Rol de la matrona en situaciones de crisis humanitaria

AUTORES

1. María Castillo Lozano. Graduada en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Zaragoza, España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Irene Lobatón Gallardo. Graduada en Enfermería. Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Zaragoza, España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

El rol de las matronas en crisis humanitarias es fundamental para garantizar la salud sexual, reproductiva, materna y neonatal en contextos donde los sistemas de salud están colapsados. Estas profesionales están capacitadas para brindar atención integral a mujeres embarazadas y recién nacidos, contribuyendo significativamente a la reducción de la mortalidad materna e infantil.

En situaciones de emergencia, las matronas asisten partos seguros, manejan complicaciones obstétricas y proporcionan cuidados posparto. También ofrecen atención sexual y reproductiva, asegurando acceso a anticoncepción de emergencia, tratamiento de infecciones de transmisión sexual y apoyo psicosocial. Además, educan a las comunidades sobre planificación familiar y derechos reproductivos.

El acceso a recursos esenciales, como kits de parto limpio y medicamentos, es otro eje clave de su labor. Las matronas también trabajan en colaboración con agencias humanitarias para coordinar respuestas efectivas.

Su papel trasciende lo médico, ya que también promueven la resiliencia comunitaria, los derechos de las mujeres y la equidad de género, siendo un pilar esencial en contextos de crisis.

PALABRAS CLAVE

matrona, crisis humanitaria, salud sexual.

ABSTRACT

The role of midwives in humanitarian crises is essential to ensure sexual, reproductive, maternal and neonatal health in contexts where health systems are overwhelmed. These professionals are trained to provide comprehensive care to pregnant women and newborns, significantly contributing to the reduction of maternal and infant mortality.

In emergency situations, midwives assist in safe births, manage obstetric complications and provide postpartum care. They also offer sexual and reproductive care, ensuring access to emergency contraception, treatment of sexually transmitted infections and psychosocial support. In addition, they educate communities about family planning and reproductive rights.

Access to essential resources, such as clean birth kits and medicines, is another key axis of their work. Midwives also work in collaboration with humanitarian agencies to coordinate effective responses.

Their role transcends the medical, as they also promote community resilience, women’s rights and gender equity, being an essential pillar in crisis contexts.

KEY WORDS

midwife, humanitarian crisis, sexual health.

DESARROLLO DEL TEMA

Actualmente, el mundo se está enfrentando a un incremento exponencial en el número de crisis humanitarias, causadas por las catástrofes naturales, el cambio climático, las pandemias y los conflictos causados por el hombre. Estos elementos están interactuando cada vez de formas más impredecibles¹.

Después de una crisis, las mujeres y las niñas se encuentran particularmente en situaciones de vulnerabilidad en cuanto a la violencia sexual y de género (que puede dar lugar a embarazos), a los matrimonios precoces y forzados, la pérdida de medios de subsistencia, el acceso restringido a la educación y el deterioro de la salud sexual y reproductiva¹.

Salvar vidas,  prevenir y reducir el sufrimiento durante y después de una emergencia se convierte en una tarea inmensa que requiere preparación y competencias. Las matronas se convierten en personal fundamental para la preparación y la respuesta anticipada a todo tipo de emergencias¹.

Debido a su trabajo, las matronas tienen un amplio conocimiento contextualizado de las conductas de las mujeres, y comprenden sus experiencias de las mujeres, por lo que reúnen las condiciones idóneas para evaluar las acciones necesarias que garanticen la disponibilidad de servicios de salud sexual, reproductiva, materna y del recién nacido².

Sin embargo, a las matronas se las suele excluir cuando hay que planificar la preparación y respuesta a situaciones de emergencia a nivel local, nacional e internacional. Hay que tener en cuenta que la OMS incluye  la salud materna, del recién nacido y del niño en segundo lugar tras la gestión de las bajas masivas⁴, en estas situaciones, por lo que es conveniente la participación de las mismas en estas situaciones².

OBJETIVOS

1. Destacar la importancia de las matronas en la atención sanitaria durante crisis humanitaria.
2. Identificar los desafíos específicos que enfrentan las matronas en situaciones de crisis.
3. Fomentar la inclusión de las matronas en planes de respuesta humanitaria.
4. Sensibilizar sobre la necesidad de recursos para la salud reproductiva en emergencias.

