Enfermería

Repercusiones psicológicas tras el trasplante de páncreas en pacientes con diabetes mellitus tipo 1

16 agosto 2024

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.44.54.002

AUTORES

Marta Uriol Lou. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
Sara Arteaga Lagunas. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Laida Lara San Martín. Graduada en Enfermería. CS San José. Zaragoza.
Isabel Escuin Sanmartín. Graduada en Enfermería. CME Inocencio Jiménez. Zaragoza.
Lorena Sánchez Lorente. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
María Ortiz Pijuan. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

El trasplante de páncreas ofrece la cura de la enfermedad a aquellas personas que padecen diabetes mellitus. Este trasplante se usa solamente en personas que presentan graves complicaciones de esta enfermedad, principalmente a personas con diabetes mellitus tipo 1. Este tipo de trasplante se realiza a muy pocas personas, comparado con otros tipos de trasplantes, y no se lleva a cabo en muchas ciudades, por lo que no hay muchos estudios acerca de ello. Los trasplantes pueden provocar algunas complicaciones psicológicas en ciertas personas y los profesionales sanitarios no son conocedores de muchas de ellas.

Por todo esto, se va a llevar a cabo un estudio cualitativo de tipo fenomenológico, en el que se va a investigar el posible impacto psicológico que ha podido provocar este trasplante a estos pacientes. Toda esta información se obtendrá realizando entrevistas en el Hospital Clínic de Barcelona, siendo este líder nacional de trasplantes realizados al año. Las entrevistas serán grabadas mediante una grabadora de voz, se transcriben los audios a través del programa Talktyper y los datos que se obtengan se analizarán mediante el software NVivo.

PALABRAS CLAVE

Trasplante de páncreas, diabetes mellitus tipo 1, impacto psicológico.

ABSTRACT

Pancreas transplantation offers a cure for people suffering from diabetes mellitus, mainly type I diabetes mellitus. This transplant is used only in people with severe complications of this disease, mainly people with type 1 diabetes mellitus. This type of transplantation is performed in very few people, compared to other types of transplantation, and it is not performed in many cities, so there are not many studies about it. Transplants can cause some psychological complications in certain people and health professionals are not aware of many of them.

For all these reasons, a qualitative phenomenological study will be carried out to investigate the possible psychological impact that this transplant may have had on these patients. All this information will be obtained by conducting interviews at theClínic Hospital in Barcelona, which is the national leader in the number of transplants performed per year. The interviews will be recorded using a voice recorder, the audios will be transcribed using the Talktyper program and the data obtained will be analyzed using NVivo software.

KEY WORDS

Pancreas transplantation, type 1 diabetes mellitus, psychological impact.

INTRODUCCIÓN

El páncreas es un órgano ubicado detrás de la parte baja del estómago, compuesto por dos tipos de glándulas: las glándulas endocrinas y las glándulas exocrinas. La parte endocrina, en concreto las células beta pancreáticas, son las encargadas de producir la hormona insulina, entre otras⁵. La insulina regula la absorción del azúcar, por lo que, si el páncreas no produce la insulina suficiente, los niveles de glucosa circulante se elevan, provocando un efecto hiperglucemiante¹³. Si esto es sostenido en el tiempo, provoca patologías como la diabetes mellitus, considerada una epidemia por la gran cantidad de personas que la padecen y con previsiones de aumento. Para el año 2040 se estima una prevalencia de 642.000.000 de personas que padezcan diabetes².

La diabetes se trata de una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no es capaz de regular la cantidad de azúcar en sangre. Esta enfermedad se puede producir por varios motivos. Puede ocurrir porque el páncreas produzca muy poca insulina, porque exista resistencia a esta o por ambas razones10. Para las personas que padecen esta enfermedad es fundamental un buen control de los niveles de glucosa para evitar complicaciones secundarias como la retinopatía diabética, la enfermedad renal crónica o la neuropatía diabética¹².

Existen dos tipos principales de diabetes. Por un lado, se encuentra la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que ocurre cuando el cuerpo no produce insulina o produce muy poca. Las personas que tienen este tipo de diabetes precisan de insulina diaria para poder controlar los niveles de glucosa, ya que las células del páncreas dejan de trabajar. Por otro lado, está la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), que es más común y se produce porque el cuerpo es resistente a la insulina¹⁰.

