Manejo adecuado del reservorio respiratorio por personal de enfermería y prevención de complicaciones asociadas

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.68.82.001

AUTORES

1. Violeta Campillos Lázaro. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
2. Claudia Rodrigo Perales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
3. Isabel Lafragüeta Mateu. Graduada en Enfermería. Hospital de Jaca. Huesca. España.
4. Coral Nonay Cantalejo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
5. Jorge Madre Martínez. Graduado en Enfermería. Hospital General de Fuerteventura Virgen de la Peña. Las Palmas. España.
6. Héctor Giménez Nivela. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

RESUMEN

La mascarilla con reservorio, también conocida como mascarilla no reinhalante, constituye una herramienta fundamental en la administración de oxigenoterapia de alto flujo en pacientes con compromiso respiratorio agudo. Este dispositivo permite suministrar concentraciones elevadas de oxígeno, cercanas al 100%, mediante un sistema compuesto por una bolsa reservorio y válvulas unidireccionales que previenen la reinhalación de dióxido de carbono. No obstante, su eficacia depende en gran medida del uso correcto por parte del personal sanitario, especialmente del personal de enfermería, cuya formación y vigilancia son esenciales para evitar complicaciones clínicas como hipoxia inadvertida, barotrauma o reinhalación de CO₂. Este artículo revisa los principios de funcionamiento del reservorio, las indicaciones clínicas, los posibles errores en su uso y el papel clave de la enfermería en su control y monitorización.

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, oxigenoterapia, mascarilla no reinhalante.

ABSTRACT

The reservoir mask, also known as the non-rebreather mask, is a fundamental tool in the administration of high-flow oxygen therapy for patients with acute respiratory compromise. This device delivers high concentrations of oxygen, close to 100%, through a system composed of a reservoir bag and one-way valves that prevent the re-inhalation of carbon dioxide. However, its effectiveness largely depends on proper use by healthcare personnel, particularly nursing staff, whose training and vigilance are essential to prevent clinical complications such as inadvertent hypoxia, barotrauma, or CO₂ re-inhalation. This article reviews the operating principles of the reservoir system, its clinical indications, potential usage errors, and the key role of nursing professionals in its control and monitoring.

KEY WORDS

Nursing care, oxygen inhalation therapy, mask.

INTRODUCCIÓN

Las mascarillas con reservorio son dispositivos utilizados para el soporte de oxigenación, especialmente en pacientes con insuficiencia respiratoria, como los afectados por COVID-19. Estas mascarillas permiten una concentración elevada de oxígeno mediante un sistema de bolsa reservorio que minimiza el reingreso de aire exhalado, mejorando la eficiencia en la administración del oxígeno^1-3. Sin embargo, su uso presenta ventajas y desventajas que deben considerarse para optimizar el tratamiento y la seguridad del paciente.

OBJETIVOS

Se plantea como objetivo principal:

Analizar el uso adecuado de la mascarilla con reservorio en la administración de oxigenoterapia de alto flujo y el rol del personal de enfermería en la prevención de complicaciones asociadas a su uso.

Y como objetivos específicos:

1. Describir el funcionamiento y los componentes principales de la mascarilla con reservorio, destacando su indicación clínica en situaciones de emergencia respiratoria.
2. Identificar las complicaciones clínicas derivadas de un uso inadecuado del sistema de reservorio, tales como hipoxia, barotrauma o reinhalación de dióxido de carbono.
3. Valorar la responsabilidad del personal de enfermería en el manejo, control y vigilancia del uso de la mascarilla con reservorio, enfatizando la necesidad de una formación continua y protocolos estandarizados.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica de tipo descriptivo, con el propósito de analizar el uso adecuado de la mascarilla con reservorio (no reinhalante) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, así como el papel del personal de enfermería en su correcta aplicación y supervisión.

Para la recolección de la información, se realizó una búsqueda sistemática de artículos científicos en bases de datos especializadas en salud como PubMed, SciELO y CINAHL. Se utilizaron como descriptores de ciencias de la salud (DeCS/MeSH) los términos: Oxygen Inhalation Therapy, Respiratory Insufficiency, y Nursing Care, combinados mediante operadores booleanos (AND, OR) para optimizar los resultados.

Los criterios de inclusión establecidos fueron: artículos en español o inglés, publicados en los últimos 10 años, que abordaron la indicación, funcionamiento, riesgos y cuidados relacionados con el uso de mascarillas con reservorio en contextos clínicos. Se excluyeron estudios duplicados, sin acceso completo o que no abordarán directamente el rol de enfermería en el manejo de estos dispositivos.

La información recopilada fue organizada en función de cuatro ejes temáticos: descripción técnica del dispositivo, indicaciones clínicas, complicaciones frecuentes asociadas a un uso inadecuado y responsabilidades del personal de enfermería en su control y monitoreo.

RESULTADOS

El uso de mascarillas con reservorio, también conocidas como mascarillas no reinhalantes, se ha consolidado como una herramienta indispensable en el tratamiento de pacientes con compromiso respiratorio agudo. Su diseño permite suministrar concentraciones de oxígeno cercanas al 100%, lo que las convierte en un soporte eficaz en situaciones clínicas críticas como el shock, paro cardiorrespiratorio, neumonía grave, traumatismo torácico, insuficiencia respiratoria aguda, crisis asmáticas severas y exposición a tóxicos inhalatorios como el monóxido de carbono^1-3.

