Proyecto de investigación: estudio piloto sobre la actitud ante la salud mental en alumnos de primero de bachillerato a través de sesiones de simulación

 

AUTORES

1. Cristina Forner Roque. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Arrabal. Zaragoza, España.
2. Cristina Morales Sánchez. Graduada en Enfermería por la Universidad de San Jorge. Residente de Enfermería en el Centro de Salud La Jota. Zaragoza, España.
3. Beatriz Alfaro Abellanas. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Arrabal. Zaragoza, España.
4. Sandra Marzo Beltrol. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.
5. Paula Ortega Poza. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera Especialista de Atención Familiar y Comunitaria en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.
6. Nacho García Ascaso. Enfermero en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La magnitud de los trastornos mentales en niños y adolescentes puede apreciarse en algunos datos tomados del reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde se hace evidente la importancia que este tema reviste Por otro lado, las barreras para recibir tratamiento son variadas. Dentro de ellas encontramos la creencia popular de que los niños no se enferman mentalmente o el estigma que tienen para consultar a un psiquiatra. Teniendo en cuenta la problemática referida, cobra suma importancia que se haga énfasis en la investigación de esta área para enfrentar la carga de enfermedad que representa la salud mental en niños y adolescentes.

Objetivo: En este estudio se analiza si la visión de los adolescentes ante la salud mental sobre situaciones relacionadas con la ansiedad y el consumo de cannabis mejora a través de sesiones de simulación en alumnos de primero de bachillerato.

Metodología: Se trata de un estudio cuantitativo cuasi experimental que busca que los alumnos nos expliquen su opinión ante diferentes situaciones y experiencias. Como material de análisis se escogieron 90 sujetos, a los que se les incluyó en nuestro programa para evaluar las diferencias existentes tras la intervención.

PALABRAS CLAVE

Salud mental, adolescencia, estigma, ansiedad, cannabis.

ABSTRACT

The magnitude of mental disorders in children and adolescents can be seen in some data taken from the report of the World Health Organization (WHO), where the importance of this issue is evident. Among them we find the popular belief that children are not mentally ill or the stigma they have to consult a psychiatrist. Taking into account these problems, it is of utmost importance to emphasize research in this area in order to address the burden of disease that mental health represents in children and adolescents.

Objective: This study analyzes whether adolescents’ view of mental health in situations related to anxiety and cannabis consumption improves through simulation sessions in first year high school students.

Methodology: This is a quasi-experimental quantitative study that seeks to get students to explain their opinion about different situations and experiences. Ninety subjects were chosen as analysis material and were included in our program to evaluate the existing differences after the intervention.

KEY WORDS

Mental health, adolescence, stigma, anxiety, cannabis.

INTRODUCCIÓN

Se define salud mental como la capacidad de manejar las emociones y lograr vencer obstáculos utilizando herramientas de control y manejo de las situaciones de la vida cotidiana¹.

Durante la adolescencia pueden aparecer alteraciones emocionales y de comportamiento dentro de las cuales se encuentran la ansiedad y el consumo de sustancias. La adolescencia se define como un momento esencial, ya que es único y formativo. Los múltiples cambios físicos, emocionales y sociales, incluida la exposición a la pobreza, el abuso o la violencia, pueden hacer que los adolescentes sean vulnerables a tener problemas de salud mental. Fomentar el bienestar de los adolescentes y refugiarles de los factores de riesgo y experiencias que puedan afectar de forma negativa en su desarrollo no solo es crucial en esta etapa, sino también en su salud física y mental a largo plazo².

Este también es un período crucial para desarrollar y mantener hábitos sociales y emocionales importantes, tales como adoptar hábitos de sueño saludables, hacer ejercicio regularmente, desarrollar habilidades para las relaciones interpersonales para resolver problemas y aprender a gestionar las emociones².