Un trasplante de páncreas ofrece la posibilidad de curar esta enfermedad4. Puede restablecer la producción de insulina, y gracias a ello, mejorar el control de glucosa en sangre, pero no se considera un tratamiento estándar. Este se reserva para aquellas personas que presentan complicaciones graves de la diabetes, ya que los efectos secundarios de los medicamentos antirrechazo requeridos tras la intervención pueden llegar a ser graves⁸.

En este proyecto nos centraremos en la DM1 ya que por lo general el trasplante de páncreas se centra en este tipo de pacientes4. El trasplante de páncreas no suele utilizarse como tratamiento para la DM2, ya que esta enfermedad ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no es capaz de usarla adecuadamente. Es decir, el problema no está en la producción de insulina. No obstante, el trasplante puede ser una opción en algunas personas que tienen este tipo de diabetes con una baja resistencia y producción de insulina⁸.

El primer trasplante de páncreas tuvo lugar en el año 1966, en Minnesota2. Desde entonces, se han realizado unos 20.000 trasplantes de este órgano en todo el mundo15. Sin embargo, hasta 1983 no se haría el primer trasplante de páncreas en España. Este se realizó en el Hospital Clinic de Barcelona2. Desde entonces, este hospital se ha convertido en líder nacional en número de trasplantes realizados al año¹¹.

Este tipo de trasplante consiste en un procedimiento quirúrgico en el que se coloca un páncreas sano procedente de un donante fallecido, a una persona cuyo páncreas ya no funciona de manera adecuada. La mayoría de ellos, se realizan en personas con DM1, aunque en algunos casos también pueden servir para tratar la DM²⁴. Como en cualquier otro trasplante se debe tener cuidado en que sea compatible el páncreas del donante con la persona que lo va a recibir. El páncreas donado normalmente se coloca en la parte inferior derecha del abdomen, mientras que el enfermo no se retira durante la intervención⁹.

Los grandes avances en los últimos años han conseguido unos excelentes resultados. Hasta un 90% de los pacientes trasplantados se libran tanto de las inyecciones de insulina como del control de la glucosa tras la intervención¹⁶. Además, la supervivencia del paciente a los 5 años del trasplante es superior al 90%. En cuanto a la supervivencia del injerto pancreático, supera el 85% al año del trasplante y el 74% a los 5 años de este¹. La mejor supervivencia de estos injertos en el primer año tras el trasplante ocurre en aquellos pacientes a los que se les trasplanta el páncreas y el riñón simultáneamente³.

Actualmente, se considera el tratamiento más eficaz y curativo para la DM1 en estado grave, mejorando la calidad de vida del paciente y evitando el empeoramiento de las complicaciones que conlleva esta enfermedad⁶.

Sin embargo, este trasplante provoca muchos efectos secundarios. Para evitar el rechazo, es necesario utilizar fármacos inmunosupresores de por vida. Estos fármacos producen una disminución de las defensas y mayor susceptibilidad a infecciones y tumores⁷, además de muchos otros efectos más, tales como hipertensión, diarrea, sensibilidad a la luz solar, etc.⁸. Por ello, se debe seleccionar muy bien a los candidatos que realmente necesiten este trasplante, ya que la insulina presenta muchos menos efectos secundarios que los inmunosupresores⁷.

Aparte de tomar fármacos inmunosupresores, estos pacientes deben cuidar su alimentación para mantener el páncreas sano y que funcione correctamente. Mantener un peso adecuado puede prevenir algunas complicaciones que existen después del trasplante, como infecciones, pérdida de densidad de los huesos y ataques cardíacos. Además de estas, este procedimiento implica el riesgo de muchas otras graves complicaciones, como coágulos sanguíneos, sangrado, exceso de glucosa en sangre, insuficiencia del páncreas donado, rechazo del páncreas…Por otro lado, también deben realizar ejercicio físico para mejorar la salud física y mental. El ejercicio ayuda a incrementar los niveles de fuerza y energía^4-8.

