Tema monográfico. Hiperémesis gravídica en primer trimestre de embarazo

AUTORES

1. María Pilar Prieto Gracia. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Sara Bueno Fenero. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
3. Silvia Sebastián Pérez. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Laura Carbonel Franco. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Blanca Tortajada Cervero. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. María Rebeca Romero Arenzana. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

La hiperémesis gravídica son vómitos persistentes, con pérdida de peso, deshidratación y alteración electrolítica durante el embarazo. Actualmente no se conocen las causas, pero se puede relacionar con el nivel de hormonas, niveles de gonadotropina coriónica humana, niveles de estrógenos elevados, ansiedad entre otros.

Las náuseas del embarazo pueden causar una disminución del apetito, un bajo nivel de náuseas o vómitos. Esto es diferente a la verdadera hiperémesis debido a que las personas generalmente todavía son capaces de comer y beber líquidos algunas veces.

PALABRAS CLAVE

Gestación, Vómitos, Náuseas.

ABSTRACT

Hyperemesis gravidarum is persistent vomiting, with weight loss, dehydration and electrolyte alterations during pregnancy. Currently the causes are not known, but it can be related to the level of hormones, human chorionic gonadotropin levels, elevated estrogen levels, anxiety, among others.

Morning sickness can cause a decreased appetite, low level nausea, or vomiting. This is different from true hyperemesis because people are usually still able to eat and drink fluids at times.

KEY WORDS

Gestation, Vomiting, Nausea.

DESARROLLO DEL TEMA

La hipermémesis gravídica es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo. Pueden llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos. Las náuseas matutinas se refieren a las náuseas y vómitos que ocurren al inicio del embarazo.

CAUSAS:

La mayoría de las mujeres experimenta algo de náuseas o vómitos (náuseas del embarazo), particularmente durante los primeros 3 meses de gestación. Se desconoce la causa exacta de las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Sin embargo, se cree que pueden ser ocasionados por una elevación rápida de los niveles sanguíneos de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), La GCH es liberada por la placenta. Las náuseas del embarazo leves son comunes. La hiperémesis gravídica es menos común y más grave.

Las mujeres con hiperémesis gravídica presentan náuseas y vómitos extremos durante el embarazo. Esto puede provocar una pérdida de más del 5% del peso corporal. La afección puede suceder en cualquier embarazo, pero es ligeramente más probable en caso de estar esperando gemelos (o más bebés) o si tiene una mola hidatiforme. Las mujeres presentan un riesgo mayor de padecer hiperémesis si han tenido el problema en embarazos previos o si son propensas a los mareos por movimiento^1-3.

SÍNTOMAS:

Las náuseas del embarazo pueden causar una disminución del apetito, un bajo nivel de náuseas o vómitos. Esto es diferente a la verdadera hiperémesis debido a que las personas generalmente todavía son capaces de comer y beber líquidos algunas veces.

Los síntomas de la hiperémesis gravídica son mucho más graves. Estos pueden incluir:

• Náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo.
• Mucha más salivación de lo normal.
• Pérdida de peso.
• Signos de deshidratación, como orina oscura, piel seca, debilidad, mareos, o desmayos.
• Estreñimiento.
• Incapacidad para ingerir cantidades adecuadas de líquidos o alimentos^1-3.

PRUEBAS Y EXÁMENES:

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Su presión arterial puede ser baja.

Su pulso puede estar alto.

Las siguientes pruebas de laboratorio se llevarán a cabo para revisar si hay signos de deshidratación:

• Conteo sanguíneo completo.
• Electrolitos.
• Cetonas en la orina.
• Pérdida de peso.

Es posible que el proveedor necesite realizar exámenes para verificar que usted no tenga problemas gastrointestinales y hepáticos.

Se llevará a cabo un ultrasonido del embarazo para ver si usted está esperando gemelos o más bebés. El ultrasonido también verificará si hay una mola hidatiforme^1-3.

TRATAMIENTO:

Las náuseas del embarazo casi siempre se pueden controlar evitando los alimentos que ocasionan el problema y bebiendo muchos líquidos cuando los síntomas disminuyen para permanecer hidratada.

Si sus náuseas y vómitos provocan que presente deshidratación, recibirá líquidos por vía intravenosa. También es posible que le administren un medicamento para controlar las náuseas. Si las náuseas y los vómitos son tan graves que usted y su bebé podrían estar en peligro, será admitida al hospital para recibir tratamiento. Si no puede comer suficiente para obtener los nutrientes que usted y su bebé necesitan, es posible que reciba nutrientes adicionales ya sea por vía intravenosa o a través de una sonda colocada en su estómago.