ROL DE LA MATRONA EN LA ATENCIÓN DE CRISIS HUMANITARIAS:

El rol de la matrona en la atención durante crisis humanitarias es crucial, ya que estas profesionales están altamente capacitadas para ofrecer atención en salud sexual, reproductiva y materna en situaciones donde los sistemas de salud están colapsados o son insuficientes. Su labor abarca aspectos médicos, psicosociales y educativos, ayudando a salvar vidas y garantizar los derechos básicos de las personas afectadas. A continuación, se detallan sus principales funciones:

• Atención materna y neonatal: dentro de las actividades desempeñadas por las matronas se encuentra identificar riesgos en embarazos, asistir nacimientos en condiciones de emergencia, previniendo y manejando complicaciones que se presenten; atención en la fase de postparto realzando los cuidados necesarios tanto a la madre como al recién nacido, incidiendo en la seguridad de ambos dependiendo de la situación en la que se encuentren.
• Salud Sexual y reproductiva: realizando actividades relacionadas con el acceso a métodos anticonceptivos, prevención y manejo de ITS y educación sexual.
• Respuesta psicosocial: brindando acompañamiento psicológico a las mujeres vulnerables con traumas debido al conflicto o desastres naturales. Además, también puede fomentar redes de apoyo comunitario fomentando espacios seguros para recibir la ayuda profesional que necesiten.
• Organización de recursos: distribuyendo kits sanitarios, como por ejemplo kits de partos o de higiene menstrual.
• Coordinación de la situación: evaluando las condiciones de salud sexual y reproductiva, trabajando con agencias internacionales, ONGs u otros que estén dispuestos a ayudar en estas situaciones.
• Fomento y promoción de los derechos humanos: protegiendo a mujeres vulnerables que pueden sufrir riesgos y empoderando a la comunidad a través de la educación sanitaria.

DESAFÍOS DE LA SALUD MATERNA EN CONTEXTOS DE CRISIS COMUNITARIA:

Los desafíos de la salud materna en contextos de crisis comunitaria son numerosos y multifacéticos, ya que las mujeres embarazadas y los recién nacidos enfrentan un alto riesgo debido a la interrupción de los sistemas de salud, la falta de acceso a recursos básicos y las condiciones inseguras³.

Entre ellos encontramos el acceso limitado a los servicios de salud anteriores, puesto que la propia infraestructura puede estar dañada, no ser segura o ser inaccesibles. Una falta de personal capacitado con ausencia de médicos, matronas y enfermeras reduce la disponibilidad de atención en el embarazo o parto. Por último, un aumento en la distancia para acceder a los cuidados necesarios puede imposibilitar dicho acceso³.

Esto puede llevar a un aumento en las complicaciones obstétricas por los partos no asistidos por profesionales y en condiciones no higiénicas, aumentando el riesgo de infecciones, hemorragias y morbi-mortalidad materna y neonatal. La falta de realización de cesárea por no disponer de medios materiales ni profesionales puede resultar fatal tanto para la madre como para el recién nacido³.

Importante resaltar que estas situaciones producen la falta de medicamentos, materiales básicos para atender complicaciones, recursos básicos como guantes,aumenta el riesgo tanto de infecciones como de complicaciones. Por otro lado, la falta de alimentos y suplementos necesarios debilitan mucho la salud de las mujeres en este periodo tan vulnerable para ellas⁴.

Otro factor muy importante a tener en cuenta es la salud mental materna, donde debido a estas situaciones se podría encontrar casos con mujeres sufriendo estrés postraumático con un alto nivel de estrés y ansiedad, incidiendo en la salud materna y fetal, y falta de apoyo emocional por estar separadas de las redes de apoyo, tanto comunitarias como familiares⁴.

Todo lo descrito anteriormente está influenciado por la falta de priorización en la salud materna en los protocolos establecidos en los casos de crisis humanitarias, ya que no lo consideran algo urgente ni un peligro inminente, por lo que destinan menos recursos a su cuidado y están más desamparados⁵.

MUJERES REFUGIADAS:

En la actualidad nos encontramos con millones de migrantes por todo el mundo, muchos de ellos son desplazamientos forzados. Encontramos que los refugiados muchas veces se deben enfrentar a situaciones xenófobas, discriminación y malas condiciones de vida, junto con un acceso inadecuado a los servicios de salud⁶.

Unos servicios de salud sexual y reproductiva como acceso a métodos anticonceptivos o prevención y tratamiento de VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, de salud materno-fetal y del recién nacido de calidad son fundamentales para el bienestar de las mujeres refugiadas. Con la prestación de estos servicios se promueven los derechos individuales y se consigue que las personas refugiadas puedan tomar decisiones sobre su salud con libertad, garantizado que las mujeres tengan acceso a una atención prenatal, en el parto y posnatal de calidad⁷.

