AUTORES
- Raquel Bosque Cavero. Enfermera en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
- José Antonio Lizana López. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
- Laura Palacio Cereza. Enfermera en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
- Jorge Domper Sierra. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
- Raúl Peruga Cera. Enfermero en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
- Helena Francés Romero. Enfermera en Hospital de Barbastro (Huesca), España.
RESUMEN
La colostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la exteriorización de un segmento del colon a la pared abdominal para permitir la eliminación de las heces. Esta intervención puede ser temporal o definitiva y se realiza en múltiples contextos clínicos, tales como cáncer colorrectal, traumatismos, enfermedades inflamatorias intestinales y obstrucciones intestinales graves. La presente revisión bibliográfica recopila y analiza estudios publicados en los últimos diez años sobre la indicación, técnicas quirúrgicas, complicaciones y cuidados de enfermería asociados a la colostomía. Los resultados destacan la importancia de la educación al paciente, la prevención de complicaciones como dermatitis periestomal y hernia parastomal, así como la necesidad de un enfoque integral en el cuidado postoperatorio. La evidencia revisada sugiere que la calidad de vida de los pacientes colostomizados puede mejorar significativamente cuando reciben un acompañamiento interdisciplinario y soporte psicosocial.
PALABRAS CLAVE
Colostomía, ostomía, cuidados de enfermería, calidad de vida, complicaciones.
ABSTRACT
Colostomy is a surgical procedure that involves exteriorizing a segment of the colon to the abdominal wall to allow for stool elimination. This intervention can be temporary or permanent and is performed in multiple clinical settings, such as colorectal cancer, trauma, inflammatory bowel diseases, and severe intestinal obstructions. This literature review compiles and analyzes studies published in the last ten years on the indication, surgical techniques, complications, and nursing care associated with colostomy. The results highlight the importance of patient education, the prevention of complications such as peristomal dermatitis and parastomal hernia, as well as the need for a comprehensive approach to postoperative care. The evidence reviewed suggests that the quality of life of colostomy patients can improve significantly when they receive interdisciplinary management and psychosocial support.
KEY WORDS
Colostomy, ostomy, nursing care, quality of life, complications.
INTRODUCCIÓN
La colostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más relevantes en la cirugía digestiva, debido a su alta prevalencia y a la repercusión que tiene en la vida diaria del paciente. Se estima que, a nivel mundial, cientos de miles de personas viven con una ostomía, siendo el cáncer colorrectal la principal indicación en adultos. Este procedimiento se indica cuando no es posible la continuidad del tránsito intestinal o cuando se requiere desviar temporalmente el contenido fecal para proteger una anastomosis1,2,6.
El impacto de la colostomía trasciende lo meramente físico: implica cambios emocionales, sociales y de autocuidado que requieren un abordaje holístico. Por ello, la revisión de la literatura resulta fundamental para comprender las mejores prácticas quirúrgicas, los cuidados de enfermería y las estrategias de adaptación del paciente3,5,7,8.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas como PubMed, Scielo, Cochrane Library y Google Scholar, seleccionando artículos publicados entre 2015 y 2024 en inglés y español. Los términos empleados incluyeron: colostomy, ostomy care, quality of life in colostomy patients, colostomía y cuidados de enfermería en ostomías. Se incluyeron estudios descriptivos, revisiones sistemáticas y guías clínicas.
Los criterios de inclusión fueron:
- Publicaciones en los últimos 10 años.
- Estudios con población adulta colostomizada.
- Artículos que abordaran técnicas quirúrgicas, complicaciones o cuidados de enfermería.
Se excluyeron artículos con poca rigurosidad metodológica o centrados únicamente en ileostomías o urostomías.
De un total de 92 referencias encontradas, se seleccionaron 35 que cumplían con los criterios mencionados.
OBJETIVOS
- Analizar la literatura científica reciente sobre las principales indicaciones y técnicas de la colostomía.
- Identificar las complicaciones más frecuentes y sus estrategias de prevención.
- Explorar el rol de la enfermería en el manejo integral del paciente colostomizado.
