Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad en residentes en un hospital de segundo nivel

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.29.54.001

AUTORES

1. Patlán Gómez Mayra Stefanía. Química Farmacéutica Bióloga. Hospital General Regional No. 1, IMSS, Orizaba. México.
2. Rosario Castro Paulina. Médica Residente de 4º año de Psiquiatría. Hospital General Regional No. 1, IMSS, Orizaba. México.

RESUMEN

Antecedentes: El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (TOCP) se caracteriza por preocupación por el orden, perfeccionismo y control. Estudios en estudiantes de medicina han reportado una prevalencia 21.8%. La formación médica ocurre en contextos estresantes, lo favorece la expresión de rasgos obsesivo-compulsivos. El presente trabajo tuvo como propósito analizar la presencia y características de síntomas obsesivo-compulsivos y rasgos de personalidad en médicos residentes de distintas especialidades, considerando variables como edad, género, año de residencia y tipo de disciplina médica. Buscando aportar evidencia que contribuya a favorecer estrategias de detección, prevención e intervención más efectivas.

Método: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo realizado en el Hospital General Regional de Orizaba. Se incluyeron 140 residentes. Se recabaron datos mediante un cuestionario y se aplicó el Inventario Clínico Multiaxial de Millon III (MCMI-III, 175 ítems).

Resultados: De 140 residentes, 109 (77.86%) presentaron rasgos TOCP y 31 (22.14%) no presentaron rasgos. Por grupo de edad, la categoría 41–45 años concentró la mayor proporción en niveles altos de TOCP. Por sexo, en hombres se observó presencia de TOCP elevado (1.18%); por año de residencia, en segundo año se registró TOCP elevado (1.56%). Por especialidad, Medicina del Trabajo mostró mayor proporción global de rasgos. Conclusiones: Se observó alta frecuencia de rasgos TOCP en residentes, con distribución amplia entre subgrupos de edad, sexo, año y especialidad.

Palabras clave

Salud mental, personalidad obsesiva compulsiva, médicos, depresión, perfeccionismo.

ABSTRACT

Background: Obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) is characterized by a preoccupation with order, perfectionism, and control. Studies in medical students have reported a prevalence of 21.8%. Medical training takes place in stressful contexts, which may facilitate the expression of obsessive-compulsive traits. The present study aimed to analyze the presence and characteristics of obsessive-compulsive symptoms and personality traits in medical residents from different specialties, considering variables such as age, gender, year of residency, and type of medical discipline, in order to provide evidence that supports more effective detection, prevention, and intervention strategies.

Methods: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted at the Hospital General Regional de Orizaba. A total of 140 residents were included. Data were collected using a questionnaire, and the Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III, 175 items) was administered.

Results: Of the 140 residents, 109 (77.86%) showed OCPD traits and 31 (22.14%) did not. By age group, the 41–45 category had the highest proportion of high OCPD levels. By sex, elevated OCPD was observed in men (1.18%); by year of residency, elevated OCPD was recorded in second-year residents (1.56%). By specialty, Occupational Medicine showed the highest overall proportion of traits.

Conclusions: A high frequency of OCPD traits was observed among residents, with a broad distribution across age, sex, year of residency, and specialty subgroups.

KEY WORDS

Mental health, obsessive-compulsive personality, physicians, depression, perfectionism.

INTRODUCCIÓN

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un padecimiento psiquiátrico crónico y frecuente, caracterizado por la presencia de obsesiones, pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes e intrusivas y compulsiones, conductas o actos mentales repetitivos que generan un marcado malestar, consumen tiempo y afectan de manera significativa la funcionalidad de quienes lo presentan. Su prevalencia a lo largo de la vida se estima entre el 2 y el 3 % de la población general, lo que lo convierte en uno de los trastornos de ansiedad más comunes^1-13,-24.

El impacto del TOC se extiende más allá de los síntomas nucleares, influyendo en la calidad de vida, las relaciones interpersonales, el rendimiento académico y laboral, así como en la salud física y mental. Además, suele asociarse con alta comorbilidad, particularmente con depresión, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias y rasgos de personalidad obsesivo-compulsiva. Estas condiciones pueden complicar el curso clínico y disminuir la respuesta al tratamiento, lo que subraya la necesidad de abordajes terapéuticos oportunos e integrales^24-30.

