AUTORES
- Susana Piazuelo Campos. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Miriam Sánchez López. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Natalia Torrón Monterde. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Sheila Gómez Bailo.Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- María Martínez Garcés.Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Vanesa Pangua Martín. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
RESUMEN
Se realiza un plan de cuidados enfermeros a un paciente con prostatitis aguda que acude al servicio de urgencia con fiebre y síntomas urológicos no específicos.
Equipo de enfermería desarrolla un PAE según modelo de Virginia Henderson. Se analizan las 14 necesidades básicas y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática pudiendo ser infecciosa, no infecciosa, aguda o crónica. La prostatitis infecciosa cursa con una serie de síntomas como pueden ser dificultad al orinar, disuria, dolor en zona inguinal pélvica o genital, ardor en la micción, orina turbia, fiebre, escalofríos, polaquiuria, tenesmo y dolores musculares similares a una gripe1.
Las infecciones bacterianas son la causa de algunos casos de prostatitis siendo la Escherichia Coli la más frecuente.
La próstata es una glándula pequeña del tamaño y forma de una nuez. Ubicada debajo de la vejiga y casi enfrente del recto. La próstata rodea la porción superior de la uretra. La próstata y otras glándulas sexuales producen el semen, liquido lechoso que transporta los espermatozoides durante la eyaculación.
Las complicaciones derivadas de la prostatitis son: bacteriemia, abcesos prostáticos, retención urinaria.
El tratamiento ira dirigido a administrar antibioterapia adecuada a la bacteria causante.
PALABRAS CLAVE
Prostatitis, antibacteriano, diagnósticos.
ABSTRACT
Nursing care plan for a patient with acute prostatitis who comes to the emergency department due to fever and non-specific urological symptoms.
The nursing team develops a PAE acording to Virginia Henderson´s model.
The 14 basic needs are analyzed and nursing diagnoses are developed following the NANDA, NIC and NOC.
Prostatitis is an inflammation of the prostate gland that can be infectious, non-infectious, acute or chronic.
Infectious prostatitis presents with a series of symptoms such as difficulty urinating, disuria, pain inthe inguinal, pelvic or genital área, burning during urination, cloudy urine, fever, chills, urinary frequency, tenesmus and flu-like muscle pain.
Bacterial infections are the cause of some cases of prostatitis with Echerichia Coli being the most common.
The prostate is a small gland about the size and shape of a walnut. Located below the bladder and almost in front of the rectum.
The prostate surrounds the upper portion of the urethra. The prostate and other sexual glands produce semen, a milky liquid that carries sperm during ejaculation.
Complications derived from prostatitis are: bacteremia, prostatic abscesses, urinary retention.
The treatment will be aimed at adminsitering appropriate antibiotic therapy to the causing bacteria.
KEY WORDS
Prostatitis, antibacterial agents, diagnosis.
PRESENTACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO.
Paciente varón 50 años acude por sintomatología miccional, disuria, polaquiuria, malestar general y fiebre de 4 días de evolución. En tratamiento con Zinnat 500mg cada 12 horas.
Exploración:
Buen estado general, eupneico SatO2 96%, febrícula 37.6ºC, TA 140/90, FC 102x minuto. Abdomen blando depresible, ausencia de globo vesical. Puño percusión negativa. Presencia de dolor en hipogastrio que controla con analgesia pautada.
Antecedentes:
HTA, artrosis IAM y prostatitis anterior.
Tratamiento: Adiro 100 mg, Bisoprolol 2.5 mg, Candesartán plus 32 mg, Atorvastatina10 mg, Omeprazol 20mg y Zinnat 500mg.
Nos dice que hace 4 días comenzaron síntomas miccionales, acude a centro de salud, servicio de urgencias. Se recoge muestra de orina y se realiza test de orina saliendo positivo en leucocitos, sangre y ph alterado. Le diagnostican de ITU y se le administra tratamiento antibacteriano: Zinnat 500mg C/ 12 horas y nolotil y paracetamol si dolor o fiebre. Tras nula mejoría el paciente decide acudir al servicio de urgencias de nuestro hospital
Pruebas complementarias:
AS: Neutrófilos 15.576ml/mm3.