Hay múltiples factores determinantes de la salud mental del adolescente en cualquier momento, y cuantos más sean los factores de riesgo a los que estén expuestos los adolescentes, mayor serán las posibles repercusiones en su salud mental. Algunos adolescentes son más vulnerables por sus condiciones de vida y falta de acceso a servicios y apoyo de calidad. Terminan sufriendo exclusión social, discriminación, dificultades en el aprendizaje y presentando comportamientos arriesgados, mala salud física y violaciones de los derechos humanos².

Los trastornos emocionales comúnmente surgen durante la adolescencia. En este caso nos centramos en la ansiedad, mediante la cual también pueden experimentar irritabilidad excesiva, frustración o enojo. Los adolescentes que sufren ansiedad consultan al médico con síntomas de cefalea, dolor abdominal, llanto, irritabilidad y enojo, que pueden generar un diagnóstico erróneo y pruebas innecesarias².

Por lo tanto, es crucial identificar de manera temprana los síntomas de ansiedad y realizar una evaluación inicial para detectar posibles condiciones médicas generales que puedan explicarlos. Esto permitirá un diagnóstico y tratamiento oportuno, reduciendo así el impacto negativo. Actualmente, existen múltiples escalas y cuestionarios que sirven como tamización de síntomas sugestivos de ansiedad y depresión. Una de las más usadas en diferentes estudios para identificar síntomas sugestivos de depresión es el CDI (Children’s Depression Inventory) y para síntomas sugestivos de ansiedad es el SCARED (Screen for Child Anxiety Related Disorders)³.

Junto con la ansiedad, también está presente en la adolescencia el consumo de sustancias adictivas. En la actualidad, constituye un importante fenómeno social que afecta especialmente a los adolescentes. Como hemos mencionado anteriormente, “la adolescencia (10-19 años) es un momento único y formativo”², y es por ello que la búsqueda de la autonomía e identidad son elementos definidores de la misma. Debemos ser conscientes de que la experimentación con las drogas se ha convertido en un hecho habitual en los adolescentes de las sociedades desarrolladas⁴.

Las limitaciones en la capacidad de estos para planear y manejar sus emociones pueden aumentar la probabilidad de involucrarse en conductas de riesgo. Los comportamientos de toma de riesgos pueden ser una estrategia inútil para hacer frente a la mala salud mental, contribuyendo de manera negativa teniendo un impacto severo en el bienestar mental y físico de un adolescente. El uso nocivo de sustancias es una preocupación importante en la mayoría de los países y aumenta la probabilidad de tomar más riesgos, como puede ser la práctica de relaciones sexuales sin protección².

Según las encuestas estatales, el alcohol, el tabaco y el cannabis son las sustancias que presentan las tasas de prevalencia más significativas entre la población adolescente española⁵.  Además, se estimó que el porcentaje de adolescentes que consumen tabaco y cannabis actualmente es más alto que el de los que consumen tabaco solo (12.7% frente a 10.5%). Esto implica no sólo una mayor probabilidad de usar otras sustancias ilegales, sino también de desarrollar un patrón de uso de alto riesgo⁶.

El cannabis son las hojas y parte superior de las flores secas de las plantas que contiene sustancias químicas activas llamadas “cannabinoides” que causa efectos similares a los estupefacientes en todo el cuerpo, incluso en el sistema nervioso central y el sistema inmunitario⁷. España destaca por ser el segundo país con mayor frecuencia de consumo reciente de cannabis en los adolescentes de 15 años. Tras el alcohol y el tabaco, la sustancia más consumida entre los adolescentes españoles es el cannabis, una sustancia cuyos porcentajes de consumo parecen haberse estabilizado desde 2006. Los datos del estudio HBSC en España muestran que el 14% de los adolescentes de 13-18 años han consumido cannabis alguna vez en los últimos 30 días, prácticamente el doble de proporción que la aportada desde el ámbito internacional por la Encuesta Escolar sobre Alcohol y otras Drogas⁸.

