AUTORES
- Lara María Cebollero Buisán. Enfermera Especialista en EFyC. SALUD Aragón. España.
- Paula Cebollero Buisán. Enfermera Especialista en EFyC. SALUD Aragón. España.
- Lorea García Etayo. Enfermera. Osasunbidea. Navarra, España.
- Rebeca Pérez Moreno. Enfermera Especialista en EFyC. SALUD Aragón. España.
- Silvia Yanguas González. Enfermera Especialista en EFyC. Osasunbidea. Navarra, España.
- María Amparo Bujanda Roselló. Enfermera Especialista en EFyC. SALUD Aragón. España.
RESUMEN
Introducción: El síndrome de sobrecarga del cuidador es un problema de salud cada vez más frecuente en Atención Primaria (AP), asociado al envejecimiento poblacional y al aumento de las enfermedades crónicas. La creciente demanda de cuidados informales sitúa a los cuidadores principales en una situación de vulnerabilidad. En este contexto, la enfermera de familia desempeña un papel fundamental en su detección precoz por su accesibilidad y continuidad asistencial.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el papel de la enfermera de familia en la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador en Atención Primaria.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, SciELO y Cuiden. Se incluyeron estudios publicados entre 2014 y 2024 en español, inglés o portugués relacionados con la detección de la sobrecarga del cuidador desde la enfermería de Atención Primaria. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta CASPe.
Resultados: Se seleccionaron 22 estudios. Los resultados muestran que la enfermera de familia ocupa una posición estratégica para la detección temprana de la sobrecarga del cuidador mediante la valoración integral y el empleo de instrumentos validados, como la Escala de Zarit. Sin embargo, persisten barreras organizativas, asistenciales y formativas que dificultan su identificación precoz y abordaje.
Conclusiones: La enfermera de familia dispone de competencias y herramientas para detectar precozmente la sobrecarga del cuidador en AP. La implantación de protocolos, el refuerzo de la formación continuada y la coordinación interdisciplinar pueden mejorar su identificación y manejo. Asimismo, es necesario promover políticas que reconozcan al cuidador informal como sujeto de cuidados y favorezcan intervenciones preventivas orientadas a preservar su salud y calidad de vida.
PALABRAS CLAVE
Carga del cuidador, atención primaria de salud, enfermería familiar y comunitaria, agotamiento profesional, cuidadores, diagnóstico precoz.
ABSTRACT
Introduction: Caregiver burden syndrome is an increasingly common health issue in Primary Care (PC), associated with an aging population and the rise of chronic diseases. The growing demand for informal care places primary caregivers in a vulnerable position. In this context, the family nurse plays a fundamental role in early detection due to their accessibility and the continuity of care they provide.
Objective: To analyze the available scientific evidence regarding the role of the family nurse in detecting caregiver burden syndrome in Primary Care.
Methodology: A systematic literature review was conducted following PRISMA 2020 guidelines. Searches were performed in the PubMed/MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, SciELO, and Cuiden databases. Studies published between 2014 and 2024 in Spanish, English, or Portuguese, focusing on the detection of caregiver burden within Primary Care nursing, were included. Methodological quality was assessed using the CASPe tool.
Results: Twenty-two studies were selected. The results indicate that the family nurse is strategically positioned for the early detection of caregiver burden through comprehensive assessment and the use of validated instruments, such as the Zarit Scale. However, organizational, care-related, and training barriers persist, hindering early identification and management.
Conclusions: Family nurses possess the competencies and tools to detect caregiver burden early in the Primary Care setting. The implementation of protocols, the strengthening of continuing education, and interdisciplinary coordination can improve its identification and management. Furthermore, it is necessary to promote policies that recognize the informal caregiver as a recipient of care and support preventive interventions aimed at preserving their health and quality of life.
KEY WORDS
Caregiver burden, primary health care, family and community nursing, professional burnout, caregivers, early diagnosis.
