Revisión bibliográfica del síndrome de intestino irritable: desafíos y oportunidades en la práctica clínica

10 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Isabel Colás Elvira. (Diplomada en Enfermería), Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
  2. Rebeca Gonzalvo. Bastardo (Graduada en Enfermería), Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
  3. Vanessa Val Díaz. (Graduada en Enfermería), Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
  4. Ana Belén Araiz Marín. (Graduada en Enfermería), Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
  5. Luna Oliva Lafarga. (Graduada en Enfermería), Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
  6. Verónica Faura Cruz. (Graduada en Enfermería), Enfermera C.S. Épila, Zaragoza, España.

 

RESUMEN

Introducción: El síndrome de intestino irritable (SII) es una condición gastrointestinal crónica caracterizada por la presencia de dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales y otros síntomas, sin evidencia de anormalidades estructurales o bioquímicas.

Objetivos: El objetivo de esta revisión bibliográfica es examinar críticamente la literatura científica más reciente sobre el síndrome de intestino irritable, con énfasis en su etiología, diagnóstico, tratamiento y perspectivas futuras.

Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos médicas utilizando términos de búsqueda relevantes como ¨síndrome de intestino irritable¨, ¨etiología¨, ¨diagnóstico¨ y ¨tratamiento¨. Se seleccionaron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en los últimos diez años.

Resultados: La patogénesis del SII es multifactorial y su diagnóstico se basa principalmente en criterios clínicos, y en la exclusión de otras enfermedades orgánicas mediante pruebas diagnósticas. El tratamiento del SII se centra en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, utilizando una combinación de modificaciones en el estilo de vida, terapias farmacológicas y enfoques psicológicos.

Conclusiones: El síndrome de intestino irritable es una enfermedad gastrointestinal común que presenta desafíos significativos en términos de diagnóstico y tratamiento. Aunque se ha avanzado considerablemente en la comprensión de sus mecanismos fisiopatológicos, se necesitan estudios adicionales para desarrollar terapias más efectivas. Un enfoque integral e interdisciplinario para mejorar la atención y el manejo de los pacientes con SII.

PALABRAS CLAVE

Dolor abdominal, Estilo de Vida, Terapéutica, Incidencia, Revisión.

ABSTRACT

Introducción: Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic gastrointestinal condition characterized by the presence of abdominal pain, changes in bowel habits and other symptoms , without evidence of structural or biochemical abnormalities.

Objectives: The aim of this literature review is to critically examine the most recent scientific literature on irritable bowel syndrome, with emphasis on its etiology , diagnosis, treatment and future perspectives.

Methodology: A comprehensive search of medical databases was performed using relevant search terms such as ¨irritable bowel syndrome¨, ¨etiology¨, ¨diagnosis¨ and ¨treatment¨. Clinical studies, systematic reviews and meta-analyses published in the last ten years were selected.

Results: The pathogenesis of IBS is multifactorial and its diagnosis is mainly based on clinical criteria, and on the exclusion of other organic diseases by diagnostic tests. Treatment of IBS focuses on alleviating symptoms and improving the patient’s quality of life, using a combination of lifestyle modifications, pharmacological therapies and psychological approaches.

Conclusions: Irritable bowel syndrome is a common gastrointestinal disease that presents significant challenges in terms of diagnosis and treatment. Although considerable progress has been made in understanding its pathophysiological mechanisms, further studies are needed to develop more effective therapies. A comprehensive, interdisciplinary approach to improve the care and management of patients with IBS.

KEY WORDS

Abdominal pain, lifestyle, therapeutics, incidence, review.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de intestino irritable (SII) es una afección gastrointestinal crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo, representando una carga significativa para la salud pública y una preocupación importante en la práctica clínica. Caracterizado por una combinación de síntomas que incluyen dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales (distensión abdominal, diarrea, estreñimiento o ambos alternados) el SII es una entidad clínica compleja.

Aunque el SII no pone en peligro la vida, puede ser altamente debilitante, interfiriendo con las actividades diarias, el trabajo y las relaciones interpersonales. Además, el SII con frecuencia se acompaña de otros síntomas distintos a los intestinales o abdominales, por ejemplo: fatiga, trastornos del sueño y trastornos del estado de ánimo1, lo que subraya su naturaleza multifacética y su impacto global en el bienestar del individuo.

A pesar de su prevalencia y de las implicaciones significativas para la salud pública, la comprensión exacta de los mecanismos subyacentes que contribuyen al desarrollo y la progresión del SII sigue siendo incompleta.

