Relación del síndrome climatérico y funcionalidad familiar, en primer nivel

 

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.19.78.001

 

 

 

AUTORES

1. Alicia Monserrat Rodríguez Muñoz. Médico Residente de Segundo Año de la Unidad de Medicina Familiar No. 69 Coatzacoalcos, Veracruz OOAD Veracruz sur. México.
2. Manuel Alejandro Orduña Sánchez. Médico Familiar y Profesor Titular de Médicos residentes en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos, Veracruz. OOAD Veracruz sur. México.
3. Maribel López González. Médico Familiar y Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud en la Unidad de Medicina Familiar No.69 Coatzacoalcos Veracruz, OOAD Veracruz sur. México.

 

RESUMEN

Introducción: El climaterio es la transición de la etapa reproductiva a la no reproductiva en las mujeres, dividiéndose en tres fases: transición, perimenopausia y posmenopausia. Durante este proceso, es crucial prevenir enfermedades y promover la salud. Las mujeres pueden experimentar síntomas somáticos, urogenitales y psicológicos, que se evalúan mediante la escala Menopause Rating Scale (MRS). Este proceso también puede afectar la funcionalidad familiar, la cual se evalúa a través del APGAR familiar. Objetivo: Determinar la severidad de síntomas del síndrome climatérico y su asociación con la funcionalidad familiar.

Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo. Se incluyó a 182 mujeres de entre 45 y 64 años que acudieron a consulta, con una recolección continua de muestras. Se aplicaron los instrumentos APGAR Familiar y MRS para evaluar la severidad de los síntomas del climaterio y la funcionalidad familiar. El análisis bivariado se realizó utilizando el coeficiente de correlación de Spearman (Rho) para comparar ambas variables.

Resultados y conclusiones: De acuerdo a la funcionalidad familiar se determinó que 32 (17%) presentan funcionalidad familiar normal, 59 (32%) disfunción leve, 53 (29%) disfunción moderada, 38 (20%) disfunción severa. Con referencia a la severidad de síntomas de climaterio 13 (7%) no presenta síntomas del climaterio, 68 (37%) síntomas leves, 71 (39%) síntomas moderados, 28 (15%) síntomas severos, 2 (1%) síntomas intolerables. Para realizar la asociación de la intensidad de síntomas climatéricos y la funcionalidad familiar. La correlación entre la severidad de los síntomas y la funcionalidad familiar fue clínicamente significativa, evidenciando que, a mayor severidad de los síntomas climatéricos, mayor disfunción familiar. El síndrome climatérico, frecuentemente asociado con cambios físicos y emocionales, puede afectar la dinámica familiar.Es crucial implementar intervenciones que mejoren la funcionalidad familiar, disipen mitos y faciliten la comprensión del proceso.

PALABRAS CLAVE

Síndrome climatérico, APGAR familiar.

ABSTRACT

Introduction: Climacteric is the transition from the reproductive to the non-reproductive stage in women, divided into three phases: transition, perimenopause, and postmenopause. During this process, disease prevention and health promotion are crucial. Women may experience somatic, urogenital, and psychological symptoms, which are evaluated using the Menopause Rating Scale (MRS). This process can also affect family functionality, which is assessed through the Family APGAR.

Objective: To determine the severity of climacteric symptoms and their association with family functionality.

Method: An observational, analytical, cross-sectional, and prospective study was conducted. The study included 182 women aged 45 to 64 who attended the consultation, with continuous sample collection. The Family APGAR and MRS instruments were used to assess the severity of climacteric symptoms and family functionality. A bivariate analysis was performed using the Spearman correlation coefficient (Rho) to compare both variables.

Results and Conclusions: According to family functionality, it was determined that 32 (17%) had normal family functionality, 59 (32%) had mild dysfunction, 53 (29%) had moderate dysfunction, and 38 (20%) had severe dysfunction. Regarding the severity of climacteric symptoms, 13 (7%) had no symptoms, 68 (37%) had mild symptoms, 71 (39%) had moderate symptoms, 28 (15%) had severe symptoms, and 2 (1%) had intolerable symptoms. The correlation between the severity of symptoms and family functionality was clinically significant, demonstrating that greater severity of climacteric symptoms is associated with greater family dysfunction. The climacteric syndrome, often linked to physical and emotional changes, can affect family dynamics. It is crucial to implement interventions that improve family functionality, dispel myths, and facilitate the understanding of this process.

