Revisión narrativa sobre el impacto de la prescripción de enfermería en España

AUTORES

1. María Paredes Serrano. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria en CS Delicias Norte. Zaragoza, España.
2. Patricia Alconchel Echeverría. Enfermera en CS Alhama de Aragón. Zaragoza, España.
3. Javier Sánchez Núñez. Enfermero en CS Épila. Zaragoza, España.
4. Elena Pilar Herrero Martín. Enfermera en CS Épila. Zaragoza, España.
5. María Sánchez Rodríguez. Enfermera en CS Univérsitas. Zaragoza, España.

RESUMEN

La prescripción de enfermería en España ha sido un proceso legislativo largo y fragmentado, con implantación progresiva desde 2008 y consolidación tras el Real Decreto de 2018. Esta competencia profesional está orientada a optimizar la atención primaria, mejorar el acceso a tratamientos y hacer más eficiente el uso de recursos sanitarios. La evidencia sugiere que la prescripción de enfermería ha aumentado su uso en comunidades como Cataluña, con incremento de actos de prescripción en pocos años. Estudios cualitativos señalan barreras iniciales, beneficios percibidos y necesidad de formación continua para consolidar la práctica. Además, informes de asociaciones enfermeras indican impactos positivos en ahorro sanitario, acceso a tratamientos y satisfacción profesional y social. A pesar de que la prescripción de enfermería en España muestra evidencias de impacto beneficioso en eficiencia, accesibilidad y potencial desarrollo profesional, se requieren más estudios cuantitativos para medir resultados en salud de forma objetiva.

PALABRAS CLAVE

Prescripción enfermera, atención primaria, enfermería, impacto sanitario.

ABSTRACT

The implementation of nurse prescribing in Spain has been a long and fragmented legislative process, with gradual rollout since 2008 and consolidation following the Royal Decree of 2018. This professional competence aims to optimize primary care, improve access to treatments, and make more efficient use of healthcare resources. Evidence suggests that the use of nurse prescribing has increased in regions like Catalonia, with a rise in prescribing acts in just a few years. Qualitative studies point to initial barriers, perceived benefits, and the need for continuing education to consolidate the practice. Furthermore, reports from nursing associations indicate positive impacts on healthcare savings, access to treatments, and professional and social satisfaction. Although nurse prescribing in Spain shows evidence of a beneficial impact on efficiency, accessibility, and potential professional development, more quantitative studies are needed to objectively measure health outcomes.

KEY WORDS

Nurse prescribing, primary care, nursing, health impact.

INTRODUCCIÓN

La prescripción enfermera se define como la capacidad legal del profesional de enfermería para indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos y productos sanitarios dentro de su ámbito competencial. En España, su desarrollo normativo culminó con la publicación del Real Decreto 954/2015, posteriormente modificado por el Real Decreto 1302/2018, que regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos por parte de las enfermeras^1,2.

Este proceso legislativo ha supuesto un cambio estructural en el ejercicio profesional enfermero, especialmente en Atención Primaria, donde la continuidad asistencial favorece la implementación de esta competencia. Diversos estudios han señalado que la prescripción enfermera puede mejorar la accesibilidad, optimizar recursos y reforzar la autonomía profesional³.

En países como Reino Unido, Canadá o Estados Unidos, la prescripción por enfermeras ha demostrado resultados positivos en términos de seguridad, eficiencia del sistema y satisfacción del paciente con reducción de hospitalizaciones y mejora de continuidad asistencial⁴. En el contexto español, sin embargo, la evidencia todavía está en fase de consolidación.

OBJETIVO

Analizar el impacto de la prescripción enfermera en España en términos de implementación, percepción profesional, eficiencia del sistema sanitario y desarrollo competencial.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica en PubMed, Scopus, CINAHL y Web of Science hasta enero de 2026. Se emplearon las siguientes combinaciones de descriptores y operadores booleanos:

(«nurse prescribing» OR «prescripción enfermera» OR «enfermería prescripción») AND («Spain» OR «España») AND («impact» OR «outcomes» OR «healthcare») AND («primary care» OR «atención primaria»)

También se incorporaron términos relacionados con profesionalización y percepción de impacto (“professional autonomy”, “resource utilization”, “continuity of care”). Se incluyeron artículos originales, estudios cualitativos, análisis observacionales, revisiones y publicaciones de consenso que abordaran la prescripción enfermera, su implementación y sus efectos percibidos o medidos en España. Se excluyeron estudios sin aplicabilidad en contexto español.