Los médicos pueden valorar la opción del trasplante de páncreas para aquellas personas que tengan lo siguiente: DM1 que no se puede controlar con insulina, reacciones frecuentes a la insulina, controles insuficientes del valor de glucosa en sangre, daño renal grave o DM2 con baja producción y resistencia a la insulina8. Sin embargo, los mejores candidatos para someterse a un trasplante de páncreas son las personas que tienen DM1 con enfermedad renal terminal, que van a precisar un trasplante de riñón, debido a que los riñones han dejado de funcionar porque han quedado afectados por la diabetes. El trasplante de páncreas aislado sería para aquellas personas que tienen complicaciones metabólicas graves y frecuentes, como hipoglucemias, hiperglucemias o cetoacidosis; aquellas personas que tengan imposibilidad de llevar un control metabólico adecuado con insulina, lo que conlleva a complicaciones; aquellas que administrarse insulina les provoque un trauma psicológico que les incapacite⁷.

Una vez que se ha seleccionado al paciente, se le podría trasplantar todo el páncreas o los islotes de Langerhans, que sería la parte del páncreas que segrega la insulina. El trasplante de todo el páncreas es una operación más agresiva, pero tiene una mayor tasa de éxito⁷.

Después de la intervención, la persona a la que se ha realizado el trasplante debe permanecer un par de días en la unidad de cuidados intensivos, estar aproximadamente una semana ingresada en el hospital, realizarse exámenes médicos frecuentes mientras se recupera y tomar medicamentos inmunosupresores durante el resto de su vida⁸.

JUSTIFICACIÓN

Actualmente, el trasplante de páncreas sólo se lleva a cabo en personas con diabetes mellitus con complicaciones graves, generalmente DM1. En España, hay muchas ciudades en las que todavía no se ha realizado ningún trasplante de páncreas.

Hoy en día, apenas hay información y estudios que se centren en conocer cómo se encuentra la salud mental de estos pacientes tras el trasplante. Tan solo muestran porcentajes sobre la supervivencia, pero no se centran en investigar cómo se encuentran psicológicamente estos pacientes después de una intervención con tantas posibles complicaciones y efectos secundarios.

Personalmente, como persona diabética que soy y por las razones expuestas, considero de gran interés conocer cuáles son los efectos psicológicos de este trasplante.

Este proyecto busca identificar el posible impacto psicológico causado en ellos, ya que un trasplante en algunas personas puede provocar trastornos del estado de ánimo como depresión o ansiedad, haciendo que disminuya la adherencia al tratamiento y provocando el rechazo del órgano. Me parece fundamental conocer el estado mental de estos pacientes para proporcionarles ayuda si la necesitan y fomentar el adecuado control de la enfermedad.

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿Cómo influye el trasplante de páncreas a nivel psicológico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 del Hospital Clínic de Barcelona?

OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:

Determinar el estado emocional de las personas con diabetes mellitus tipo 1tras un trasplante de páncreas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Evaluar si han sufrido alguna alteración del estado de ánimo (depresión o ansiedad) secundaria al trasplante.
Conocer si tras el trasplante han necesitado algún tipo de apoyo psicológico.
En el caso de que haya habido una alteración del estado emocional, valorar la adherencia al tratamiento tras el trasplante.

METODOLOGÍA

DISEÑO:

Se va a llevar a cabo un estudio cualitativo naturalista de tipo fenomenológico. De esta manera, se busca conseguir información sobre una posible alteración en el estado emocional causado en dichas personas tras la intervención. Este tipo de estudio pretende conocer un poco más a fondo las experiencias de los pacientes trasplantados de páncreas, valorar si su estado de ánimo ha cambiado a raíz de la operación y han precisado o precisan algún tipo de apoyo psicológico.

PARTICIPANTES:

Los participantes de este estudio son tanto hombres como mujeres que se hayan realizado un trasplante de páncreas en el Hospital Clínic de Barcelona en el último año.

La estrategia de muestreo será mediante un muestreo no probabilístico de conveniencia. El número de participantes del estudio no se sabrá hasta el final del estudio, ya que se irán reclutando hasta que se alcance la saturación de la información. Estos participantes serán seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

Tener una edad comprendida entre 30 y 70 años.
Tener diabetes mellitus tipo 1.
Haber sido trasplantado de páncreas hace aproximadamente 1 año.
Haber sido trasplantado en el hospital Clínic de Barcelona.
Acceder de manera voluntaria al estudio.

Criterios de exclusión:

Tener diabetes mellitus tipo 2.
No firmar el consentimiento informado.
No hablar español o inglés.
Abandonar el estudio antes de acabar la entrevista.

