Rol de la enfermería en la prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados: revisión sistemática

AUTORES

1. Patricia Tomey Cebrián, Graduada en Enfermería, Aragón, España.
2. Alicia González Acero, Graduada en Enfermería, Aragón, España.
3. Juan de Dios Moyano Perales, Graduado en Enfermería, Aragón, España.
4. María Ramo Sangüesa, Graduada en Enfermería, Aragón, España.
5. María Mangrané Sierra, Graduada en Enfermería, Aragón, España.
6. Álvaro Rico López, Graduado en Enfermería, Aragón, España.

RESUMEN

Las úlceras por presión representan una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con movilidad reducida, edad avanzada o comorbilidades. El personal de enfermería desempeña un papel clave en la prevención de estas lesiones mediante la aplicación de cuidados estandarizados, valoración del riesgo, cambios posturales, cuidados de la piel y educación al paciente y familia. Esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de las intervenciones enfermeras en la prevención de úlceras por presión en el entorno hospitalario. Se realizó una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scielo y CINAHL utilizando descriptores DeCS y MeSH. Los resultados muestran que la implementación de protocolos específicos, la formación continua del personal y el uso de escalas de valoración como Braden o Norton se asocian a una reducción significativa en la incidencia de úlceras. Las conclusiones refuerzan la importancia del rol activo de la enfermería en la seguridad y calidad del cuidado al paciente.

PALABRAS CLAVE

Úlceras por presión, enfermería, prevención, hospitalización, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Pressure ulcers are a common complication in hospitalized patients, particularly those with limited mobility, advanced age, or chronic diseases. Nurses play a key role in preventing these lesions through standardized care, risk assessment, repositioning, skin care, and patient and family education. This systematic review aims to analyze the available scientific evidence on the effectiveness of nursing interventions for pressure ulcer prevention in hospital settings. A search was conducted in databases such as PubMed, Scielo, and CINAHL using DeCS and MeSH descriptors. Results show that the implementation of specific protocols, ongoing staff training, and the use of assessment scales such as Braden or Norton are associated with a significant decrease in the incidence of pressure ulcers. The findings highlight the active role of nurses in ensuring patient safety and quality of care.

KEYWORDS

Pressure ulcers, nursing, prevention, hospitalization, nursing care.

INTRODUCCIÓN

Las úlceras por presión (UPP), también conocidas como escaras, son lesiones localizadas en la piel y tejidos subyacentes, generalmente sobre prominencias óseas, como resultado de una presión prolongada o combinada con cizallamiento. Constituyen una de las complicaciones más prevalentes y evitables dentro del entorno hospitalario, afectando negativamente la evolución clínica del paciente, prolongando los tiempos de estancia hospitalaria y generando un importante impacto económico en el sistema de salud¹.

La aparición de estas lesiones no solo compromete la integridad física del paciente, sino también su bienestar emocional, aumentando el riesgo de infecciones, dolor crónico y disminución de la autonomía. En este escenario, la enfermería juega un papel esencial, no solo por su contacto constante con el paciente, sino por su capacidad para detectar de forma precoz los factores de riesgo y aplicar cuidados específicos de prevención².

Diversas guías de práctica clínica, como las del National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), subrayan que la prevención de las UPP es más efectiva que su tratamiento, e insisten en la importancia de la formación del personal sanitario, el uso de escalas validadas para la evaluación del riesgo y la aplicación sistemática de medidas preventivas³.

La presente revisión sistemática pretende analizar y sintetizar la evidencia más reciente sobre las intervenciones lideradas por el personal de enfermería, así como destacar el impacto de dichas prácticas en la reducción de la incidencia de UPP en pacientes hospitalizados.

OBJETIVO

Analizar la evidencia científica disponible sobre el rol de la enfermería en la prevención de úlceras por presión en pacientes hospitalizados.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo la metodología PRISMA. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo entre febrero y marzo de 2025 en las bases de datos: PubMed, Scielo, CINAHL y Google Scholar.

Criterios de inclusión:

• Artículos publicados entre 2015 y 2024.
• Idioma: español e inglés.
• Estudios que analicen intervenciones enfermeras en la prevención de UPP en pacientes hospitalizados.
• Acceso a texto completo.

Criterios de exclusión:

• Estudios realizados en residencias o domicilios.
• Casos clínicos individuales.
• Artículos duplicados.

Términos DeCS/MeSH utilizados:

«Pressure Ulcers», «Nursing», «Prevention & Control», «Hospitalization», «Nursing Care».

Tras aplicar filtros y criterios, se seleccionaron 18 artículos relevantes que fueron analizados de forma cualitativa para extraer resultados comunes.

