Hepatitis B y su tratamiento con entecavir

AUTORES

1. Silvia Teller Gómez. Técnico Farmacia H. Obispo Polanco. Teruel.
2. Isabel Atienza Lorente. Técnico Farmacia H. Obispo Polanco. Teruel.
3. José Atienza Leonarte. Técnico Auxiliar de Enfermería H. Obispo Polanco. Teruel.

RESUMEN

La hepatitis B¹ es una enfermedad infecciosa causada por el virus VHB (virus hepatitis B). La hepatitis causa inflamación del hígado. Puede causar dos tipos de infección: aguda, que solo dura unos días y crónica, es más grave y puede causar cirrosis hepática o cáncer de hígado. Es una infección principalmente de transmisión sexual, aunque existen otras vías de transmisión como la transmisión de madre a feto, compartir agujas, transfusiones de sangre.

El entecavir² es un fármaco que se usa para tratar la infección crónica por hepatitis B (inflamación del hígado causada por un virus) en adultos y niños mayores de 2 años de edad que tengan daño hepático. El entecavir pertenece a una clase de medicamentos llamados análogos nucleósidos. Funciona al disminuir la cantidad del virus de la hepatitis B (VHB) en el cuerpo. El entecavir no cura el VHB y en casos no evita las complicaciones de la hepatitis B crónica (cirrosis hepática o cáncer de hígado). El entecavir no previene el contagio del virus a otras personas.

PALABRAS CLAVE

Hepatitis, hígado, vírus, enfermedad.

ABSTRACT

Hepatitis B is an infectious disease caused by the HBV virus (hepatitis B virus). Hepatitis causes inflammation of the liver. It can cause two types of infection: acute, which lasts only a few days, and chronic, which is more severe and can cause liver cirrhosis or liver cancer. It is mainly a sexually transmitted infection, although there are other routes of transmission such as mother to child transmission, sharing needles, blood transfusions.

Entecavir is a drug used to treat chronic hepatitis B infection (inflammation of the liver caused by a virus) in adults and children over 2 years of age who have liver damage. Entecavir belongs to a class of drugs called nucleoside analogues. It works by decreasing the amount of hepatitis B virus (HBV) in the body. Entecavir does not cure HBV and in some cases does not prevent the complications of chronic hepatitis B (liver cirrhosis or liver cancer). Entecavir does not prevent the spread of the virus to others.

KEY WORDS

Hepatitis, liver, virus, disease.

DESARROLLO DEL TEMA

La hepatitis B aguda no requiere tratamiento, ya que la mayor parte de los pacientes se recupera sin secuelas. Es muy contagiosa, por lo que lo más importante es la prevención³. El virus de la hepatitis B se puede diseminar⁴ de las siguientes formas:

-Relaciones sexuales con una persona infectada. La hepatitis B con frecuencia se disemina por mantener relaciones sexuales con una persona infectada.

-Al compartir agujas, jeringas para inyectarse drogas con una persona infectada con hepatitis B, se puede contagiar el virus a otras personas.

-Transmisión vertical: la hepatitis B se puede transmitir de una madre infectada al bebé en el embarazo, parto o periodo neonatal. Normalmente esta transmisión vertical se produce

fundamentalmente en el momento del parto al entrar en contacto el neonato con sangre y secreciones vaginales maternas contaminadas por el VHB.

La hepatitis B no se transmite al amamantar al bebe, ni al compartir utensilios para comer, abrazar, besar, darse la mano, toser o estornudar. La hepatitis B tampoco se disemina a través de agua o alimentos contaminados, como es el caso de otras formas de hepatitis.

La hepatitis B crónica debe tratarse para evitar el daño progresivo del hígado. Hay que evitar el consumo de alcohol y de ciertos medicamentos que dañan el hígado, evitar el sobrepeso, cuidar la alimentación, análisis de sangre y ecografías abdominales periódicas.

El tratamiento⁵ de la hepatitis crónica en primer lugar es con antivirales. Cuando no se produce respuesta al tratamiento la solución alternativa es el trasplante hepático.

Los objetivos principales del tratamiento del virus de la hepatitis B son:

– Reducir el ADN del VHB sérico y normalizar las transaminasas.

