Reutilización de agujas en enfermería en pacientes insulinodependientes: riesgos y estrategias de prevención

AUTORES

1. Nerea Pérez Redón. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
2. Gloria Escobar Azañedo. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
3. Patricia Burzurrí Lafuente. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
4. Rocío Azañedo Fuertes. TCAE. Residencia de Personas Mayores Javalambre, Teruel. España.
5. María Aguayo Carrasco. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. María Reche Romero. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.

RESUMEN

Introducción: La reutilización de agujas en pacientes insulinodependientes continúa siendo una práctica común, pese a las recomendaciones clínicas. Esta conducta representa un riesgo significativo para la salud, favoreciendo la aparición de complicaciones locales y alteraciones en la eficacia terapéutica.

Objetivo: Evaluar los riesgos clínicos asociados a la reutilización de agujas en personas con diabetes mellitus insulinodependiente y proponer estrategias de prevención desde el rol enfermero.

Metodología: Revisión de literatura científica publicada entre 2020 y 2025.

Resultados: Se asocia con lipohipertrofia, infecciones, variabilidad glucémica y disminución de la calidad de vida. Las intervenciones educativas enfermeras son efectivas para prevenir esta práctica.

Conclusiones: La educación sanitaria, el seguimiento personalizado y la accesibilidad al material son pilares clave para eliminar la reutilización de agujas y garantizar la seguridad del paciente.

PALABRAS CLAVE

Reutilización de agujas, insulina, enfermería, diabetes, prevención.

ABSTRACT

Introduction: Reusing needles in insulin-dependent patients remains a common practice, despite clinical guidelines. This behavior presents risks such as infections, absorption problems, and therapeutic failure.

Objective: To assess clinical risks associated with needle reuse in insulin therapy and propose prevention strategies from nursing practice.

Methods: Review of scientific literature published between 2020 and 2025.

Results: Associated with lipohypertrophy, infections, glycemic variability, and decreased quality of life. Nursing education is effective in reducing needle reuse.

Conclusions: Health education, accessibility to materials, and close follow-up are key to preventing complications associated with needle reuse.

KEY WORDS

Needle reuse, insulin, nursing, diabetes, prevention.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus tipo 1 y algunos casos avanzados de tipo 2 requieren administración exógena de insulina de manera diaria o incluso varias veces al día. Aunque las guías clínicas indican que las agujas deben ser de un solo uso, la práctica de reutilizarlas está muy extendida, con cifras que oscilan entre el 30% y el 60% de los pacientes, según estudios recientes¹.

Las razones detrás de esta conducta son diversas: desde la falta de recursos económicos hasta el desconocimiento de los riesgos asociados. Sin embargo, la reutilización de agujas está vinculada a una serie de consecuencias clínicas que afectan tanto a la integridad del tejido como al control metabólico del paciente². La costumbre de reutilizar agujas también puede deberse a la percepción errónea de que una aguja aparentemente limpia sigue siendo funcional. Esta creencia se ve reforzada por la falta de dolor inicial o la ausencia de sangre visible tras la primera inyección. No obstante, cada reutilización va dañando progresivamente la punta de la aguja, generando microlesiones y aumentando el riesgo de infección.

OBJETIVO

Revisar los riesgos más frecuentes derivados de la reutilización de agujas en pacientes insulinodependientes y presentar estrategias de intervención enfermera basadas en la evidencia para prevenir esta práctica.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL. Se incluyeron estudios publicados entre enero de 2020 y mayo de 2025, centrados en los efectos de la reutilización de agujas y su prevención desde el ámbito enfermero. Se seleccionaron ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones sistemáticas, en inglés y español.

RESULTADOS

La reutilización de agujas produce deterioro progresivo del material. Las agujas pierden el afilado, se deforman y pueden obstruirse, lo que genera microtraumatismos en el tejido y dificulta la administración de insulina [3]. Entre las principales complicaciones se encuentran:

– Lipohipertrofia: el uso repetido en una misma zona y con agujas usadas favorece la aparición de bultos subcutáneos, alterando la absorción de insulina. Esta complicación está presente en más del 50% de los pacientes que reutilizan agujas⁴.

– Dolor y sangrado: el daño en la punta de la aguja incrementa el dolor percibido, y aumenta el riesgo de hemorragias menores tras la inyección⁵.

– Infecciones locales: reutilizar agujas sin medidas de higiene adecuadas puede introducir bacterias al tejido subcutáneo, provocando abscesos o celulitis⁶.

