación, mayor desgaste (CE bajo, ≤ 18, CE medio de 19-26 y CE alto, ≥ 27; DP bajo, ≤ 5, DP media de 6-9 y DP alta, ≥ 10, y RP, baja ≤ 33, RP media de 34-39 y RP alta, ≥ 40). Aunque no hay puntuación de corte para indicar clínicamente que existe el Síndrome de Burnout, se considera “positivo” en niveles altos en al menos una de las 3 dimensiones7.
Será en ese caso cuando el enfermero pueda participar en el programa de salud presente.
2º FASE:
Una vez realizada la captación, se comenzarán las sesiones informativas y prácticas.
Instruir adecuadamente a los enfermeros sobre su cuidado emocional es crucial para ayudarles a manejar el estrés y la ansiedad. A continuación, se expondrán diferentes sesiones a las que los enfermeros tendrán acceso para aprender técnicas que puedan integrar en su rutina diaria para gestionar dichas emociones.
Las sesiones serán impartidas en un mes por una psicóloga. Una vez los participantes hayan acudido y hayan aplicado lo aprendido en sus rutinas, será cuando se evalúe la efectividad del programa.
Sesión 1: Mindfulness y Meditación:
- Objetivo: Reducir el estrés y aumentar la conciencia del momento presente.
Lugar: Aula proporcionada por el HCULB.
Duración: 30 minutos
En la primera sesión se realizará una actividad de 5 minutos. Los participantes se sentarán en una silla con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, se enfocarán en la respiración, en un sonido emitido concreto o visualizándose un lugar tranquilo. Se les explicará que cuando lo realicen por ellos mismos podrán aumentar o disminuir gradualmente el tiempo según estén más cómodos.
A continuación, se realizará un “escaneo corporal”, tratándose de una técnica donde los enfermeros dedicarán 15 minutos a prestar atención a diferentes partes del cuerpo, identificando tensiones y relajándolas mientras escuchan a la psicóloga guiándoles.
Se darán a conocer recursos y aplicaciones online que ofrecen meditaciones guiadas y ejercicios de mindfullnes adaptados a principiantes.
Sesión 2: Técnicas de respiración:
- Objetivo: Ayudar a controlar la respuesta fisiológica al estrés.
Lugar: Aula proporcionada por el HCULB.
Duración: 30 minutos.
Se realizará una sesión en la que se trabajarán varios tipos de respiración. La respiración profunda consiste en inhalar profundamente por la nariz, sostener unos segundos, y exhalar lentamente por la boca, repitiendo el proceso 5 veces. En cuanto a la aplicación práctica, será esa técnica la empleada en momentos de alta tensión o antes de comenzar un turno, para preparar la mente y el cuerpo antes de trabajar.
Por otro lado, la respiración diafragmática trata de focalizarse en la respiración desde el diafragma en lugar del pecho, obteniendo respiraciones más hondas y relajantes. Se coloca una mano en el pecho y otra en el abdomen. Al inhalar, se tiene que asegurar que el abdomen se expanda más que el pecho. Y a continuación exhalar lentamente, enfocando la concentración en que el abdomen vuelva a su posición original. Se recomendará dedicar 5 minutos al día a esta técnica para fortalecer la capacidad respiratoria y promover la relajación.
Sesión 3: Ejercicio Físico Regular:
- Objetivo: Mejorar el estado de ánimo y reducir los niveles de ansiedad a través de actividades físicas.
Lugar: Parque Grande José Antonio Labordeta.
Duración: 60 minutos.
Material: 1 esterilla por persona.
Se programará una excursión de 20-30 minutos al aire libre después de un turno. Podrá darse la opción de caminar individualmente o en grupo, según la preferencia de cada participante. Como ventaja, esta actividad puede servir como un momento de reflexión y desconexión del entorno laboral y personal.
Además, se alentará a los profesionales enfermeros a participar en una clase de yoga impartida por un profesional. Esta actividad combina movimiento físico con técnicas de respiración y meditación como las trabajadas en sesiones anteriores. De esa manera, se favorece el bienestar físico y mental contribuyendo a la reducción del estrés.
Sesión 4: Autoaceptación:
- Objetivo: Fomentar una actitud compasiva hacia uno mismo para reducir la autocrítica.