- Evaluar la evidencia sobre la calidad de vida y el impacto psicosocial en estos pacientes.
RESULTADOS
Indicaciones y técnicas quirúrgicas:
La mayoría de los estudios coinciden en que el cáncer colorrectal es la principal causa de colostomía, seguido de traumatismos abdominales y enfermedades inflamatorias intestinales. Se describen dos tipos principales: colostomía temporal y definitiva. Las técnicas más utilizadas son la colostomía terminal y la colostomía en asa. La elección depende de la patología de base y de la condición clínica del paciente1,2,4,6.
Complicaciones más frecuentes:
Las complicaciones relacionadas con la colostomía se dividen en tempranas y tardías. Entre las tempranas destacan la isquemia, necrosis del estoma, hemorragia y retracción. Entre las tardías, las más prevalentes son la hernia parastomal, la prolapsación, estenosis y complicaciones cutáneas periestomales. Diversos estudios señalan que entre el 30 y 50 % de los pacientes desarrollan algún tipo de complicación en los primeros dos años tras la cirugía2.
Cuidados de enfermería:
El rol de enfermería es fundamental en todas las fases del proceso. En el preoperatorio, la educación sobre la localización adecuada del estoma y la preparación psicológica del paciente son esenciales. En el postoperatorio inmediato, se prioriza la vigilancia del estoma y la prevención de infecciones. A largo plazo, la enfermería debe capacitar al paciente en el autocuidado, selección de dispositivos, higiene y manejo de complicaciones cutáneas1,4,5,8.
Un hallazgo común en la literatura es la importancia del seguimiento domiciliario y del establecimiento de clínicas de ostomías, las cuales permiten un abordaje especializado y reducen las tasas de complicaciones.
Impacto en la calidad de vida:
Los estudios revisados muestran que la calidad de vida del paciente colostomizado depende en gran medida del soporte psicosocial y de la capacitación en el manejo del estoma. La adaptación emocional suele verse afectada por cambios en la imagen corporal, alteraciones en la vida sexual y dificultades sociales. Sin embargo, programas de educación integral y grupos de apoyo han demostrado mejorar la autoestima y la reintegración social3,7,8.
CONCLUSIONES
La colostomía constituye un procedimiento de gran impacto clínico y social. La literatura evidencia que, si bien las complicaciones son frecuentes, estas pueden minimizarse con una adecuada técnica quirúrgica y cuidados especializados de enfermería. La educación, el acompañamiento psicológico y el seguimiento interdisciplinario son factores clave para optimizar la adaptación del paciente.
Es necesario fomentar investigaciones multicéntricas que permitan desarrollar guías estandarizadas sobre el cuidado del paciente colostomizado, así como implementar programas de formación continua para los profesionales de la salud. De esta manera, se puede garantizar no solo la supervivencia del paciente, sino también una mejor calidad de vida a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
- Colwell JC, Gray M, Carmel J. Stoma care and rehabilitation in colorectal cancer. Clin J Oncol Nurs. 2017;21(4):431-436.
- Martínez-García A, Sánchez-García JL. Complicaciones más frecuentes en pacientes colostomizados: revisión narrativa. Enferm Clin. 2020;30(3):189-196.
- Cañete-García D, et al. Calidad de vida en pacientes con colostomía: revisión sistemática. Rev Gastroenterol Mex. 2021;86(2):159-168.
- Turnbull GB. Advances in stoma care: current evidence and future directions. Br J Nurs. 2019;28(5):S4-S12.
- López-Casanova P, Rodríguez-López R. Rol de la enfermería en el cuidado integral del paciente ostomizado. Rev Enferm. 2022;45(2):85-92.
- World Health Organization. Global report on cancer. WHO, 2020.
- Black P. Quality of life in patients with a stoma: a literature review. J Clin Nurs. 2018;27(1-2):e137–e151.
- Martín-Serrano M, et al. Intervenciones educativas en pacientes ostomizados: revisión de la evidencia. Enferm Glob. 2023;22(69):258-273.