INTRODUCCIÓN
El envejecimiento poblacional constituye uno de los principales desafíos sociosanitarios del siglo XXI. En España, según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), más del 19 % de la población tiene 65 años o más, y las proyecciones demográficas prevén un incremento progresivo de este porcentaje durante las próximas décadas. Esta transición demográfica se asocia al aumento de la esperanza de vida, la cronicidad y la dependencia funcional, lo que ha incrementado de forma considerable la demanda de cuidados de larga duración1,7.
En este contexto, el cuidado informal desempeña un papel esencial en la sostenibilidad del sistema sanitario y social. Se estima que en España alrededor de 4,5 millones de personas ejercen como cuidadoras principales de familiares en situación de dependencia, siendo mayoritariamente mujeres de mediana edad. Estas personas asumen responsabilidades que abarcan desde la ayuda en las actividades básicas de la vida diaria hasta el control de los tratamientos y la coordinación de los cuidados, con frecuencia sin disponer de formación específica ni de un apoyo institucional suficiente1,3.
La dedicación continuada al cuidado puede ocasionar una importante sobrecarga física, emocional y social, conocida como síndrome de sobrecarga del cuidador. Este concepto, descrito inicialmente por Zarit y colaboradores, hace referencia al conjunto de repercusiones derivadas de la atención prolongada a una persona dependiente cuando las demandas del cuidado superan los recursos personales, familiares o sociales disponibles². Entre sus manifestaciones más frecuentes destacan el agotamiento emocional, la ansiedad, la depresión, las alteraciones del sueño, el aislamiento social y el deterioro progresivo del estado de salud del propio cuidador10-13.
La Atención Primaria (AP) constituye el ámbito asistencial más adecuado para la identificación precoz y el abordaje integral de este problema debido a su carácter comunitario, longitudinal y centrado en la persona, la familia y la comunidad5,7. En este nivel asistencial, la enfermera de familia ocupa una posición estratégica gracias a la continuidad de los cuidados, la accesibilidad y el conocimiento del entorno familiar y comunitario, factores que favorecen la identificación temprana de situaciones de vulnerabilidad⁵.
En el ejercicio de su práctica clínica, la enfermera de familia desarrolla actividades preventivas, asistenciales y de educación para la salud dirigidas tanto a las personas en situación de dependencia como a sus cuidadores. La consulta de enfermería, la atención domiciliaria y la gestión de casos constituyen escenarios privilegiados para realizar una valoración integral del cuidador, detectar precozmente signos de sobrecarga y establecer una relación terapéutica que facilite la puesta en marcha de intervenciones preventivas y de apoyo5,6,9. No obstante, la evidencia disponible indica que la detección del síndrome continúa siendo insuficiente en la práctica clínica habitual, favoreciendo su infradiagnóstico y retrasando la implantación de medidas dirigidas a prevenir sus consecuencias sobre la salud física, psicológica y social del cuidador6,9.
A pesar de la creciente relevancia de este problema de salud pública, persisten diferencias en las estrategias de detección empleadas en Atención Primaria, así como en las competencias, herramientas y barreras que condicionan la actuación de la enfermera de familia6,9. En este contexto, resulta pertinente sintetizar la evidencia científica disponible para conocer el papel que desempeña esta profesional en la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador, identificar los principales factores que facilitan o dificultan dicha labor y señalar posibles áreas de mejora para la práctica clínica.
La presente revisión sistemática tiene como finalidad integrar y analizar la evidencia científica publicada sobre el papel de la enfermera de familia en la detección precoz del síndrome de sobrecarga del cuidador en Atención Primaria. Con ello se pretende aportar información útil para la práctica clínica, favorecer la planificación de intervenciones dirigidas a este colectivo y orientar futuras líneas de investigación.
OBJETIVOS
Objetivo principal:
Analizar la evidencia científica disponible sobre el papel de la enfermera de familia en la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador en el ámbito de la Atención Primaria.
Objetivos específicos:
- Describir las herramientas e instrumentos de valoración utilizados por la enfermera de familia para la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador.
- Identificar las principales barreras y los factores facilitadores que condicionan la actuación de la enfermera de familia en la detección precoz de este síndrome.