A pesar de conocer esto, muchas mujeres migrantes y refugiadas no disponen de servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, lo que conlleva que estén expuestas continuamente a riesgos para la salud reproductiva, incluidos embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual. Otros riesgos son la malnutrición, una mala higiene y la ausencia de cuidados de maternidad, por ejemplo, la asistencia psicológica en el embarazo, parto y posparto⁷.

Se debe luchar para que las mujeres refugiadas disfruten de su derecho a la salud sexual y reproductiva, defendiendo un cuidado materno respetuoso con las diversas culturas para todas las mujeres embarazadas y sus recién nacidos. Unos servicios de salud sexual, reproductiva, materna y del recién nacido de calidad son fundamentales para el bienestar de las mujeres durante las situaciones de emergencia⁷.

INCLUSIÓN DE LAS MATRONAS EN PLANES DE EMERGENCIA:

Con respecto a los planes de preparación ante crisis humanitarias, se recomienda que⁸:

• Las matronas se familiarizan con las evaluaciones de los riesgos de emergencias que puedan ocurrir en su región, asegurándose de que sus gobernantes sean conscientes de la importancia del papel de las matronas.
• Contribuir a la preparación para emergencias desarrollando planes de respuesta que incluyan a las matronas y a la salud materno-fetal y del recién nacido.
• Incorporar formación previa durante la preparación de la respuesta a emergencias de temas relacionados con el papel de las matronas.
• Elaborar guías de atención al parto en situaciones de emergencia.
• Conseguir buenas relaciones de trabajo y colaboración entre las matronas y las comunidades, los gobiernos, las ONG y los organismos internacionales.
• Implementar el Paquete de servicios iniciales mínimos (PSIM) para la salud reproductiva en situaciones de crisis en sus entornos
• Alentar a las matronas a que continúen prestando servicios integrales en cuanto al apoyo a la lactancia materna y la alimentación segura de bebés.

CONCLUSIÓN

En situaciones de crisis humanitaria, las matronas desempeñan un papel fundamental como proveedoras de cuidados esenciales para la salud materna, neonatal y reproductiva. Su capacidad para adaptarse a entornos adversos, ofrecer atención culturalmente sensible y responder a emergencias obstétricas las convierte en figuras clave para reducir la mortalidad materna e infantil, prevenir complicaciones y garantizar el bienestar de las mujeres y sus familias.

A pesar de los numerosos desafíos que enfrentan, como la falta de recursos, las barreras culturales y el impacto psicológico del trabajo en entornos de crisis, las matronas muestran una resiliencia notable. Su labor va más allá de la atención médica, ya que también actúan como educadoras, defensoras de los derechos reproductivos y apoyo emocional para las mujeres en contextos de extrema vulnerabilidad.

Para maximizar su impacto en estas circunstancias, es esencial invertir en su formación, proporcionar apoyo psicosocial y garantizar acceso a recursos adecuados. Además, es crucial incluirlas en la planificación y ejecución de las respuestas humanitarias, reconociendo su rol como pilares de la salud comunitaria en contextos de emergencia. De esta forma, las matronas no solo contribuyen a salvar vidas, sino también a promover la dignidad y los derechos de las mujeres en los momentos más críticos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Recursos [Internet]. International Confederation of Midwives. 2024 [cited 2024 Dec 8]. Available from: https://internationalmidwives.org/es/recursos/
2. OCHA. 2023. OCHA’s strategic plan 2023-2026: transforming humanitarian coordination. 2026. Available from: :https://www.unocha.org/publications/report/world/ochas-strategic-plan-2023- 2026-transforming-humanitarian-coordination
3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Salud reproductiva en situaciones de emergencia: Guías prácticas para el manejo de crisis humanitarias. Ginebra: OMS; 2021. Available from:  https://www.who.int
4. Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Salvando vidas: Salud materna en emergencias humanitarias. Nueva York: UNFPA; 2022. Available from:  https://www.unfpa.org
5. Sphere Association. El Manual Esfera: Carta humanitaria y normas mínimas para la respuesta humanitaria. 4.ª ed. Ginebra: Sphere Association; 2018. Available from: https://spherestandards.org
6. Hoja informativa de la OMS 2022: Salud de los refugiados y migrantes. Available from:  https://www.who.int/es/health-topics/refugee-and-migrant- health#tab=tab_1
7. Salud sexual y reproductiva [Internet]. ACNUR. UNHCR; [cited 2024 Dec 8]. Available from: https://www.acnur.org/salud-sexual-y-reproductiva
8. OCHA. 2023. OCHA’s strategic plan 2023-2026: transforming humanitarian coordination. Available from: https://www.unocha.org/publications/report/world/ochas-strategic-plan-2023-2026-transforming-humanitarian-coordination