Revisión sistemática. Uso de sevoflurano tópico en el tratamiento del dolor en úlceras

AUTORES

1. Jesús Sáez Martínez. Enfermero Especialista en Atención Familiar y Comunitaria, Aragón, España.
2. María Granada González. Enfermera. Aragón, España.
3. Belén Pérez Romano. Enfermera Especialista en Atención Familiar y Comunitaria, Aragón, España.
4. Carmen Tricas Ranchal. Enfermera Especialista en Atención Familiar y Comunitaria, Aragón, España.
5. María Alicia Gamboa Vega. Enfermera Especialista en Atención Familiar y Comunitaria, Aragón, España.
6. Amaia Fernández Zapata. Enfermera Especialista en Atención Familiar y Comunitaria, Aragón, España.

RESUMEN

El tratamiento del dolor en pacientes con úlceras crónicas, como las úlceras venosas o por presión, representa un reto considerable en la práctica clínica. En los últimos años, el sevoflurano tópico ha surgido como una nueva y prometedora opción terapéutica para el manejo del dolor en estas lesiones. Esta revisión examina la evidencia científica más reciente sobre la eficacia y seguridad del sevoflurano tópico en el tratamiento del dolor en úlceras crónicas. Se destacan las ventajas de su uso en comparación con los opioides intravenosos, así como su aplicación en contextos paliativos, proponiendo una alternativa efectiva y menos invasiva para el control del dolor. Además, se discuten los beneficios potenciales del sevoflurano como antibacteriano y cicatrizante, ofreciendo un alcance terapéutico más amplio.

PALABRAS CLAVE

Sevoflurano, manejo del dolor, úlcera, analgesia.

ABSTRACT

The management of pain in patients with chronic ulcers, such as venous or pressure ulcers, poses a significant challenge in clinical practice. In recent years, topical sevoflurane has emerged as a new and promising therapeutic option for pain management in these lesions. This review examines the most recent scientific evidence on the efficacy and safety of topical sevoflurane in treating pain associated with chronic ulcers. The advantages of its use compared to intravenous opioids are highlighted, as well as its application in palliative contexts, suggesting an effective and less invasive alternative for pain control. Additionally, the potential benefits of sevoflurane as an antibacterial and wound-healing agent are discussed, providing a broader therapeutic scope.

KEY WORDS

Sevoflurane, pain management, ulcer, analgesia.

INTRODUCCIÓN

Las úlceras crónicas, incluyendo las venosas y las por presión, son lesiones cutáneas a menudo acompañadas de un dolor significativo, lo que complica tanto el tratamiento como la curación de estas heridas. El manejo del dolor en estos casos es esencial no solo para mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino también para facilitar el proceso de curación. Tradicionalmente, los opioides sistémicos han sido la opción estándar para el dolor severo asociado con estas úlceras, a pesar de sus numerosos efectos adversos, lo que subraya la necesidad de alternativas más seguras y eficaces^1-2.

El sevoflurano, un anestésico volátil comúnmente utilizado en anestesia general, ha demostrado propiedades analgésicas cuando se aplica tópicamente, ofreciendo una nueva perspectiva para el manejo del dolor en úlceras crónicas. Además, investigaciones recientes sugieren que el sevoflurano puede tener propiedades antibacterianas y cicatrizantes, lo que podría ampliar sus beneficios terapéuticos. Este artículo revisa la literatura actual sobre el uso de sevoflurano tópico, evaluando su eficacia, seguridad y potencial para mejorar los resultados clínicos en pacientes con úlceras crónicas^3-5.

OBJETIVO

Revisar evidencia científica sobre la eficacia del sevoflurano tópico en el manejo del dolor en úlceras.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y CINAHL, seleccionando estudios relevantes publicados entre 2018 y 2024. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios de casos y revisiones que examinaran el uso de sevoflurano tópico en el manejo del dolor asociado con úlceras crónicas, así como sus posibles efectos antibacterianos y cicatrizantes.

RESULTADOS

Eficacia del Sevoflurano Tópico en el Manejo del Dolor:

Los estudios revisados indican que el sevoflurano tópico es altamente eficaz en la reducción del dolor en pacientes con úlceras crónicas. Aranke y colaboradores examinaron el uso de sevoflurano tópico en pacientes con úlceras por estasis venosa y encontraron que proporcionaba un alivio significativo del dolor sin los efectos secundarios comúnmente asociados con los opioides. Asimismo, Fernández-Ginés et al. compararon la eficacia del sevoflurano tópico con la de los opioides intravenosos en pacientes con úlceras por presión, concluyendo que el sevoflurano no solo fue eficaz en la reducción del dolor, sino que también ofreció una experiencia más positiva para los pacientes debido a su aplicación sencilla y rápida acción^1,2.

En otro estudio, Imbernon-Moya et al. evaluaron el impacto del sevoflurano tópico en pacientes con úlceras venosas crónicas, observando mejoras notables en el control del dolor y una mayor satisfacción del paciente en comparación con los tratamientos convencionales. Estos resultados sugieren que el sevoflurano tópico puede ser una opción analgésica más efectiva y menos invasiva para estos pacientes³.

