AUTORES
- Amaia Ros Maiz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Sara Chocarro Arróniz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Leyre Lecumberri Alzueta. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
Introducción: La vacunación infantil constituye una de las intervenciones de salud pública más eficaces para prevenir enfermedades infecciosas, reducir complicaciones y disminuir la morbimortalidad infantil. A pesar de sus beneficios demostrados, la adherencia al calendario vacunal puede verse afectada por factores relacionados con el acceso sanitario, la información disponible y la reticencia vacunal.
Objetivo: Analizar los factores que influyen en la adherencia al calendario vacunal infantil y describir las principales estrategias utilizadas para mejorar las coberturas vacunales.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la consulta de literatura científica relacionada con vacunación infantil, adherencia vacunal, reticencia vacunal y estrategias de promoción de la vacunación.
Resultados: Los factores asociados a una menor adherencia incluyen la desinformación, las barreras de acceso, las preocupaciones sobre seguridad vacunal y la pérdida de confianza en las instituciones sanitarias. Las estrategias más efectivas incluyen la educación sanitaria, la entrevista motivacional, los sistemas de recordatorio, las intervenciones comunitarias y el fortalecimiento de la relación entre profesionales sanitarios y familias.
Conclusiones: La adherencia al calendario vacunal depende de factores individuales, familiares y sociales. La enfermería desempeña un papel fundamental en la educación, el acompañamiento y la promoción de la confianza en las vacunas.
PALABRAS CLAVE
Vacunación, calendario de vacunación, cobertura de vacunación, educación en salud, enfermería pediátrica.
Introduction: Childhood vaccination is one of the most effective public health interventions for preventing infectious diseases and reducing childhood morbidity and mortality. Despite its proven benefits, adherence to immunization schedules may be affected by various factors.
Objective: To analyze factors associated with adherence to childhood vaccination schedules and describe strategies aimed at improving vaccine uptake.
Methodology: A narrative literature review was conducted using scientific evidence related to childhood immunization, vaccine uptake, vaccine hesitancy, and vaccination-promotion strategies.
Results: Factors associated with lower vaccine adherence include misinformation, access barriers, safety concerns, and diminished trust in healthcare systems. Effective strategies include health education, motivational interviewing, reminder systems, community interventions, and strengthening relationships between healthcare professionals and families.
Conclusions: Adherence to immunization schedules depends on multiple individual, family, and social factors. Nursing professionals play a key role in education, counseling, and promoting vaccine confidence.
KEY WORDS
Vaccination, immunization schedule, vaccination coverage, health education, pediatric nursing.
La vacunación infantil constituye una de las medidas preventivas más eficaces desarrolladas por la salud pública moderna. Gracias a los programas de inmunización sistemática se ha conseguido reducir significativamente la incidencia de numerosas enfermedades infecciosas y sus complicaciones asociadas¹.
La administración de vacunas durante la infancia no solo protege al niño vacunado, sino que también contribuye a la inmunidad colectiva, reduciendo la circulación de agentes infecciosos en la comunidad². Como consecuencia, las vacunas han desempeñado un papel fundamental en el control de enfermedades como la poliomielitis, el sarampión, la difteria o la tosferina².
La Organización Mundial de la Salud ha destacado que la inmunización continúa siendo una de las intervenciones sanitarias con mayor impacto sobre la salud global y constituye un elemento esencial para alcanzar los objetivos de salud pública establecidos a nivel internacional⁶. Además, diversos autores han señalado que la reticencia vacunal es un fenómeno complejo y multifactorial en el que intervienen factores psicológicos, sociales, culturales y políticos⁷˒⁸˒¹⁰.
Sin embargo, durante los últimos años han surgido nuevos desafíos relacionados con la adherencia al calendario vacunal. Entre ellos destaca la denominada reticencia vacunal, definida como el retraso en la aceptación o el rechazo de las vacunas a pesar de su disponibilidad¹˒³. La literatura señala que este fenómeno está influido por múltiples factores, incluyendo preocupaciones relacionadas con la seguridad, la desinformación, determinadas creencias culturales y la confianza en los sistemas sanitarios¹˒⁴.
Además de la reticencia, existen barreras estructurales que pueden dificultar el acceso a la vacunación, tales como limitaciones geográficas, dificultades socioeconómicas o problemas organizativos relacionados con los servicios sanitarios².
Los profesionales sanitarios desempeñan un papel esencial en la promoción de la vacunación. La evidencia demuestra que las recomendaciones realizadas por profesionales de confianza influyen significativamente en la decisión de las familias respecto a la administración de vacunas¹˒³.
Dentro de este contexto, la enfermería pediátrica y de atención primaria ocupa una posición privilegiada para desarrollar actividades educativas, abordar dudas y detectar situaciones de riesgo relacionadas con el incumplimiento del calendario vacunal. Por ello, resulta necesario analizar los principales factores asociados a la adherencia vacunal y las estrategias que han demostrado ser eficaces para mejorar las coberturas de vacunación infantil.
Analizar los factores asociados a la adherencia al calendario vacunal infantil y las estrategias dirigidas a aumentar las tasas de vacunación.
