Dermatitis con alergia al látex. Caso clínico

AUTORES

1. Carmen Mejoral Murillo. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
2. Yolanda Raso Ruiz. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
3. Alejandra Sanz Beltrán. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
4. Marta Andolz Horno. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
5. Marioara Bodirlau. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
6. Gonzalo Gutierrez Giménez. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.

 

INTRODUCCIÓN

La dermatitis por alergia al látex es un problema de salud significativo a nivel global, afectando no solo al personal en el ámbito sanitario, sino también a la población en general, siendo más común en aquellos que están expuestos con mayor frecuencia al alérgeno. La clínica que produce depende de múltiples variables como la vía de contacto y el tiempo de exposición con el alérgeno y puede aparecer: dermatitis de contacto, picor, edema, asma e incluso anafilaxia.

El látex es el material más común en la elaboración de preservativos y Enfermería tiene un papel importante para detectar los signos y síntomas de esta patología para evitar posibles complicaciones.

PALABRAS CLAVE

Alergia, látex, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Latex allergy dermatitis is a significant global health problem, affecting not only healthcare personnel but also the general population, being more common in those who are most frequently exposed to the allergen. The symptoms it produces depend on multiple variables such as the route of contact and the time of exposure to the allergen and may appear: contact dermatitis, itching, edema, asthma and even anaphylaxis.

Latex is the most common material in the manufacture of condoms and nursing has an important role in detecting the signs and symptoms of this pathology to avoid possible complications.

KEY WORDS

Allergy, latex, nursing care.

INTRODUCCIÓN

La alergia al látex es un problema de salud significativo a nivel global, afectando no solo al personal en el ámbito sanitario, sino también a la población en general. Esta condición tiene una prevalencia que varía entre 0.8 y 6.5%, siendo más común en aquellos que están expuestos con mayor frecuencia al alérgeno.^1,2.

Se define «alergia” como: “Respuesta inmunitaria excesiva provocada en individuos hipersensibles por la acción de determinadas sustancias, especialmente ambientales”².

El látex o caucho natural es un producto vegetal que se obtiene de la savia lechosa de diversas especies vegetales, la más frecuente se obtiene del árbol “Hevea brasiliensis”, árbol originario de la región Amazónica. El látex es muy común encontrarlo en materiales como guantes, preservativos, globos, chupetes, bandas de goma, tetinas de biberón, ropa de él se obtienen sustancias muy diversas³.

En el proceso de producción, al látex, se le añaden sustancias químicas para mejorar el proceso y dotar al producto final de las características fisicoquímicas y mecánicas deseadas, que en muchos casos son las responsables de algunos de los casos de alergia, especialmente en la dermatitis alérgica de contacto⁴.

Una persona tiene alergia al látex cuando presenta síntomas por el contacto repetido con el látex, además, existen una serie de factores de riesgo de adquirir alergias al látex:

• Atopia.

• Actividad profesional sanitaria.

• Profesiones no sanitarias con exposición al látex (manipuladores de alimentos, peluquería, limpieza, trabajadores de la industria relacionadas con el látex).

• La espina bífida o las anomalías genitourinarias en niños que se someten a múltiples intervenciones quirúrgicas.

• Personas que han tenido reacciones alérgicas graves de causa inexplicada.

Además, se ha demostrado que el 30-50% de los pacientes alérgicos al látex tienen, también, alergia a algunos alimentos, especialmente kiwi, plátano, aguacate, melocotón, tomate, patata y pimiento. Esta asociación es conocida como síndrome “látex-frutas”⁵.

Cuando se tiene alergia al látex, el sistema inmunitario identifica el látex como una sustancia perjudicial y activa determinados anticuerpos para combatirlo. La próxima vez que haya contacto con el látex, estos anticuerpos le indicarán al sistema inmunitario que libere histamina y otras sustancias químicas al torrente sanguíneo, lo cual producirá una variedad de signos y síntomas de alergia. Cuantas más veces haya exposición al látex, es probable que el sistema inmunitario responda con más fuerza. Esto se denomina “sensibilización”.

La alergia al látex puede ocurrir por estos motivos:

• Contacto directo. La causa más frecuente de alergia al látex supone el contacto con productos que tengan látex, entre ellos, guantes de látex, preservativos y globos.

• Inhalación. Los productos con látex, en especial, los guantes, liberan partículas de látex, que puedes inhalar cuando están en el aire. La cantidad de látex en el aire proveniente de los guantes difiere, en gran medida, según la marca de los guantes que se utilicen.

