Síndrome de Guillain-Barré. Artículo monográfico

AUTORES

1. Raquel Arcas Callén. Enfermera Interna Residente Geriatría, primer año, Hospital Universitario San Jorge.
2. Cristina Piedrafita Rueda. Enfermera en Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
3. Laura Moreno Navarro. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Jaime Reyes Florido. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Andrea Nieto Pérez. Enfermera en Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Anastasia Mindrescu Mindrescu. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad rara que afecta a los nervios periféricos.

Pueden producirse diferentes síntomas como parestesias e inmovilidad en las extremidades, músculos faciales o músculos respiratorios.

Los pacientes que padecen esta enfermedad suelen ser varones jóvenes o mayores de 55 años.

La recuperación puede llegar a ser lenta dada la necesidad de rehabilitación tras sufrir la enfermedad, lo que conlleva a que el paciente pueda sufrir ansiedad o depresión durante la duración del proceso rehabilitador.

En la mayoría de los casos, los pacientes llegan a recuperarse sin secuelas neurológicas.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de Guillain-Barré.

ABSTRACT

Guillain-Barré syndrome is a rare disease that affects peripheral nerves.

Different symptoms can occur such as paraesthesia and immobility in the extremities, facial muscles or respiratory muscles.

Patients who suffer from this disease are usually young men or men over 55 years of age.

Recovery ca be slow given the need for rehabilitation after suffering the disease, which leads to the patient suffering from anxiety or depression for the durations of the rehabilitation process.

In most cases, patients recover without neurological sequelae.

KEY WORDS

Guillain-Barre Syndrome.

DESARROLLO DEL TEMA

El síndrome de Guillain-Barré, es un problema grave de salud. Sucede cuando el sistema inmunitario ataca parte del sistema periférico por error, lo que conlleva a una inflamación de los nervios que produce debilidad muscular o parálisis, además de otros síntomas¹.

Este síndrome, además de afectar a los nervios que controlan los movimientos de los músculos, también afecta a los que transmiten sensaciones dolorosas, térmicas y táctiles, lo que puede producir pérdida de sensibilidad en las extremidades (piernas o brazos) y problemas para deglutir o respirar².

Es una afección rara, que en su mayoría afecta a adultos y personas del género masculino².

El síndrome de Guillain-Barré es una afección rara, en la que los nervios periféricos del paciente son atacados por su propio sistema inmunitario².

Aunque los casos graves son raros, estos existen y pueden provocar afecciones como una parálisis casi total o problemas para respirar. A pesar de estas complicaciones, la mayoría de los pacientes se llegan a recuperar totalmente².

Se desconoce la causa exacta que produce esta enfermedad, aunque se cree que puede ser un trastorno autoinmunitario. El síndrome de Guillain-Barré puede presentarse después de ciertas infecciones virales o bacterianas. A continuación, se exponen algunos ejemplos¹:

• Virus influenza.
• Neumonía por micoplasma.
• Herpes simple.
• Covid-19¹.

También puede ocurrir con otras afecciones, como lo son:

• Lupus eritematoso sistémico.
• Enfermedad de Hodgkin.
• Después de una cirugía¹.

Según la OMS, los síntomas normalmente duran aproximadamente unas semanas y la gran parte de los pacientes llegan a recuperarse sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo².

Los primeros síntomas que presentan los pacientes con Guillain-Barré son debilidad o sensación de hormigueo que suele empezar en las piernas y pueden extenderse a los brazos o a la cara. En otros casos, puede producir parálisis de las extremidades o de los músculos de la cara. En aproximadamente un tercio de los pacientes se produce afección de los músculos torácicos, dificultando así la respiración².

Si hablamos más extendidamente de los síntomas que pueden presentar los pacientes con síndrome de Guillain-Barré son:

• Debilidad: suele aparecer de forma rápida y empeora en horas o días. La debilidad suele ser simétrica. Primero se puede empezar a notar debilidad al caminar o subir escaleras. En muchos casos, los síntomas pueden llegar a afectar también a las extremidades superiores, los músculos respiratorios e incluso los músculos faciales, lo que indica que el daño nervioso es más generalizado. Los músculos respiratorios débiles pueden conllevar la necesidad de ventilación mecánica. El pico de la debilidad suele alcanzarse dentro de las 2 primeras semanas después de la aparición de los síntomas³.
• Cambios de sensación: dados los daños que esta enfermedad produce en los nervios periféricos, el cerebro puede llegar a recibir señales anormales del resto del cuerpo, lo que da lugar a sensaciones espontáneas e inexplicables, que llamamos parestesias. Pueden sentirse como un hormigueo o incluso dolor. Se puede sentir dolor muscular profundo en la espalda o las piernas. Estos cambios en las sensaciones suelen producirse en primer lugar como hormigueo en pies o manos, o incluso dolor. Estos síntomas suelen desaparecer antes de que aparezcan los síntomas principales³.
• Otros síntomas: dificultad para mover los músculos oculares, dificultando la visión, dificultad para tragar o hablar, dolor intenso, sobre todo en la noche, problemas de coordinación, inestabilidad, presión arterial o ritmo cardiaco anormales, problemas de control de la vejiga³.