Se accederá a estos participantes mediante la consulta de Endocrino. Las enfermeras de dicho servicio tendrán la función de portero, dando a conocer a estos pacientes la posibilidad de participar en el estudio. Estas enfermeras proporcionarán la información necesaria, además del consentimiento informado, a aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión seleccionados para el estudio.Se explicará a los pacientes que la participación en el proyecto es voluntaria y la información que ofrezcan es anónima.

RECOGIDA DE INFORMACIÓN

La recogida de datos se llevará a cabo mediante entrevistas semiestructuradas que se realizarán en el Hospital Clínic de Barcelona. Dichas entrevistas serán individuales para no influir en las respuestas de los otros.

Antes de la entrevista, se preparará un guión para el entrevistador (ANEXO I), en el que aparecerán una serie de preguntas enumeradas. Se dejará que el paciente conteste con libertad y sin influenciar en sus respuestas. Primero, serán preguntas más generales para conocer un poco la experiencia del paciente con el trasplante y en caso de tener una alteración del estado emocional, intentar reconocer a qué se debe. Si con esas preguntas vemos que el paciente está triste y con el ánimo más bajo tras el trasplante, le realizaremos otra serie de preguntas más.

Además, el entrevistador deberá confirmar que el consentimiento está correctamente firmado y rellenado por los participantes.

Dichas entrevistas se llevarán a cabo durante un mes en una sala del hospital, que habrá sido solicitada para ello (ANEXO IX). Se comentará a los participantes en qué consiste el estudio y se les pasará el consentimiento informado (ANEXO VI) para que lo firmen, en caso de querer participar en el estudio. La entrevista se hará aproximadamente al año del trasplante.

En cuanto al horario, los lunes, miércoles y viernes se realizará por las mañanas y los martes y jueves por las tardes. De esta manera, los participantes podrán ir de mañanas o de tardes, según les venga mejor.

El investigador principal y el co-investigador saben tanto hispano como angloparlante español como inglés, por lo que no habrá problema a la hora de comunicarse con estos pacientes.

ANÁLISIS DE INFORMACIÓN

Las entrevistas durarán 30-45 minutos aproximadamente y serán grabadas con una grabadora. De esta manera, solo grabaremos la voz de los pacientes y no la cara, para que se sientan más cómodos y la entrevista pueda llevarse a cabo mejor. Entre una entrevista y otra se tomarán notas de campo de aquellas cosas que sean más relevantes.

A cada participante del estudio se le asignará un código para asegurar su privacidad. Este número sólo lo sabrá el investigador principal y el co-investigador.

Las grabaciones serán guardadas en el ordenador portátil del investigador principal, durante un período de 10 años. Además, se hará una copia de estas y se guardarán también en el ordenador del co-investigador.

Los audios serán transcritos automáticamente mediante el programa de ordenador Talktyper, siendo almacenadas tanto en el ordenador portátil del investigador principal como en el ordenador del co-investigador. Se le asignará a cada una de ellas un código para mantener el anonimato. Además, se revisarán dichas transcripciones para corregir posibles errores.

Por otro lado, para el análisis de los datos se utilizará el programa de análisis cualitativo NVivo. Gracias a este software, podremos analizar la información obtenida, tanto de las notas de campo como de las grabaciones.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Es fundamental respetar la normativa ética y legal. Por ello, se tendrá en cuenta el Reglamento (UE) 2016/79 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, sobre la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de sus datos personales y a la libre circulación de estos datos; la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos personales y garantía de los derechos digitales; la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica; el Informe Belmont de 1978; la Declaración de Helsinki de 1964; el Convenio de Oviedo de 1997¹³.

Una vez cumplimentados los formularios, se entregarán al Comité de Ética de Investigación (CEI) del Colegio de Médicos de Barcelona, para que autoricen poder realizar el estudio (ANEXO II). Estos documentos son el compromiso del investigador principal (ANEXO III), declaración responsable de no cesión de los datos a terceros (ANEXO IV), documento de información al paciente (ANEXO V), consentimiento informado (ANEXO VI), consentimiento para la realización de grabaciones de voz (ANEXO VII) y la aceptación del estudio por parte de la Sociedad Catalana de Endocrinología (ANEXO VIII).

Se solicitará una sala en el Hospital Clínic de Barcelona para realizar dichas entrevistas (ANEXO IX). Además, el investigador principal deberá contrastar la información para poder garantizar una correcta interpretación de los datos.