- Identificar los factores que favorecen o dificultan la adherencia vacunal.
- Analizar las causas relacionadas con la reticencia vacunal.
- Describir las principales estrategias utilizadas para aumentar las coberturas vacunales.
- Valorar el papel de enfermería en la promoción de la vacunación infantil.
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa sobre vacunación infantil y estrategias para aumentar la adherencia al calendario vacunal.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en PubMed, Scopus, CINAHL, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y Google Scholar mediante los términos DeCS y MeSH: “Vaccination”, “Immunization”, “Vaccine Hesitancy”, “Vaccine Uptake”, “Childhood Immunization”, “Health Education” y “Nursing”.
- Artículos originales, revisiones sistemáticas y revisiones narrativas.
- Publicaciones en español e inglés.
- Estudios centrados en población pediátrica.
- Investigaciones sobre adherencia vacunal, coberturas vacunales o reticencia vacunal.
- Artículos con acceso a texto completo.
- Estudios realizados exclusivamente en población adulta.
- Publicaciones duplicadas.
- Cartas al editor y comunicaciones breves.
- Artículos con metodología insuficientemente descrita.
Tras la selección bibliográfica, se realizó una lectura crítica de los estudios y una síntesis narrativa de los principales hallazgos.
Importancia de la adherencia al calendario vacunal:
El cumplimiento del calendario vacunal garantiza la protección frente a enfermedades inmunoprevenibles y contribuye a mantener niveles adecuados de inmunidad colectiva². La disminución de las coberturas vacunales puede favorecer la reaparición de enfermedades previamente controladas.
Diversos estudios han identificado que las tasas de vacunación están influenciadas tanto por factores individuales como por aspectos organizativos del sistema sanitario³.
Factores asociados a la reticencia vacunal:
La reticencia vacunal constituye uno de los principales obstáculos para alcanzar coberturas óptimas de inmunización¹˒⁴. Entre los factores más frecuentemente descritos destacan las preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas, la percepción de bajo riesgo de determinadas enfermedades y la exposición a información errónea a través de redes sociales y medios digitales¹˒⁵.
La confianza en los profesionales sanitarios y en las instituciones de salud también influye de manera significativa en la toma de decisiones de los progenitores².
La literatura describe que la reticencia vacunal puede variar según el contexto geográfico y social, siendo influenciada por la percepción del riesgo, la confianza en las instituciones sanitarias y la información disponible sobre las vacunas⁷˒⁸˒¹⁰.
Influencia de factores sociodemográficos:
La evidencia científica muestra que variables como el nivel educativo, la situación económica, el acceso a servicios sanitarios y determinadas características culturales pueden influir sobre el cumplimiento vacunal²˒⁴.
Las familias con mayores dificultades de acceso pueden presentar retrasos o incumplimientos del calendario de vacunación.
La educación para la salud constituye una de las estrategias más eficaces para mejorar la adherencia vacunal. La información basada en evidencia científica permite corregir creencias erróneas, aumentar los conocimientos sobre los beneficios de las vacunas y mejorar la confianza en los programas de inmunización³˒⁵.
Las intervenciones educativas desarrolladas por enfermería han demostrado ser especialmente útiles cuando se adaptan a las dudas y necesidades específicas de cada familia.
Las intervenciones educativas tienen mayor efectividad cuando se basan en principios de comunicación adaptados al perfil de cada familia y abordan tanto aspectos cognitivos como emocionales relacionados con la vacunación¹¹.
La entrevista motivacional ha emergido como una herramienta prometedora para abordar la reticencia vacunal. Esta técnica de comunicación centrada en la persona favorece un diálogo respetuoso orientado a comprender las preocupaciones de los progenitores y facilitar decisiones informadas¹.
Los estudios revisados indican que esta estrategia puede mejorar la aceptación vacunal en familias inicialmente indecisas¹.
Sistemas de recordatorio y seguimiento:
Los sistemas de recordatorio mediante llamadas telefónicas, mensajes de texto, correos electrónicos o aplicaciones móviles ayudan a reducir olvidos y facilitar el cumplimiento del calendario vacunal.
Estas intervenciones permiten aumentar la asistencia a las citas programadas y mejorar la continuidad de los programas de inmunización⁴.
Los programas institucionales de seguimiento y monitorización de coberturas vacunales también han demostrado ser herramientas útiles para mejorar la adherencia y reducir las oportunidades perdidas de vacunación¹².
Las iniciativas desarrolladas en escuelas, centros comunitarios y organizaciones locales pueden contribuir a aumentar la aceptación de las vacunas².
La participación de líderes comunitarios y profesionales sanitarios de referencia favorece la difusión de información fiable y reduce el impacto de la desinformación.
La implementación de campañas comunitarias basadas en la construcción de confianza y la comunicación transparente ha sido recomendada por organismos europeos de salud pública para mejorar la aceptación vacunal¹³.
Asimismo, organismos internacionales han destacado la necesidad de desarrollar acciones específicas orientadas a garantizar el acceso equitativo a la vacunación infantil y reducir desigualdades en salud¹⁴˒¹⁵.