RESULTADOS

Marco regulatorio en España:

La regulación inicial generó controversia por limitar la autonomía enfermera en determinados medicamentos sujetos a prescripción médica¹. Sin embargo, la modificación normativa de 2018 facilitó su implementación progresiva².

Estudios cualitativos recientes describen la experiencia de enfermeras españolas durante el despliegue normativo, identificando barreras relacionadas con formación, cultura organizativa y resistencia interprofesional³.

Un estudio Delphi realizado en Cataluña mostró consenso entre gestores y profesionales sobre los beneficios potenciales de la prescripción enfermera, especialmente en términos de eficiencia y mejora organizativa⁵.

Implementación y crecimiento de la prescripción:

Un estudio observacional en Cataluña analizó la implementación de la prescripción enfermera entre 2021 y 2022, evidenciando un incremento significativo del número de actos de prescripción y profesionales acreditados⁶. Estos datos reflejan una consolidación progresiva de la competencia en el sistema público de salud.

Impacto en la práctica clínica y eficiencia del sistema:

La literatura señala que la prescripción enfermera puede reducir duplicidades asistenciales y agilizar la atención al paciente³. Además, expertos españoles han identificado factores facilitadores y barreras para su avance, destacando la necesidad de formación farmacológica específica y apoyo institucional⁷.

Informes del Consejo General de Enfermería señalan que la prescripción enfermera ha contribuido a reducción del gasto sanitario (por ejemplo, en Andalucía se reportaron ahorros de 4,2 millones de euros en 4 años) y a mejorar la accesibilidad del paciente a productos sanitarios y tratamientos básicos⁸.

Percepción social y profesional:

Estudios sobre percepción profesional en España muestran que la prescripción enfermera se asocia a mayor reconocimiento profesional y desarrollo competencial³. Además, encuestas recientes reflejan un alto grado de aceptación social hacia esta competencia en el ámbito sanitario⁹.

DISCUSIÓN

La evidencia disponible sugiere que la prescripción enfermera en España se encuentra en una fase de consolidación progresiva. Los estudios muestran: Incremento de actividad prescriptora⁶, beneficios organizativos percibidos⁵, mejora en autonomía profesional³ y necesidad de formación estructurada⁷.

Sin embargo, predominan estudios cualitativos y descriptivos, lo que limita la cuantificación objetiva de resultados en salud o impacto económico a gran escala. Se requieren estudios longitudinales y comparativos que evalúen resultados clínicos, de seguridad y económicos asociados a la prescripción enfermera en diferentes entornos asistenciales.

CONCLUSIÓN

La prescripción enfermera en España representa un avance significativo en el desarrollo competencial de la profesión. Su implementación progresiva parece asociarse a mejoras organizativas, mayor autonomía profesional y potencial eficiencia del sistema sanitario. No obstante, es necesario fortalecer la investigación con estudios multicéntricos que evalúen resultados en salud, seguridad del paciente e impacto económico.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, por el que se modifica el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros.
2. Gómez, V., Elvira, E., & Delgado, L. (2020). Evolución histórica y estado actual de la prescripción enfermera en España. **, 29-38.
3. Canet-Vélez O, Jodar-Solà G, Martín-Royo J, et al. Experiences of Spanish nurses in the rollout of nurse prescribing: a qualitative study. Front Public Health. 2023,11:1163492. doi:10.3389/fpubh.2023.1163492.
4. Maier CB. Nurse prescribing of medicines in 13 European countries. Hum Resour Health. 2019,17:95. doi:10.1186/s12960-019-0429-6.
5. Jodar-Solà G, Brugués-Brugués A, Serra-Sutton V, et al. Opinion on the benefits of nurse prescribing in Catalonia: consensus of health professionals and managers. Gac Sanit. 2023,37:102310.
6. Bayot I Escardívol R, et al. Implementation of Nurse Prescriptions throughout the Public Health System in Catalonia (2021-2022). Healthcare (Basel). 2024,12(13):1278.
7. Gomis-Jimeno F, Lillo-Crespo M. Identifying the enablers and barriers to advance nurse prescribing of medication in Spain according to experts’ views: a Delphi study. Int J Environ Res Public Health. 2023,20(6):4681.
8. Consejo General de Enfermería. La prescripción enfermera reduce el gasto sanitario y mejora el acceso de los pacientes al sistema. Madrid: CGE, 2022.
9. Consejo General de Enfermería. Barómetro sanitario sobre prescripción enfermera en España. Madrid: CGE, 2023.