Tipos de métodos anticonceptivos. Artículo monográfico

AUTORES

1. Victoria Emilia Souviron Dixon. Graduada en enfermería. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
2. Marta Mateo Casanova. Graduada en Enfermería. Hospital Virgen del Mirón, Soria.
3. Álvaro Moreno Gómez. Graduado en enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Marta Ojeda Caparrós. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Lucía Rodríguez Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6. Miguel López Lucena. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.

RESUMEN

Los métodos anticonceptivos son diversas prácticas utilizadas para prevenir embarazos no deseados, y se dividen en métodos hormonales, de barrera, naturales y quirúrgicos. La elección del método adecuado depende de factores como la salud, preferencias personales y culturales, y planificación familiar. Los métodos hormonales, como píldoras e inyecciones, regulan la ovulación, mientras que los métodos de barrera, como preservativos y diafragmas, impiden que los espermatozoides lleguen al óvulo. Los métodos quirúrgicos, como la vasectomía y la ligadura de trompas, ofrecen soluciones permanentes. Además de la prevención del embarazo, estos métodos tienen un impacto significativo en la salud sexual y reproductiva, la igualdad de género y el bienestar social.

PALABRAS CLAVE

Anticonceptivos, embarazo, salud, mujer, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Contraceptive methods are various practices used to prevent unwanted pregnancies, categorized into hormonal, barrier, natural, and surgical methods. The choice of an appropriate method depends on factors such as health, personal and cultural preferences, and family planning. Hormonal methods, such as pills and injections, regulate ovulation, while barrier methods, like condoms and diaphragms, prevent sperm from reaching the egg. Surgical methods, including vasectomy and tubal ligation, provide permanent solutions. Beyond pregnancy prevention, these methods have significant implications for sexual and reproductive health, gender equality, and social well-being.

KEY WORDS

Contraceptives, pregnancy, health, women, nursing care.

DESARROLLO DEL TEMA

Los métodos anticonceptivos son herramientas y prácticas utilizadas para prevenir embarazos no deseados. Estos métodos pueden ser de tipo hormonal, de barrera, naturales o quirúrgicos, y su elección depende de múltiples factores, como la salud general, las preferencias personales y culturales, y la planificación familiar. Los métodos hormonales incluyen píldoras, inyecciones y parches que regulan o inhiben la ovulación¹. Los métodos de barrera, como los preservativos y los diafragmas, impiden físicamente que los espermatozoides lleguen al óvulo. Por último, los métodos quirúrgicos, como la vasectomía y la ligadura de trompas, son procedimientos permanentes que impiden la fecundación². Estos métodos no solo ofrecen opciones para el control de la natalidad, sino que también tienen implicaciones en la salud sexual y reproductiva, la igualdad de género y el bienestar social.

Las consultas de contracepción buscan encajar el tratamiento que se adapte más a cada tipo de circunstancia, informándose de las ventajas y desventajas de cada tipo de anticonceptivo³. Asimismo, es de suma importancia que la mujer logre los conocimientos suficientes para optar al método anticonceptivo más apropiado según su perfil de usuaria, perfil del método anticonceptivo y posibles contraindicaciones. Los contraceptivos pueden ser clasificados en reversibles e irreversibles; los primeros a su vez se dividen en hormonales y de barrera . Y los segundos engloban la vasectomía y la ligadura⁴. Los métodos anticonceptivos de barrera hacen referencia a aquellos procedimientos  que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina mediante distintos mecanismos, con el fin de evitar la unión con el  óvulo, estos pueden ser mecánicos o químicos⁵. Las barreras mecánicas son:

1.  Preservativo masculino.

Es uno de los métodos anticonceptivos más populares, debido a su fácil manejo y acceso. Su  funcionamiento consiste en la captura de los espermatozoides en la punta de su reservorio impidiendo la entrada de ellos en el aparato reproductor femenino. Se coloca con el pene erecto y es el único método que previene las ITS (Enfermedades de transmisión sexual).  No tiene ni contraindicaciones ni efectos secundarios, como único inconveniente podría ser padecer  alergia al látex, problema que se soluciona utilizando preservativos de otro material como el poliuretano⁶.

2.  Preservativo femenino.

Existe una versión femenina del preservativo masculino, su  manejo consiste en ajustarlo  a las paredes vaginales, evitando así  el contacto con el pene y sus secreciones.  Está formado por dos anillos, uno interno que se coloca dentro de la vagina y otro externo con un diámetro más grande. Su uso es mucho menor que el masculino, debido a que su precio es más elevado, es más ruidoso  y posee una mayor dificultad de colocación. Como ventajas podemos añadir que no depende de la erección  masculina y se puede usar durante la menstruación, el embarazo o después de un parto reciente. También protege frente a las ITS⁷.

3.  Esponja vaginal.

Dispositivo con forma de disco cilíndrico, hecho de espuma de poliuretano con un mango para su extracción.  Se coloca en el fondo de la vagina cubriéndose el cuello del útero.  Es impermeable a los espermatozoides y se ha de utilizar con algún espermicida ejerciendo de esta manera la función de absorber el semen eyaculado y obstruir el flujo del semen  en el canal cervical. Como ventajas tenemos el no tener efectos secundarios y favorecer las relaciones esporádicas. El uso de la esponja vaginal  necesita asesoramiento profesional lo cual dificulta la autonomía para su utilización⁸.

4.Diafragma.

Parecido a la esponja tenemos  el Diafragma, fabricado de material rígido que  le proporciona una forma cóncava, con borde firme y a la vez  flexible. También se ha de aplicar con espermicida  e irá colocado en el cuello uterino. Sus ventajas e inconvenientes son similares a las de la  esponja vaginal⁹.

