Readaptación de ligamento cruzado anterior en élite

AUTORES

1. David Guardiola Lafuente. Fisioterapeuta Residencia Virgen de la Peña, Calatayud (Zaragoza).
2. Ana Cristina Bastarós Andrés. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Ana Cristina Santiago Couso. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Maria Jesús Lozano Molina. Enfermera Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
5. Susana Martínez Cabriada. Enfermera Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
6. Almudena Brualla Rodríguez. Enfermera Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

Caso clínico: Se presenta un paciente que ha sufrido una lesión en el LCA y quiere volver a competir al primer nivel después de la rehabilitación.

Introducción: Deportista que juega a baloncesto en la NBA y quiere volver a competir a su máximo rendimiento después de romperse el ligamento cruzado anterior, ha acabado la rehabilitación para llevar una vida normal, pero aún no ha comenzado a realizar la mejora de la carga deportiva ni ha realizar actividad física de alta intensidad.

Abordaje del caso clínico: En primer lugar se les realizará a los participantes una valoración mediante la escala de Borg con el objetivo de medir la fuerza que presentan a nivel de sus miembros inferiores y poder valorar su condición muscular.

Después de dicha valoración y una vez analizados los resultados se comenzará con el tratamiento. El tratamiento estará compuesto por una serie de ejercicios que buscarán producir un aumento de la fuerza y de sus capacidades tanto aeróbicas como anaeróbicas.

Conclusión: Se espera que se den en su nivel deportivo y se reduzca el riesgo de repetirse la misma lesión.

PALABRAS CLAVE

Fuerza, baloncesto, élite.

ABSTRACT

Clinical case: A patient is presented who has suffered an ACL injury and wants to return to competing at the first level after rehabilitation.

Introduction: Athlete who plays basketball in the NBA and wants to return to competing at his maximum performance after breaking his anterior cruciate ligament. He has finished rehabilitation to lead a normal life, but has not yet begun to improve his sporting load. nor do you have to perform high-intensity physical activity.

Approach to the clinical case: Firstly, the participants will be assessed using the Borg scale with the aim of measuring the strength they present at the level of their lower limbs and being able to assess their muscular condition.

After this assessment and once the results have been analyzed, the treatment will begin. The treatment will be composed of a series of exercises that will seek to produce an increase in strength and both aerobic and anaerobic capabilities.

Conclusion: It is expected that they occur at their sporting level and the risk of repeating the same injury will be reduced.

KEYWORDS

Strength, basketball, elite.

INTRODUCCIÓN

En este trabajo vamos a realizar una recuperación de las capacidades física de un deportista profesional del baloncesto que juega a nivel NBA. E deportista se romipio el ligamento cruzado anterior a mediados de la temporada pasada y lleva desde su lesión sin realizar entrenamiento a nivel de carrera o de fuerza en gimnasio y por lo tanto su nivel de forma no está en los baremos para un jugador NBA que deberá de jugar un partido cada 2 o 3 días a una máxima exigencia, por ello el “RETURN TO PLAY” es un momento crucial para poner a nuestro deportista en un nivel físico óptimo antes de empezar a competir, por eso hemos decidido llevar a cabo la escala de Borg a lo largo de todo su entrenamiento para ver los niveles de fatiga que se dan y cómo evolucionan además de realizar test de lactato todos los días antes de entrenar^1,2,3,4,5.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se presenta un jugador de baloncesto que en un partido con su equipo al caer después de un salto sufre una hiperextensión de rodilla seguida de un “chasquido” en la rodilla y acompañado de un fuerte dolor en la zona y de una inestabilidad instantánea.

Se le diagnosticó una rotura del ligamento cruzado anterior, el deportista es operado y dado de alta tras la rehabilitación en el hospital, pero dicho deportista siente miedo a volver a competir porque no nota su rodilla en un estado óptimo para la vuelta al deporte de élite, el deportista acude a la clínica en busca de la realización de ejercicios que den una mayor estabilidad en la rodilla y le permitan competir.

ABORDAJE DEL CASO:

El deportista va a realizar entrenamientos en el gimnasio acompañado del fisioterapeuta con el fin de elongar la musculatura acortada, para fortalecer la musculatura que se ha debilitado y para recuperar la musculatura perdida de la pierna.