KEY WORDS

Climacteric syndrome, family APGAR.

INTRODUCCIÓN

El climaterio es el proceso de envejecimiento en el que una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva, durante el cual experimenta diversos cambios debido a la disminución de la producción de hormonas sexuales. Este periodo implica una serie de necesidades de prevención de enfermedades y promoción de la salud, por lo que es importante que los médicos estén informados para fomentar hábitos saludables que mejoren la calidad de vida. El climaterio se divide en tres etapas: transición, perimenopausia y posmenopausia. La transición se caracteriza por la disminución de folículos primordiales y la irregularidad en los ciclos menstruales. La perimenopausia abarca desde el inicio de los cambios biológicos, endocrinológicos, clínicos y psicológicos hasta el primer año posterior a la menopausia¹.

Climaterio y menopausia son conceptos que se emplean principalmente para describir los síntomas clínicos relacionados con la alteración y el fin de la función natural de los ovarios. La menopausia hace referencia a un acontecimiento concreto, es decir, al cese de la menstruación durante 12 meses continuos, mientras que el climaterio alude a los cambios progresivos en la función ovárica que comienzan algunos años antes de la perimenopausia y siguen manifestándose después de la menopausia. Por lo tanto, el término climaterio se refiere al período en el cual surgen los síntomas debido a la variación en los niveles de estrógenos y progesterona^2,3.

La edad de la menopausia refleja la salud general de la mujer. La menopausia tardía, posterior a los 55 años, se relaciona con menor riesgo de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis, pero mayor incidencia de cánceres ginecológicos (mama, endometrio y ovario). Sin embargo, en general, se asocia con menores tasas de mortalidad y mayor supervivencia⁴.

El diagnóstico del síndrome climatérico se realiza de manera clínica, considerando que la menopausia se establece de forma retrospectiva, es decir, después de 12 meses de ausencia de menstruación en una mujer mayor de 45 años. Si existe incertidumbre, se llevan a cabo dos mediciones de la hormona folículo estimulante (FSH) con un intervalo de 4 a 6 semanas. Valores superiores a 25 mIU/mL sugieren el inicio de la transición hacia la menopausia⁵.

Durante la menopausia, la mayoría de las mujeres experimentan sofocos que pueden durar más de cinco años, aunque no todas los encuentran molestos. En promedio, las mujeres tienen entre 4 y 5 sofocos al día, aunque algunas llegan a tener hasta 20. Los sudores nocturnos son menos frecuentes que los diurnos, posiblemente porque son más difíciles de percibir. Estos síntomas vasomotores, como los sofocos y sudores nocturnos, pueden afectar de manera considerable la calidad de vida. Más del 80% de las mujeres experimentan estos trastornos durante la transición a la menopausia, aunque su frecuencia diaria varía⁶.

Las mujeres europeas y latinoamericanas suelen experimentar síntomas más intensos durante la menopausia, como sofocos, problemas de sueño, reducción del deseo sexual y alteraciones del ánimo. Los trastornos del sueño, especialmente los problemas respiratorios como ronquidos y obstrucción de las vías respiratorias, son comunes en la posmenopausia, lo que también provoca somnolencia excesiva durante el día^7,8.

En las últimas décadas, el estudio de la calidad de vida ha sido de gran interés para los investigadores en salud, ya que entenderla es clave para mejorar el alivio de síntomas, la atención y rehabilitación de los pacientes. Los problemas identificados por la calidad de vida auto reportada pueden mejorar los tratamientos y la atención, o indicar que ciertos tratamientos son poco efectivos. Además, este enfoque permite identificar diversos problemas que pueden afectar a los pacientes⁹.

La fase climatérica afecta negativamente la calidad de vida de las mujeres, y la manera en que enfrentan la menopausia depende del contexto psicológico y sociocultural, incluidas las influencias familiares. En México, la investigación sobre la menopausia se ha centrado principalmente en aspectos biológicos, mientras que las dimensiones psicosociales y socioculturales son menos estudiadas. Aunque la transición de la perimenopausia a la menopausia es un proceso fisiológico natural, está acompañada de un deterioro variable del bienestar físico, psicológico y social. Este síndrome climatérico, que es multidimensional y subjetivo, requiere un enfoque científico y clínico basado en la calidad de vida para su estudio¹⁰.

la función familiar juega un papel crucial en el bienestar psicológico de las mujeres durante la transición a la menopausia. Una función familiar adecuada puede reducir el malestar psicológico y la soledad, promoviendo un estilo de vida más saludable y favorable frente a los síntomas de la menopausia^11,12.

