AUTORES
- Angela Palacios Moreno. Enfermera. Zaragoza, España.
- Julia de la Pinta Canut. Enfermera. Zaragoza, España.
- Cristian Ruiz Sánchez. Enfermero. Zaragoza, España.
- Álvaro Oliva Domínguez. Enfermero. Zaragoza, España.
- Alfonso Gracía Afonso. Enfermero. Zaragoza, España.
RESUMEN
El acceso vascular dificultoso constituye un reto frecuente en la práctica clínica, asociado a múltiples intentos de canalización, incremento de complicaciones y deterioro de la experiencia del paciente. La incorporación de la ultrasonografía por parte del personal de enfermería ha emergido como una estrategia eficaz para optimizar la inserción de dispositivos venosos, particularmente en pacientes con factores de riesgo como obesidad, enfermedad crónica o venas no visibles o palpables.
El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la evidencia científica reciente sobre el uso de ecografía por enfermería en el acceso vascular dificultoso y su impacto en los resultados clínicos. Se realizó una búsqueda en PubMed aplicando criterios de inclusión de texto completo libre, en idioma inglés y publicaciones de los últimos cinco años.
Los resultados evidencian que, el uso de ecografía, mejora significativamente la tasa de éxito en el primer intento, reduce el número de punciones, minimiza complicaciones como infiltraciones o hematomas y optimiza la satisfacción del paciente. Asimismo, se destaca la importancia de la formación específica del personal de enfermería para garantizar la correcta aplicación de esta técnica.
En conclusión, la ecografía constituye una herramienta clave para el manejo del acceso vascular dificultoso en enfermería, contribuyendo a la seguridad del paciente y a la eficiencia asistencial.
PALABRAS CLAVE
Acceso vascular, enfermero, ultrasonografía.
ABSTRACT
Difficult vascular access is a common clinical challenge associated with multiple cannulation attempts, increased complications, and reduced patient satisfaction. The integration of ultrasonography into nursing practice has emerged as an effective strategy to improve vascular access outcomes, particularly in patients with risk factors such as obesity, chronic illness, or non-visible/palpable veins.
The aim of this systematic review is to analyze recent scientific evidence regarding nurse-performed ultrasound-guided vascular access, in difficult cases and its impact on clinical outcomes. A PubMed search was conducted including free full-text articles published within the last five years.
The results show that ultrasound guidance significantly increases first-attempt success rates, reduces the number of punctures, minimizes complications such as infiltration and hematoma, and improves patient satisfaction. Additionally, the importance of structured training programs for nurses is emphasized to ensure proper use of this technique.
In conclusion, ultrasonography is a key tool in managing difficult vascular access in nursing, enhancing patient safety and clinical efficiency.
KEY WORDS
Vascular access, nurse, ultrasonography.
INTRODUCCIÓN
El acceso vascular periférico es una de las intervenciones más frecuentes en la práctica asistencial. Sin embargo, entre un 8 % y un 23 % de los pacientes presentan acceso venoso difícil, lo que complica la canalización y puede requerir técnicas alternativas¹. Este fenómeno se asocia a múltiples intentos fallidos, retrasos terapéuticos y aumento del riesgo de complicaciones, incluyendo infecciones o daño vascular¹.
La ultrasonografía ha emergido como una herramienta clave para mejorar la visualización vascular. Esta tecnología, permite una guía en tiempo real durante la punción, ya que, mediante ondas de ultrasonido, posibilita la observación y localización de las venas, facilitando el acceso en pacientes con anatomía compleja². Además, se trata de una técnica inocua, que, a diferencia de la radiografía o el TAC, no emite ningún tipo de radiación dañina al paciente, por lo que se puede emplear libremente, tantas veces como se desee, sin causar efectos adversos.
La evidencia indica que su uso incrementa la tasa de éxito y reduce complicaciones en comparación con la técnica tradicional basada en referencias anatómicas³.
OBJETIVOS
Objetivo general:
- Analizar la evidencia científica sobre el uso de la ultrasonografía por enfermería en el acceso vascular dificultoso.
Objetivos específicos:
- Evaluar la efectividad de la ecografía en la tasa de éxito en el primer intento.
- Determinar la reducción de complicaciones asociadas a la canalización venosa.
- Analizar el impacto en la satisfacción del paciente.
- Examinar la influencia de la formación del personal de enfermería en el uso de la técnica.
Metodología
Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica, mediante búsqueda en la base de datos PubMed. Se aplicaron los siguientes criterios:
Criterios de inclusión:
- Artículos publicados en los últimos 10 años.
- En idioma inglés.
- Acceso a texto completo gratuito.
- Estudios relacionados con el uso de ecografía en acceso vascular.
- Estudios que incluyeran al personal de enfermería.
Criterios de exclusión:
- Estudios no centrados en población adulta.
- Artículos relacionados con otros profesionales que no fueran enfermería.
- Artículos duplicados o con evidencia insuficiente.
Con dicha búsqueda se obtuvieron 56 resultados. Se seleccionaron 6 artículos, y se realizó un análisis cualitativo de los resultados.
RESULTADOS
Los estudios analizados evidencian que la utilización de ultrasonografía incrementa significativamente la tasa de éxito del acceso vascular en el primer intento, especialmente en pacientes con acceso dificultoso⁴. Asimismo, se ha observado una disminución en el número de intentos necesarios, lo que se traduce en menor daño tisular y reducción del dolor percibido por el paciente⁴.
La evidencia también demuestra una reducción de complicaciones como hematomas, punciones arteriales accidentales o infiltraciones cuando se emplea guía ecográfica⁵. En este sentido, el uso de ultrasonido permite una identificación más precisa de estructuras vasculares y la detección precoz de posibles complicaciones⁶.
Por otro lado, la implementación de programas de formación en ultrasonografía para enfermería ha demostrado mejorar la competencia técnica, alcanzando tasas de éxito superiores al 80 % tras entrenamiento estructurado⁷.
DISCUSIÓN
Los hallazgos obtenidos confirman que la ecografía constituye una herramienta efectiva en el abordaje del acceso vascular dificultoso, permitiendo mejorar la seguridad y calidad de la atención sanitaria³. La evidencia respalda su uso como técnica de elección en pacientes con riesgo de fracaso en la canalización venosa convencional⁸.
Además, la formación específica del personal de enfermería es un elemento esencial para garantizar el éxito en la implementación de esta técnica, mejorando tanto la precisión como la confianza del profesional⁷. En este sentido, la literatura destaca la necesidad de integrar programas formativos estructurados y continuos. Todo ello supondría una ventaja para el sistema sanitario, ya que contaría con profesionales altamente cualificados con nuevas y mejoradas competencias, para el manejo y afrontamiento de estos problemas clínicos, ampliando las posibilidades de éxito.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la ecografía guiada por enfermería debe considerarse un estándar emergente en el manejo del acceso vascular dificultoso, debido a su impacto positivo en los resultados clínicos y la experiencia del paciente.
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