Rol de enfermería en la detección precoz de los trastornos de conducta alimentaria en adolescentes: revisión sistemática

 

AUTORES

1. Óscar Romeo Gracia. Enfermero Hospital San Jorge, Huesca. Aragón, España.
2. Alejandro Blecua Udina. Enfermero Hospital San Jorge, Huesca. Aragón, España.
3. Carmen Jaime Giménez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Esther Rodríguez Terradillos. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Martín Blecua Udina. Fisioterapeuta Hospital de Barbastro. Aragón, España.
6. Minerva Sabás Saludas. Terapeuta Ocupacional del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) constituyen un importante problema de salud pública debido a su elevada prevalencia durante la adolescencia, el incremento progresivo de su incidencia y las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que generan. La detección precoz y la instauración temprana de medidas preventivas se asocian a una mejor evolución clínica y disminuyen el riesgo de cronificación.

El objetivo de esta revisión sistemática fue interpretar el papel de enfermería en la identificación temprana de los trastornos de conducta alimentaria en adolescentes, determinar su importancia en la prevención y manejo inicial, identificar los protocolos y escalas empleados para su detección precoz y analizar qué herramientas de cribado presentan mayor utilidad en población de entre 12 y 18 años.

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020 mediante búsqueda bibliográfica en PubMed, Dialnet Plus y CINAHL. Se utilizaron descriptores DeCS y MeSH relacionados con trastornos de conducta alimentaria, adolescencia, rol enfermero, prevención y detección precoz. Se identificaron 117 registros, seleccionándose finalmente ocho estudios para el análisis.

Los resultados muestran que enfermería desempeña un papel esencial en la prevención primaria y secundaria de los TCA, especialmente mediante intervenciones educativas, promoción de hábitos saludables, mejora de la autoestima y utilización de herramientas de cribado como SCOFF, EAT-26, CIMEC, ASI y ChEAT.

Se concluye que enfermería constituye un agente clave en la detección precoz de adolescentes con riesgo de desarrollar TCA, siendo necesario potenciar programas preventivos específicos sustentados en evidencia científica.

PALABRAS CLAVE

Trastornos de la conducta alimentaria, enfermería, adolescente, prevención primaria, detección precoz.

ABSTRACT

Eating disorders represent a major public health concern due to their increasing prevalence during adolescence and the physical, psychological and social consequences associated with these disorders.

The aim of this systematic review was to analyse the nursing role in the early identification of eating disorders among adolescents, determine its importance in prevention and initial management, identify screening tools used by nurses and evaluate their effectiveness in adolescents aged 12 to 18 years.

A systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines using PubMed, Dialnet Plus and CINAHL databases. DeCS and MeSH descriptors related to eating disorders, adolescence, nursing role, prevention and early detection were used.

A total of 117 records were identified and eight studies were included in the final analysis.

The results indicate that nursing interventions contribute to improving body image perception, promoting healthy habits, reducing risk behaviours and facilitating early identification of adolescents at risk.

Nurses play a crucial role in health promotion, prevention and early detection strategies for eating disorders in adolescents.

KEY WORDS

Eating disorders, nursing, adolescent, primary prevention, early diagnosis.

INTRODUCCIÓN

Los trastornos de la conducta alimentaria constituyen enfermedades mentales complejas caracterizadas por alteraciones persistentes en la alimentación, preocupación excesiva por el peso corporal y distorsión de la imagen corporal. Entre los trastornos con mayor prevalencia destacan la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, patologías asociadas a una elevada morbimortalidad y a importantes repercusiones biopsicosociales. La adolescencia representa una etapa especialmente vulnerable para el desarrollo de estas alteraciones debido a los cambios físicos, emocionales y sociales propios del proceso madurativo. Diversos factores, entre ellos la presión social, los medios de comunicación, los ideales estéticos, las redes sociales y determinadas características familiares, contribuyen al aumento del riesgo de desarrollar un TCA. La detección precoz constituye uno de los pilares fundamentales para mejorar el pronóstico, disminuir la gravedad clínica y evitar la cronificación de estas patologías. En este contexto, enfermería desempeña un papel relevante dentro de la promoción de la salud, la prevención primaria y secundaria, así como en la identificación temprana de signos de alarma. Las enfermeras comunitarias y escolares mantienen un contacto continuado con adolescentes y familias, lo que las sitúa en una posición privilegiada para la detección precoz, lo que a su vez favorece el desarrollo de intervenciones educativas, programas preventivos y actividades de cribado encaminadas a identificar conductas alimentarias de riesgo antes de la instauración completa de la enfermedad^1-8.