Una familia es funcional cuando sus miembros tienen roles claramente definidos y pueden resolver problemas utilizando sus propios recursos. En cambio, una familia disfuncional se caracteriza por la falta de respeto, jerarquías desordenadas, comunicación deficiente y falta de organización para resolver problemas. El climaterio puede poner a prueba la funcionalidad familiar, ya que los cambios graduales generan malestar y resistencia, creando conflictos familiares. Estos conflictos pueden ser temporales o persistentes, especialmente si los miembros no logran adaptarse a los cambios o aceptarlos, dificultando el ajuste al nuevo equilibrio familiar^13,14.

En el área de la salud, conocer la funcionalidad familiar o la forma en que la familia es capaz de cumplir y armonizar sus funciones esenciales, de manera adecuada a la identidad y tendencias de sus miembros, actuando con realismo en relación a los peligros y oportunidades que prevalecen en el entorno social es fundamental para afrontar exitosamente los problemas y retos que conlleva cada nueva etapa en la vida de las personas¹⁵.

OBJETIVO

Determinar la severidad de síntomas del síndrome climatérico y su asociación con la funcionalidad familiar.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico, transversal y prospectivo en la UMF No. 69 de Coatzacoalcos, Veracruz, durante el período de febrero de 2024 a febrero de 2025. Se incluyó a mujeres de 45 a 64 años que acudieron a consulta, con una recolección continua de muestras, alcanzando un total de 182 pacientes. A estas pacientes se les aplicaron los instrumentos APGAR Familiar y Menopausia Rating Scale (MRS) para evaluar la severidad de los síntomas del síndrome climatérico y la funcionalidad familiar.

En el análisis univariado de las variables cualitativas se emplearon frecuencias y porcentajes, para variables cuantitativas se realizó media como medida de tendencia central y desviación estándar, finalmente en el análisis bivariado para comparar la severidad de síntomas del climaterio con la funcionalidad familiar se utilizó Rho de Spearman, mediante el programa GraphPad Prism.

RESULTADOS

Se tomó una muestra representativa de 182 pacientes, correspondiente al sexo femenino, encontraron en un rango de edad entre 45 y 64 años con una X̅ de 52.45 ± 5.59 σ años, Así mismo, para describir el estado civil recabado de las pacientes estudiadas los resultados obtenidos encontramos que predominó fue el estado civil casado 74 (40%). De acuerdo a la funcionalidad familiar se determinó que 32 (17%) presentan funcionalidad familiar normal, 59 (32%) disfunción leve, 53 (29%) disfunción moderada, 38 (20%) disfunción severa (figura 1). Con referencia a la severidad de síntomas de climaterio 13 (7%) no presenta síntomas del climaterio, 68 (37%) síntomas leves, 71 (39%) síntomas moderados, 28 (15%) síntomas severos, 2 (1%) síntomas intolerables (figura 2). Véase apartado de anexos.

Para realizar la asociación de la intensidad de síntomas climatéricos y la funcionalidad familiar se empleó la correlación Rho de Spearman, para comparación de las variables cualitativas ordinales donde se encontró el valor de R: 0.573, lo que significa que a mayor severidad de los síntomas de climaterio mayor será la disfunción familiar. Por otra parte, se determinó un valor de p= < 001 lo que indica que tiene significancia clínica (tabla 1).

DISCUSIÓN

En el artículo «Síndrome climatérico y funcionalidad familiar” con el objetivo de Investigar la relación entre la calidad de vida durante el climaterio y la dinámica familiar en mujeres usuarias de una Unidad de Medicina Familiar (UMF) en Culiacán, Sinaloa, mediante un estudio descriptivo, observacional, transversal y correlacional con mujeres de 40 a 59 años que asisten a consulta en la UMF. Se utilizaron cuestionarios para evaluar la calidad de vida en el climaterio (MRS-11) y la funcionalidad familiar (APGAR-5).

Encontraron que la mayoría de las mujeres reportaron molestias climatéricas moderadas, y que predominó la funcionalidad familiar. Se encontró asociación entre la calidad de vida por grupo etario, síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales.