- Proponer estrategias de mejora, fundamentadas en la evidencia científica disponible, que contribuyan a optimizar su detección y abordaje en Atención Primaria.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio:
Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica de acuerdo con las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), con el propósito de garantizar la transparencia, la reproducibilidad y el rigor metodológico del proceso de búsqueda, selección, evaluación y síntesis de la evidencia científica¹⁷.
La revisión se desarrolló siguiendo las fases propuestas por la declaración PRISMA: formulación de la pregunta de investigación, búsqueda bibliográfica sistemática, selección de los estudios conforme a criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, evaluación de la calidad metodológica y síntesis narrativa de los resultados¹⁷.
Estrategia de búsqueda:
La búsqueda bibliográfica se realizó de forma sistemática en las bases de datos PubMed/MEDLINE, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Cochrane Library, SciELO (Scientific Electronic Library Online) y Cuiden Plus, por considerarse fuentes de referencia en el ámbito de las ciencias de la salud y de la enfermería.
Con el fin de minimizar el riesgo de pérdida de estudios relevantes, se efectuó además una búsqueda manual en las listas de referencias bibliográficas de los artículos finalmente incluidos mediante la técnica de snowballing o búsqueda en cascada.
La estrategia de búsqueda comprendió las publicaciones editadas entre enero de 2014 y diciembre de 2024, sin restricciones respecto al país de procedencia de los estudios. Se incluyeron únicamente publicaciones en español, inglés o portugués.
Para la identificación de los artículos se utilizaron términos controlados MeSH (Medical Subject Headings) y DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), combinados mediante los operadores booleanos AND y OR, adaptando la estrategia de búsqueda a la sintaxis específica de cada base de datos.
Términos MeSH:
- Caregiver Burden.
- Primary Health Care.
- Family Nursing.
- Burnout, Professional.
- Caregivers.
- Early Diagnosis.
- Geriatric Assessment.
Términos DeCS:
- Carga del cuidador.
- Atención Primaria de Salud.
- Enfermería Familiar y Comunitaria.
- Agotamiento profesional.
- Cuidadores.
Como estrategia de búsqueda de referencia se utilizó la siguiente ecuación:
(«Caregiver Burden» OR «Caregiver Syndrome») AND («Primary Health Care» OR «Family Medicine») AND («Family Nursing» OR «Community Nursing») AND («Early Diagnosis» OR Detection OR Screening).
Criterios de selección:
Los estudios se seleccionaron conforme a criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos.
Criterios de inclusión:
- Estudios publicados entre 2014 y 2024.
- Publicaciones en español, inglés o portugués.
- Estudios centrados en el síndrome de sobrecarga del cuidador o en la sobrecarga del cuidador informal.
- Investigaciones que abordarán el papel de la enfermería en el ámbito de la Atención Primaria.
- Estudios cuantitativos, cualitativos y de métodos mixtos.
- Disponibilidad del texto completo.
Criterios de exclusión:
- Estudios centrados exclusivamente en cuidadores profesionales.
- Publicaciones sin revisión por pares.
- Artículos que no analizaran el papel de la enfermera en la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador.
- Estudios duplicados.
- Trabajos cuya calidad metodológica se consideró insuficiente tras la evaluación mediante las listas de comprobación del CASPe (Critical Appraisal Skills Programme España).
Proceso de selección y análisis de los estudios:
El proceso de selección se desarrolló conforme a las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020¹⁷. Dos investigadoras realizaron de forma independiente el cribado de los títulos y resúmenes identificados durante la búsqueda bibliográfica. Posteriormente, los estudios potencialmente elegibles fueron revisados a texto completo para verificar el cumplimiento de los criterios de selección establecidos.
Las discrepancias surgidas durante cualquiera de las fases del proceso fueron resueltas mediante consenso entre ambas investigadoras.
La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante las listas de comprobación del CASPe, seleccionando la herramienta correspondiente en función del diseño metodológico de cada estudio.
Posteriormente, se realizó una extracción sistemática de la información mediante una matriz de síntesis diseñada específicamente para esta revisión, en la que se recogieron las principales características metodológicas y los hallazgos relevantes de los estudios incluidos. La información obtenida se organizó mediante una síntesis narrativa y temática, lo que permitió comparar los resultados e identificar los principales patrones de evidencia.
