Retoques faciales con ácido hialurónico

AUTORES

1. Paula Bujalance Latasa. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
2. Ariadna Gracia Prad. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
3. Oumaima Aboulmakarim Rabbani. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
4. Silvia Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.

RESUMEN

Las inyecciones con ácido hialurónico se han convertido en uno de los procedimientos más utilizados en el campo de la medicina estética. La presión existente por los actuales cánones de belleza y su difusión por las redes sociales hace que se busquen tratamientos rápidos y mínimamente invasivos, duraderos y con limitadas reacciones adversas.

PALABRAS CLAVE

Ácido hialurónico, procedimientos de cirugía plástica, seguridad.

ABSTRACT

Hyaluronic acid injections have become one of the most widely used procedures in the field of aesthetic medicine. The pressure of the current beauty standards and its diffusion through social networks makes people look for quick, minimally invasive, long-lasting treatments with limited adverse reactions.

KEY WORDS

Hyaluronic acid, plastic surgery procedures, safety.

DESARROLLO DEL TEMA

En los últimos años el número de procedimientos estéticos ha aumentado considerablemente, no sólo por la preocupación de la población por cómo se verán con los años, sino que cada vez más gente joven se realiza estos procedimientos, ya que se ha originado una creciente presión por la estética actual. Estos “retoques” se han ido difundiendo y dándose a conocer mediante las redes sociales. Cada vez más influencers y gente famosa los ha utilizado, provocando que se haya ido normalizando su uso^1,2.

Actualmente la demanda de tratamientos estéticos no quirúrgicos ha aumentado, existiendo una gran gama de productos de fácil acceso. Entre ellos nos encontramos con el ácido hialurónico, en concreto con su aplicación inyectada en el área facial, que ha experimentado un notable aumento tanto en hombres como en mujeres³.

Ácido hialurónico:

El ácido hialurónico (AH) es un polímero glicosaminoglicano lineal que se encuentra presente en la matriz extracelular de los tejidos en los animales vertebrados, incluidos tejidos conectivos, neurales y epiteliales. El AH es sintetizado en el sistema vacuolar o de endomembranas de fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, células musculares lisas y queratinocitos.

El AH se encuentra implicado en varios procesos biológicos por ello su importancia. Entre los procesos encontramos el desarrollo embrionario, la regeneración ósea, la inflamación, la angiogénesis, la cicatrización de heridas y la progresión del cáncer. También regula procesos celulares fundamentales para la vida, como son la diferenciación celular, la adhesión y la proliferación^1,4.

Mecanismo de acción:

El AH tiene la capacidad de retener agua en un porcentaje que equivale a miles de veces su peso, por ello es un lubricante e hidratante natural. En el caso del movimiento de articulaciones actúa como lubricante para evitar las fricciones con los tejidos adyacentes. Ya que está presente en el líquido sinovial de estas.

También ayuda a mantener la integridad estructural de la piel, ya que el AH reconstituye las fibras que sostienen los tejidos de la epidermis. Además, promueve la formación de elastina y colágeno que son esenciales para la firmeza y elasticidad de la piel.

Por ello, los rellenos faciales de AH además de redensificar la piel al inyectar el gel, también estimulan la producción de colágeno endógeno⁵.

Factores adversos:

El AH como es una molécula natural propia del cuerpo humano, no debería generar una reacción inmunitaria, sin embargo, puede ser desencadenada por otros factores adyacentes al AH exógeno.

Generalmente las adversidades suelen ser causadas por residuos del proceso de fabricación o por impurezas relacionadas con el proceso de reticulación.

El AH se puede obtener de diferentes fuentes, tanto de tejidos animales como de microorganismos.

Sin embargo, el AH de origen animal tiene un bajo rendimiento, alto costo de extracción y reacciones adversas severas, como son la respuesta inmunitaria y las alergias desencadenadas por las proteínas del huésped.

Es por ello, que actualmente se ha optado por la creación de AH a partir de microorganismos. Pero actualmente se ha visto que también pueden generar reacciones adversas, concretamente las relacionadas con las exotoxinas presentes en el AH proveniente de los microorganismos.

Además, los rellenos de AH suelen contener componentes adicionales como conservantes y estabilizantes, los cuales pueden contribuir a la inmunogenicidad.

Las reacciones adversas más frecuentes son las relacionadas con las apariciones de nódulos, además de la aparición de edema facial^1,3.

Tratamiento:

La principal medida a llevar a cabo en los tratamientos recibidos por los pacientes que han sido estudiados es la hialuronidasa por su efecto antagonista. Además, también se tratan con corticoides generalmente orales, aunque también podemos encontrar intralesionales. Dependiendo del grado de gravedad también se ha optado tratamientos antibióticos³.

Complicaciones:

· Compromiso vascular e infarto (la inyección intravascular del relleno puede generar necrosis tisular y la pérdida de la visión.).

· Reacciones alérgicas/hipersensibilidad.

· Infección en zona de punción.

· Colocación inapropiada.

· Infecciones del relleno.

· Desplazamientos y migraciones a largo plazo.

· Aparición de nódulos⁶.

Contraindicaciones:

• Tratamientos con inmunomoduladores
• Tratamientos con anticoagulantes y/o otros fármacos o suplementos que tengan propiedades anticoagulantes⁶.

Recomendaciones post – infiltración:

• Aplicación inmediata de presión en la zona de punción.
• Uso de hielo o compresas frías
• Evitar ejercicio intenso durante 24 horas⁶.

Problemas con la reabsorción:

Actualmente se han notificado casos de personas que, tras ser infiltradas, su relleno de AH no se eliminaba ni reabsorbía por completo en el tiempo que manifestaban las clínicas estéticas.

Mediante la realización de una resonancia magnética a una persona que presentaba celulitis facial exacerbada, se observó cómo el AH que se había inyectado en la cara persistía tras 2,5 años de la inyección⁷.

CONCLUSIÓN

Como compuesto biocompatible y biodegradable con propiedades excepcionales, el AH tiene un gran potencial como molécula bioactiva para diversas condiciones fisiológicas y patológicas.

Sin embargo, se presenta un problema, y es el relacionado con el tiempo de duración del relleno con AH, ya que, al persistir más tiempo, es más probable que se convierta en un reservorio de infecciones bacterianas a largo plazo.

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