La enfermería desempeña una función esencial en la promoción de la vacunación infantil. Entre sus competencias destacan la educación sanitaria, la administración segura de vacunas, la detección de barreras de acceso y el acompañamiento de familias con dudas o preocupaciones relacionadas con la inmunización³.
Además, la relación de confianza establecida entre enfermeras y familias facilita la resolución de dudas y favorece la adherencia a las recomendaciones vacunales.
Los resultados de la presente revisión ponen de manifiesto que la adherencia al calendario vacunal infantil depende de una compleja interacción entre factores individuales, familiares, sociales y organizativos. La reticencia vacunal continúa siendo uno de los principales desafíos para los programas de inmunización¹˒⁴.
La evidencia disponible muestra que las estrategias basadas exclusivamente en la transmisión de información pueden resultar insuficientes cuando existen preocupaciones emocionales o una baja confianza en el sistema sanitario¹˒⁵.
La evidencia disponible indica que el fortalecimiento de la confianza en las vacunas constituye uno de los elementos más importantes para mejorar las coberturas vacunales⁷˒⁸. La calidad de la comunicación entre profesionales sanitarios y familias desempeña un papel determinante en la aceptación de la vacunación y en la reducción de las dudas relacionadas con su seguridad y eficacia⁹.
Por ello, las intervenciones más eficaces suelen combinar educación sanitaria, comunicación empática, entrevista motivacional y medidas organizativas orientadas a mejorar el acceso a la vacunación¹˒³˒⁴.
La enfermería ocupa una posición estratégica dentro de estas intervenciones debido a su cercanía con las familias y a su papel en la promoción de la salud. La identificación precoz de dudas, la detección de barreras y el acompañamiento individualizado pueden contribuir significativamente a aumentar las coberturas vacunales.
Los enfoques basados en ciencias del comportamiento sugieren que las intervenciones dirigidas a modificar creencias, percepciones de riesgo y barreras prácticas pueden contribuir de forma significativa al aumento de la adherencia vacunal¹¹. Del mismo modo, las recomendaciones emitidas por organismos nacionales e internacionales insisten en la necesidad de mantener estrategias de vigilancia, seguimiento y promoción continuada de la vacunación¹²˒¹⁴˒¹⁵.
CONCLUSIONES
En conclusión, el mantenimiento de elevadas tasas de vacunación infantil requiere estrategias multifactoriales que combinen educación, accesibilidad y construcción de confianza. La participación activa de los profesionales de enfermería resulta esencial para garantizar una adecuada adherencia al calendario vacunal y proteger la salud infantil.
- Kaushik A, Fomicheva J, Boonstra N, Faber E, Gupta S, Kest H. Pediatric Vaccine Hesitancy in the United States—The Growing Problem and Strategies for Management Including Motivational Interviewing. Vaccines (Basel). 2025;13(2):115.
- Brumbaugh K, Gellert F, Mokdad AH. Understanding Vaccine Hesitancy: Insights and Improvement Strategies Drawn from a Multi-Study Review. Vaccines. 2025;13(10):1003.
- O’Leary ST, Opel DJ, Cataldi JR, Hackell JM, et al. Strategies for Improving Vaccine Communication and Uptake. Pediatrics. 2024;153(3):e2023065483.
- Schmid P, Rauber D, Betsch C, Lidolt G, Denker ML. Strategies to overcome vaccine hesitancy: a systematic review. Syst Rev. 2022;11:78.
- Tuckerman J, Kaufman J, Danchin M. Effective Approaches to Combat Vaccine Hesitancy. Pediatr Infect Dis J. 2022;41(5):e243-e245.
- World Health Organization. Immunization Agenda 2030: A Global Strategy to Leave No One Behind. Geneva: WHO; 2020.
- MacDonald NE. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine. 2015;33(34):4161-4164.
- Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine hesitancy, vaccine refusal and the anti-vaccine movement. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(1):99-117.
- Opel DJ, Mangione-Smith R, Robinson JD, et al. The influence of provider communication behaviors on parental vaccine acceptance. Pediatrics. 2013;132(6):1037-1046.
- Larson HJ, Jarrett C, Eckersberger E, Smith DMD, Paterson P. Understanding vaccine hesitancy around vaccines and vaccination. Vaccine. 2014;32(19):2150-2159.
- Brewer NT, Chapman GB, Rothman AJ, Leask J, Kempe A. Increasing vaccination: putting psychological science into action. Psychol Sci Public Interest. 2017;18(3):149-207.
- Centers for Disease Control and Prevention. Vaccination Programs and Strategies for Increasing Coverage. Atlanta: CDC; 2023.
- European Centre for Disease Prevention and Control. Communication on immunisation – building trust. Stockholm: ECDC; 2022.
- UNICEF. State of the World’s Children: Immunization and Child Health. New York: UNICEF; 2023.
- Organización Panamericana de la Salud. Coberturas de vacunación y estrategias para fortalecer los programas de inmunización. Washington DC: OPS; 2023.