La alergia al látex no está presente al nacimiento, sino que aparece con el paso del tiempo. Este proceso puede tardar meses o años. Contactos infrecuentes con el látex no causan problemas, pero con la repetición de esos contactos (uso de guantes, inhalación de partículas ambientales, cirugías frecuentes) se puede empezar a generar anticuerpos IgE contra el látex.

En este tipo de alergia, para que se desarrolle, la persona deberá tener cierta predisposición a la misma. De tal manera que, tras un primer contacto, pueden presentarse anticuerpos, pero no mostrar sintomatología, produciéndose así, una sensibilización, como hemos comentado anteriormente.

En el momento que se produzca un segundo contacto, se presentarán dichos síntomas y ya no hablaremos de sensibilización, sino de alergia al látex.

Una vez desarrollada, el sistema inmunitario identifica los componentes alérgenos del látex (proteínas) como una sustancia perjudicial, de tal manera que activará a los anticuerpos IgE para combatir la amenaza. Estos anticuerpos le indicarán al sistema inmunitario la liberación de histamina y otras sustancias al torrente sanguíneo, lo cual producirá una variedad de signos y síntomas de alergia⁶.

“Síntomas leves. Algunos síntomas de alergia al látex son los siguientes: Picazón, Enrojecimiento de la piel, Urticaria o erupción cutánea.

Síntomas más graves. Estornudos, Goteo de la nariz, Ojos llorosos y con picazón, Garganta irritada, Dificultad para respirar, Sibilancia, Tos.

Síntomas potencialmente mortales: anafilaxia

La reacción alérgica más grave al látex es la anafilaxia, que puede ser mortal. Una reacción anafiláctica se desarrolla inmediatamente después de la exposición al látex en las personas muy sensibles”⁷.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 20 años de edad, acude acompañado de su novia a consulta de Atención Primaria, refiere picor y malestar en zona genital, no puede dormir por la noche. El paciente se siente temeroso y ansioso de que sea una enfermedad grave.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

CONSTANTES: TA: 123/60 mmHg y FC: 54 lpm, Glucemia:98 mg/dl, SatO2 99%.

PROBLEMA ACTUAL:

Enrojecimiento de la zona genital e inflamación y edema en la zona del glande.

DATOS DE INTERÉS:

Paciente con piel atópica desde el nacimiento. Usa regularmente cremas corporales específicas para su problema.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1- Respirar con normalidad.

Pulso 54 lpm y respiración normal 15 (eupneica). Sin alteraciones.

2- Comer y beber adecuadamente.

Normohidratado, sigue mediterránea equilibrada.

3- Eliminación normal de desechos corporales.

Diuresis sin alteraciones y ritmo deposicional (1-2 veces al día).

4- Movilidad y posturas adecuadas.

Realiza actividad física con regularidad. Le molesta la zona genital al realizar ejercicio y a veces al caminar.

5- Dormir y descansar.

No concilia el sueño con facilidad, debido al picor y al malestar en la zona.

6- Vestirse y desvestirse con normalidad.

Le molesta el contacto con la ropa.

7- Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales.

Sin alteraciones.

8- Mantener una buena higiene corporal e integridad de la piel.

Picor en la piel, eritema y edema en zona genital. En el resto del cuerpo el picor controlado por el uso de crema corporal.

9- Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros.

Sin alteraciones.

10- Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones.

Temeroso de tener una enfermedad grave.

11- Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias.

No se valora.

12- Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro.

No se valora.

13- Participar en actividades recreativas o juegos.

Juega en un equipo de fútbol.

14- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal.

Está cursando sus estudios en la Universidad, con buenas notas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

ANSIEDAD [00146] r/c estado de salud (fuerza psíquica) m/p nerviosismo, inquietud, insomnio, preocupación, impaciencia⁸.

Objetivo general:

-El paciente verbalizará su estado de ansiedad para un mejor autocontrol.

Objetivo específico:

El paciente adquirirá estrategias efectivas para el afrontamiento de su ansiedad a lo largo del tratamiento.

NOC: [1402] Autocontrol de la ansiedad⁹.

Indicadores:

[140201] Monitoriza la intensidad de la ansiedad.

[140203] Disminuye los estímulos ambientales cuando está ansioso.

[140207] Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

[140211] Conserva las relaciones sociales.

[140212] Mantiene la concentración.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad¹⁰.

Actividades:

-Facilitaremos al paciente el aprendizaje de técnicas de relajación que le puedan ayudar a estar menos ansioso.