Por otro lado tenemos los métodos de barrera químicos, los  cuales  utilizan  agentes químicos   como mecanismo de  impedimento para la movilidad de los espermatozoides.

5. Espermicida.

Su funcionamiento consiste en  bloquear el recorrido de los espermatozoides a la llegada del cérvix, dañando también su membrana celular. Se pueden presentar de diferentes formas como: óvulos vaginales, spray, cremas, etc. Como desventaja tiene el  no poder usarse nunca solo, de no poder proteger de las enfermedades de transmisión sexual y de tener menor efectividad de proteger ante un embarazo⁴.

Los métodos anticonceptivos hormonales son aquellos métodos basados  en la utilización  de las hormonas sexuales para manipular el ciclo menstrual (inhibición de la ovulación, falta de desarrollo folicular, producción de un moco hostil, adelgazamiento del endometrio…). En función de sus principios activos y de la vía de administración  se dividen en:

• Anticoncepción hormonal combinada.
• Anticoncepción solo de gestágenos⁹

6. Píldora anticonceptiva.

Se trata de unos comprimidos que se toman durante 21 o 28 días, seguidos de un descanso de 7 días donde se tiene una hemorragia por deprivación hormonal. Se empieza a tomar por primera vez,  entre el primer y quinto día del ciclo y siempre se toma a la misma hora. Según su principios activos se dividen en anticoncepción hormonal combinada (estrógenos y progestágeno)  y anticoncepción solo de gestágenos, su elección dependerá de la situación del paciente como por ejemplo que estén en situación de lactancia. En algunas ocasiones produce efectos adversos como por ejemplo; cefalea, acné, náuseas, etc⁹.

7. Anillo vaginal.

Anillo flexible de plástico que se ha de introducir en el primer día de menstruación en la vagina  y se  mantiene durante 3 semanas. Después se debe estar una semana sin usarlo, donde se producirá sangrado por deprivación parecido a la menstruación. Al comienzo del nuevo ciclo se volverá a introducir un nuevo anillo.

Su mecanismo de acción, seguridad y criterios médicos son similares a los anticonceptivos orales combinados¹⁰.

8.  Parche transdérmico.

Es un dispositivo adhesivo, cuyo mecanismo de acción también es similar a las pastillas anticonceptivas. Su uso consiste en cambiar de parche una vez por  semana, siempre el mismo día, dejando la cuarta semana del ciclo sin parche. Da bastante autonomía a la mujer lo que le hace ser un método bastante asequible. El principal inconveniente es el cuidado y el mantenimiento de la piel sana, sin vello ni cremas y las zonas recomendadas son: nalgas, brazos hombro y abdomen¹⁰.

9. Inyectable.

En este caso, el anticonceptivo  solo contiene la hormona progesterona y se administra por vía intramuscular cada 3 meses, se inyecta entre el 1º y 5º día de la menstruación. Su administración prolongada puede retrasar la fertilidad hasta 10 meses y producir un aumento de peso¹¹.

10. Implante Subdérmico

Método anticonceptivo formado por una varilla flexible que se implanta en la cara interna del brazo, entre  el 1º y 5º de la menstruación y dura hasta 3 años, se puede extraer en cuando la mujer lo desee. Pasados los 3 años, si ella quisiera seguir utilizando se le volvería a poner otro, el mismo día de la extracción del antiguo implante.  El implante cada vez tiene más auge en atención primaria debido a su fácil inserción y extracción por el profesional sanitario. Además es bastante eficaz, con pocas contraindicaciones¹².

11.  DIU hormonal.

Por otro lado tenemos el Dispositivo intrauterino, que permite la liberación sostenida de hormona gestágeno. Su eficacia se mantiene durante, al menos, unos 5 años. Tiene forma de T y se introduce por un profesional sanitario dentro del Útero. Constituido por plástico y metal, para su extracción dispone de dos hilos que asoman por el cuello uterino. Hoy en día es un método bastante usado debido a que sirve para un largo plazo, es bastante efectivo y soluciona problemas como la endometriosis y síndrome de ovario poliquístico. Como inconveniente tiene algunos efectos secundarios en sus primeros meses de uso¹³.

12. Anticoncepción de emergencia.

Llamada comúnmente “Píldora del día después”  es un fármaco que previene el embarazo en casos en los que el método anticonceptivo haya fallado o por carencia de este.  Aquí se incluiría también violación sin anticoncepción previa. Son efectivas hasta cinco días después del coito y su funcionamiento consiste en impedir o demorar la liberación del óvulo con la finalidad de que no ocurra la fecundación. En estos casos sería recomendable citar para planificación familiar con el objetivo de que no volviera a ocurrir¹⁴.

CONCLUSIONES

Los métodos anticonceptivos representan una variedad de opciones que permiten a las personas controlar su fertilidad y planificar sus familias de acuerdo con sus circunstancias personales y de salud. Desde métodos de barrera hasta hormonales y quirúrgicos, cada uno ofrece distintos niveles de eficacia, ventajas y posibles efectos secundarios, lo que subraya la importancia de una elección informada y personalizada. Además de prevenir embarazos no deseados, estos métodos tienen implicaciones significativas para la salud sexual y reproductiva, y pueden influir en aspectos sociales como la igualdad de género y el bienestar general. Por ello, es crucial que los profesionales de la salud ofrezcan un asesoramiento adecuado y que las personas adquieran el conocimiento necesario para seleccionar el método anticonceptivo que mejor se adapte a sus necesidades y preferencias, garantizando así un enfoque integral y responsable hacia la contracepción.

BIBLIOGRAFÍA

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10. Díaz S, Schiappacasse V. ¿QUÉ Y CUÁLES SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS? :43.
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