RESULTADOS
Selección de los estudios:
La búsqueda bibliográfica identificó inicialmente 487 referencias. Tras la eliminación de los registros duplicados (n = 98), se obtuvo un total de 389 estudios para su proceso de cribado.
La revisión de títulos y resúmenes permitió excluir 301 publicaciones por no cumplir los criterios de inclusión previamente establecidos. Posteriormente, se evaluaron 88 artículos a texto completo, de los cuales 22 fueron finalmente incluidos en la revisión sistemática tras aplicar los criterios de elegibilidad y realizar la evaluación de su calidad metodológica.
El proceso completo de identificación, selección, evaluación de la elegibilidad e inclusión de los estudios se presenta en el diagrama de flujo PRISMA (figura 1)¹⁷.
Características de los estudios incluidos:
Los 22 estudios incluidos presentaron una considerable heterogeneidad metodológica. Diez (45,5 %) correspondieron a estudios cuantitativos de diseño descriptivo o transversal, cinco (22,7 %) fueron investigaciones cualitativas y siete (31,8 %) estudios de métodos mixtos.
En cuanto a la procedencia geográfica, doce estudios (54,5 %) se realizaron en España, cinco (22,7 %) en otros países europeos, tres (13,6 %) en países latinoamericanos y dos (9,1 %) en Estados Unidos. La mayoría de las investigaciones se desarrollaron en centros de Atención Primaria y en el ámbito domiciliario, contextos en los que la enfermera de familia desempeña una parte esencial de su actividad asistencial.
Las muestras estuvieron integradas principalmente por cuidadores informales de personas en situación de dependencia (fundamentalmente cónyuges e hijas de pacientes con demencia, accidente cerebrovascular o enfermedades oncológicas), así como por profesionales de enfermería de Atención Primaria. La prevalencia del síndrome de sobrecarga del cuidador descrita en los estudios revisados osciló entre el 28 % y el 68 %, variabilidad atribuible tanto a las características de las poblaciones estudiadas como a la diversidad de los instrumentos de valoración empleados.
Instrumentos de detección utilizados por la enfermera de familia:
La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (EZC) fue el instrumento de valoración más utilizado, presente en 18 de los 22 estudios incluidos (81,8 %). Esta herramienta, disponible en una versión completa de 22 ítems y otra abreviada de 7 ítems, permite cuantificar el grado de sobrecarga y clasificarlo en ausencia de sobrecarga, sobrecarga leve o sobrecarga intensa. Su facilidad de aplicación y sus adecuadas propiedades psicométricas la consolidan como el instrumento de referencia para la valoración del cuidador en el ámbito de la Atención Primaria (AP)⁸.
Además de la EZC, varios estudios emplearon instrumentos complementarios para realizar una valoración más integral del cuidador. Entre ellos destacaron la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD), utilizada en siete estudios (31,8 %); la Escala de Apoyo Social Duke-UNC, presente en cinco investigaciones (22,7 %); y la valoración enfermera basada en las taxonomías NANDA-I, NIC y NOC, descrita en cuatro estudios (18,2 %).
La evidencia revisada pone de manifiesto que la combinación de escalas validadas con la entrevista clínica y la observación directa proporciona una valoración más completa de las necesidades del cuidador y favorece la detección precoz de situaciones de sobrecarga8,9.
La visita domiciliaria fue identificada como el contexto asistencial de mayor utilidad para la detección del síndrome de sobrecarga del cuidador, al ser señalada en el 63,6 % de los estudios. Este entorno facilita la observación directa de la dinámica familiar, del contexto sociosanitario y de las condiciones reales en las que se desarrollan los cuidados. Además, la consulta programada de enfermería y los programas de atención a personas con enfermedades crónicas o en situación de dependencia fueron considerados espacios especialmente adecuados para realizar una valoración sistemática del cuidador5,9.
