Triaje en pediatría: herramienta clave para la atención eficiente y segura en servicios de urgencias

AUTORES

1. María Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
2. Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
3. Leyre Bondia Marion. Diplomada en Enfermería. Coordinadora del Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
4. María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
5. María Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ Quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
6. Ricarda González García. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/ quirófano en Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.

RESUMEN

El triaje en pediatría constituye una estrategia fundamental para organizar la atención en los servicios de urgencias, permitiendo identificar rápidamente a los pacientes que requieren intervención inmediata. A diferencia del triaje en adultos, la evaluación pediátrica presenta desafíos específicos relacionados con la variaciones fisiológicas por edad, dificultades en la comunicación y la necesidad de interpretar signos clínicos sutiles. Este artículo analiza los principales sistemas de triaje pediátrico, su validez y aplicabilidad, así como la importancia de la formación del personal y la adaptación a diferentes contextos sanitarios. Además, se discuten las implicaciones clínicas y organizacionales del uso adecuado del triaje en poblaciones pediátricas.

PALABRAS CLAVE

Triaje pediátrico, urgencias pediátricas, sistemas de triaje, atención médica, salud infantil.

ABSTRACT

Pediatric triage constitutes a fundamental strategy for organizing care in emergency services, enabling the rapid identification of patients requiring immediate intervention. Unlike adult triage, pediatric assessment presents specific challenges related to age-related physiological variations, communication difficulties, and the need to interpret subtle clinical signs. This article analyzes the main pediatric triage systems, their validity and applicability, as well as the importance of staff training and adaptation to different healthcare contexts. In addition, the clinical and organizational implications of the appropriate use of triage in pediatric populations are discussed.

KEY WORDS

Pediatric triage, pediatric emergencies, triage systems, medical care, child health.

DESARROLLO DEL TEMA

El aumento en la demanda de servicios de urgencias pediátricas ha puesto en evidencia la necesidad de herramientas que permitan priorizar la atención médica. El triaje, como proceso de clasificación clínica, busca asegurar que los pacientes más graves sean atendidos en primer lugar, lo cual es especialmente crítico en población pediátrica, donde la evolución clínica puede ser rápida y los signos de deterioro menos evidentes.

Existen varios sistemas de triage validados para triaje pediátrico:

• Sistema de Triaje de Manchester (MTS). Clasifica a los pacientes en cinco niveles según la urgencia clínica. Se basa en la aplicación de algoritmos específicos para diferentes motivos de consulta, que están expresados en forma de diagramas de flujo (52 algoritmos, 7 exclusivamente pediátricos). Los estudios con pacientes pediátricos revelan una tendencia al sobre-triaje y sólo una moderada sensibilidad y especificidad para detectar emergencias o situaciones muy urgentes en pediatría. Ha sido adaptado para incluir algoritmos específicos para niños^1,2.
• Sistema Canadiense de Triaje y Acogida (CTAS). Utiliza una escala de cinco niveles. A partir de síntomas guía comunes, se detallan el estado fisiológico y los factores de riesgo que condicionan la inclusión en uno u otro nivel de triaje. Se ha demostrado buena fiabilidad en su aplicación pediátrica, debido a su buena asociación con marcadores de gravedad. Este sistema de triaje ha demostrado ser una herramienta que aúna las valoraciones de triaje de diferentes servicios de urgencias de pediatría. Además, está asociado positivamente con marcadores de severidad^3,4.
• Escala Australasiana de Triaje (ATS). Basada en cinco niveles, usada principalmente en Australia y Nueva Zelanda. No tiene una escala específica para niños, pero incluye criterios específicos pediátricos en cada uno de sus apartados¹.
• Modelo Andorrano de Triaje (MAT), Sistema Español de Triaje (SET). El MAT fue aprobado por el Servicio Andorrano de Atención Sanitaria en 2000. En 2003 fue adoptado oficialmente por la SEMES como estándar de triaje recomendado en nuestro país a nivel de adultos y fue bautizado como SET. Desde 2005 tiene una versión pediátrica. Estos sistemas utilizan parámetros como frecuencia cardíaca, respiratoria, temperatura, nivel de conciencia y síntomas clínicos, adaptados según la edad del niño¹.

Desafíos en el triaje pediátrico.

Uno de los principales desafíos es la evaluación objetiva de signos clínicos en niños pequeños, quienes a menudo no pueden expresar sus síntomas. La experiencia clínica del personal y la capacitación continua son factores determinantes para la precisión del triaje. La implementación de herramientas tecnológicas, como aplicaciones digitales y guías integradas, ha mostrado mejorar la eficiencia del proceso. Una de las herramientas usadas en el triaje pediátrico es el triángulo de evalucion pediátrica (TEP). Esta herramienta ha demostrado ser útil para identificar niños que requieren una atencion médica más urgente y severa. Pese a ser una herramienta poco enseñada en el gremio de enfermería, se ha demostrado su gran utilidad en este servicio. Su aplicación es muy prometedora, aunque precisa de mayor investigación acerca de sus resultados y validez⁵.

Por otra parte, la adquisición de conocimientos en este ámbito debe ser contínua. Tanto el conocimiento adquirido por la experiencia como el adquirido mediante estudio van íntimamente ligados. Se ha demostrado que el conocimiento fáctico juega un papel más importante a la hora de tomar decisiones en el proceso de triaje que el conocimiento adquirido por la experiencia⁶.

Beneficios de un triaje efectivo.

Un sistema de triaje bien implementado y con la formación adecuada del personal mejora la seguridad del paciente, reduce los tiempos de espera y optimiza los recursos hospitalarios. Además, permite la detección temprana de condiciones graves, mejorando los resultados clínicos y reduciendo la mortalidad en contextos de alta demanda asistencial⁷.

CONCLUSIÓN

El triaje en pediatría es un componente esencial para garantizar una atención segura, eficaz y equitativa en los servicios de urgencias. La estandarización del proceso, el uso de sistemas validados y la formación continua del personal son claves para su éxito. Su correcta aplicación tiene un impacto positivo no solo en los pacientes, sino en todo el sistema sanitario.

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