-Animaremos al paciente a la manifestación de sus sentimientos, percepciones y miedos.

NIC: [6160] Intervención en caso de crisis¹⁰.

Actividades:

-Ayudaremos al paciente a identificar los posibles riesgos que se presentan diariamente que repercuten en su salud, así como la solución para ellos.

-Enseñaremos al paciente las técnicas para la administración adecuada de sus fármacos y asegurarnos de que las comprende.

TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO [00198] r/c molestias m/p quejas verbales por descanso ineficaz y patrón de sueño interrumpido⁸.

Objetivo general:

-El paciente recobrará adecuadamente su patrón de sueño y descanso reparador.

Objetivos específicos:

El paciente adquirirá estrategias efectivas para el afrontamiento de su patrón de sueño para que sea adecuado y reparador en una semana.

El paciente seguirá un protocolo descrito para la recuperación de su patrón de sueño durante tres meses.

NOC: [0004] Sueño⁹.

Indicadores:

[403] Patrón del sueño.

[404] Calidad del sueño.

[405] Eficiencia de sueño.

[406] Sueño interrumpido.

NIC: [1850] Mejorar el sueño¹⁰.

Actividades:

-Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.

– Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.

– Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente.

NIC: [2380] Manejo de la medicación¹⁰.

Actividades:

– Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda.

– Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación: corticoides.

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES: DERMATITIS POR ALERGIA AL LÁTEX [00126] r/c la persona nunca ha recibido información sobre la dermatitis por alergia al látex, la ha interpretado mal o no sabe dónde buscarla (conocimiento) m/p el paciente manifiesta verbalmente el problema o presenta conductas inadecuadas⁸.

Objetivo general: La persona adquirirá los conocimientos y habilidades necesarias para manejar la dermatitis por alergia al látex.

Objetivos específicos:

− La persona aumentará su capacidad para dirigir las técnicas o habilidades requeridas en un plazo de una semana.

− La persona reforzará la información proporcionada y dirigirá su plan de aprendizaje según corresponda.

NOC: [1803] Conocimiento: proceso de la enfermedad (dermatitis por alergia al látex)⁹.

Indicadores:

[180302] Características de la enfermedad.

[180303] Causa o factores contribuyentes.

[180305] Efectos fisiológicos de la enfermedad.

[180306] Signos y síntomas de la enfermedad.

[180307] Curso habitual de la enfermedad.

NIC: [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad (dermatitis por alergia al látex)¹⁰.

Actividades:

− Valorar el nivel educativo y la capacidad de asimilar información del paciente y adaptar las palabras para explicar todo lo necesario sobre su enfermedad.

− Valorar los conocimientos que tenga el paciente sobre la dermatitis por alergia al látex.

− Responder a todas las dudas que tenga el paciente sobre la dermatitis por alergia al látex de manera clara y concisa.

− Explicar la importancia de realizar determinados cambios en su estilo de vida, en cuanto a higiene, vestimenta… para controlar la dermatitis por alergia al látex. Recomendar tomar baños con agua templada, no frecuentemente y de una duración no mayor a diez minutos, aplicar crema hidratante justo después del baño y usar ropas de algodón transpirables tanto en la vestimenta como en la ropa de cama.

NIC: [6410] Manejo de la alergia¹⁰.

– Observar al paciente después de la exposición a agentes que se sabe que le causan respuestas alérgicas para detectar signos de rubor generalizado, angioedema, urticaria, tos paroxística, ansiedad severa, disnea, sibilancias, ortopnea, vómitos, cianosis o shock.

– Identificar inmediatamente el nivel de amenaza que presenta una reacción alérgica para el estado de salud del paciente.

– Enseñar al paciente el tratamiento de erupciones, picor, asociados con la exposición a la sustancia que ocasiona la alergia.

– Enseñar al paciente y a su pareja cómo evitar situaciones que le supongan un riesgo y cómo responder si se produce una reacción anafiláctica.

 

CONCLUSIÓN

Dada la importancia y complicaciones que puede llevar este tipo de dermatitis por alergia al látex, es recomendado instruir al paciente en la identificación de los signos y síntomas de su enfermedad y la administración de los fármacos indicados para ello como antialérgicos, antiinflamatorios e incluso corticoides.

Y recomendarle el uso de otro tipo de preservativos para él y su pareja que no contengan látex, además de poder identificar todos los productos con este material para evitar su contacto en la actualidad y en el futuro evitar sus complicaciones.

 

BIBLIOGRAFÍA

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