Papel de la enfermera de familia en la detección:
La evidencia analizada sitúa a la enfermera de familia como la profesional con mayor capacidad para identificar precozmente el síndrome de sobrecarga del cuidador en Atención Primaria. Esta posición se sustenta en su accesibilidad, la continuidad de los cuidados y la relación terapéutica que establece con las personas cuidadoras y sus familias5,6,9.
Una de sus principales competencias es la valoración integral del cuidador mediante un enfoque biopsicosocial, que permite identificar tanto manifestaciones físicas de sobrecarga (como pérdida de peso, insomnio o astenia) como alteraciones emocionales, entre ellas ansiedad, irritabilidad y aislamiento social, además de factores de vulnerabilidad relacionados con el entorno familiar y la situación socioeconómica9,10,11.
La continuidad asistencial constituye otro elemento esencial, ya que el seguimiento longitudinal facilita la detección de cambios progresivos en el estado de salud del cuidador y en la evolución de la sobrecarga, permitiendo adaptar las intervenciones a las necesidades identificadas5,6.
La educación para la salud emerge como una intervención clave. La enfermera de familia proporciona información sobre el síndrome de sobrecarga del cuidador, promueve estrategias de autocuidado y orienta sobre los recursos sanitarios y comunitarios disponibles, favoreciendo la autonomía del cuidador y contribuyendo a prevenir la cronificación de la sobrecarga5,9,16.
Por último, los estudios destacan la importancia de la coordinación interdisciplinar. La enfermera actúa como elemento integrador entre los distintos profesionales del equipo de Atención Primaria (medicina de familia, trabajo social, psicología y otros recursos especializados) y los dispositivos comunitarios, favoreciendo un abordaje integral centrado tanto en la persona en situación de dependencia como en su cuidador principal5,7,9.
Barreras y facilitadores:
La literatura revisada identifica diversos factores que condicionan la detección precoz del síndrome de sobrecarga del cuidador en Atención Primaria6,9.
Entre las principales barreras organizativas destacan la elevada presión asistencial, la limitada disponibilidad de tiempo durante la consulta y la ausencia de protocolos específicos dirigidos a la valoración sistemática del cuidador. Estas circunstancias dificultan la incorporación rutinaria de herramientas de detección en la práctica clínica⁶.
En el ámbito formativo, varios estudios señalan una preparación insuficiente, tanto durante la formación de grado como en la formación continuada, en relación con la identificación del síndrome y la utilización de instrumentos de valoración validados5,6.
Desde la perspectiva asistencial, uno de los principales obstáculos es la escasa visibilidad del cuidador como sujeto de atención. Con frecuencia, la actividad sanitaria se centra exclusivamente en la persona en situación de dependencia, relegando a un segundo plano las necesidades de quien asume la responsabilidad principal de los cuidados3,6.
Por el contrario, la literatura identifica diversos factores facilitadores para mejorar la detección precoz. Entre ellos destacan la implantación de programas estructurados de atención al cuidador, la incorporación de apartados específicos para el cuidador en la historia clínica electrónica, el trabajo interdisciplinar y la coordinación con los servicios sociales y los recursos comunitarios. Asimismo, la formación continuada en cronicidad, dependencia y cuidados paliativos se asocia a una mayor capacidad de los profesionales de enfermería para identificar precozmente situaciones de sobrecarga5,6,7,9.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los resultados de esta revisión sistemática ponen de manifiesto que la enfermera de familia desempeña un papel estratégico en la detección precoz del síndrome de sobrecarga del cuidador en el ámbito de la Atención Primaria. Estos hallazgos son coherentes con la evidencia científica disponible, la cual destaca la relevancia del cuidado informal y el impacto que la sobrecarga ejerce sobre la salud física, psicológica y social de las personas cuidadoras3,10-12.
La elevada prevalencia del síndrome descrita en los estudios incluidos (entre el 28 % y el 68 %) contrasta con las bajas tasas de detección observadas en la práctica clínica, lo que refleja una importante brecha entre la evidencia científica y la realidad asistencial. Esta situación pone de manifiesto la necesidad de incorporar procedimientos sistemáticos de valoración del cuidador dentro de la actividad habitual de la enfermería de Atención Primaria6,9.