En el ámbito médico, el estudio del TOC adquiere una relevancia especial al considerar los factores de personalidad, las características sociodemográficas y la exposición a contextos de alta exigencia, como ocurre en la formación de especialistas en salud. Explorar la presencia de síntomas obsesivo-compulsivos y de rasgos de personalidad relacionados en médicos residentes permite comprender no solo la vulnerabilidad individual, sino también el efecto que estas condiciones pueden tener en el desempeño profesional y en la atención a los pacientes^15,22,27.

El presente trabajo tuvo como propósito analizar la presencia y características de síntomas obsesivo-compulsivos y rasgos de personalidad en médicos residentes de distintas especialidades, considerando variables como edad, género, año de residencia y tipo de disciplina médica. Buscando aportar evidencia que contribuya a favorecer estrategias de detección, prevención e intervención más efectivas.

OBJETIVO

Determinar el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad en residentes de un hospital de segundo nivel.

MÉTODO

Se realizó un estudio transversal, se tomó en cuenta un solo corte en una fecha establecida, tipo observacional, el investigador analizó cada uno de los datos y prospectivo pues se trabajó en un grupo. Se aplicó el inventario de Millon-III en los meses de noviembre 2023- enero 2024.

Variables analizadas

• Edad.
• Sexo.
• Especialidad cursada.
• Residentes médicos en su año 2 y 3.
• Inventario de personalidad Millon III.
• Patologías mentales.
• Trastorno obsesivo compulsivo compulsivo de personalidad.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

Medidas de tendencia central para determinar el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad en residentes. El estudio se consideró «sin riesgo» según el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación y los principios de la Declaración de Helsinki.

RESULTADOS

De un total de 140 residentes se obtuvo que en 109 (77.86%) residentes se presentaron rasgos de trastorno obsesivo compulsivo de personalidad, mientras que 31 (22.14%) no presentaron dichos rasgos según los criterios del Inventario Clínico Multiaxial de Millon III. La información detallada se presenta en la Tabla 1, donde se observa la proporción de participantes con y sin rasgos de TOCP.

Se incluyeron residentes de siete especialidades: Cirugía (n=19), Urgencias (n=25), Medicina Interna (n=37), Imagenología (n=18), Traumatología (n=20), Epidemiología (n=12) y Medicina del Trabajo (n=9). En Cirugía, los valores se distribuyeron principalmente en TOCP bajo 9 (47.3%) y sugestivo 5 (26.3%) de 19 residentes. En Urgencias en donde participaron 25 residentes, predominó TOCP sugestivo 10 (40%) y moderado 3 (12%). En Medicina Interna, la categoría baja concentró 18 (48.65%) y la sugestiva 10 (27%) de 37 residentes. En Imagenología con 18 residentes, se encontraron datos de TOCP sugestivo que representaron 9 (50%), seguido de moderado con 2 (11.1%). En Traumatología, TOCP bajo alcanzó 11 (55%) y TOCP sugestivo 4 (20%) de 20 residentes. En Epidemiología de 18 residentes se obtuvo TOCP nulo de 7 (58.33%) y TOCP sugestivo 2 (16.67%). En Medicina del Trabajo, TOCP sugestivo representó 6 (66.67%) y TOCP moderado 1 (11.11%) de 9 residentes participantes.

En el análisis por año de especialidad, participaron 64 residentes de segundo año y 76 de tercer año. Para segundo año, la distribución fue: TOCP bajo 27 (42.19%), sugestivo 21 (32.81%), nulo 11 (17.19%), moderado 4 (6.25%) y elevado 1 (1.56%) de 64 residentes.

Para tercer año, la distribución fue: TOCP bajo 29 (38.10%), sugestivo 25 (32.89%), nulo 16 (21.05%), moderado 6 (7.89%) y elevado 0 de 76 residentes.

En los patrones clínicos de personalidad se distribuyeron de la siguiente manera, el compulsivo con 53 (37.8%), seguido por histriónico 18 (12.8%) y negativista 8 (5.7%). En patología severa de personalidad, se registró esquizotípica 2 (1.42%). Entre los síndromes clínicos, destacaron trastorno de ansiedad 14 (10%) y somatomorfo 13 (9.2%), y en síndromes clínicos graves se documentó un caso de depresión mayor 1 (0.71%).

Tabla 4. Reporte de puntajes de patrones clínicos de personalidad, patología severa de personalidad, síndromes clínicos, síndromes clínicos graves.