Se realizarán sesiones de 90 minutos en las que se llevarán a cabo ejercicios de:

• Técnica de carrera con el fin de recuperar una técnica óptima (se realizaran 30 minutos de carrera aumentando las intensidades con el paso de las semanas y cuando se lleve a cabo una técnica sin compensaciones musculares), cuando la técnica sea correcta se empezaran a realizar ejercicios explosivos de máxima intensidad y se introducirán cambios de sentido en alta intensidad.
• Ejercicios pliométricos con bosu y con cajón con el fin de recuperar estabilidad en la rodilla lesionada y así poder tener mayor seguridad en la rodilla (saltos al cajón, sentadilla búlgara con salto, sentadilla en bosu…)
• Ejercicios de fuerza explosiva en gimnasio y con carga (sentadilla con salto, poleas cónicas y yoyo)
• Ejercicios en cancha de baloncesto con choques y oposición con el fin de recuperar gestos deportivos. (tiros a canasta con choque en el aire, ejercicios con resistencia, trineo lastrado)

Las intensidades irán variando en función de la tolerancia del deportista y se irán aumentando de manera progresiva, la evolución dependerá de la asimilación de la carga de la rodilla y del miedo a los apoyos que tenga el deportista ya que el miedo va a jugar un papel muy importante en esta progresión^6,7,8,9.

Se espera que la duración del entrenamiento sea de 3 meses y que tras la readaptación se recupere el máximo nivel deportivo

CONCLUSIÓN

Se espera que se den mejoras a nivel motor y a nivel musculoesquelético que generarán una mejora notable en su rendimiento deportivo y en su condición física. El deportista podrá realizar una temporada sin recaídas de lesión en el LCA con una evidencia del 90%^10,11,12.

BIBLIOGRAFÍA

1. AbatF,GelberPE,PolidoriF,MonllauJC,Sánchez-IbañezJM.Clinicalresultsafterultrasound-guidedintratissuepercutaneouselectrolysis(EPI®)andeccentricexerciseinthetreatmentofpatellartendinopathy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.2015Apr;23(4):1046-52
2. AdamsD,LogerstedtDS,Hunter-GiordanoA,AxeMJ,Snyder-MacklerL.LogerstedtDS.Currentconceptsforanteriorcruciateligamentreconstruction:acriterion-basedrehabilitationprogression.JOrthopSportsPhysTher.2012Jul;42(7):601-14
3. BackmanLJ,DanielsonP.Lowrangeofankledorsiflexionpredisposesforpatellartendinopathyinjuniorelitebasketballplayers.A1-yearprospectivestudy.AmJSportsMed.2011Dec;39(12):2626-33
4. BaldonR,SerraoF,SilvaR,PivaS.Effectsoffunctionalstabilizationtrainingonpain,function,andlowerextremitybiomechanicsinwomenwithpatellofemoralpain:Arandomizedclinicaltrial.JournalofOrthopaedic&SportsPhysicalTherapy.2014Apr;44(4):240-A8.
5. BeazellJR,GrindstaffTL,MagrumEM,WilderR.Treatmentoflateralkneepainbyaddressingtibiofibularhypomobilityinarecreationalrunner.NAmJSportsPhysTher.2009Feb;4(1):21-28
6. BjordalJM,JohansenO,HolmI,ZapffeK.NilsenEM.Theeffectivenessofphysicaltherapy,restrictedtoelectrotherapyandexerciseforosteoarthritisoftheknee.Oslo,Norway:knowledgecontraforHealthservicesathenorgwegianinstituteofpublicHealth.NIPHSyst.Rev:exe.summaries.2004
7. BolingMC,PaduaDA,MarshallSW,GuskiewiczK,PyneS,BeutlerA.Aprospectiveinvestigationofbiomechanicalriskfactorsforpatellofemoralpainsyndrome:theJointUndertakingtoMonitorandPreventACLInjury(JUMP-ACL)cohort.AmJSportsMed.2009Nov;37(11):2108-16
8. BishopBN,GreensteinJ,Etnoyer-SlaskiJL,SterlingH,ToppR.ElectromyographicAnalysisofGluteusMaximus,GluteusMedius,andTensorFasciaLataeDuringTherapeuticExercisesWithandWithoutElasticResistance.IntJSportsPhysTher.2018Aug;13(4):668-675.
9. BregenhofB,JorgensenU,AagaardP,NissenN,CreabyMW,ThorlundJBetal.Theeffectoftargetedexerciseonknee-musclefunctioninpatientswithpersistenthamstringdeficiencyfollowingACLreconstruction-studyprotocolforarandomizedcontrolledtrial.Trials.2018Jan26;19(1):75
10. BrentS.RehabilitaciónOrtopédicaClínica.Unenfoquebasadoenlaevidencia.3ªEdición.España:Elsevier,2012
11. BuckthorpeM,LaRosaG,DellaVillaF.Restoringkneeextensorstrengthafteranteriorcruciateligamentreconstruction:aclinicalcommentary.IntJSportsPhysTher.2019Feb;14(1):159-172.
12. CambridgeED,SidorkewiczD,IkedaDM,McGillSM.Progressivehiprehabilitation:theeffectsofresistancebandplacementonglutealactivationduringtwocommonexercises.ClinBiomech(Bristol,Avon).2012Aug;27(7):719-24