LIMITACIONES

Durante el estudio, podemos encontrarnos con algunas limitaciones que deberemos tener en cuenta. Al ser entrevistas semiestructuradas, se pueden alargar y dejar preguntas sin contestar. Los participantes pueden ser muy parecidos al realizarse un muestreo de conveniencia, lo que podría suponer un problema a la hora de conseguir variedad de información. Además, al pedir un tiempo específico desde que se realizó el trasplante, puede resultar una limitación. Por otro lado, aquellas personas que no hablan ni español ni inglés, no podrán participar en el estudio, reduciendo el tamaño de la muestra. También puede ocurrir que algún participante abandone el estudio durante la entrevista, por vergüenza o algún otro motivo. Las enfermeras, con función de portero, pueden no transmitir la información necesaria sobre el estudio o transmitirla de manera incorrecta. También es posible que estas no quieran participar.

PLAN DE TRABAJO

Lo primero de todo, el investigador principal tendrá que elaborar y presentar los documentos requeridos por el CEI del Colegio de Médicos de Barcelona para que el proyecto se pueda llevar a cabo. Además de dichos documentos, también se entregará la solicitud aprobada por parte de la Sociedad Catalana de Endocrinología.

Este investigador principal deberá suministrar el material necesario para que el estudio se pueda desarrollar adecuadamente, contratar al personal y supervisar el proyecto.

Una vez que todo esto esté listo, el investigador principal tendrá que proporcionar a las enfermeras del servicio de Endocrinología el documento con la información necesaria sobre el estudio, además del consentimiento informado que deberán firmar los participantes. Serán las enfermeras las que se encarguen de dar el consentimiento informado a aquellos pacientes que sean seleccionados para participar en el proyecto, es decir, estas enfermeras tendrán la función de portero.

Por otro lado, el co-investigador según los criterios de inclusión y exclusión escogidos para el estudio, tendrá que seleccionar a los participantes. También tendrá la labor de llamar a los participantes seleccionados para citarlos en el Hospital Clínic de Barcelona durante el mes de febrero de 2024. Se encargará de revisar los consentimientos informados.

Después, tanto el investigador principal como el co-investigadorse encargarán de realizar las entrevistas y las notas de campo.

En cuanto a la transcripción de los audios y el análisis de la información, se dividirá el trabajo entre el investigador principal y el co-investigador.

Será el investigador principal quien se encargue de la transcripción mediante el programa Talktyper. Además de transcribir, tendrá que ser él quien se haga cargo de su almacenamiento y revisión.

Por otro lado, el co-investigador tendrá que analizar la información con el programa NVivo. En caso de que necesite ayuda, el investigador principal será quien se la preste.

Una vez que el estudio haya finalizado, se reunirán el investigador principal y el co-investigador para realizar un informe, exponer los resultados y difundir el proyecto.

CRONOGRAMA

Este apartado se indica en el anexo X en forma de tabla.

Descripción de etapas:

Elaboración y validación del protocolo de investigación:

El investigador principal y el co-investigador se encargará de elaborar el protocolo de investigación y de que este sea validado. El tiempo previsto será de 4 meses (junio-septiembre).

Entrega y aprobación de permisos del CEI del Colegio de Médicos de Barcelona:

El investigador principal entregará al comité de ética de investigación los permisos del proyecto para que sean aprobados y se pueda llevar a cabo. El tiempo previsto será de 1 mes (octubre).

Informar a Sociedad Catalana de Endocrinología:

El investigador principal se encargará de informar del proyecto a la Sociedad Catalana de Endocrinología. El tiempo previsto será de 1 mes (octubre).

Solicitar sala del Hospital Clínic:

El investigador principal solicitará una sala del Hospital Clínic de Barcelona para poder realizar las entrevistas y trabajar en ella sobre el proyecto. El tiempo previsto será de 1 mes (octubre)

Proporcionar información y consentimientos a enfermeras:

El investigador principal se encargará de proporcionar a las enfermeras toda la información necesaria sobre el proyecto y de dar los consentimientos que deberán firmar los participantes para poder participar en él. El tiempo previsto será de 1 mes (noviembre).

