Tratamiento e intervención de fisioterapia en las bronquiectasias.

15 junio 2022

AUTORES

  1. Consuelo Alcázar Martínez. Graduada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
  2. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

 

RESUMEN

Introducción: La Bronquiectasia, es una enfermedad pulmonar de carácter crónico que afecta a las paredes de las vías respiratorias de los pulmones. Estas se ven afectadas por un ensanchamiento, en su mayoría de las veces provocadas por inflamación e infección en las vías respiratorias.

Objetivo: Revisar la bibliografía de técnicas realizadas para la Bronquiectasia y evidenciar las técnicas aplicadas en dichos pacientes.

Método: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica basada en una búsqueda de los últimos 5 años. Se buscó en grandes motores de búsqueda de datos como, Medline, Web Of Science y Pubmed. Se usaron los descriptores: Bronquiectasias, fisioterapia, esputo, rehabilitación pulmonar.

Resultados-Conclusiones: Se obtuvieron 53 ensayos clínicos aleatorizados de los cuales seleccionamos 11 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión. Los participantes de la mayoría de los ensayos clínicos seleccionados deben realizar un programa de ejercicios focalizado sobre la enfermedad de Bronquiectasia.

 

PALABRAS CLAVE

Bronquiectasias, fisioterapia, esputo, rehabilitación pulmonar.

 

ABSTRACT

Introduction: Bronchiectasis is a chronic lung disease that affects the walls of the airways of the lungs. These are affected by a widening, most of the time caused by inflammation and infection in the respiratory tract.

Objective: To review the bibliography of techniques performed for Bronchiectasis and to highlight the techniques applied in these patients.

Method: A bibliographic review based on a search of the last 5 years was carried out. Big data search engines such as Medline, Web Of Science and Pubmed were searched. The descriptors used were: Bronchiectasis, physiotherapy, sputum, pulmonary rehabilitation.

Results-Conclusions: 53 randomized clinical trials were obtained, of which we selected 11 for meeting the inclusion and exclusion criteria of our review. The participants of the majority of the selected clinical trials must carry out an exercise program focused on the disease of Bronchiectasis.

 

KEY WORDS

Bronchiectasis, Physiotherapy, sputum, pulmonary rehabilitation.

 

INTRODUCCIÓN

La Bronquiectasia, es una enfermedad pulmonar de carácter crónico que afecta a las paredes de las vías respiratorias de los pulmones. Estas se ven afectadas por un ensanchamiento, en su mayoría de las veces provocadas por inflamación e infección en las vías respiratorias.

Una de las causas más comunes de la bronquiectasia es la infección respiratoria grave de forma repetida pasando a ser crónica, más susceptible en personas con problemas pulmonares y con bajo nivel del sistema inmunológico, aunque también puede comenzar en la infancia como consecuencia de una infección pulmonar grave, así como por inhalación de partículas de un cuerpo extraño.

En la mayoría de los casos aparece como una tos crónica, dolor en la zona torácica y posibles episodios de neumonía, tos con sangre, acompañada de grandes cantidades de esputo con fuerte olor, a la vez que pueden darse síntomas de cansancio y fatiga, pérdida de peso, sibilancias y dificultad a la hora de la respiración.

Para determinar la gravedad y extensión de la Bronquiectasia, es habitual la realización de pruebas como, radiografía y tomografía a nivel de tórax, pruebas del esputo y diferentes pruebas de respiración1-11.

 

OBJETIVO

Objetivo principal:

  • Revisar la bibliografía de técnicas realizadas para la bronquiectasia.

Como objetivos secundarios:

  • Evidenciar las técnicas y su respectiva eficacia en pacientes con bronquiectasia.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración de este trabajo, se ha llevado a cabo una investigación de diferentes revisiones bibliográficas sobre la literatura científica existente. Se ha realizado una búsqueda sistemática en las principales bases de datos: Pubmed, Medline y Web of Science, seleccionando artículos de los últimos 5 años y con las palabras clave Keywords: “bronchiectasis”, “Physiotherapy”, “sputum”, “pulmonary rehabilitation”

 

RESULTADOS

De los 11 ensayos clínicos aleatorizados seleccionamos por cumplir los criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión.

Uno de los estudios se centró en técnicas para mejorar el drenaje de las secreciones, basada en el control de la espiración (ELTGOL, drenaje autógeno y presión espiratoria positiva temporal), cada una de las técnicas fueron aplicadas en 3 sesiones de forma no consecutiva en la misma semana, descansando una semana entre cada una de las técnicas para evitar los efectos de arrastre. Todo el tratamiento duró 5 semanas, el cual mostró mejoras significativas en la disminución de mucosa durante y postratamiento durante el día.

Otro de los ensayos analizados, comparó sesiones de tratamiento de educación y corrección respiratoria para la salud con técnicas basadas en el drenaje de secreciones. Seguidamente analizamos otro ensayo el cual trató de investigar el entrenamiento muscular inspiratorio en pacientes bronquiectasias sin fibrosis quística, tratando de mejorar la velocidad de contracciones en los músculos inspiratorios. Realizaron ejercicios de carga de trabajo con el objetivo de llegar al 70% de la presión inspiratoria máxima, en ciclos de 2 minutos descansando 1 minutos, con un total de 14 minutos de trabajo de respiración de carga y 7 minutos de relajación. El ensayo resultó ser significativamente beneficioso para el aumento de la resistencia y fuerza en los músculos respiratorios y disminución de fatiga.

 

CONCLUSIONES

Tras el estudio de los diferentes ensayos analizados podemos observar que sobre el primer objetivo de este trabajo que era revisar la bibliografía en busca de técnicas para los pacientes con bronquiectasias, nos muestra que no hay suficiente evidencia sobre técnicas al respecto y se debe investigar más.

Para nuestro objetivo secundario, podemos deducir que el trabajo fisioterapéutico es esencial para este tipo de enfermedades ya que vemos como los tratamientos responden positivamente en la liberación de las vías respiratorias y los tratamientos que tratan de mejorar el fortalecimiento y resistencia de los músculos encargados de la respiración son significativamente beneficiosos en la disminución de fatiga y aumento de fuerza y bienestar en la calidad de vida del paciente con bronquiectasia.

 

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