Aunque la mayoría de los jóvenes consumen cannabis en la adolescencia sin sufrir ningún daño, una minoría vulnerable experimenta resultados negativos. Se demostró que una décima parte de los consumidores de cannabis a los 15 años desarrollaron esquizofrenia a los 26. Los resultados sugieren que el consumo de cannabis entre adolescentes psicológicamente vulnerables debe ser frenado por los padres, maestros y profesionales de la salud⁸.

Es prioritario seguir insistiendo en la prevención del consumo de esta sustancia. El objetivo debe ser conseguir la disminución que se está ya observando en la mayoría de países europeos y Canadá⁸.

Las intervenciones para fomentar la salud mental en los adolescentes se enfocan en reforzar los factores protectores y en ofrecer alternativas a los comportamientos. La promoción de la salud mental y el bienestar ayuda a los adolescentes a desarrollar la resiliencia para que puedan sobrellevar las situaciones difíciles o las adversidades. Los programas de promoción para todos los adolescentes y los programas de prevención requieren un enfoque multinivel con ayuda de medios digitales, entornos de atención médica o social, escuelas o la comunidad².

En resumen, es crucial abordar las necesidades de los adolescentes con condiciones de salud mental definidas. Evitar la institucionalización y la sobre medicalización, priorizar enfoques no farmacológicos y respetar sus derechos de acuerdo con la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño y otros instrumentos de derechos humanos primordiales para los adolescentes².

 

JUSTIFICACIÓN

Según la OMS, la falta de una adecuada salud mental en las primeras etapas de la vida puede llevar a trastornos mentales con consecuencias a largo plazo. De igual manera, la Organización Panamericana de la Salud señala que en América Latina y el Caribe, alrededor de 17 millones de niños sufren trastornos psiquiátricos que requieren intervención, pero no reciben. La OMS considera que tanto en los países desarrollados como en vías de desarrollo, existe carencia de políticas suficientes, para atender a niños y adolescentes con trastornos emocionales y conductuales⁹.

Actualmente, los trastornos mentales que incluyen desórdenes emocionales y del comportamiento, se han convertido en un problema de salud pública, que afecta a todos los grupos de edad y son una de las principales causas de morbimortalidad en la mayoría de los países. A nivel mundial, se estima que 450 millones de personas sufren de estos trastornos, incluidos los relacionados con el consumo de alcohol y el abuso de sustancias psicoactivas, y entre el 10  y el 20% de ellos son adolescentes¹.

No obstante, continúe sin recibir un diagnóstico ni tratamiento adecuado. Los signos de mala salud mental pueden pasarse por alto por varias razones: por un lado, el desconocimiento sobre la salud mental entre los trabajadores de la salud, y por otro el estigma que les impide buscar ayuda.

La OMS estima que los trastornos mentales representan el 16% de enfermedades y lesiones en personas de 10 a 19 años. La mitad de los trastornos mentales comienzan a los 14 años, pero la mayoría de los casos no se detectan ni se tratan².

En los Estados Unidos, cinco estudios comunitarios ECA, demostraron que en algunos trastornos psiquiátricos la edad de comienzo era más temprana de lo que se pensaba. Más recientemente, el Estudio Nacional de Replicación de Comorbilidad lo confirmó, entregando los siguientes datos sobre edades promedio de comienzo¹⁰.

Trastorno de ansiedad y control de impulsos: comienzan a los 11 años.

Ideación y plan suicida: alcanzan su pico en la adolescencia tardía.

Fobias sociales: se presentan antes de los 18 años.

Trastornos adictivos puros: se manifiestan a los 21 años.

Patología dual: aparece a los 11 años.

Las consecuencias de no ser abordados se extienden a la edad adulta, lo que afecta a su salud física y mental limitando las oportunidades de llevar una vida satisfactoria. De este modo, la promoción de la salud mental y su prevención son clave para ayudar a los adolescentes a prosperar².