DISCUSIÓN

En cuanto a la frecuencia de residentes médicos, el autor Albashtawi Y et al. (2022) en su estudio transversal: Prevalence of Obsessive-Compulsive Personality Disorder Symptoms and Its Association with Burnout among Family Medicine Residents in Riyadh Second Health Cluster, Saudi Arabia, elaborado en Arabia Saudita con una muestra de 114 residentes de medicina familiar se encontró como resultado que 22.8% de los residentes cumplían con criterios diagnósticos para TOCP, lo que a comparación de nuestros resultados fue de 77.86%, la discrepancia puede explicarse por diferencias en el instrumento y el punto de corte. Mientras que Albashtawi et al. emplearon un cuestionario DSM-5 centrado en la presencia de síntomas para establecer el diagnóstico, nuestro estudio utilizó un enfoque dimensional de rasgos de personalidad con puntos de corte que permiten identificar tanto casos francos como sujetos con rasgos elevados. En este estudio confirmamos la alta prevalencia de TOCP en residentes médicos, coincidiendo con parte de la literatura con autores como Aljaffer 2022 y Salas 2024, pero también muestran discrepancias que pueden atribuirse a las particularidades del contexto hospitalario mexicano y a las exigencias específicas de ciertas especialidades. Estas diferencias resaltan la necesidad de estudios multicéntricos y longitudinales que permitan establecer comparaciones más amplias y robustas, así como diseñar estrategias institucionales de apoyo que atiendan la salud mental de los médicos en formación.

Este estudio tiene varias fortalezas:

• El Hospital General Regional No. 1 cuenta con Psiquiatría y personal capacitado para valoración y referencia.
• Se encuentra en existencia una línea base local con datos de prevalencia y perfiles por edad, sexo, año y especialidad.
• Hay disponibilidad de instrumentos estandarizados como el MCMI-III y experiencia reciente en su aplicación.

Limitaciones:

• Ausencia de tamizaje rutinario de rasgos TOCP y salud mental durante la residencia.
• Carga laboral y horarios que dificultan las intervenciones.
• Reticencia y/o reserva a la evaluación psicológica por parte de algunos residentes.

CONCLUSIONES

Se identificó que los rasgos obsesivo-compulsivos se distribuyen de manera amplia entre los residentes, sin diferencias estadísticamente significativas en variables como edad, sexo, especialidad o año de residencia. Esto sugiere que el TOCP no se vincula a características sociodemográficas particulares, sino al entorno formativo y laboral compartido.

Sobre las especialidades como Imagenología, Medicina del Trabajo y Urgencias presentaron mayores puntajes de TOCP, estas diferencias no alcanzaron significancia estadística. Esto refuerza la necesidad de analizar los rasgos obsesivos no solo como un fenómeno individual, sino como una condición favorecida por la dinámica hospitalaria.

Se evaluaron patologías mentales en residentes con las respuestas del inventario Millon III, el patrón clínico de personalidad más frecuente fue el compulsivo, lo cual respalda directamente la hipótesis de la presente investigación sobre la elevada presencia de TOCP en residentes, coexistiendo también una proporción relevante de síntomas ansiosos y somatomorfos, en menor medida rasgos histriónicos, negativista y esquizoide.

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ANEXOS

Tabla 1. Frecuencia de TOCP en residentes.

La presencia de TOCP se detectó en 109 (77.86%) médicos residentes n=140.

Tabla 2. Frecuencia y porcentaje TOCP por especialidades.

La distribución por especialidad muestra mayores proporciones en la categoría sugestivo en Medicina del Trabajo 6 (66.67%) e Imagenología 9 (50%), y presencia de moderado/elevado en Urgencias con 3 y 1(12% y 4%, respectivamente).

Tabla 3. Frecuencia y porcentaje de TOCP por año de especialidad.

Los residentes de segundo año mostraron una mayor proporción de TOCP elevado con 1 residente (1.56%) en comparación con los de tercer año en donde no se reporataron puntajes para TOCP elevado. n=140.

Tabla 4. Reporte de puntajes de patrones clínicos de personalidad, patología severa de personalidad, síndromes clínicos, síndromes clínicos graves.

Se observan resultados del Inventario Clínico Multiaxial de Millon III (MCMI-III) en residentes. Se puede observar que en los patrones clínicos de personalidad fue el compulsivo con 53 (37.8) y de los síndromes clínicos el trastorno de ansiedad 14 (10). n=140.