Síndrome de Tourette. Artículo monográfico

AUTORES

1. Eva García González. Graduado en Enfermería. Hemodinámica. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Cristina Pilar Álvarez Marzal. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Centro de salud Puerta del Carmen. Zaragoza.
3. Miguel Ángel Ibáñez Royo. Graduado en Enfermería. Traumatología. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
4. María Martín Tomás. Graduado en Enfermería. Neumología. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
5. Silvia Lecumberri Sánchez. Graduado en Enfermería. Cardiología. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Irene Arroyo Roy. Graduado en Enfermería. Medicina Interna. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

RESUMEN

El Síndrome de La Tourette es un trastorno que se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios, como son los tics motores y los tics vocales, de aparición en la infancia que generalmente se resuelve en la edad adulta. Las comorbilidades son comunes, asociándose con trastornos obsesivos compulsivos y déficit de atención¹.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de Tourette, tics, coprolalia.

ABSTRACT

Tourette Syndrome is a disorder characterized by the presence of involuntary movements, such as motor tics and vocal tics, that appear in childhood and generally resolve in adulthood. Comorbidities are common, being associated with obsessive-compulsive disorders and attention deficit.

KEY WORDS

Tourette syndrome, tics, coprolalia.

DESARROLLO DEL TEMA

El síndrome de Tourette fue descrito por Gilles de la Tourette en 1885, es un trastorno del movimiento hipercinético. Para el diagnóstico han de manifestarse varios tics motores y al menos un tic fónico en el periodo de un año, aunque sin necesidad de que coincidan en el tiempo. Estos tics deberían empezar antes de los 18 años y no debe de ser posible otra causa atribuible ².

Es un trastorno neuropsiquiátrico que se inicia en la infancia caracterizado por tics motores y fónicos y en ocasiones puede ir asociado a trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) ³. pudiendo ser aún más incapacitante que los tics. Tiene una gran prevalencia en los pacientes con tics, pero también en sus parientes de primer grado⁴.

La apariencia de los tics puede variar en el tiempo y también la gravedad ². La prevalencia de tics en niños en edad escolar es alta, y los más comunes son movimientos con la cara, tos, parpadeo, carraspeo y olfateo.

Hay un síntoma que se presenta, pero en la minoría de los casos, en el que la persona reproduce expresiones obscenas o palabras socialmente inapropiadas (coprolalia) ⁴.

El síndrome de Tourette puede causar tanto dificultades académicas como problemas físicos y sociales pudiendo desencadenar en problemas emocionales y depresiones ³.

En edad escolar los tics pueden complicar la capacidad de concentración, desarrollando una negatividad a asistir al colegio y pudiendo desencadenar acoso escolar, por lo que es muy importante un diagnóstico y un tratamiento correcto para el bienestar del afectado ².

ETIOLOGÍA:

No se saben a ciencia cierta las causas de este síndrome, pero se cree que los factores genéticos y ambientales o inmunológicos son responsables de su origen.

Existen estudios que respaldan su la naturaleza hereditaria, señalando un mayor riesgo de desarrollar tics crónicos en hermanos y otros miembros de la familia, pero hasta el momento no se ha demostrado ninguna causa mutación genética específica ³.

También existe un factor fisiopatológico, una alteración de circuitos motores específicos y sus neurotransmisores asociados podrían ser también, responsables de este síndrome ³.

DIAGNÓSTICO:

Para el diagnóstico no existen pruebas de laboratorio, éste se basa en la observación y en la historia clínica. Al ejecutar la evaluación, es importante diferenciar los tics de los trastornos del movimiento asociados a medicamentos y las alergias. Los tics de moqueo, carraspeo y tos pueden llevar a un diagnóstico erróneo confundiéndose con alergias o sinusitis o los tics de parpadeo confundirlos con un problema oftálmico ³.

La planificación y la intervención para un diagnóstico y tratamiento adecuado requieren conocer las comorbilidades psiquiátricas que pueden asociarse a este síndrome ³.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de los tics se debe iniciar con una educación completa para el niño y la familia, estudiando las distintas opciones terapéuticas. Es importante informarles que los tics suelen mejorar conforme se llega a etapa adulta ³.

El objetivo del tratamiento es aliviar los tics y reducir otros síntomas asociados, ya que no existe cura como tal. La psicoeducación para familias, pacientes y personal escolar, así como terapia conductual son la primera línea de elección. El tratamiento no farmacológico para los tics está avanzando para incluir a niños más pequeños y aumentar el acceso a través de aplicaciones de servicio remoto ³.

También existe el tratamiento farmacológico, depende de cada caso, pero para algunos pacientes, los efectos secundarios farmacológicos son inaguantables. Para estos pacientes, se puede considerar la estimulación cerebral profunda (DBS) ⁵.

En la evaluación de la respuesta clínica es esencial contar con un parámetro objetivo como es la Escala Global de Severidad de Tics de Yale, la cual es una de las más utilizadas y aceptadas, y en la sintomatología obsesivo-compulsiva, la Escala de Yale-Brown con versiones para niños y adultos.

Antes de suspender la terapia se recomiendo al menos de 1 año a 18 meses de tratamiento, habiendo logrado en este tiempo una respuesta satisfactoria pocos efectos colaterales ⁴.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Smeets AYM, Leentjens AFG, Ackermans L. Gilles de la Tourette Syndrome. En: Temel Y, Leentjens AFG, de Bie RMA, Chabardes S, Fasano A, editores. Fundamentals and Clinics of Deep Brain Stimulation: An Interdisciplinary Approach [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2020 [citado 12 de julio de 2024]. p. 249-60. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-36346-8_16