Para ayudar a manejar los síntomas en casa, pruebe estos consejos.

Evite los desencadenantes. Usted puede notar que ciertos factores pueden desencadenar las náuseas y el vómito. Estos pueden incluir:

• Ciertos ruidos o sonidos, incluso la radio o la TV.
• Luces brillantes o parpadeantes.
• Pasta de dientes.
• Olores, como el perfume o productos de baño o de cuidado personal con fragancias.
• Presión en el estómago (use ropa suelta).
• Viajar en un auto.
• Ducharse^1-3.

Coma y beba cuando pueda hacerlo. Aproveche las ocasiones en las que se siente mejor para comer y beber. Coma refrigerios pequeños y frecuentes. Pruebe los alimentos secos y blandos como galletas o papas. Intente comer cualquier alimento que le llame la atención. Vea si puede tolerar batidos nutritivos con frutas o verduras.

Aumente los líquidos durante los momentos del día cuando sienta menos náuseas. El agua de soda, el refresco de jengibre (ginger ale) u otras bebidas efervescentes pueden servir. También puede probar con el uso de suplementos con bajas dosis de jengibre o muñequeras de acupresión para aliviar los síntomas.

Se ha demostrado que la vitamina B6 (no más de 100 mg al día) disminuye las náuseas a comienzos del embarazo. Pregúntele a su proveedor si esta vitamina le podría ayudar. También se ha demostrado que otro medicamento, llamado doxilamina (Unisom), es muy efectivo y seguro al combinarse con la vitamina B6 para tratar las náuseas durante el embarazo. Puede comprar este medicamento sin receta. Los suplementos de jengibre pueden ser útiles. Hable con su proveedor para obtener información adicional.

Expectativas (pronóstico)

Las náuseas del embarazo generalmente son leves, pero persistentes. Pueden comenzar entre las semanas 4 y 8 de gestación. Por lo general desaparecen hacia las semanas 16 a 18. Las náuseas y los vómitos graves también pueden comenzar entre las semanas 4 y 8 de gestación y a menudo desaparecen hacia las semanas 14 a 16. Algunas mujeres seguirán teniendo náuseas y vomitando durante todo su embarazo. Con la adecuada identificación de los síntomas y un cuidadoso seguimiento, las complicaciones serias para el bebé o la madre son poco frecuentes^1-3.

POSIBLES COMPLICACIONES:

Los vómitos graves son dañinos debido a que producen deshidratación y un aumento de peso insuficiente durante el embarazo. En raras ocasiones, una mujer puede presentar sangrado en el esófago u otros problemas serios a causa del vómito constante.

La afección puede hacer que sea difícil seguir trabajando o cuidando de usted misma. Puede provocar ansiedad y depresión en algunas mujeres, que permanecen incluso después del embarazo.

Las complicaciones del embarazo, como la hiperémesis gravídica, son problemas que aparecen solo durante el embarazo.

Pueden afectar a la mujer, al feto o a ambos y presentarse en diferentes momentos del embarazo.

Sin embargo, la mayor parte de las complicaciones del embarazo se pueden tratar con buenos resultados.

En raras ocasiones, la hiperémesis gravídica continúa después de las 16 a 18 semanas del embarazo. En este caso puede dañar seriamente el hígado, causando ictericia y degeneración del tejido hepático.

Si la hiperémesis del embarazo daña gravemente el hígado o causa deshidratación intensa, puede provocar también confusión mental en las mujeres afectadas^1-3.

CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO:

Comuníquese con el proveedor si está embarazada y presenta náuseas y vómitos intensos, o si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Signos de deshidratación.
• Incapacidad para tolerar cualquier líquido en 12 horas.
• Mareos o vértigo.
• Sangre en el vómito.
• Dolor abdominal.
• Pérdida de peso de más de 5 libras o 2.7 kilogramos. (Pesarse con regularidad para verificar si hay pérdida de peso excesiva)^1-3.

BIBLIOGRAFÍA

1. Dulay AT. Hiperémesis gravídica [Internet]. Manual MSD versión para público general. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-embarazo/hiper%C3%A9mesis-grav%C3%ADdica?ruleredirectid=756
2. Caso clínico mujer embarazada que presenta hiperémesis gravídica. 2020; Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/caso-clinico-mujer-embarazada-que-presenta-hiperemesis-gravidica/
3. Hiperémesis gravídica [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 12 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001499.htm