La adolescencia ha sido un periodo relativamente descuidado en la investigación debido a que las tasas de morbilidad y mortalidad son muy bajas en comparación con otras etapas de desarrollo. Esta última sería un período fundamental, puesto que la forma en que se lleva a cabo la transición de la niñez a la adolescencia y a la edad adulta tiene importantes consecuencias en el desarrollo de las conductas de salud y el inicio de diversos problemas que pueden afectar al individuo durante el resto de su vida¹¹.

Según un estudio llevado a cabo en la ciudad de México, se demostró que hay una menor percepción de la necesidad de atención en salud mental para los menores, y que la búsqueda de ayuda es todavía más baja. No cabe duda que se requieren estudios cuyos resultados nos indiquen los obstáculos y sugieran las facilidades y herramientas para la detección y atención necesarias. Del mismo modo, se hace imprescindible la investigación y el desarrollo de programas para la vigilancia de la salud mental durante la infancia y la adolescencia en nuestro medio¹².

Cada vez hay más acuerdo en que un desarrollo adecuado durante la infancia y adolescencia favorece una buena salud mental y ayuda a prevenir futuros trastornos. Mejorar las habilidades sociales, la capacidad para resolver problemas y la autoconfianza puede ayudar a prevenir algunos problemas de salud mental: trastornos de conducta, ansiedad y otros comportamientos de riesgo como el abuso de sustancias¹³.

 

Hipótesis y objetivos

Problema: Actitud ante la salud mental en alumnos de primero de bachillerato.

Pregunta de investigación:

¿Mejora la visión sobre la salud mental en alumnos de primero de bachillerato de Zaragoza tras realizar un programa mediante sesiones de simulación?

H0: La visión sobre la salud mental en alumnos de primero de bachillerato de Zaragoza mejora tras realizar un programa mediante sesiones de simulación.

H1: La visión sobre la salud mental en alumnos de primero de bachillerato de Zaragoza no mejora tras realizar un programa mediante sesiones de simulación.

• Objetivo general:

 

Mejorar la percepción sobre la salud mental en alumnos de bachillerato en Zaragoza.

• Objetivos específicos:

 

1.  Conocer el estigma de la salud mental en los adolescentes.

2.  Valorar el aprendizaje de los mismos ante situaciones de ansiedad.

3. Determinar la visión de los mismos sobre el consumo de cannabis.

 

METODOLOGÍA

Tipo de estudio:

Se llevará a cabo un estudio cuantitativo cuasi experimental de tipo no controlado o antes-después, realizado en un instituto de educación secundaria perteneciente a la ciudad de Zaragoza.

Población y muestra:

La población objeto de estudio serán alumnos que pertenecen al primer curso de bachillerato del colegio San Valero. No se realizará una selección, obteniéndose una totalidad de 90 participantes que componen las tres clases.

Criterios de inclusión:

Serán incluidos en el estudio todos los alumnos de primero de bachillerato que hayan presentado los consentimientos para realizar la actividad firmados por sus tutores legales.

Criterios de exclusión:

Serán excluidos en el estudio todos aquellos alumnos que no acudan a clase el día de la actividad, así como aquellos alumnos de intercambio que no tengan el nivel de idioma adecuado para comprender la sesión.

Recogida de datos:

La intervención que se pretende llevar a cabo se trata de una sesión formativa teórico-práctica de una hora y media de duración, con casos clínicos sobre salud mental.

Para la recogida de datos, se les facilitará un total de tres test, previos y posteriores a los casos, cada uno de ellos sobre un tema concreto: estigma, ansiedad y consumo de cannabis (véase anexos). Los test constan de 10, 7 y 11 preguntas respectivamente, y se busca que los alumnos contesten en función de lo que saben inicialmente y lo que han aprendido después de la sesión. El test sobre el estigma pretende conocer cuál es la visión general que tienen los adolescentes sobre las personas que sufren enfermedades mentales, mientras que el test de la ansiedad y el de consumo de cannabis se centra en determinar los conocimientos que poseen nuestros alumnos sobre el trastorno de ansiedad y adicción al cannabis, utilizando en este último algunas cuestiones acerca de su vida diaria.