La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit continúa siendo el instrumento de referencia para evaluar la sobrecarga, debido a su validación, facilidad de aplicación y amplia utilización en el ámbito clínico²,⁸. No obstante, la revisión evidencia que su uso sigue siendo desigual entre los distintos centros y equipos asistenciales, lo que limita la detección precoz y dificulta la comparación de resultados entre estudios. En este sentido, diversos autores proponen su incorporación sistemática a los programas de seguimiento de personas con enfermedades crónicas y en situación de dependencia8,9.
La atención domiciliaria constituye otro de los principales hallazgos de esta revisión. La evidencia disponible indica que este entorno favorece una valoración más completa del cuidador al permitir conocer de forma directa el contexto familiar, las condiciones del cuidado y los factores de riesgo que, con frecuencia, pasan inadvertidos durante la consulta convencional. Sin embargo, la elevada carga asistencial y la disponibilidad limitada de recursos humanos continúan siendo factores que restringen el desarrollo de esta actividad en numerosos equipos de Atención Primaria5,6,9.
Del mismo modo, la coordinación entre profesionales sanitarios y servicios sociales emerge como un elemento indispensable para ofrecer una atención integral al binomio persona dependiente-cuidador. La literatura revisada señala que las intervenciones multidisciplinares, los programas de apoyo al cuidador y las iniciativas de respiro familiar contribuyen a disminuir la sobrecarga y a mejorar la calidad de vida tanto del cuidador como de la persona atendida9,15,16.
Entre las fortalezas de esta revisión destaca la inclusión de estudios con diferentes diseños metodológicos, lo que ha permitido obtener una visión amplia del fenómeno desde perspectivas cuantitativas y cualitativas. La búsqueda bibliográfica se realizó en diversas bases de datos especializadas y siguió las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020¹⁷, lo que refuerza la transparencia del proceso de selección.
No obstante, esta revisión presenta algunas limitaciones. La heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos dificulta la comparación directa de los resultados y limita la posibilidad de establecer conclusiones con un elevado grado de consistencia. Además, la mayor parte de las investigaciones proceden del contexto español o europeo, por lo que la extrapolación de los hallazgos a otros sistemas sanitarios debe realizarse con cautela.
Los resultados obtenidos ponen de relieve la necesidad de impulsar nuevas investigaciones que evalúen la efectividad de programas específicos de detección precoz y de intervenciones lideradas por enfermeras de familia, con el fin de fortalecer la evidencia disponible y favorecer su incorporación a la práctica clínica13-16.
BIBLIOGRAFÍA
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ANEXOS
ANEXO I. Diagrama de flujo PRISMA 2020. Figura del diagrama de flujo.
ANEXO II. Resumen del proceso de selección de estudios.
Tabla 1. Estrategias de búsqueda empleadas en cada base de datos
| Base de datos | Estrategia de búsqueda |
| PubMed/MEDLINE | («Caregiver Burden» OR «Caregiver Syndrome») AND («Primary Health Care») AND («Family Nursing») AND («Early Diagnosis» OR Detection OR Screening) |
| CINAHL | Caregiver Burden AND Primary Health Care AND Family Nursing |
| Cochrane Library | Caregiver burden AND primary care |
| SciELO | Carga del cuidador AND Atención Primaria |
| Cuiden Plus | Sobrecarga del cuidador AND Enfermería Familiar |
Filtros aplicados
- Periodo: 2014-2024
- Idiomas: español, inglés y portugués
- Texto completo disponible
- Estudios en humanos
ANEXO III. Herramientas de valoración del cuidador identificadas en la revisión
Tabla 2. Instrumentos utilizados para detectar la sobrecarga del cuidador
| Instrumento | Finalidad | Utilización en la revisión |
|---|---|---|
| Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (EZC) | Valorar el nivel de sobrecarga | Instrumento más utilizado (18 estudios) |
| Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD) | Detectar ansiedad y depresión | Utilizada en 7 estudios |
| Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire | Valorar apoyo social percibido | Utilizada en 5 estudios |
| Taxonomías NANDA-I, NIC y NOC | Valoración enfermera integral | Utilizadas en 4 estudios |