– Evitar la cirrosis y el desarrollo de complicaciones y hepatocarcinoma.

– Producir la seroconversión.

– Mayor supervivencia y calidad de vida.

En muchas ocasiones las personas con hepatitis B no tienen síntomas. Los adultos y los niños mayores de 5 años son más propensos a tener síntomas que los niños menores de 5 años.

Hay casos de personas infectadas con hepatitis B aguda que presentan síntomas⁶ pasados varios meses después de la infección. Algunos síntomas que pueden presentar son los siguientes:

-Orina oscura.

-Fiebre.

-Fatiga.

-Heces color arcilloso.

-Náuseas y vómitos.

-Diarrea.

-Ictericia.

-Pérdida de apetito.

Si tiene hepatitis B crónica, es posible que no tenga síntomas hasta que se desarrollen complicaciones. Si se tienen sospechas que puede haber contraído la enfermedad hay que hacer un perfil de hepatitis (análisis de sangre), que nos mostrará si hay o no una infección activa. Hay que tener en cuenta que los anticuerpos contra la hepatitis pueden tardar semanas o meses en desarrollarse. Por lo tanto, una persona infectada puede tener un resultado negativo si se hace la prueba al inicio de la infección.

La vacunación en España se inició en los años 90 en adolescentes, grupos de riesgo y recién nacidos. Pondríamos el ejemplo de Aragón, se vacuna a todos los recién nacidos (0 meses), y se pone dosis de recuerdo a los 2, 4 y 11 meses.

En el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria de la RENAVE⁷, se recogen todos los datos de incidencia de hepatitis B en España. Podemos observar que hay un claro descenso de contagios del periodo estudiado (desde 2008). La edad de mayor incidencia es el rango de los 35 a los 44 años, y se da más en hombres que en mujeres (datos año 2019).

El entecavir⁸ es un fármaco antiviral análogo de nucleótidos de guanosina. El entecavir interfiere con la acción de una enzima viral, la ADN-polimerasa, que interviene en la formación del ADN viral. Actúa suprimiendo la replicación viral y es útil frente a cepas resistentes a otros antivirales.

Su vía de administración es la oral, y es rápidamente absorbido y distribuido extensamente por todos los tejidos. Su principal vía de excreción es la renal. La administración con alimentos disminuye y retarda su absorción por lo que se debe recomendar su toma con el estómago vacío 2 horas antes o 2 horas después de los alimentos. La dosis para adultos que se recomienda es de 0,5 mg una vez al día. Los pacientes que han mostrado resistencia a otros antivirales (ej. Lamivudina), la dosis que se recomienda es de 1 mg una vez por día.

Se ha observado que puede producir acidosis láctica, una acumulación peligrosa de ácido láctico en su sangre que en ciertas ocasiones puede llegar a ser mortal. Los síntomas que provoca son náuseas, vómitos, y dolor abdominal. Se suele dar con más asiduidad en personas con sobrepeso, sexo femenino y personas que han tomado ya otros antivirales durante mucho tiempo.

El entecavir ha demostrado ser más eficaz comparado con la lamivudina⁹ para los pacientes que se encuentran infectados de manera crónica por el virus hepatitis B. Esta eficiencia mayor se observa en la reducción media del ADN viral, en el número de pacientes que tienen un ADN indetectable y en la normalización de la alanina aminotransferasa, pero esa eficiencia no aplica a la tasa de seroconversión y a la pérdida del HBeAg.

CONCLUSIÓN

Entecavir es un medicamento antiviral muy eficaz que se utiliza para tratar las infecciones crónicas por hepatitis B. Actúa bloqueando la replicación del virus de la hepatitis B, reduciendo en última instancia la carga viral en el organismo y mejorando la función hepática. Los estudios clínicos han demostrado que el entecavir se tolera bien y tiene una alta barrera a la resistencia. Sin embargo, es importante seguir la dosis y el régimen prescritos para garantizar los mejores resultados. En general, el entecavir es una opción terapéutica valiosa para las personas con hepatitis B crónica y puede ayudar a mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones hepáticas.

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