– Variabilidad glucémica: las alteraciones en la absorción de insulina provocan episodios impredecibles de hipoglucemia o hiperglucemia⁷.

– Mayor resistencia psicológica al tratamiento: la asociación entre dolor e inyección puede inducir al abandono terapéutico.

Un factor clave es la falta de educación. Muchos pacientes desconocen que la reutilización multiplica el riesgo de lipohipertrofia o creen erróneamente que la aguja es estéril mientras no sangre⁸. Algunos estudios recientes han evidenciado que el riesgo de lipohipertrofia es directamente proporcional al número de reutilizaciones, siendo más frecuente en pacientes que reutilizan más de cinco veces la misma aguja. Además, los dispositivos de insulina modernos, aunque de uso más sencillo, no están exentos de riesgos si no se respetan las normas de higiene y recambio. En pacientes pediátricos o ancianos, el daño tisular puede pasar desapercibido, lo que agrava la evolución clínica.

DISCUSIÓN

La enfermería desempeña un papel fundamental en la educación del paciente diabético. Numerosos estudios han demostrado que las intervenciones educativas lideradas por profesionales de enfermería pueden reducir drásticamente la tasa de reutilización de agujas⁹.

Entre las medidas más efectivas destacan:

– Capacitación estructurada sobre técnicas de inyección: enseñar cómo, dónde y cuándo cambiar la aguja, y cómo rotar los sitios de punción.

– Inspección regular de zonas de inyección: para detectar lipohipertrofias y documentar hallazgos.

– Facilitación del acceso a agujas de recambio: programas de subvención o entrega gratuita de material sanitario en centros de salud.

– Entrevistas motivacionales: para explorar las creencias del paciente y ofrecer soluciones adaptadas.

– Registro de prácticas de inyección: llevar un diario de rotación de zonas y uso de material permite objetivar la adherencia al tratamiento.

Asimismo, se sugiere incluir esta temática en campañas de educación para la salud y protocolos institucionales, normalizando la vigilancia de prácticas de autoaplicación de insulina como un indicador de seguridad clínica. Las intervenciones enfermeras deben ir más allá de la simple entrega de información: es imprescindible evaluar periódicamente el conocimiento del paciente, su motivación y los factores que dificultan la adherencia. Los estudios demuestran que una estrategia educativa continua, adaptada al nivel sociocultural del paciente, mejora significativamente los hábitos de administración y reduce las complicaciones asociadas a la inyección. Asimismo, la coordinación entre enfermería, medicina de familia y farmacia puede facilitar la entrega de material e identificar precozmente problemas de cumplimiento.

CONCLUSIONES

La reutilización de agujas en pacientes insulinodependientes es una práctica frecuente y peligrosa que conlleva riesgos evitables. Las complicaciones asociadas, como lipohipertrofia, infecciones y mala absorción de insulina, comprometen la eficacia del tratamiento y deterioran la calidad de vida del paciente.

La intervención enfermera centrada en la educación, seguimiento y facilitación de recursos es esencial para eliminar esta práctica. Garantizar el acceso a material seguro y formar al paciente con base en la evidencia científica son pasos clave para mejorar la seguridad y la calidad del cuidado en personas con diabetes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Al Hayek AA, Alotaibi FS. Needle reuse and its complications in patients with diabetes: a cross-sectional study. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2022;15:1179551422110001.
2. De Coninck C, Stangierski A, et al. Insulin delivery and injection technique: update and challenges. Diabetes Ther. 2023;14(1):27–37.
3. Jefferies C, Cutfield W. Reuse of pen needles: structural integrity and safety concerns. J Diabetes Nurs. 2023;27(3):118–23.
4. Gentile S, Strollo F. Lipohypertrophy and insulin absorption: impact of injection habits. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(6):e3543.
5. Kalra S, Mithal A. Pain and bleeding with insulin injection: role of needle quality. J Pak Med Assoc. 2024;74(2):189–94.
6. Ruiz de Adana M, Plaza P, et al. Infection rates linked to needle reuse in insulin therapy. Diabetes Ther. 2024;15(2):412–19.
7. Fraser C, Jenkins E. Variability in insulin action due to poor injection practice. J Clin Nurs. 2025;34(4):751–59.
8. Baig MM, Salam A. Knowledge and attitudes toward insulin injection techniques among diabetic patients. Prim Care Diabetes. 2023;17(3):249–55.
9. Roldán C, González L. Educational interventions in diabetic patients: impact on injection technique. Enfermería Clínica. 2023;33(2):97–103.