RESULTADOS

Los estudios incluidos en esta revisión sistemática coinciden en señalar la relevancia de las intervenciones de enfermería como elemento crucial en la disminución de la incidencia de UPP. Un 85% de los artículos analizados reportan resultados positivos tras la implementación de estrategias sistemáticas lideradas por enfermeros, demostrando la eficacia de estas acciones preventivas.

Entre las intervenciones más destacadas se encuentran:

• La aplicación sistemática de escalas de valoración del riesgo como Braden o Norton al ingreso hospitalario y de forma periódica, lo cual permite establecer planes de cuidados individualizados adaptados a las necesidades del paciente⁴.
• La realización de cambios posturales de manera programada, al menos cada 2-3 horas, tanto de día como de noche, especialmente en pacientes con movilidad limitada o encamados⁵.
• La utilización de superficies especiales de soporte como colchones viscoelásticos o de aire alternante y cojines antiescaras, que distribuyen la presión y reducen la fricción⁶.
• La observación e inspección sistemática del estado de la piel, haciendo hincapié en zonas de riesgo como sacro, talones, codos y omóplatos.
• El uso de productos para el cuidado cutáneo como cremas barrera, limpiadores sin enjuague y apósitos preventivos que fortalecen la barrera cutánea.
• La formación continua del personal de enfermería y TCAEs, enfocada en la actualización de protocolos, nuevas tecnologías y mejora de la calidad asistencial.
• Programas educativos dirigidos a pacientes y familiares para fomentar el autocuidado y la participación activa en la prevención.

En algunos estudios también se señala la necesidad de implicar al equipo multidisciplinar en el abordaje preventivo, especialmente en el caso de pacientes con necesidades nutricionales específicas o con patologías que aumentan su vulnerabilidad⁷.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos permiten afirmar que el papel de la enfermería en la prevención de úlceras por presión es insustituible, no solo por su cercanía al paciente, sino por su capacidad de liderar intervenciones basadas en la evidencia. Esta revisión sistemática destaca que la implementación de protocolos bien definidos y el uso adecuado de escalas de valoración permiten identificar precozmente a los pacientes en riesgo, facilitando una respuesta oportuna.

Además, la evidencia revisada indica que la constancia en la movilización, el uso de materiales de soporte y la vigilancia de la integridad cutánea son acciones de bajo coste, pero de alto impacto. La educación continua del personal y la cultura institucional de prevención son factores que potencian la eficacia de estas estrategias.

Sin embargo, algunos estudios identifican barreras que dificultan la aplicación adecuada de estas medidas, como la sobrecarga asistencial, la falta de recursos materiales o la escasa formación específica. Por ello, se recomienda que las instituciones sanitarias refuercen sus políticas de prevención, doten a sus profesionales de las herramientas necesarias y promuevan entornos que favorezcan la práctica basada en la evidencia.

Como conclusión, se destaca que la enfermería tiene un rol protagonista en la prevención de UPP, contribuyendo a una atención más segura, humanizada y eficiente. Es imprescindible continuar generando conocimiento a través de investigaciones que evalúen nuevas intervenciones, materiales innovadores y estrategias formativas que consoliden esta labor preventiva.

BIBLIOGRAFÍA

1. Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, López-Medina IM, et al. Revisión sistemática de la efectividad de las intervenciones para la prevención de las úlceras por presión. J Adv Nurs. 2015;71(2):371-88.
2. National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). Clinical Practice Guidelines for Pressure Injury Prevention. 2019.
3. Ayello EA, Lyder CH. Protecting patients from harm: Preventing pressure ulcers. Nursing. 2008;38(4):36-40.
4. Anthony D, Reynolds T, Russell L. An investigation into the use of Braden Scale in clinical practice. J Clin Nurs.2017;26(1-2):160-167.
5. García M, Fernández M, et al. Prevención de úlceras por presión: cambio postural y control de humedad. Enferm Clin. 2019;29(2):115-120.
6. McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev. 2015;9:CD001735.
7. Vanderwee K, Grypdonck MHF, De Bacquer D, Defloor T. Effectiveness of turning at 2-hour intervals for the prevention of pressure ulcers. J Adv Nurs. 2007;57(1):59-68.
8. Moore Z, Cowman S. Pressure ulcer prevalence and prevention practices in care of the older person in the Republic of Ireland. J Clin Nurs. 2012;21(3-4):362-371.
9. Defloor T, De Bacquer D, Grypdonck MH. The effect of various combinations of turning and pressure-reducing devices on the incidence of pressure ulcers. Int J Nurs Stud. 2005;42(1):37-46.