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Analizar el papel de enfermería en la identificación temprana de los trastornos de conducta alimentaria en adolescentes.

Objetivos específicos:

• Determinar la importancia de enfermería en la prevención y el manejo inicial de los trastornos de conducta alimentaria.
• Identificar protocolos y escalas utilizados por enfermería para la detección temprana de los trastornos alimentarios.
• Identificar qué herramienta de cribado presenta mayor utilidad para la detección precoz de TCA en adolescentes entre 12 y 18 años.

METODOLOGÍA

• Tipo de estudio:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica sobre el papel desempeñado por enfermería en la identificación temprana de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes. La metodología se desarrolló siguiendo las recomendaciones establecidas en la declaración PRISMA 2020, adaptadas a los objetivos del estudio.

La revisión se centró principalmente en anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, debido a que constituyen los trastornos alimentarios con mayor prevalencia durante la adolescencia.

• Estrategia de búsqueda:

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Dialnet Plus y CINAHL, seleccionadas por ser las fuentes que presentan mayor volumen de publicaciones relacionadas con la temática objeto de estudio.

Se incluyeron artículos publicados entre los años 2005 y 2026. Se estableció el año 2005 como punto de inicio debido al incremento de publicaciones derivado de la mayor visibilidad adquirida por los trastornos alimentarios durante los primeros años del siglo XXI.

Para la búsqueda se empleó lenguaje controlado mediante los tesauros Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH), complementado con lenguaje natural.

Los principales descriptores utilizados fueron:

• DeCS: Trastornos de conducta alimentaria, Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa, Enfermería, Rol enfermero, Adolescente, Detección precoz, Prevención.
• MeSH: Feeding and Eating Disorders, Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Nurses, Nurse’s role, Adolescent, Early Detection, Prevention.

Las estrategias de búsqueda utilizadas fueron:

PubMed:

((nurse’s role) OR (nurses)) AND ((feeding and eating disorders) OR (bulimia nervosa) OR (anorexia nervosa)) AND ((adolescent) OR (childhood)) AND ((prevention) OR (early detection))

Artículos identificados: 83

Dialnet Plus:

((rol enfermer*) OR (enfermer*)) AND ((trastorno conducta alimentaria) OR (bulimia nerviosa) OR (anorexia nerviosa)) AND ((adolescen*) OR (infancia)) AND ((detección precoz) OR (prevención))

Artículos identificados: 26

CINAHL:

(nurse’s role) AND ((feeding and eating disorders) OR (bulimia nervosa) OR (anorexia nervosa)) AND ((adolescent) OR (childhood)) AND ((prevention) OR (early detection))

Artículos identificados: 8

• Criterios de inclusión y exclusión:

Criterios de inclusión:

• Artículos publicados entre 2005 y 2026.
• Estudios originales.
• Publicaciones en español o inglés.
• Acceso al texto completo.
• Acceso gratuito institucional.
• Investigaciones relacionadas con el papel de enfermería en la prevención y detección precoz de TCA.

Criterios de exclusión:

• Publicaciones anteriores al año 2005.
• Estudios en idiomas distintos del español o inglés.
• Artículos sin acceso completo.
• Duplicados.
• Revisiones sistemáticas.
• Metaanálisis.
• Tesis doctorales.
• Libros.
• Selección de estudios:

Se identificaron inicialmente 117 registros, procedentes de PubMed (n=83), Dialnet Plus (n=26) y CINAHL (n=8).

Tras la eliminación de cuatro artículos duplicados, quedaron disponibles 113 publicaciones para su evaluación.

Posteriormente, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se descartaron 89 estudios, obteniéndose 24 artículos potencialmente elegibles. Después de la lectura de títulos y resúmenes se excluyeron diez publicaciones adicionales, seleccionándose finalmente catorce artículos para lectura crítica completa.