Captación de participantes:

El co-investigador se encargará de seleccionar a los participantes mediante criterios de inclusión y de exclusión. El tiempo previsto será de 3 meses (noviembre, diciembre, enero).

Consentimientos informados:

Las enfermeras del servicio de Endocrinología, con función de portero, se encargarán de pasar los consentimientos informados a los participantes para que los firmen. El tiempo previsto será de 3 meses (noviembre, diciembre, enero).

Citación de participantes:

El co-investigador se encargará de llamar a los participantes para citarlos, pudiendo ser citados tanto de mañana como de tarde, de lunes a viernes. El tiempo previsto será de 1 mes (enero).

Entrevistas:

Tanto el investigador principal como el co-investigador se encargarán de realizar las entrevistas a los participantes. El tiempo previsto será de 1 mes (febrero).

Notas de campo:

También serán llevadas a cabo por el investigador y el co-investigador. El tiempo previsto será de 1 mes (febrero).

Transcripción de audios:

Esto se llevará a cabo por el investigador principal a través del programa Talktyper. El tiempo previsto será de 1 mes (febrero).

Análisis de datos:

Se encargará de ello el co-investigador, mediante el programa Nvivo. El tiempo previsto será de 1 mes.

Revisión de transcripciones:

El investigador principal se encargará de revisar las transcripciones. El tiempo previsto será de 1 mes (marzo).

Reunión de investigadores para exponer resultados:

Una vez finalizado el estudio, se reunirán el investigador principal y el co-investigador para exponer los resultados. El tiempo previsto será de 2 meses (abril-mayo).

Realización del informe:

Cuando se reúnan ambos investigadores se encargarán de realizar un informe de los resultados del estudio. El tiempo previsto será de 1 mes (mayo).

Difusión del proyecto:

Una vez que todas las etapas anteriores se hayan completado, se pasará a difundir el proyecto. Principalmente se difundirá a través de revistas. El tiempo previsto será de 1 mes (mayo).

PRESUPUESTO

Este apartado se indica en el anexo XI en forma de tabla.

PLAN DE DIFUSIÓN

El estudio se difundirá en revistas españolas como la revista “Diabetes Hoy” o “Endocrinología, Diabetes y Nutrición” de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Diabetes (SED). También en la revista “Diabetes Voice” de la Federación Internacional de Diabetes (FID) y en la “Revista Española de Trasplantes”.

Por otro lado, se difundirá en revistas de investigación como Scielo o Cuiden de Enfermería.

Además, los resultados del estudio se facilitarán a la Federación Española de Diabetes (FEDE) y a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

También se realizará un póster con los resultados del estudio que se expondrá en el Hospital Clínic de Barcelona y se llevarán a cabo charlas en el salón de actos de este hospital dónde se hablará sobre los resultados del estudio para dar visibilidad a este tipo de trasplante en estos pacientes.

El investigador principal se encargará de exponer los resultados de este estudio en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes y en el Congreso Nacional de Coordinadores de Trasplantes.

Este plan de difusión se va a llevar a cabo con el fin de dar a conocer las experiencias de estos pacientes y que puedan ayudar a futuros pacientes trasplantados de este órgano. Además, de esta manera, se da visibilidad a la importancia de mantener un buen control de la diabetes para tener una buena calidad de vida y que no sea necesario trasplantar.

Con este estudio se espera encontrar que haya una cierta cantidad de pacientes a los que el trasplante les haya afectado psicológicamente (sufriendo depresión o ansiedad) y hayan precisado o precisen algún tipo de apoyo psicológico.

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ANEXOS

ANEXO I: GUIÓN ENTREVISTA:

Fuente: Elaboración propia.

ANEXO II: SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:

Fuente: https://prewww.iacs.es/investigacion/comite-de-etica-de-la-investigacion-de-aragon-ceica/ceica-evaluaciones-y-otras-presentaciones/ceica-proyectos-de-investigacion/

ANEXO III: COMPROMISO DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL:

Fuente: https://www.imim.cat/comitesetics/ceic/es_requisitos.html

ANEXO IV: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE USO DE DATOS PSEUDONIMIZADOS:

Fuente: https://prewww.iacs.es/investigacion/comite-de-etica-de-la-investigacion-de-aragon-ceica/ceica-evaluaciones-y-otras-presentaciones/ceica-proyectos-de-investigacion/

ANEXO V: DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA EL PARTICIPANTE: