Enfermería

Toxoplasmosis. Artículo monográfico

25 junio 2024

AUTORES

María Victoria Maqueda Alayeto. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
Raquel Sancho Almau. Formación profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
Laura María Quijada García. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
María Pilar Lafoz Rodrigo. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
Rebeca Asensio Vela. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
Silvia Martín Serrano. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.

RESUMEN

La toxoplasmosis es una zoonosis parasitaria causada por un protozoo intracelular: Toxoplasma gondii. Este parásito de la familia Sarcocystidae fue descubierto por primera vez en Túnez en un roedor denominado gundi, de donde procede su nombre.

Esta enfermedad está bien propagada en el reino animal en todo el animal homeotermo y adaptado a los distintos climas del planeta. Esta infección afecta a los niños de diversas maneras. La toxoplasmosis se adquiere la mayoría de las veces en la infancia y el pediatra puede encontrarse con un cuadro de fiebre, adenopatías o astenia.

PALABRAS CLAVE

Toxoplasmosis animal, zoonosis, población, feto.

ABSTRACT

Toxoplasmosis is a parasitic zoonosis caused by an intracellular protozoan: Toxoplasma gondii. This parasite of the Sarcocystidae family was discovered for the first time in Tunisia in a rodent called gundi, from which its name comes.

This disease is well spread in the animal kingdom throughout the homeothermic animal and adapted to the different climates of the planet. This infection affects children in various ways. Toxoplasmosis is acquired most of the time in childhood and the pediatrician may encounter fever, lymphadenopathy or asthenia.

KEY WORDS

Toxoplasmosis, animal, zoonoses, population, fetus.

DESARROLLO DEL TEMA

La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito llamado Toxoplasma gondii. A menudo, el ser humano contrae esta infección por comer carne poco cocinada. También puede contraerse por el contacto con heces de gato. El parásito se puede transmitir al bebé durante el embarazo¹.

La infección causada por este parásito puede pasar, en un individuo sano, casi inadvertida. Sin embargo, no sucede lo mismo en individuos inmunodeprimidos cuya condición puede provocar que evolucione la enfermedad hasta el fallecimiento de la persona. También el infectarse la toxoplasmosis durante el embarazo supone para la mujer, y principalmente para su feto, daños que pueden llegar a provocar abortos espontáneos o daños irreversibles en el sistema nervioso central del neonato².

Las formas infectantes son los esporozoítos contenidos en el ooquiste esporulado, los bradizoitos contenidos en el quiste y los taquizoitos contenidos en el pseudoquiste. Su ciclo de vida comienza cuando el hospedador definitivo, los felinos, ingiere el ooquiste esporulado presente en el agua, en la vegetación o ingiere los quistes o pseudoquistes presentes en carne cruda de hospedadores intermediarios; los mamíferos y las aves. El parásito continúa en el intestino del felino su ciclo y nuevos ooquistes son liberados con las heces^3,4.

La transmisión se produce principalmente por la ingesta de carne cruda o mal cocida con el quiste o el pseudoquiste (zoonosis) y por la ingesta de leche, agua, vegetales u otros alimentos contaminados con el ooquiste. Los alimentos también se pueden contaminar al manipularlos en malas condiciones higiénicas, contaminación cruzada.

Otras formas de transmisión son la ingesta accidental de ooquistes presentes en el suelo, tierra u otros materiales contaminados, el contacto con suelo contaminado, de sangre infectada o la inoculación de los taquizoitos o bradizoitos presentes en el pseudoquiste o quiste.

Las heces de gatos frescas no son infectantes, tiene que pasar un período de 1-5 días en condiciones adecuadas para que se produzca la esporulación de los ooquistes⁵.

Los artrópodos contribuyen a la dispersión de los ooquistes. También algunos peces y moluscos (mejillones y almejas) pueden actuar como hospedadores mecánicos y transmitir el parásito a mamíferos marinos u otros⁶.