Propiedades Antibacterianas y Cicatrizantes:

La evidencia emergente sugiere que el sevoflurano puede tener propiedades antibacterianas, contribuyendo a la reducción de tasas de infección en úlceras crónicas. Los estudios han demostrado que el sevoflurano puede inhibir el crecimiento de ciertos tipos de bacterias, lo cual es crucial para prevenir infecciones en tejido ulcerado. Además, se han explorado los beneficios potenciales del sevoflurano en la cicatrización de heridas, con algunos estudios indicando que podría acelerar la epitelización y reducir la inflamación, promoviendo una curación más rápida de las heridas crónicas ^4-5.

Seguridad y Aplicaciones en Cuidados Paliativos:

El perfil de seguridad del sevoflurano tópico ha sido evaluado en varios estudios, con resultados favorables. Fernández-Ginés et al. reportaron su uso en úlceras cutáneas relacionadas con cáncer, donde proporcionó un alivio significativo del dolor sin eventos adversos importantes. Además, Amores Valenciano et al. documentaron el éxito del sevoflurano tópico como terapia de rescate en el dolor refractario asociado con úlceras venosas crónicas, destacando su eficacia en situaciones donde otros tratamientos no habían sido efectivos^2,5.

Estos hallazgos sugieren que el sevoflurano tópico no sólo es efectivo para el alivio del dolor, sino que también es seguro para su uso en diversas poblaciones de pacientes, incluidas aquellas con necesidades paliativas.

DISCUSIÓN

El sevoflurano tópico representa una innovación importante en el manejo del dolor asociado con úlceras crónicas. Su capacidad para proporcionar un alivio rápido y efectivo del dolor, junto con un perfil de seguridad favorable, lo convierte en una alternativa viable a los opioides intravenosos. La simplicidad de su aplicación y la reducción de los efectos adversos asociados con los tratamientos sistémicos hacen del sevoflurano tópico una opción atractiva para el tratamiento de pacientes con úlceras crónicas^1,2.

Además, las propiedades antibacterianas y cicatrizantes potenciales del sevoflurano aumentan su valor terapéutico, ofreciendo un beneficio adicional tanto en el manejo del dolor como en el cuidado de las úlceras. Sin embargo, se requiere más investigación para comprender completamente los efectos a largo plazo del sevoflurano tópico y para establecer pautas de uso estandarizadas. La variabilidad en las dosis y la frecuencia de aplicación observada en los estudios revisados resalta la necesidad de estudios adicionales para optimizar su uso clínico^3-5.

CONCLUSIÓN

El sevoflurano tópico se presenta como una herramienta prometedora para el manejo del dolor en úlceras crónicas, ofreciendo una alternativa eficaz y segura a los tratamientos tradicionales. Su aplicación en contextos paliativos y en úlceras refractarias al tratamiento convencional subraya su potencial en la práctica clínica. Los beneficios adicionales en términos de propiedades antibacterianas y cicatrizantes sugieren un alcance terapéutico más amplio, aunque se necesitan más estudios para consolidar su rol en el manejo del dolor en úlceras y para desarrollar guías clínicas basadas en la evidencia.

BIBLIOGRAFÍA

1. Aranke M, Pham CT, Yilmaz M, Wang JK, Orhurhu V, An D, et al. Topical Sevoflurane: A Novel Treatment for Chronic Pain Caused by Venous Stasis Ulcers. Anesthesiol Pain Med. 2021;11(1). https://doi.org/10.5812/aapm.112832
2. Fernández-Ginés FD, Cortiñas-Sáenz M, Agudo-Ponce D, Navajas-Gómez de Aranda A, Morales-Molina JA, Fernández-Sánchez C, et al. Pain reduction of topical sevoflurane vs intravenous opioids in pressure ulcers. Int Wound J. 2020;17(1):83–90. https://doi.org/10.1111/iwj.13235
3. Imbernon-Moya A, Ortiz-de Frutos FJ, Sanjuan-Alvarez M, Portero-Sanchez I, Merinero-Palomares R, Alcazar V. Pain and analgesic drugs in chronic venous ulcers with topical sevoflurane use. J Vasc Surg. 2018;68(3):830–835. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.11.071
4. Fernández-Ginés FD, Cortiñas-Sáenz M, Navajas-Gómez de Aranda A, Navas-Martinez MDC, Morales-Molina JA, Sierra-García F, et al. Palliative analgesia with topical sevoflurane in cancer-related skin ulcers: a case report. Eur J Hosp Pharm Sci Pract. 2019;26(4):229–232. https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2017-001421
5. Amores Valenciano P, Navarro Carrillo A, Romero Cebrián MA, Gerónimo-Pardo M. Topical sevoflurane for rescue analgesia in refractory pain due to chronic venous ulcers. Sevoflurano tópico como terapia de rescate de dolor refractario en úlceras venosas crónicas. Emergencias. 2018;30(2):138.