- Julio Carabantes Bautista. Consultas Externas del Hospital Miguel Servet Materno Infantil. Zaragoza, España.
- Paula López Pérez, Enfermera en Consultas Externas del Hospital Infantil Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Pilar Navarro Palacios, Enfermera de Atención Primaria en el Seminario/ Romareda. Zaragoza, España.
- Aldara Cornejo Robles, Enfermera de Urgencias en el Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Julia Pérez Adiego, Enfermera Consultas Externas Hospital Infantil Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Paula Narro Hernández, Enfermera en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
RESUMEN
La Organización Mundial de la Salud conceptualiza el politraumatismo como un daño orgánico intencional o no intencional al cuerpo como resultado de una exhibición aguda a la energía que excede el umbral de aguante fisiológico.
Según varios estudios coinciden que el politrauma, junto a enfermedades vasculares y el cáncer, es una de las patologías causantes de mayor morbilidad y mortalidad en el contexto sanitario ya que las lesiones causadas pueden llegar a ser una amenaza para la vida del paciente. Uno de los principales causantes de que esta patología se encuentre más frecuentemente en los servicios de urgencias y emergencias son los accidentes de tráfico, y en menor medida los accidentes laborales, caídas y autolesiones.
El problema principal de esta patología es su conexión con otras patologías provocadas por el propio politraumatismo como neumotórax, sepsis, neuropatías, hemorragia, cardiopatías, pérdida de miembros, pérdida de órganos, etc. ; que provocan la lenta curación del paciente, causando en algunos casos la pérdida del mismo; para que esto no suceda se necesita de unos cuidados enfermeros de calidad que permitan la fácil y rápida recuperación del paciente con la ayuda multidisciplinar de los servicios allegados a las características de las diferentes patologías arraigadas del propio traumatismo.
PALABRAS CLAVE
Politraumatismo, fractura, cuidado de enfermería, emergencia.
ABSTRACT
The World Health Organization conceptualizes polytrauma as intentional or unintentional organic damage to the body resulting from an acute exposure to energy that exceeds the physiological endurance threshold.
According to several studies, polytrauma, along with vascular diseases and cancer, is one of the pathologies causing the greatest morbidity and mortality in the healthcare setting, as the injuries caused can be life-threatening. One of the main causes of this pathology being more frequently encountered in emergency departments is traffic accidents, and to a lesser extent, workplace accidents, falls, and self-harm.
The main problem with this pathology is its connection with other pathologies caused by the polytrauma itself, such as pneumothorax, sepsis, neuropathies, hemorrhage, heart disease, limb loss, organ loss, etc., which cause slow healing of the patient, in some cases resulting in the loss of the patient. To prevent this from happening, quality nursing care is needed to enable the patient’s easy and rapid recovery with the multidisciplinary help of services appropriate to the characteristics of the different pathologies rooted in the trauma itself.
KEY WORDS
Multiple trauma, fracture, nursing care, emergency.
INTRODUCCIÓN
Los traumatismos se consideran en la actualidad uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, al situarse entre las primeras causas de discapacidad y mortalidad en todas las edades1,2,3,4. Junto con el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, representan uno de los grandes pilares de fallecimientos globales, siendo responsables de cerca del 9% de las muertes, es alrededor de 1,35 millones de muertes anuales, de las cuales el 90% ocurre en países de ingresos medios y bajos2,4.En España, hasta 2022 se reportaron más de dos mil casos de politrauma en mayores de 14 años, predominando en hombres de mediana edad, siendo los accidentes en moto la principal causa. En Latinoamérica y otras regiones como África y el Mediterráneo Oriental, las cifras reflejan altos índices de mortalidad, especialmente en jóvenes y varones, lo que pone en evidencia la magnitud del problema2. Su incidencia ha aumentado con el desarrollo de muchos países, debido al incremento del uso de automóviles, la expansión urbana y el aumento de actividades laborales de riesgo4.