No se transmite de persona a persona, salvo de la madre al feto por vía transplacentaria y por el trasplante de órganos o la transfusión de sangre. Las vías de entrada son: digestiva, mucosa, percutánea y transplacentaria⁷.

La toxoplasmosis es una de las zoonosis más difundidas en el mundo debido a la amplia variedad de hospedadores que puede utilizar Toxoplasma gondii.

La mortalidad y la morbilidad asociadas con esta parasitosis son aparentemente bajas, pero representa un importante problema para la salud pública cuando está ligada a los con mayor riesgo mencionados con anterioridad. La incidencia durante el embarazo varía dependiendo de la zona geográfica, estilo de vida y nivel socioeconómico de la población.

La prevalencia de esta parasitosis en nuestro medio ronda el 25%, aunque en zonas como Brasil la prevalencia es mucho más alta. De hecho cabe destacar que es la más alta estudiada en el mundo y afecta a 1 de cada 30.000 nacidos. Si bien la prevalencia varía ampliamente si nos referimos a niños, donde es baja, y aumenta progresivamente con la edad, estimándose que el 80% de los mayores de 45 años son seropositivos con Toxoplasma. Este incremento ligado a la edad se debe al continuo riesgo al que está sometido el ser humano de contraer la infección a lo largo de su vida.

Entre los animales domésticos la toxoplasmosis causa un importante impacto económico, ya que es el desencadenante de un importante número de abortos y de elevadas tasas de mortalidad neonatal^1,8.

La mayoría de las personas sanas con toxoplasmosis no se dan cuenta de que están infectadas y no tendrán síntomas.

Cuando las personas presentan síntomas, estos son muy similares a los de la gripe e incluyen: ganglios linfáticos inflamados, fiebre, dolor en el cuerpo, cansancio, dolor de cabeza. Estos síntomas pueden durar semanas o meses. Usualmente desaparecen por sí solos.

Para personas con un sistema inmunitario debilitado, por ejemplo, contagiado de VIH/SIDA, si recibe quimioterapia, o si toma un tipo de medicamento inmunosupresor. En estos casos, el cuerpo no combate las infecciones tan bien como debería. En estas personas con toxoplasmosis, los signos más graves de la infección incluyen: dolores de cabeza intensos, inflamación del cerebro por una infección llamada encefalitis (en algunos casos, puede causar la muerte si no es tratada), espasmos musculares, cambios en el estado de ánimo y la personalidad, confusión, convulsiones, problemas pulmonares, sensación de debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo.

Algunas personas, incluso aquellas con un sistema inmunitario saludable, están en riesgo de contraer la llamada toxoplasmosis ocular, la cual afecta a los ojos. Esto causa inflamación de la retina, que se encuentra en la parte posterior del ojo. Puede causar ceguera si no se trata. Los síntomas incluyen: visión borrosa o reducida, ver moscas volantes, sensibilidad a la luz, enrojecimiento y dolor del ojo, lagrimeo. La toxoplasmosis puede dañar la retina, que es una capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo.

Los síntomas en los bebés, incluso en aquellos que están por nacer, la toxoplasmosis puede causar un aborto espontáneo. Los bebés que nacen a término suelen presentar: bajo peso al nacer, agrandamiento del hígado o del bazo, ictericia y toxoplasmosis ocular^1-9.

Las formas de prevención más comunes son mediante el control higiénico-sanitario de los animales y de las materias primas: carnes, vegetales y agua.

Las instalaciones de trabajo adecuadas son aquellas con superficies lisas de fácil limpieza y desinfección, disponibilidad de agua corriente, lavabos, jabón y material para el secado, vestuarios y lugares adecuados para guardar el equipo de protección y la ropa contaminada. Otra forma es la implantación de programas de control de vectores: desratización, desinsectación.

Es especialmente relevante en los domicilios en los cuáles existan gatos que haya una manipulación y eliminación adecuada de residuos, excrementos de los gatos³.

BIBLIOGRAFÍA