Las mujeres del grupo de 50 a 60 años presentaron más molestias moderadas y graves. Las participantes con dispareunia y lívido disminuido tuvieron mayor probabilidad de presentar disfunción familiar. Se observó una correlación negativa y significativa entre la calidad de vida y la funcionalidad familiar. Lo que les permitió concluir que la calidad de vida durante el climaterio se asocia con la funcionalidad familiar en mujeres usuarias de una UMF en Culiacán, Sinaloa. Las mujeres con mayor severidad de los síntomas climatéricos, especialmente dispareunia y lívido disminuido, tienen mayor riesgo de disfunción familiar. Existe una relación recíproca entre la calidad de vida y la funcionalidad familiar, donde una afecta negativamente a la otra¹⁶.

En contraste con nuestro estudio podemos observar que ambos estudios encontraron una relación entre la severidad de los síntomas del climaterio y la disfunción familiar. Sin embargo, dicho estudio encontró una correlación negativa entre la calidad de vida y la funcionalidad familiar, mientras que nuestro estudio encontró una correlación positiva entre la severidad de los síntomas y la disfunción familiar. Sin embargo, nuestro estudio utilizó una muestra más grande, ambos estudios utilizaron instrumentos validados, dicho estudio sugiere que la calidad de vida disminuye a medida que aumenta la disfunción familiar, mientras que nuestro resultado sugiere que la severidad de los síntomas del climaterio incrementa a medida que aumenta la disfunción familiar, finalmente ambos estudios encontraron una relación entre la severidad de los síntomas del climaterio y la disfunción familiar.

En el estudio titulado “Funcionamiento familiar en mujeres climatéricas sintomáticas usuarias del nivel primario de atención en Chile”, encontraron en una muestra de 40 mujeres en las que el promedio de edad fue de 52 años. Predominaban los siguientes aspectos: presentaban pareja estable, con escolaridad media, eran dueñas de su propia vivienda, vivían en familias nucleares y se encontraban en etapa despegue, predominando que tenían un nivel socioeconómico bajo. Las patologías crónicas tuvieron un aumento significativo respecto del inicio de la evaluación clínica aumentando significativamente en el caso de la diabetes y la dislipidemia, tuvieron un promedio de 2,4 hijos. Destacan como molestias severas los bochornos, la irritabilidad y los problemas sexuales. La funcionalidad familiar identificó la mitad de ellas, pertenecen a familias con algún grado de disfuncionalidad familiar, lo que les permitió concluir que los análisis estadísticos realizados no permitieron establecer la asociación de los síntomas propios del climaterio con la disfuncionalidad familiar, sólo se observó una relación positiva entre el riesgo familiar y la disfuncionalidad familiar¹⁷.

En comparación con nuestro estudio podemos observar una muestra mayor con una media de edad similar cercana a los 52 años. En ambos estudios, un porcentaje significativo de las mujeres presenta disfunción familiar independientemente de que utilizaron instrumentos diferentes. En el estudio chileno, la mayoría de las mujeres son dueñas de casa, al igual que en nuestro estudio que predomina dedicarse a las labores del hogar. Además, en el estudio chileno la mayoría de las mujeres tiene pareja estable, al igual que en nuestro estudio se presentaban parejas en unión libre y casadas. En el estudio chileno, la mayoría de las mujeres experimentan bochornos severos, mientras que en nuestro estudio un valor menor los presentó, finalmente el estudio chileno no encontró una asociación significativa entre los síntomas del climaterio y la disfunción familiar, mientras que nosotros encontramos asociación con una correlación positiva significativa entre estas dos variables.

En la investigación titulada” Funcionamiento familiar e intensidad del síndrome climatérico. Comunidad La Tulpuna- Cajamarca, 2021” con el objetivo de determinar la relación entre el funcionamiento familiar e intensidad del síndrome climatérico en mujeres de la comunidad La Tulpuna – Cajamarca, 2021, realizaron un estudio no experimental, de corte transversal y tipo correlacional; la muestra estuvo conformada por 194 mujeres en fase de climaterio de la comunidad La Tulpuna. Se empleó una prueba piloto para los instrumentos Test de Funcionamiento Familiar FF-SIL y Escala Cubana para Clasificar la Intensidad del Síndrome Climatérico.