A medida que avanza la investigación científica y la comprensión de la fisiopatología del SII, surgen nuevas oportunidades para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de esta afección. Enfoques innovadores ofrecen esperanza para una mejor gestión de los síntomas y una mayor calidad de vida para los pacientes con SII.

En esta revisión bibliográfica, exploraremos los avances más recientes en la comprensión del síndrome de intestino irritable, examinando críticamente la evidencia científica disponible sobre su etiología, diagnóstico2, tratamiento y las perspectivas futuras para la investigación y la práctica clínica.

OBJETIVOS

El propósito de esta revisión bibliográfica es abordar los siguientes objetivos:

  1. Explorar la etiología del SII: se analizarán los últimos avances en la comprensión de los diversos factores que contribuyen al desarrollo del SII, incluidos los aspectos genéticos, ambientales, neuroendocrinos e inmunológicos.
  2. Evaluar los métodos de diagnóstico: se revisarán los criterios diagnósticos actuales y se discutirá la eficacia y las limitaciones de las pruebas diagnósticas utilizadas en la práctica clínica para confirmar el SII y descartar otras enfermedades gastrointestinales.
  3. Examinar las estrategias de tratamiento: se analizarán las opciones terapéuticas disponibles para el manejo del SII, incluidas las modificaciones en el estilo de vida, la farmacoterapia y las intervenciones psicológicas, destacando sus beneficios y limitaciones.
  4. Explorar las perspectivas futuras: se discutirán las investigaciones en curso y las áreas emergentes de interés en el campo del SII, como la modulación de la microbiota intestinal, las terapias basadas en la dieta y las estrategias de manejo centradas en la medicina personalizada.

 

Al abordar estos objetivos, esta revisión tiene como objetivo proporcionar una visión integral del SII, resaltando los desafíos actuales en su diagnóstico y tratamiento, así como las oportunidades futuras para mejorar la atención clínica y la calidad de vida de los pacientes afectados.

METODOLOGÍA

  1. Búsqueda de literatura: se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos médicas y científicas reconocidas, como PubMed, Scopus…, se utilizaron términos de búsqueda relevantes como ¨síndrome de intestino irritable¨, ¨etiología¨, ¨diagnóstico¨, ¨tratamiento¨, ¨perspectivas futuras¨.
  2. Selección de estudios: se seleccionaron estudios clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en los últimos diez años.
  3. Criterios de inclusión y exclusión: se incluyeron estudios que abordaban aspectos clave del SII, como su etiología, diagnóstico, tratamiento y perspectivas futuras.
  4. Análisis crítico: se llevó a cabo un análisis crítico de los estudios seleccionados, evaluando su relevancia, validez y calidad metodológica.
  5. Síntesis de la información: se sintetizó la información obtenida de los estudios seleccionados, organizándola de acuerdo con los objetivos de la revisión. Se destacaron los hallazgos clave y se identificaron las tendencias emergentes en el campo del SII.

 

Al seguir esta metodología rigurosa, se garantizó la obtención de información actualizada y relevante sobre el SII, que servirá como base sólida para la elaboración de esta revisión bibliográfica.

RESULTADOS

Etiología del SII: los estudios recientes sugieren que es una enfermedad multifactorial con una interacción compleja entre factores genéticos, ambientales, neuroendocrinos e inmunológicos. Se ha demostrado que alteraciones en la microbiota intestinal, la permeabilidad intestinal aumentada y la disfunción del eje cerebro-intestino desempeñan un papel crucial en la patogénesis del SII. Además, factores psicológicos como el estrés y la ansiedad también pueden influir en la presentación y gravedad de los síntomas.

Métodos de diagnóstico: el diagnóstico del SII sigue basándose principalmente en criterios clínicos, como los criterios de Roma3, que establecen la presencia de síntomas característicos durante un período específico de tiempo. Sin embargo, la falta de biomarcadores específicos y la variabilidad en la presentación clínica pueden dificultar el diagnóstico preciso del SII. Se están investigando biomarcadores potenciales, como marcadores de inflamación y disfunción de la barrera intestinal, para mejorar la precisión diagnóstica y diferenciar el SII de otras enfermedades gastrointestinales.

