AUTORES
- Sofía Vargas Artajona. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- María Royo del Río. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Esther López Romero. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- María Carmen Moyano Espadero. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Laura Pascual Pelegrina. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Belén Labián Díaz. Matrona. Hospital Universitario San Jorge. Huesca. España.
RESUMEN
Conocemos bajo Síndrome Premenstrual (SPM) a una variedad de síntomas que se presentan durante la segunda mitad del ciclo menstrual de las mujeres, es decir durante la fase lútea. Está caracterizado por irritabilidad, ansiedad, labilidad emocional, depresión, edema, dolor mamario y cefaleas, que ocurre durante los 5 días anteriores y suele terminar algunas horas después del inicio de la menstruación. Se calcula que el SPM afecta a entre un 20 y un 50% de las mujeres en su etapa fértil, de manera recurrente de las cuales un 5% presentarán una forma severa de él.
En esta revisión presentamos una muestra de la evidencia científica sobre el uso de algunos suplementos dietéticos como es el Aceite de Onagra, del que se conocen sus propiedades antiinflamatorias.
PALABRAS CLAVE
Síndrome premenstrual, fitoterapia, antiinflamatorios, tratamiento, suplementos dietéticos.
ABSTRACT
Premenstrual Syndrome (PMS) refers to a variety of symptoms that occur during the second half of the menstrual cycle in women, that is, during the luteal phase. It is characterized by irritability, anxiety, emotional lability, depression, edema, breast pain and headaches, which occur during the 5 previous days and usually end a few hours after the onset of menstruation. It is estimated that PMS affects between 20 and 50% of women in their fertile years, recurrently, of which 5% will present a severe form of it.
In this review we present a sample of the scientific evidence on the use of some dietary supplements such as Evening Primrose Oil, which is known to have anti-inflammatory properties.
Translated with DeepL.com (free version).
KEY WORDS
Premenstrual syndrome, phytotherapy, anti-inflammatory agents, treatment, dietary supplements.
INTRODUCCIÓN
El síndrome premenstrual (SPM) es un trastorno recurrente de la fase lútea caracterizado por irritabilidad, ansiedad, labilidad emocional, depresión, edema, dolor mamario y cefaleas, que ocurre durante los 5 días anteriores y suele terminar algunas horas después del inicio de la menstruación. El trastorno disfórico premenstrual es una forma grave de síndrome premenstrual (SPM). El diagnóstico es clínico, a menudo basado en los síntomas narrados por la paciente. El tratamiento es sintomático e incluye dieta, fármacos y asesoramiento1.
Alrededor del 20 al 50% de mujeres en edad reproductiva tienen síndrome premenstrual1; aproximadamente el 5% tiene una forma severa del síndrome que se denomina trastorno disfórico premenstrual.
La causa del síndrome premenstrual es desconocida. Entre los posibles factores contribuyentes a su causa se incluyen múltiples factores endocrinos (como hiperprolactinemia, fluctuaciones en los niveles de estrógenos y progesterona circulantes, respuesta anormal a los estrógenos y la progesterona, exceso de aldosterona o ADH); predisposición genética; respuestas anormales de neurotransmisores la función ovárica normal; función anormal del eje hipotalámico pituitario-suprarrenal.
Parece que la deficiencia de serotonina contribuye a la aparición de síndrome premenstrual, ya que mujeres con niveles más bajos de serotonina se ven más afectadas por el SPM y porque los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a veces alivian los síntomas del síndrome premenstrual.
Entre los tratamientos no farmacológicos podemos encontrar aquellos basados en mejorar niveles de minerales, vitaminas, que son responsables de la síntesis de serotonina. Para ello se suelen recomendar cambios en la dieta, dando preferencia al consumo de alimentos ricos en hidratos de carbono, frutas y verduras. Todo ello siempre acompañado junto a un estilo de vida más saludable.
Las plantas medicinales son algunos de los tratamientos más utilizados, ya que son económicas, seguras y fiables. A la vez que cuentan con menos efectos secundarios que los tratamientos farmacológicos.
Uno de los tratamientos naturales utilizados para el tratamiento del SPM es el aceite de onagra. Esta planta pertenece a la familia de las onagraceae, originaria de América y algunas partes de Europa y Asia. Tradicionalmente los nativos americanos ya utilizaban el tallo de la onagra y el jugo de sus hojas para calmar diferentes tipos de inflamación. Esta característica se le atribuye a su alto contenido en ácido gamma linolénico2.
El aceite se extrae de las semillas de la onagra (Oenothera biennis). Es una fuente muy rica en ácidos grasos esenciales omega 6.
El aceite de onagra contiene principalmente ácido linolénico (aproximadamente un 75%), ácido gamma linolénico (GLA) (aproximadamente un 9%) y vitamina E. Los efectos terapéuticos del aceite de onagra se le atribuyen principalmente al ácido gamma linolénico (GLA) considerándose un precursor de la síntesis de eicosanoides, como por ejemplo la prostaglandina E1 y la acción directa que tienen estos componentes sobre la función inmune.
OBJETIVO
En esta revisión trataremos exponer lo que la evidencia actual nos dice sobre el uso terapéutico de algunos nutracéuticos como el aceite de onagra en el SPM.
METODOLOGÍA
Para la realización del presente artículo se realizó una revisión bibliográfica de la literatura, principalmente de publicaciones científicas disponibles en bases de datos electrónicas como Scielo, Cochrane y Dialnet.