Estas mascarillas están compuestas por una bolsa reservorio que almacena oxígeno y válvulas unidireccionales que eviten la reinalación del dióxido de carbono exhalado. Esta configuración permite que el paciente reciba un flujo constante de oxígeno sin contaminación del aire ambiental₁. Sin embargo, la efectividad clínica del dispositivo depende directamente de su uso adecuado y de la correcta vigilancia por parte del personal de enfermería².

Entre las complicaciones más frecuentes asociadas al uso inadecuado del reservorio se encuentran^1-3:

• Hipoventilación o hipoxia secundaria: si el flujo de oxígeno es insuficiente, la bolsa puede colapsarse, permitiendo la entrada de aire ambiental o la reinalación del CO₂ exhalado, reduciendo así la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) y provocando hipoxia.
• Reinalación de CO₂: cuando las válvulas unidireccionales están mal posicionadas o fallan, se facilita la acumulación de dióxido de carbono, aumentando el riesgo de hipercapnia.
• Toxicidad por oxígeno o barotrauma: en pacientes con enfermedades pulmonares preexistentes, la exposición prolongada a altas concentraciones de oxígeno puede generar daño pulmonar o barotrauma, aunque esta complicación es menos frecuente.
• Irritación cutánea y úlceras por presión: la presión continua del dispositivo sobre la piel puede producir lesiones en zonas como el puente nasal, las mejillas y la región retroauricular si no se utilizan protectores adecuados o no se realizan inspecciones frecuentes.
• Ansiedad o claustrofobia: algunos pacientes pueden experimentar incomodidad emocional durante el uso prolongado de la mascarilla, lo cual puede interferir con la adhesión al tratamiento si no se aborda apropiadamente.

Para prevenir estas complicaciones, se recomiendan medidas clave como^2,3:

• Formación continua del personal de enfermería en el uso de dispositivos de oxigenoterapia.
• Inspección visual constante del funcionamiento del reservorio (asegurar que la bolsa esté inflada y que las válvulas funcionen).
• Revaluación continua del estado clínico del paciente (SpO₂, frecuencia respiratoria, nivel de conciencia).
• Documentación precisa del tratamiento administrado.
• Uso de apósitos o protectores para prevenir lesiones dérmicas.
• Comunicación clara con el paciente sobre el propósito del tratamiento.

El rol del profesional de enfermería es fundamental en todas las fases del uso del reservorio. Este debe actuar como³:

• Educador del paciente, proporcionando información sobre el procedimiento.
• Vigilante clínico, detectando tempranamente cualquier signo de deterioro.
• Interlocutor con el equipo médico para reportar hallazgos clínicos y sugerir ajustes en la terapia.
• Responsable técnico del equipo, asegurando su operatividad diaria.

DISCUSIÓN

El reservorio respiratorio, o mascarilla con reservorio, es fundamental para administrar oxígeno a altas concentraciones en pacientes con insuficiencia respiratoria y situaciones críticas^1,2. Su diseño con bolsa reservorio y válvulas unidireccionales evita la reinhalación de dióxido de carbono, mejorando la eficacia del tratamiento.

No obstante, su efectividad depende del uso correcto, especialmente por parte del personal de enfermería, que debe garantizar el flujo adecuado de oxígeno y el buen funcionamiento del dispositivo para evitar complicaciones como hipoxia, reinhalación de CO₂ o lesiones cutáneas. La capacitación continua y la supervisión son esenciales para asegurar un manejo seguro y eficiente³.

CONCLUSIÓN

El uso del reservorio de oxígeno es una herramienta fundamental en situaciones clínicas de urgencia y gravedad. Sin embargo, su eficacia depende en gran medida del manejo adecuado por parte del personal de enfermería. La correcta preparación, administración, monitoreo y detección temprana de complicaciones son responsabilidades esenciales que requieren precisión y conocimiento. Garantizar una oxigenoterapia segura es un compromiso imprescindible en el cuidado clínico, donde la enfermería juega un papel central.

Por otro lado, el reservorio subcutáneo es un método eficaz y seguro para el acceso venoso central prolongado, aunque requiere vigilancia constante y técnica adecuada para minimizar riesgos. La educación tanto del paciente como del equipo de salud sobre su cuidado y la identificación precoz de signos de alarma son clave para prolongar la vida útil del dispositivo y asegurar la seguridad del tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

1. MASCARILLA CON RESERVORIO Y SU EFECTIVIDAD COMO SOPORTE DE OXIGENACIÓN PARA EL COVID-19 [Internet]. Inhalatory. 2020 [citado el 26 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.inhalatorytr.com/post/mascarilla-con-reservorio-y-su-efectividad-como-soporte-de-oxigenaci%C3%B3n-para-el-covid-19
2. Spain GB. Mascarilla con reservorio: ventajas y desventajas para tu salud [Internet]. Benjamin Button. 2025 [citado el 26 de mayo de 2025]. Disponible en: https://benjaminbutton.co.uk/blogs/benjamin-button-belleza-y-salud/mascarilla-con-reservorio-ventajas-y-desventajas-para-tu-salud
3. Mascarillas con reservorio sin retorno [Internet]. OXIGEM – Terapias Respiratorias | Productos para el cuidado de la Salud. OXIGEM; 2018 [citado el 26 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.oxigem.es/producto/mascarillas-con-reservorio-sin-retorno/