Revisión sistemática. Determinantes sociales de la salud

AUTORES

1. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Carla María Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) engloba factores ambientales, sociales, culturales, y económicos entre otros muchos. Es imprescindible tener en cuenta estos determinantes para el desarrollo de planes intervenciones costo-eficaces desde el ámbito de la Atención Primaria.

PALABRAS CLAVE

Determinantes sociales de la salud, enfermería, prevención de enfermedades.

ABSTRACT

Social Determinants of Health (SDH) include environmental, social, cultural and economic factors among many others. It is essential to take into account these determinants for the development of cost-effective intervention plans from the primary care area.

KEY WORDS

Social determinants of health, nursing, disease prevention.

INTRODUCCIÓN

Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) engloban factores ambientales, sociales, culturales, económicos y los servicios sanitarios entre otros muchos. Marc Lalonde, estableció en 1974 a través del documento “Nuevas Perspectivas de la Salud de los Canadienses” cuatro determinantes de la salud:

• Medio Ambiente.
• Estilo de Vida.
• Biología Humana.
• Sistema Sanitario.

Posteriormente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió los DSS como “las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud”¹.

Cada vez se defiende con mayor convencimiento el hecho de que estos determinantes influyen directamente en el estado de salud y desigualdades de la población. Siendo todos prioritarios, el más influyente es el estilo de vida de los individuos.

La Gasol Foundation es una fundación con más de 10 años de antigüedad, cuyo objetivo principal es la reducción y prevención de la obesidad en la infancia. En ella se desarrollan distintos planes de intervención, además de contribuir con diferentes estudios a la evidencia científica. En julio de 2024, la Gasol Foundation publica un documento titulado “Nivel Socioeconómico y estilos de vida de la población infantil y adolescente en España”, basado en datos procedentes de su estudio “PASOS 2022-2023”, en el cual se pueden observar las diferencias detectadas entre distintos sectores de la población como consecuencia de los determinantes de la salud a los que son expuestos.

Los resultados principales de este informe se basan en las diferencias presentes según el nivel socioeconómico de la población infantil y adolescente en: Actividad Física, Alimentación, Uso de pantallas, Sueño, Malestar psicológico y Estado de Salud percibido².

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión sistemática es resaltar el importante papel que tienen los determinantes de la salud para el crecimiento y desarrollo humano y la importancia de tenerlos en cuenta en atención primaria a la hora de realizar planes e intervenciones desde una perspectiva holística.

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo la búsqueda de fuentes de información en diferentes bases de datos como Scielo, documentos del Ministerio y documentos de la Gasol Foundation Europa tal y como se recogen al final del documento en la bibliografía.

RESULTADOS

Los resultados definidos por el informe de la Gasol Foundation mencionado anteriormente según las distintas variables analizadas se pueden resumir en los siguientes:

Actividad Física: La población infantil y adolescente con recursos económicos menores invierte menos minutos diarios en la realización de actividad física.

Alimentación: Se muestra una menor adherencia a la dieta mediterránea de la población infantil y adolescente más desfavorecida.

Uso de pantallas: Los menores que pertenecen a grupos con condiciones socioeconómicas peores invierten más tiempo a la semana en el uso de pantallas.

Sueño: El grupo que mejor cumple con las horas de sueño recomendadas entre la población infantil y adolescente es aquel en el que los padres cuentan con mayor formación y nivel socioeconómico.

Malestar psicológico: Es el determinante en el que existen menores diferencias, aunque cuenta con un mayor porcentaje la población más vulnerable.

Estado de salud percibido: La percepción del estado de salud es más positiva en la población más favorecida.

Los factores entre los que se pueden observar mayores diferencias son los minutos diarios invertidos en actividad física y el tiempo destinado al uso de pantallas. La evidencia científica reconoce el riesgo entre el bajo nivel socioeconómico y el riesgo de padecer sobrepeso u obesidad en la infancia y/o adolescencia².

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

Son numerosos estudios los que recalcan la importancia de trabajar en la reducción de las desigualdades teniendo en cuenta los determinantes de salud, siendo necesaria más investigación de los factores intervinientes, técnicas estadísticas más precisas y desarrollo de intervenciones con personal implicado y sensibilizado³.

Se considera una necesidad social urgente impulsar políticas, estrategias, planes y programas que fomenten la salud infantil especialmente entre la población más vulnerable. Desde la Gasol Foundation, se solicita:

• Impulsar el Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Obesidad Infantil.
• Iniciativas de promoción de hábitos de vida saludables.
• Proyectos que lleven a la reducción de las desigualdades.
• Impulsar la Estrategia Nacional de Fomento del Deporte contra el Sedentarismo y la Actividad Física.
• Garantizar una dieta mediterránea adecuada y saludable a toda la población.
• Sensibilizar sobre el uso de pantallas.
• Recalcar la importancia del sueño en el desarrollo y crecimiento.
• Promover el bienestar psicológico mediante el Plan de Acción en Salud Mental 2022-2024².

Desde Atención Primaria, se pueden llevar a cabo numerosas actividades para garantizar dichas peticiones, con el fin de reducir las desigualdades e impulsar la salud. Las actividades que se pueden llevar a cabo con el objetivo de mantener o restablecer la salud en los casos que sea necesario son actividades de prevención, promoción de la salud, tratamiento y rehabilitación, teniendo en cuenta los DSS de cada población con la que se vaya a trabajar para así obtener resultados efectivos y adecuados a las necesidades de dicho sector.

BIBLIOGRAFÍA

1. De La Guardia Gutiérrez Mario Alberto, Ruvalcaba Ledezma Jesús Carlos. La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. JONNPR [Internet]. 2020 Ene [citado 2025 Mar 06]; 5 (1): 81-90. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2529-850X2020000100081
2. Gómez S, Ribes C, Tribaldos M, Ródenas J. Nivel Socioeconómico y estilos de vida de la población infantil y adolescente en España. [Internet]. Barcelona: Gasol Foundation Europa; 2024 [citado 6 marzo de 2025]. Disponible en: https://gasolfoundation.org/wp-content/uploads/2024/07/GF-PASOS-2024-informe-socioeconomico-1.pdf
3. López-Álvarez Marcelino. Los determinantes sociales de la salud y las enfermedades. Una panorámica introductoria. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.  [Internet]. 2024 Jun [citado 6 de marzo de 2025]; 44(145):47-69. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352024000100003