Colocación y cambio de bolsas de recogida de orina en bebés: cuidados de enfermería basados en la evidencia

AUTORES

1. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
2. Alfredo García Ruíz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Álvaro Haro Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Rocío Luque Navas. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
6. María Isabel Pérez GARCÍA. Graduada en Enfermería. Dispositivo de Apoyo en Distrito Aljarafe, Sevilla. España.

RESUMEN

La recogida de muestras de orina en bebés mediante bolsas adhesivas es una práctica habitual en el entorno pediátrico, especialmente en pacientes que aún no han adquirido control de esfínteres. Este procedimiento, aparentemente simple, requiere una técnica adecuada para evitar contaminaciones y complicaciones cutáneas. El rol de enfermería es esencial en la correcta colocación, vigilancia y cambio de las bolsas, así como en la educación a cuidadores. Este trabajo revisa la técnica, indicaciones, complicaciones y cuidados basados en la evidencia.

PALABRAS CLAVE

Orina, bebés, bolsa colectora, cuidados de enfermería, infección urinaria, recolección de muestra.

ABSTRACT
The collection of urine samples in infants using adhesive urine bags is a common practice in pediatric settings, particularly in patients who have not yet achieved sphincter control. Although this procedure may seem simple, it requires proper technique to avoid contamination and skin complications. Nursing plays a crucial role in the correct placement, monitoring, and replacement of these bags, as well as in educating caregivers. This paper reviews the technique, indications, complications, and nursing care based on scientific evidence.

KEY WORDS

Urine, infants, urine collection bag, nursing care, urinary tract infection, sample collection.

INTRODUCCIÓN

La recogida de orina en lactantes y niños pequeños es una necesidad frecuente en la atención pediátrica, principalmente para el diagnóstico de infecciones del tracto urinario (ITU). Una de las técnicas más empleadas en atención primaria y hospitalaria es la colocación de bolsas colectoras adhesivas. A pesar de su uso común, esta práctica no está exenta de controversias, sobre todo por su alta tasa de contaminación si no se realiza correctamente. Los cuidados de enfermería en la colocación y el cambio de estas bolsas son fundamentales para garantizar una muestra válida, prevenir lesiones dérmicas y educar adecuadamente a las familias^1,2.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Analizar la técnica de colocación y cambio de bolsas colectoras de orina en bebés, destacando los cuidados de enfermería basados en la evidencia científica.

Objetivos Específicos

1. Describir las indicaciones clínicas del uso de bolsas de recolección de orina en bebés.
2. Explicar la técnica correcta de colocación y cambio de las bolsas.
3. Identificar posibles complicaciones y medidas preventivas.
4. Establecer pautas de educación a padres y cuidadores sobre el procedimiento.

MATERIAL Y MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura mediante la búsqueda de artículos en bases de datos como PubMed, Scielo, CINAHL y Cochrane Library. Se seleccionaron estudios publicados en los últimos 10 años en inglés y español, que abordarán técnicas de recolección urinaria en lactantes, riesgos asociados y protocolos de enfermería. Se incluyeron guías clínicas, revisiones sistemáticas, artículos originales y recomendaciones de sociedades pediátricas.

RESULTADOS

Indicaciones clínicas y contexto de uso:

El uso de bolsas adhesivas se mantiene como método preferido en muchas consultas primarias y servicios de urgencias por ser no invasivo y de fácil aplicación en lactantes sin control de esfínteres, especialmente para analíticas rápidas como tira reactiva y examen de orina. No obstante, su uso para cultivos diagnósticos se encuentra cada vez más cuestionado debido a la elevada tasa de contaminación³.

Las bolsas colectoras están indicadas para la recolección de orina en lactantes no continentes cuando:

• Se requiere análisis urinario rutinario.
• Hay sospecha de ITU sin signos graves.
• No es posible realizar sondaje vesical o punción suprapúbica por razones clínicas o de recursos.

  Comparativa de métodos de recolección:

En neonatos (< 3 meses), se ha observado que la técnica clean-catch (estimulación rápida para captar chorrito) alcanza una contaminación de 13-14 %, similar a cateterización y claramente superior a las bolsas (23 %)⁴. Se encuentra la tabla comparativa de diferentes métodos de recolección de orina en Anexos 1.

Técnica de colocación de la bolsa:

1. Higiene previa: se debe realizar limpieza cuidadosa del área genital con agua y jabón neutro, sin utilizar antisépticos que puedan alterar los resultados microbiológicos.
2. Secado adecuado: la piel debe estar completamente seca para favorecer la adhesión del dispositivo.
3. Colocación: la bolsa se fija alrededor de los genitales (en niñas incluyendo labios mayores; en niños rodeando el pene y escroto) evitando pliegues o arrugas que favorezcan fugas.
4. Verificación periódica: es importante vigilar que la bolsa no esté despegada, que contenga muestra suficiente y que no haya signos de irritación⁵.