Tras el análisis exhaustivo del texto completo, seis estudios fueron excluidos por no ajustarse a los objetivos planteados, incluyéndose finalmente ocho investigaciones en la revisión sistemática.

RESULTADOS

Características generales de los estudios incluidos:

La revisión permitió identificar ocho investigaciones relevantes relacionadas con la prevención, detección precoz y abordaje inicial de los trastornos de la conducta alimentaria desde el ámbito enfermero.

Las publicaciones analizadas proceden principalmente de España, Colombia y Estados Unidos y presentan diseños metodológicos heterogéneos, incluyendo estudios descriptivos, observacionales, transversales, ensayos controlados aleatorizados y estudios cualitativos.

Las herramientas de cribado utilizadas fueron:

• SCOFF.
• EAT-26.
• CIMEC.
• ASI.
• ChEAT.
• Ideal-Body Stereotype Scale.

Diagrama de flujo PRISMA (Anexo 1).

Tabla de resultados (Anexo 2)^1-8.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos evidencian la importancia del papel desempeñado por enfermería en la prevención primaria y secundaria de los trastornos de la conducta alimentaria durante la adolescencia.

Las enfermeras escolares y comunitarias ocupan una posición privilegiada para identificar precozmente cambios en los hábitos alimentarios, alteraciones en la percepción corporal, conductas compensatorias y otros factores de riesgo asociados al desarrollo de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.

Diversos estudios analizados muestran que las intervenciones educativas dirigidas por enfermería permiten mejorar la autoestima, fomentar una percepción corporal más saludable y disminuir la internalización del ideal de delgadez promovido por los medios de comunicación y las redes sociales.

El estudio desarrollado por Stice et al. demostró que un programa preventivo basado en sesiones semanales reducía significativamente la insatisfacción corporal y los síntomas asociados a TCA, manteniéndose dichos beneficios durante el seguimiento posterior.

Asimismo, Osoria Murillo y colaboradores identificaron que aproximadamente uno de cada diez adolescentes presenta riesgo potencial de desarrollar un trastorno alimentario, destacando la influencia del entorno familiar, emocional y mediático en la aparición de conductas alimentarias inadecuadas.

Por otra parte, Sancho Cantus observó una mayor susceptibilidad en mujeres adolescentes, especialmente en cursos iniciales de Educación Secundaria Obligatoria, sugiriendo la necesidad de instaurar programas preventivos desde edades tempranas.

A pesar de estos hallazgos, la literatura científica específica sobre intervenciones lideradas por enfermería continúa siendo limitada, observándose una escasez de estudios experimentales de elevada calidad metodológica que permitan establecer protocolos homogéneos basados en evidencia científica robusta.

Por ello, resulta necesario promover nuevas líneas de investigación dirigidas al diseño, evaluación e implementación de estrategias preventivas lideradas por profesionales de enfermería.

CONCLUSIONES

La enfermería desempeña un papel esencial en la prevención, promoción de la salud y detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes.

Las intervenciones educativas desarrolladas en el entorno escolar contribuyen a mejorar la autoestima corporal, disminuir la influencia de modelos estéticos poco realistas y favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables.

La utilización de herramientas de cribado como SCOFF, EAT-26, ASI, CIMEC y ChEAT facilita la identificación temprana de adolescentes con riesgo de desarrollar trastornos alimentarios, permitiendo una intervención precoz y mejorando el pronóstico clínico.

Se considera necesario impulsar programas preventivos específicos liderados por enfermería, así como incrementar la investigación en este ámbito con el fin de fortalecer la evidencia disponible y optimizar la prevención y la atención integral de los adolescentes con riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Al tratarse de una revisión sistemática basada exclusivamente en literatura científica previamente publicada, no fue necesaria la aprobación por parte de un Comité de Ética de la Investigación ni la obtención de consentimiento informado.