La estrategia de búsqueda se llevó a cabo a partir de los descriptores: “síndrome premenstrual”, “fitoterapia”, “antiinflamatorios”, “tratamiento” y “suplementos dietéticos”. Los artículos incluidos fueron aquellos con título y resumen relacionados con los objetivos de estudio.
Se incluyó un total de 4 artículos para esta revisión, que se detallan en el siguiente apartado.
RESULTADOS
En la década de los 80 y 90 se realizaron varios estudios para evaluar la efectividad del aceite de onagra sobre el SPM.
La hipótesis que sirvió de base a estos estudios y ensayos, fue el déficit en la producción de prostaglandinas E1 en las mujeres con SPM relacionando este déficit, a una deficiencia nutricional de ácidos grasos esenciales lo que elevará la sensibilidad a la prolactina en la fase premenstrual.
De esta manera el ácido linoleico del aceite de onagra podría promover la síntesis de prostaglandinas y aliviar así pues el SPM.
El primer estudio que nos encontramos sería un ensayo clínico aleatorizado con simple ciego que realizaron Puolakka J., et al en 19853 donde participaron 30 mujeres con SPM severo. Se les dividió en dos grupos y al primer grupo se le administró aceite de Onagra en un preparado comercial (Efamol ®) y se les encuestó sobre la gravedad de 19 síntomas del SPM. Los resultados arrojaron que en un 62% de las pacientes del grupo tratamiento a las que se administró el tratamiento con Efamol®, redujeron los síntomas significativamente más que el grupo al que se administró un placebo.
En la misma línea de estudio, encontramos el trabajo de Watanabe S et al publicado en el 20054 en el que participaron 28 mujeres distribuidas en 2 grupos. Se administró al grupo tratamiento un preparado de 180 mg de ácido gamma-linolénico y al otro grupo de mujeres un placebo, durante 3 ciclos sucesivos. Los resultados que arrojó este estudio fue que el grupo de tratamiento mejoró la severidad y duración de los síntomas del SPM.
Posteriormente, en 2015, se realizó un Ensayo Clínico triple ciego de Saki M et al.5 ,con participación de 80 mujeres durante 3 ciclos, a las que se administró en el grupo tratamiento 1,5g de aceite de onagra. Este grupo arrojó unos resultados con una reducción significativa en la severidad de los síntomas frente al grupo placebo.
El último estudio que hemos analizado, es del año 2019 de autoría Shayan A, et al.6 y es el más numeroso en cuanto a muestra, pues participaron 120 mujeres, durante 2 ciclos consecutivos a las que se administró a un complemento con aceite de onagra 1000 mg, dos veces al día al grupo tratamiento.
Los resultados mostraron que la gravedad del SPM tuvo una disminución significativa de la severidad de los síntomas y duración sólo en el grupo tratamiento.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los remedios herbarios caseros han sido muy utilizados por la sociedad durante años. Pocos son los estudios que han realizado investigaciones clínicas específicas sobre ellos. La evidencia es escasa, debido a la limitación de estudios y su calidad, pero parece que alguno de los síntomas de SPM podría ser tratado con terapias alternativas. En concreto para el aceite de onagra, su uso parece un poco controvertido, debido a los diferentes resultados en los estudios realizados.
Sobre la tolerancia y seguridad de la hierba, no se vio asociada con ningún riesgo importante para la salud y no se describieron efectos adversos mayores.
Es por ello, que el uso del aceite de onagra, se podría aconsejar como primera línea de tratamiento para el SPM por su poder antiinflamatorio ya demostrado y sus escasos efectos adversos reportados, asociado éste a un estilo de vida saludable.
BIBLIOGRAFÍA
- Pinkerton JV. Síndrome premenstrual. En: Manual MSD: versión para profesionales. New Jersey: Merck & Co. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/s%C3%ADndrome-premenstrual-spm [Consultado 24 de Septiembre de 2024].
- Jiménez Siles S, Graván Romero B. Effect of evening primrose oil on the symptoms of premenstrual syndrome. Literature review. Enfermería Cuidándote. 2022 Oct 27;5(4):13–20.
- Puolakka J, Mäkäräinen L, Viinikka L, Ylikorkala O. Biochemical and clinical effects of treating the premenstrual syndrome with prostaglandin synthesis precursors. J Reprod Med. 1985; 30(3):149-53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3839018/
- Watanabe S, Sakurada M, Tsuji H, Matsumoto S, Kondo K. Efficacy of γ-linolenic Acid for Treatment of Premenstrual Syndrome, as Assessed by a Prospective Daily Rating System. J Oleo Sci. 2005;54(4):217-24. https://doi.org/10.5650/jos.54.217
- Saki M, Akbari S, Tarrahi M, Gholami M, Pirdadeh S. The effect of primrose oil on the premenstrual syndrome among the female students in Lorestan University of Medical Sciences. Nurs Midwifery Sci. 2015;2(1):20-6. http://dx.doi.org/10.4103/2345-5756.231415
- Shayan A, Ahmadinia H, Masoumi S, Shobeiri F, Moradkhani S, Sourinezhad H. The effect of evening primrose and vitamin B6 on premenstrual syndrome. Iran J Obstet Gynecol Infertil. 2019;21(12):37-48. https://doi.org/10.22038/IJOGI.2019.12660
