Terapia acuática aplicada desde terapia ocupacional en pacientes con secuelas físicas tras un traumatismo craneoencefálico. Justificación

AUTORES

1. María García Miguel. Graduada en Terapia Ocupacional por la Universidad de Zaragoza. Terapeuta Ocupacional en Vitalia en Zaragoza.
2. Daniel Aquillué Ramírez. Graduado en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Fisioterapeuta del Centro de Atención a la Discapacidad de Huesca (Centro Base).
3. Mirian Cazalla García. Graduada en Fisioterapia por la Universidad de Cádiz. Fisioterapeuta en Residencia de Mayores Vitalia Home.
4. Andrés Martí Pellicer. Graduado en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Fisioterapeuta de la Asociación Aragonesa para Problemas de Crecimiento de Zaragoza.
5. Mª Vanesa Serrano Martínez. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Sector II Zaragoza.
6. Ana Carmen Serrano Martínez. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza y Graduada en Fisioterapia por la Universidad San Jorge. Enfermera en el Centro de Salud Fuentes de Ebro.

RESUMEN

El traumatismo craneoencefálico es una de las causas más frecuentes de discapacidad en los países desarrollados. Las secuelas de un traumatismo craneoencefálico pueden generar el deterioro de la calidad de vida de las personas que las padecen.

En el presente trabajo se justifica la intervención en el medio acuático, realizado desde terapia ocupacional, para pacientes con este tipo de patología. El principal objetivo de dicha intervención es el uso de las diferentes propiedades físicas del agua para recuperar y/o mantener los patrones y habilidades de desempeño, así como las ocupaciones de la persona.

PALABRAS CLAVE

Traumatismo craneoencefálico, agua, terapia ocupacional, características del agua.

ABSTRACT

Traumatic brain injury is one of the most common causes of disability in developed countries. The sequelae of a traumatic brain injury can lead to a deterioration in the quality of life of those who suffer from it.

This paper justifies the intervention in the aquatic environment, carried out from an occupational therapy perspective, for patients with this type of pathology. The main objective of this intervention is to use the different physical properties of water to recover and/or maintain patterns and performance skills, as well as the person’s occupations.

KEY WORDS

Brain injuries, water, occupational therapy, water characteristics.

DESARROLLO DEL TEMA

DESCRIPCIÓN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO:

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es definido como la lesión física, o el deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Dicho intercambio de energía puede ser producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas, lesiones por arma, etc. El pronóstico dependerá de la cantidad de energía liberada en el traumatismo, así como del mecanismo que lo haya causado^1,2,3.

Esta patología representa una de las causas más frecuentes de muerte e incapacidad, siendo la principal causa de mortalidad en los menores de 45 años en los países desarrollados^1-4. En numerosas ocasiones genera graves secuelas tanto físicas como neuropsicológicas, que pueden afectar a una o varias de las siguientes áreas^4,5:

• físicas (discapacidad motora o sensitiva).
• cognitivas y perceptivas.
• conductuales y emocionales.
• comunicativas (expresión y comprensión).

Estas alteraciones no deben ser consideradas de forma aislada, sino que hay que tener en cuenta que desencadenan dificultades en el funcionamiento del paciente para realizar las actividades de la vida diaria^6,7.

La incidencia es superior en el caso de los hombres frente a las mujeres (3:1), siendo más frecuente entre los 15 y 25 años. Cabe destacar que en la infancia y entre los 55 y los 74 años hay un aumento de la prevalencia en los varones^1-8.

JUSTIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN DESDE TERAPIA OCUPACIONAL.

Desde terapia ocupacional se concibe la ocupación como un elemento esencial en la vida de las personas, puesto que genera un equilibrio y un estilo de vida funcional, esto es, reequilibra una disfunción ocupacional. Es por esto que la participación en ocupaciones se considera el principal objetivo de la intervención^10,11.

El desempeño ocupacional es entendido como el resultado de la interacción entre las personas, sus ocupaciones y los ambientes en los que se desenvuelven. Por tanto, el desempeño de una ocupación va a estar influido tanto por las características de la persona como por las características de la propia ocupación y del ambiente en el que se desarrolla¹².

En base a la idea de la influencia que ejerce un entorno en el desempeño de una ocupación, en este caso en el supuesto de la presencia de una patología en una persona, se introduce la terapia acuática.

Abordaje de la terapia acuática a través de la terapia ocupacional:

Con este tipo de intervención lo que se pretende es facilitar a la persona un entorno enriquecido, que proporciona la posibilidad de experimentar la capacidad y libertad de movimiento que el medio terrestre restringe debido a la gravedad.

En el medio acuático se pueden desarrollar actividades que promueven la adquisición de habilidades que van a incrementar la competencia ocupacional de la persona, impulsando a su vez su participación e integración social¹².

La efectividad de la terapia acuática como tratamiento complementario en la rehabilitación de personas con patología neurológica se ha visto evidenciada en diversos estudios. Algunas de las aportaciones de estos estudios destacan beneficios a nivel físico y psicológico¹³:

Dentro de los beneficios físicos destaca el incremento de la fuerza, de la resistencia y de la contracción de la musculatura de miembros inferiores espásticos sin producir un aumento en la espasticidad, así como la mejora en la capacidad cardiovascular y en la marcha. Es por esto que este tipo de terapia constituye una forma de promoción de la condición física en las personas con patología neurológica^14,15,16.

Por otro lado, tras la intervención se observa una mejora significativa en la postura y en el equilibrio, así como en la capacidad funcional y en la capacidad del individuo para completar las actividades de la vida diaria¹⁷.

Dentro de los beneficios psicológicos destacar que la participación en terapia acuática puede generar una disminución de la depresión y por tanto, producir mejoras en el estado de ánimo del paciente. Estas mejoras pueden deberse a los beneficios físicos anteriormente mencionados, pero también a la mejoría de la imagen corporal derivada de los ejercicios en el agua¹³.

Por tanto, se puede establecer que el entorno acuático constituye un medio facilitador de adquisición, desarrollo o reeducación de las destrezas. De este modo, generando un cambio de entorno/contexto y actividad, se facilita el aprendizaje y la generalización, lo que genera la transferencia al resto de ámbitos de la vida de la persona¹².

CONCLUSIÓN

Las características del agua permiten que se cree un entorno en el cual la capacidad de movimiento es superior que en el medio terrestre. Gracias a esto, se pueden realizar dentro del agua actividades que facilitan la adquisición de habilidades y destrezas, lo que conlleva el aprendizaje y la generalización al resto de ámbitos de la vida¹².

Por último, hay que destacar que la terapia acuática debe de considerarse como una técnica que complementa la intervención que desde terapia ocupacional se realiza con personas que padecen un daño cerebral, no sólo porque produce beneficio en las habilidades de la persona, sino también porque el medio acuático puede resultar más atractivo desde el punto de vista de los intereses personales.

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