FINANCIACIÓN

Este estudio no ha recibido financiación específica procedente de organismos públicos, entidades privadas o instituciones sin ánimo de lucro.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Osorio Murillo O, Amaya Rey MCDP. Panorama de prácticas de alimentación de adolescentes escolarizados. Av Enferm [Internet]. 2009 [citado 6 jul 2026];27(2):43-56. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/12967
3. Stice E, Marti CN, Rohde P, Shaw H. Testing mediators hypothesized to account for the effects of a dissonance-based eating disorder prevention program over longer term follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology. [Internet]. 2011 [citado 6 jul 2026];79(3):398–405. Disponible en: https://doi.org/10.1037/a0023321
4. Seva Ruiz M, Casadó Marín L. La construcción de la identidad e imagen corporal en la adolescencia a través de los medios de comunicación social: estrategias para el desarrollo de un modelo de prevención. Enfermería Integral: Revista Científica del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia. [Internet]. 2015 [citado 6 jul 2026];108:68–73. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6122761&info=resumen&idioma=SPA
5. Sancho Cantus D, Alberola Juan S. Programa de prevención y detección de incidencias sobre los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en adolescentes de secundaria. Revista Iberoamericana de Enfermería Comunitaria. [Internet]. 2016 [citado 6 jul 2026];9(2):31–42. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6333154
6. López Ferreruela I, Anarte Ruíz C, Lorenzo Piqueres A, Masoliver Forés Á, Martínez Sebastiá N, Perelló M. Autopercepción del peso y conductas de riesgo relacionadas con los trastornos alimentarios. RqR Enfermería Comunitaria. [Internet]. 2017 [citado 6 jul 2026];5(4):49–60. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6224483
7. Montero Hernández S, San José de León M, Marín Rodríguez J, Alonso Castro B, Román Rodríguez de Tucanda N, Bernabeu Serrano C. Evaluación del efecto de una intervención grupal para la prevención de Trastornos de la Conducta Alimentaria en adolescentes. Estudio piloto. Revista Española de Enfermería de Salud Mental. [Internet]. 2018 [citado 6 jul 2026]; 5:1 Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7586245&info=resumen&idioma=SPA
8. Calderón Jiménez L, Eusebio Madrigal M, Santiago Lozano B, Roldán Ahedo N. Propuesta de intervención enfermera en medio escolar sobre imagen corporal en adolescentes: “Queriéndonos y respetándonos”. Revista Española de Enfermería de Salud Mental. [Internet]. 2023 [citado 6 jul 2026];18:4. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9160340&info=resumen&idioma=ENG

ANEXOS

Anexo 1. Diagrama de flujo PRISMA:

Anexo 2. Tabla de resultados:

AUTOR	DISEÑO	MUESTRA	HERRAMIENTA	PRINCIPALES HALLAZGOS
Paredes Sierra1 (2005)	Pre-post	N = 24	–	La formación impartida por enfermeras psiquiátricas comunitarias mejora conocimientos y capacidades preventivas del profesorado.
Osoria Murillo y Amaya2 (2009)	Descriptivo transversal	N = 201	SCOFF	El 11 % presentó riesgo de desarrollar TCA. Enfermería debe implementar acciones preventivas dirigidas al entorno familiar y escolar.
Stice et al.3 (2011)	Ensayo controlado aleatorizado	N = 306	Ideal-Body Stereotype Scale	Disminución significativa de la interiorización del ideal de delgadez, insatisfacción corporal y sintomatología relacionada con TCA.
Seva Ruiz y Casadó Marín4 (2015)	Cualitativo	N = –	–	Los medios de comunicación constituyen un factor de riesgo relevante en el desarrollo de alteraciones de la imagen corporal.
Sancho Cantus y Alberola Juan5 (2016)	Observacional transversal	N = 100	EAT-26, CIMEC, ASI	Mayor vulnerabilidad en mujeres y alumnado de primeros cursos de ESO.
López Ferreruela et al.6	Descriptivo transversal	N = 143	ChEAT	Herramienta útil para la detección precoz de conductas alimentarias de riesgo.
Montero Hernández et al.7	Observacional	N = –	–	Relevancia de las intervenciones educativas enfermeras.
Calderón Jiménez et al.8	Descriptivo	N = –	–	Importancia de la prevención escolar y promoción de hábitos saludables.