Estrategias de tratamiento: el manejo del SII se centra en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Las opciones terapéuticas incluyen:

  • Modificaciones en el estilo de vida: cambios en la dieta y el ejercicio.
  • Terapias farmacológicas: antiespasmódicos y laxantes.
  • Enfoques psicológicos: terapia cognitivo- conductual y la relajación.
  • Nuevas estrategias terapéuticas: modulación de la microbiota intestinal con probióticos4 y prebióticos.
  • Intervenciones dietéticas específicas: dieta baja en FODMAPs.

 

Perspectivas futuras: la investigación futura en el campo del SII se centra en identificar biomarcadores precisos para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, así como en desarrollar terapias más efectivas y personalizadas .Se están investigando enfoques innovadores, como la terapia con bacteriófagos para modular la microbiota intestinal, así como nuevas dianas terapéuticas, como los receptores serotoninérgicos y los canales de iones, para el desarrollo de nuevos fármacos. Además, se están realizando estudios sobre el impacto de la dieta y los factores ambientales en la fisiopatología del SII, lo que podría conducir a la identificación de nuevas estrategias de manejo basadas en el estilo de vida.

En conjunto, estos resultados resaltan la complejidad del SII y la necesidad de enfoques multidisciplinarios e individualizados para su diagnóstico y tratamiento.

 

CONCLUSIONES

El SII representa un desafío clínico significativo debido a su compleja etiología, su presentación variable y su impacto en la calidad de vida de los pacientes. A través de esta revisión bibliográfica, se han identificado varias conclusiones importantes:

  1. Naturaleza multifactorial del SII: El SII es una enfermedad gastrointestinal multifactorial con una interacción compleja entre factores genéticos, ambientales, neuroendocrinos e inmunológicos. La comprensión de estos mecanismos subyacentes es fundamental para el desarrollo de enfoques terapéuticos efectivos.
  2. Desafíos en el diagnóstico: aunque se han establecido criterios clínicos para el diagnóstico del SII, la falta de biomarcadores específicos y la variabilidad en la presentación clínica pueden dificultar la precisión diagnóstica. Se necesitan estudios adicionales para identificar biomarcadores precisos que faciliten el diagnóstico temprano y diferencien del SII de otras enfermedades gastrointestinales.
  3. Enfoque integral en el tratamiento: el manejo del SII se centra en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Esto requiere un enfoque integral que combine modificaciones en el estilo de vida, terapias farmacológicas y enfoques psicológicos. Además, se están explorando nuevas estrategias terapéuticas, como la modulación de la microbiota intestinal y las intervenciones dietéticas específicas, que pueden ofrecer beneficios adicionales en el manejo del SII.
  4. Perspectivas futuras prometedoras: la investigación futura en el campo del SII se centra en identificar biomarcadores precisos, desarrollar terapias más efectivas y personalizadas, comprendiendo mejor la interacción entre los diversos factores que contribuyen a la enfermedad. Los avances en la modulación de la microbiota intestinal, el desarrollo de nuevos fármacos y la investigación sobre el impacto de la dieta y los factores ambientales ofrecen esperanza para mejorar el manejo y la calidad de vida de los pacientes con SII.

 

En resumen, el SII sigue siendo un área de investigación activa y un desafío clínico importante. Se necesitan esfuerzos continuos para avanzar en la comprensión de su etiología, mejorar las estrategias de diagnóstico y tratamiento. Proporcionando así una atención óptima a los pacientes afectados.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Głąbska D, Kołota A, Lachowicz K, Skolmowska D, Stachoń M, Guzek D. Vitamin D supplementation and mental health in inflammatory bowel diseases and irritable bowel syndrome patients: A systematic review. Nutrients [Internet]. 2021 [citado el 5 de abril de 2024]; 13(10):3662. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/nu13103662
  2. Saha L. Irritable bowel syndrome: Pathogenesis, diagnosis, treatment, and evidence-based medicine. World J Gastroenterol [Internet]. 2014 [citado el 5 de abril de 2024]; 20(22):6759. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i22.6759
  3. Mearin F, Ciriza C, Mínguez M, Rey E, Mascort JJ, Peña E, et al. Guía de práctica clínica del síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: tratamiento. (Parte 2 de 2). Atención Primaria [Internet]. 2017 [citado el 5 de abril de 2024]; 49(3):177–94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2017.01.003
  4. Ruiz-Sánchez C, Escudero-López B, Fernández-Pachón M-S. Evaluation of the efficacy of probiotics as treatment in irritable bowel syndrome. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl) [Internet]. 2024; 71(1):19–30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.endien.2024.01.003

 

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