Las lesiones más frecuentes en pacientes politraumatizados se localizan en cráneo, tórax y extremidades, siendo las dos primeras las que suelen implicar mayor gravedad y riesgo vital3. Aunque las estadísticas reflejan una amplia distribución de daños en distintas partes del cuerpo, las complicaciones más serias se concentran en la cabeza y el pecho, lo que incrementa la probabilidad de consecuencias fatales3.
La atención inicial a víctimas múltiples debe comenzar en el mismo lugar del accidente, donde la aplicación del sentido común y la rápida organización del auxilio resultan tan relevantes como el acceso a equipos avanzados1,2,3,4. El politraumatismo se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad debido a que los pacientes son altamente vulnerables al shock, la hipoxemia y las hemorragias, factores que intensifican las lesiones primarias y pueden desencadenar insuficiencia respiratoria, paro cardiorrespiratorio, fallo multiorgánico e infecciones graves3.
Estas condiciones convierten la fase de primeros auxilios, la correcta inmovilización y el traslado en tareas críticas, siempre bajo la guía del XABCDE de la reanimación, que constituye la base de la atención inicial1,3. A pesar de que en países desarrollados este tema recibe gran atención, en contextos en vías de desarrollo aún existe una carencia significativa de información y registros clínicos que permitan mejorar la toma de decisiones y fortalecer la respuesta sanitaria2,3.En los servicios de emergencia, los politraumatismos múltiples son una constante, lo que obliga al personal de enfermería a realizar una valoración rápida y completa para priorizar intervenciones que garanticen la vida del paciente2.
OBJETIVO
Realizar una revisión sistemática de la literatura para evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería en el manejo de pacientes politraumatizados.
METODOLOGÍA
Como diseño del estudio se llevó a cabo una revisión bibliográfica utilizando bases de datos socio-sanitarias adecuadas para el propósito de la investigación, para encontrar una información fehaciente y lícita se realizó una revisión exhaustiva de la evidencia científica, en las siguientes bases de datos: PubMed, Google académico, con los siguientes criterios de inclusión: artículos exclusivamente en castellano, artículos publicados entre 2021 y 2025, artículos gratuitos. Los criterios de exclusión fueron: artículos publicados en otro idioma que no fuese el castellano, artículos publicados posteriormente al 2021, artículos no gratuitos, artículos que hablen del politraumatizado de manera inespecífica. Se realizó un análisis crítico de la evidencia científica tomando como base el objetivo planteado.
RESULTADOS
La atención de enfermería en pacientes politraumatizados en áreas de emergencia resulta fundamental para reducir la morbimortalidad y mejorar la recuperación1,2,3,4. Diversos estudios destacan la importancia del rol del personal especializado, quien aplica protocolos estandarizados como el ABCDE y el XABCDE, útiles para identificar prioridades clínicas y actuar con rapidez2,4. Estos esquemas permiten valorar vías respiratorias, ventilación, circulación, estado neurológico y exposición de manera ordenada, garantizando intervenciones eficaces en los primeros minutos, considerados críticos para la supervivencia2,4. Conceptos como la “hora de oro” o la “media hora de platino” subrayan la relevancia del tiempo en la atención inmediata2.
El personal de enfermería debe estar en constante capacitación en guías internacionales como ATLS y PHTLS, además de emplear escalas como la de Glasgow, para optimizar la evaluación inicial y secundaria del paciente2. Asimismo, la vigilancia clínica, la anamnesis, el monitoreo de signos vitales y el uso de técnicas diagnósticas permiten detectar complicaciones tempranas2,3. La atención debe ser multidisciplinaria y sistemática, priorizando la estabilización fisiológica, control del dolor y cuidado integral del paciente1,2,3,4.
CONCLUSIONES
La atención al paciente politraumatizado constituye un gran desafío para los servicios de urgencias debido a la complejidad de las lesiones y las múltiples complicaciones que pueden derivarse. Este tipo de atención requiere un abordaje multidisciplinario en el que la labor de enfermería es esencial, especialmente en la valoración, el triaje y la aplicación de cuidados específicos. Protocolos como el ABCDE o XABCDE, junto con guías internacionales como ATLS y PHTLS, son fundamentales para garantizar intervenciones rápidas y eficaces de parte de enfermería.
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