Lugar: Parque Grande José Antonio Labordeta.
Duración: 40 minutos.
Material: 1 libreta, un boli y una esterilla por persona.
En la siguiente sesión se realizará un diario. Primero, dedicarán 10 minutos para escribir cómo se siente uno y posteriormente leerlo de manera reflexiva para sí mismos. Después, se pedirá que escriban 3 cosas por las que se sienten agradecidos y/ o 3 logros alcanzados (pueden ser de una magnitud grande o pequeña). Esto último es recomendable hacerlo al final de cada día para cuando revisen el diario, recordar regularmente momentos positivos para reforzar una actitud de gratitud y trabajar la resiliencia.
A continuación, se desarrollarán afirmaciones que resalten cualidades, características, logros o aptitudes personales. Por ejemplo, “me siento seguro”, “soy capaz de gestionarlo”, etc. Incorporar estas frases en la rutina diaria puede reforzar también la actitud.
Sesión 5: Tiempo de desconexión:
- Objetivo: Evitar el agotamiento emocional proporcionando tiempo para la recuperación y descanso.
Lugar: Parque Grande José Antonio Labordeta.
Duración: 60 minutos.
Material: El necesario para desarrollar la afición de cada uno.
Para esta sesión los participantes tendrán que llevar a cabo su afición, hobby o función recreativa. Es esencial realizar actividades variadas, diferentes a lo usual para evitar la rutina y monotonía. Cada uno llevará consigo el material necesario para el desempeño de la actividad. Podrán traer un libro, reproducir música, ver una película, pintar, practicar algún deporte, jugar a las cartas…
En el momento de hacerlo ellos mismos en casa, también podrían pasar tiempo con seres queridos o irse de viaje.
FASE 3:
En diciembre del año 2025 será cuando se realice la evaluación final. Se comprobará si los enfermeros consiguen reducir su agotamiento profesional, ansiedad y estrés mediante la aplicación de las herramientas proporcionadas en las sesiones.
Se volverá a pasar el cuestionario MBI-HSS. Una vez recogidos los datos, se compararán los resultados con aquellos obtenidos en la fase 1.
- El enfoque holístico del programa es fundamental para abordar la naturaleza compleja del estrés y el agotamiento profesional en enfermería. Las técnicas enseñadas ofrecen herramientas prácticas que los enfermeros pueden integrar fácilmente en su rutina diaria para manejar el estrés de manera efectiva.
- La mejora en la salud mental y el bienestar de los profesionales no solo les beneficia a ellos, sino que también tiene un impacto positivo en la calidad de la atención al paciente.
- Equipar a los enfermeros con herramientas para el autocuidado y fomentar una cultura organizacional que apoye su bienestar, impulsaría una mejora continua en el entorno laboral.
- El éxito del plan propuesto podría conllevar a la expansión del programa a otros grupos de edad y roles dentro del hospital ampliando los beneficios observados.
- Salud mental [Internet]. Who.int. [citado el 31 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/mental-health
- Maharaj S, Lees T, Lal S. Prevalence and risk factors of depression, anxiety, and stress in a cohort of Australian nurses. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado el 31 de julio de 2024];16(1):61. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30591627/
- Hall LH, Johnson J, Watt I, Tsipa A, O’Connor DB. Healthcare staff wellbeing, burnout, and patient safety: A systematic review. PLoS One [Internet]. 2016 [citado el 31 de julio de 2024];11(7):e0159015. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27391946/
- Stimpfel AW, Sloane DM, Aiken LH. The longer the shifts for hospital nurses, the higher the levels of burnout and patient dissatisfaction. Health Aff (Millwood) [Internet]. 2012 [citado el 31 de julio de 2024];31(11):2501–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23129681/
- Mudallal RH, Othman WM, Al Hassan NF. Nurses’ burnout: The influence of leader empowering behaviors, work conditions, and demographic traits. Inquiry [Internet]. 2017 [citado el 31 de julio de 2024];54:004695801772494. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28844166
- Psicoactiva.com. [citado el 31 de julio de 2024]. Disponible en: https://www.psicoactiva.com/test/test-mbi-burnout/
- Elsevier; 2023. Disponible en: https://www.elsevier.com/
Anexo 1. Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey.
Fuente: https://estadisticando.blogspot.com/