En cuanto al porcentaje de la población que tiene esta enfermedad, se reporta una incidencia de 1,2 a 2,73 casos por cada 100.000 habitantes. Es por esto que se considera una enfermedad rara⁴.

Existe una mayor incidencia en pacientes jóvenes y adultos mayores de 55 años y suele ser más frecuente en hombres⁴.

En cuanto al diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré, en ausencia de biomarcadores que sean lo suficientemente sensibles y específicos, este se realiza basándose en la historia clínica y realizando un examen neurológico. Otros métodos diagnósticos incluyen el examen del líquido cefalorraquídeo y los estudios de electrodiagnóstico⁵.

El tratamiento está basado en la administración de inmunoglobulinas. Si no estuvieran disponibles, se podrían realizar sesiones de plasmaféresis. Ambas técnicas son efectivas siempre que se presten en etapas tempranas⁴.

Los pacientes, dada la discapacidad frecuente que produce esta enfermedad, pueden requerir rehabilitación, siendo está dirigida a la recuperación motora⁴.

En la rehabilitación, siempre en la medida de lo posible, debería hacerse partícipe a la familia para así brindar al paciente una mejor calidad de vida, ayudando a la recuperación parcial de su capacidad de autocuidado⁴.

También debe atenderse al gran impacto emocional, físico y económico que puede suponer para la persona con síndrome de Guillain-Barré, el padecimiento de la enfermedad, la estancia hospitalaria y el tratamiento. También es importante brindar cuidado a aquellas personas que rodean al paciente⁴.

El padecimiento de esta enfermedad requiere una reeducación muscular para tareas sencillas como pueden ser hablar o caminar, lo que produce que el tiempo de rehabilitación en ocasiones sea de larga duración ⁶.

La larga duración de la rehabilitación puede provocar en el paciente ansiedad o depresión, necesitado un soporte psicológico y emocional adecuado⁶.

CONCLUSIONES

Las causas del síndrome de Guillain-Barré todavía no se conocen con exactitud, aunque se cree que podría tener algún factor autoinmune o relación con otro tipo de enfermedades como puede serlo las víricas y bacterianas.

Es importante la detección precoz de los síntomas para una rápida atención, ya que el tratamiento es notablemente más efectivo en fases tempranas de la enfermedad.

Los síntomas más importantes a tener en cuenta son la debilidad muscular y los cambios en las sensaciones, como pueden ser las parestesias.

Durante el tratamiento a un paciente con Guillain-Barré debe tenerse en cuenta también el factor emocional, ya que habitualmente, estas personas precisan rehabilitación, siendo el tratamiento de una duración notablemente larga.

BIBLIOGRAFÍA

1. Síndrome de Guillain-Barre [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 18 de agosto de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000684.htm
2. Síndrome de Guillain–Barré [Internet]. Who.int. [citado el 18 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome
3. Síndrome de Guillain-Barré [Internet]. Nih.gov. [citado el 18 de agosto de 2024]. Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/es/trastornos/sindrome-de-guillain-barre
4. Cancino-Morales KL, Balcázar-Martínez V, Matus-Miranda R. Intervenciones de enfermería en una persona con síndrome de Guillain-Barré tipo AMAN, bajo la teoría de Dorothea Orem. Enferm Univ [Internet]. 2013;10(1):27–32. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1665-7063(13)72625-3
5. Leonhard SE, Mandarakas MR, De Assis Aquino Gondim F, Bateman K, Brito Ferreira ML, Cornblath DR, et al. Guía basada en la evidencia. Diagnóstico y manejo del síndrome de Guillain-Barré en diez pasos. Medicina (B Aires) [Internet]. 2021 [citado el 18 de agosto de 2024];81(5):817–36. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802021000500817
6. Tejedor C, Arango F, Pérez A, González R, Palacio R, Álvarez A, Marcos M. Síndrome de Guillain-Barre. Revista científica de la SEDENE [Internet]. 2009; Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=X2013524609835966&r=319