Leucocitos 17.7ml/mm3.
Linfocitos 0.8496ml/mm3.
Creatinina 1.03mg/dl; potasio 3.37mmol/l; Glucosa basal:184mg/d; Urea:0.34g/l.
PCR:132.2 mg/dl.
Orina :60-100 leucocitos x campo; HB++.
Cultivo cursado.
Hemocultivos x2 cursados.
Tratamiento en urgencias:
Nolotil IV.
SSF IV.
Cefuroxima 500mg IV.
Plan: Cambio de antibacteriano. Realización de nueva analítica de control al día siguiente y si mejoría plantear tratamiento antibiótico ambulatorio.
Juicio clínico: Prostatitis aguda.
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1- Respirar con normalidad.
Eupneico en reposo
2-Alimentación e hidratación.
Autonomía para alimentarse solo y buena hidratación.
3-Eliminación.
Dificultad en la micción, disuria y polaquiuria.
4-Movimiento.
Independiente.
5-Necesidad sueño/descanso.
Alterada. No conciliación del sueño debido al malestar general.
6-Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse
No valorable.
7- Necesidad de termorregulación.
Tª 37.6ºC Febrícula.
8- Necesidad de higiene y protección de la piel.
Normocoloreado y normohidratado.
9-Necesidad de seguridad.
No valorable. Consciente y orientado.
10.-Necesidad de comunicarse.
No valorable.
11- Necesidad de vivir según sus creencias y valores.
No valorable.
12. Necesidad de trabajo y realización.
Activo actualmente.
13-Necesidad de participación en actividades recreativas
Combina ocio con trabajo.
14-Necesidad de aprendizaje.
No valorable.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA, NIC Y NOC2,3,4,5
(00016) Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con infección de próstata manifestado por dificultad para micción y sensación de urgencia urinaria
Definición NANDA: Deterioro de la eliminación urinaria.
NOC
Continencia urinaria (0502).
Eliminación urinaria (0503).
NIC
Manejo de la eliminación urinaria (0590).
Cuidados de la incontinencia urinaria (0610).
Actividades de enfermería.
–Fomentar la ingesta de líquidos 2000cc a 2500cc según tolerancia.
-Administrar tratamiento antibiótico pautado.
-Observar si hay signos y síntomas de infección.
-Mejorar accesos de eliminación ante la urgencia miccional.
(00007) Hipertermia relacionada con infección con cultivo positivo manifestado por aumento de temperatura corporal por encima de lo normal.
Definición NANDA: Estado en el cual la temperatura corporal se eleva por encima de los limites normales del cuerpo humano.
NOC
Termorregulación (0800).
NIC
-Regulación de la temperatura (3900).
-Tratamiento fiebre (3740).
Actividades:
-Administrar tratamiento antipirético, si está indicado.
-Ajuste temperatura ambiental a la necesidad del paciente.
-Control de temperatura cada 8 horas por turno.
(00096) Deprivación del sueño relacionado con malestar físico prolongado manifestado por cansancio, aumento de sensibilidad al dolor.
Definición NANDA.
Periodo de tiempo prolongado sin un patrón de suspensión relativa, natural y periódica de la consciencia, que proporciona descanso.
NOC
Descanso (0003).
Sueño reparador (0004).
NIC
Mejorar el sueño (1850).
Educación sanitaria (5510).
Enseñanzas técnicas de relajación (5880).
Actividades:
Enseñar a paciente a controlar las pautas de sueño.
Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de ir a la cama.
Reducción de estímulos sonoros y luminosos en el entorno del paciente.
CONCLUSIONES
Durante su estancia en urgencias, el paciente refiere una mejoría y reducción de los síntomas de irritación miccional debido al cambio de tratamiento antibiótico y una mejor pauta de analgésicos. A/S con mejoría de leucocitosis.
Se decide alta con tratamiento antibiótico en domicilio. Aumento de ingesta hídrica y control con su MAP en 7 – 10 días.
BIBLIOGRAFÍA
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- Disponible en https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/.
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