Limitaciones:

En cuanto a las limitaciones del estudio, la dificultad principal reside en que, al tratarse de un tema de sustancias adictivas, los alumnos puedan dar falsos datos que den lugar a sesgos en nuestra actividad. Por otra parte, la intervención podría considerarse breve, ya que únicamente se realiza en una sesión de hora y media y podría no ser suficiente para un aprendizaje completo, a diferencia de si se realizaran más sesiones.

 

PLAN DE TRABAJO

Se llevarán a cabo tres sesiones formativas en diferentes clases de primero de bachillerato del colegio San Valero, impartidas por varios alumnos de cuarto curso de enfermería de la Universidad San Jorge.  Para poder llevar a cabo nuestro proyecto, será necesario pedir los correspondientes permisos a los tutores de los alumnos para que puedan participar, ya que son menores de edad, así como al CEICA y al Colegio San Valero.

Dicha actividad queda dividida en varias partes: Para comenzar, se proyectará un video de introducción para los alumnos haciendo hincapié en la función de enfermería en salud mental. Seguidamente, nuestros alumnos contestarán a una serie de preguntas tipo test previamente a la actividad. Se les mostrará audiovisualmente a nuestros alumnos el primer caso clínico y se les hace participar después para que nos comenten sus opiniones. En esta parte de la sesión se intenta, de una forma interactiva, reforzar aquellos aspectos cuya comprensión pudiera resultar más dificultosa, así como resolver las posibles dudas que hubiesen surgido en el desarrollo de ambas partes de la sesión, comenzando de esta forma a explicarles acerca de la ansiedad (correspondiente al primer caso).

Después se les enseña el segundo caso, haciendo referencia a un brote psicótico asociado al consumo de sustancias adictivas, y se realiza la misma intervención que con el caso número uno. Finalmente, comentamos el estigma de las enfermedades mentales, preguntando acerca de la percepción que tienen sobre ello y explicándolo posteriormente.

Tras la última explicación, los alumnos volverán a realizar el test del inicio de la actividad para conocer los conocimientos adquiridos durante la sesión. Constituye la parte más importante de la actividad formativa, puesto que se trata de la herramienta fundamental para el análisis de las variables de estudio planteadas con anterioridad, y permitía confirmar o rechazar las hipótesis de estudio planteadas.

El horario será de 10:00 a 11:30, adaptándose a los alumnos y sus asignaturas. En cada sesión, se comenzará con la presentación de los alumnos que van a desarrollar la actividad, así como el video de introducción. Después, se les entrega el test para realizarlo previo a la sesión. Seguidamente, se detallarán los objetivos de la actividad, así como las partes teórica y práctica de la misma, finalizando con la entrega y cumplimentación del test posterior, y la resolución de las dudas que puedan surgir.

Tras cada sesión formativa, se organizan los datos recogidos por medio de los cuestionarios entregados y se procede a la comparación de los mismos antes y después de la intervención. Para el análisis de los datos se empleará el programa estadístico SPSS.

 

CONCLUSIONES

Es imprescindible abordar la salud mental en la adolescencia, una etapa crítica en la que pueden surgir trastornos emocionales como la ansiedad y el consumo de sustancias como el cannabis. A pesar de su prevalencia, la falta de conocimiento y el estigma siguen siendo barreras para el tratamiento, lo que dificulta la detección y el apoyo adecuado. A través de una intervención educativa basada en simulación, se puede observar una mejora en la comprensión de los estudiantes sobre estos temas, evidenciando la efectividad de este tipo de programas para reducir el estigma y aumentar la conciencia sobre la salud mental. Sin embargo, las limitaciones del estudio, como la duración breve de la intervención, sugieren la necesidad de enfoques más amplios y un seguimiento a largo plazo.

En conclusión, es fundamental implementar programas educativos de salud mental en las escuelas, con el objetivo de prevenir trastornos emocionales y mejorar el bienestar de los adolescentes, promoviendo una mayor comprensión y sensibilización en torno a estas cuestiones.

 

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