Cambio de la bolsa:

• El cambio se debe realizar cada 30–60 minutos si no se ha recogido muestra.
• En caso de micción exitosa, la bolsa se debe retirar con cuidado para evitar derrames y procesar la muestra lo antes posible.
• Si se obtiene muestra contaminada o insuficiente, se debe repetir el procedimiento con una nueva bolsa⁶.

Contaminación y precisión diagnóstica:

Un meta-análisis sobre cultivos recogidos con bolsa perineal reportó una tasa promedio de 46,6 % de muestras contaminadas y hasta 61 % de resultados falso-positivos.

Estudios concretos revelan que casi la mitad de los cultivos mediante bolsa eran contaminados, lo que compromete la validez del diagnóstico.

Comparativamente, métodos como cateterización o punción suprapúbica reducen la contaminación a menos de 10 % (entre 0–14 %)⁷.

Estos hallazgos indican que el valor diagnóstico de la bolsa es muy limitado para estudios microbiológicos.
Complicaciones y prevención:

Las principales complicaciones son³:

• Contaminación de la muestra: debido a flora perineal o manipulación inadecuada.
• El contacto prolongado con adhesivos puede causar dermatitis irritativa del área genital, especialmente en pieles sensibles de lactantes.
• Fugas urinarias: por mala adherencia.

Prevención: una correcta técnica de colocación, tiempo limitado de uso y supervisión constante son fundamentales para minimizar riesgos.

Educación del personal y cuidadores:

El personal de enfermería debe capacitar a los padres o tutores sobre⁸:

• Importancia de la higiene previa.
• Tiempo estimado de recolección.
• Necesidad de repetir el procedimiento si no se obtiene muestra válida.
• El personal de enfermería debe conocer datos de contaminación y ventajas/desventajas comparativas para informar a cuidadores.
• Enseñar la técnica de clean-catch con estimulación (“quick-wee” o “tapping”) como alternativa menos invasiva y más precisa.
• Asesorar sobre signos de irritación cutánea y protocolos de retirada, así como cuándo recurrir a métodos invasivos (si el cultivo es necesario).

Buenas prácticas para disminuir riesgos:

Limitación del uso: solo para examen rápido (pH, nitritos, sedimento), no para cultivos definitivos.

Higiene adecuada: limpiar cuidadosamente la zona genital con agua y jabón suave, eliminar restos de heces o secreciones.

Secado completo: imprescindible antes de colocar el adhesivo para una mejor fijación.

Aplicación precisa: sin pliegues, ajustada, cubriendo bien el área pero sin ocluir genitales.

Tiempo controlado: cambiar la bolsa si no hay micción en 30–60 min o tras micción para evitar irritación.

Retirada y traslado inmediato: una vez recogida, retirar con cuidado para evitar derrames y enviar la muestra al laboratorio cuanto antes (en menos de 2 h si no puede refrigerarse)^9,10.

Impacto clínico de resultados falsos:

Un estudio reportó que un 62,8 % de muestras por bolsa resultaron contaminadas, provocando tratamientos innecesarios, repetición de pruebas o incluso hospitalización¹¹.

Estos resultados no sólo suponen una carga emocional para la familia y el bebé, sino también un gasto sanitario innecesario.

CONCLUSIONES

La recogida de orina mediante bolsa adhesiva es una práctica segura y eficaz si se realiza correctamente. El rol de enfermería es clave para garantizar una técnica adecuada, evitar contaminaciones y complicaciones dérmicas, y orientar a las familias. La formación continua del personal y el seguimiento de protocolos basados en la evidencia son esenciales para mejorar la calidad del cuidado pediátrico.

BIBLIOGRAFÍA

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9. Tosif S, Baker A, Oakley E, et al. Contamination rates for bag specimens in young children. J Paediatr Child Health. 2012;48(8):659–664.
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10. Bag urine specimens still not appropriate in diagnosing urinary tract infections in infants. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2004 Jul‑Aug;15(4):210–211. PMID: 18159494; PMCID: PMC2094977pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2pmc.ncbi.nlm.nih.gov+2reddit.com+2
11. Al-Orifi F, McGillivray D, Tange S, Kramer MS. Urine culture from bag specimens in young children: are the risks too high? J Pediatr. 2000;137(2):221-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1067/mpd.2000.107466

ANEXOS

1. Tabla comparativa de métodos de recolección:

Elaboración propia.