Encontrando respecto a los datos sociodemográficos y gineco obstétricos predominó los siguientes puntos la edad entre 40 y 49 años ,convivientes, de instrucción secundaria, amas de casa, menarca entre 12 a 14 años, más de 3 hijos y antecedente de última menstruación hace menos de 1 año; en cuanto al funcionamiento familiar destacó la familia disfuncional; referente a la Intensidad del síndrome climatérico en su mayoría fue entre moderado y muy molesto donde las dimensiones que predominaron fueron los síntomas genitourinarios moderados, síntomas generales moderados y síntomas psicológicos muy molestos; el funcionamiento familiar relacionado con las dimensiones del síndrome climatérico fueron: síntomas circulatorios, síntomas genitourinarios, síntomas psicológicos, síntomas generales y signos clínicos, concluyendo que existe relación altamente significativa entre el funcionamiento familiar e intensidad del síndrome climatérico¹⁸.

En comparación con nuestro estudio podemos observar que dicho estudio tiene una muestra discretamente más grande, encontrando de igual forma en ambos se estudió el estado civil de casadas como predominante y aun cuando los instrumentos utilizados no son los mismos ambos estudios encuentran porcentajes similares en cuanto a la sintomatología climatérica y la funcionalidad familiar, sin embargo aunque ambos estudios aportan evidencia que sugiere que existe una relación entre el funcionamiento familiar y la intensidad del síndrome climatérico en mujeres en etapa climatérica. Se necesitan más investigaciones para explorar esta relación en profundidad y para determinar los mecanismos subyacentes que la explican.

Como podemos observar los estudios aportan información valiosa sobre el funcionamiento familiar en mujeres climatéricas. Sin embargo, las diferencias en las muestras y metodologías de los estudios dificultan la comparación directa de los resultados. Se necesitan estudios más amplios y con metodologías más comparables para comprender mejor la relación entre los síntomas del climaterio y la disfunción familiar.

CONCLUSIÓN

De acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio comprobamos que la hipótesis alterna indicaba que si existía relación del síndrome climatérico y funcionalidad familiar en mujeres con perimenopausia y menopausia.

El síndrome climatérico, es una etapa natural en la vida de las mujeres que marca el final de su ciclo menstrual. A menudo, se acompaña de una serie de cambios físicos y emocionales que pueden afectar la dinámica familiar por lo que se buscan intervenciones que pueden ayudar a mejorar la funcionalidad familiar, disipar mitos y comprender mejor los cambios que se están produciendo.

AGRADECIMIENTOS

Quisiera expresar mi más profundo agradecimiento a todas las personas y entidades que hicieron posible la realización de este artículo.

Agradezco a mis colegas y colaboradores de la UMF 69 del IMSS quienes con sus aportes y comentarios enriquecieron este trabajo, ayudándome a mejorar la calidad y el enfoque de la investigación.

Asimismo, quiero expresar mi gratitud a las familias y participantes que formaron parte de este estudio, cuya disposición y participación fueron fundamentales para el desarrollo de este artículo.

No menos importante, quiero agradecer a mi familia por su apoyo incondicional, comprensión y paciencia a lo largo de este proceso, su ánimo constante me dio la fuerza para seguir adelante.

Este trabajo es el resultado del esfuerzo conjunto de todos aquellos que contribuyeron a su realización. A todos ellos, mi sincero agradecimiento.

 

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ANEXOS

Figura 1. Funcionalidad familiar mediante escala APGAR:

Figura 2. Distribución de la intensidad de los síntomas del climaterio

 

 

Tabla 1. Tabla de contingencia entre síndrome climatérico y funcionalidad familiar.

Funcionalidad Familiar	Síndrome climatérico
	Ausente		Leve		Moderado		Severo		Intolerable		Total
	N	%	N	%	N	%	n	%	N	%	n	%
Funcional	8	25	19	59.3	2	6.2	3	9.3	0	0	32	100
Disfunción leve	2	3.3	39	66.1	16	27.1	1	1.6	1	1.6	59	100
Disfunción moderada	2	3.7	7	13.2	33	62.2	11	20.7	0	0	53	100
Disfunción severa	1	2.6	3	7.8	20	52.6	13	34.2	1	2.6	38	100
Total	13	7.1	68	37.3	71	39	28	15.3	2	1	182	100