Enfermería

Proceso de atención de enfermería de un paciente geriátrico

9 junio 2024

AUTORES

Andrea Acín García. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario San Jorge. Huesca.
Cristina Lorite López. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Marina Herrera Torres. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Carmen María Morollón Lázaro. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Clara Sánchez Pardo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Clara Monreal Abad. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario de Basurto. Bizkaia.

RESUMEN

Se presenta un caso de paciente geriátrico de 93 años que vive en residencia geriátrica. Esta paciente tiene gran dificultad para la movilización debido a la artrosis y deterioro cognitivo propio de la edad, entre otras patologías predominantes en este tipo de paciente.

Se realiza una valoración integral al paciente geriátrico, con valoración clínica, funcional, cognitiva, emocional y social, se identifican las deficiencias siguiendo el modelo de Virginia Henderson, identificación de diagnósticos enfermeros y medidas para tratarlos.

Finalmente, se sacan conclusiones aplicables, generalmente, a la gran mayoría de pacientes geriátricos.

PALABRAS CLAVE

Proceso de enfermería, enfermería práctica, enfermería, anciano, salud del anciano, atención integral de salud.

ABSTRACT

A case of a 93 year old geriatric patient who lives in a geriatric nursing home is presented. This patient has great difficulty mobilizing due to osteoarthritis and related cognitive deterioration of the age, among others pathologies prevalent in this type of patient.

A comprehensive assessment is carried out on the geriatric patient, with clinical, funcional, cognitive, emotional and social assessment, deficiencies are identified following the Virginia Henderson model, identification of nursing diagnoses and measures to treat them.

Finally, conclusions are drawn that are generally applicable to the majority of geriatric patients.

KEY WORDS

Nursing process, nursing practical, nursing, aged, health of the elderly, comprehensive health care.

INTRODUCCIÓN

Mujer de 93 años vive en una residencia geriátrica para una estancia definitiva. Tras dos años ingresada, se le realiza una nueva valoración geriátrica integral. Consciente y orientada en tiempo y espacio en el momento de la valoración, se muestra colaboradora.

La paciente tiene diversas patologías entre las que destacan: la alteración de glucemia basal, por lo que se lleva una dieta diabética de fácil masticación por no tener dientes y no portar prótesis dental, su artrosis, por la que debido al dolor va siempre en silla de ruedas que alguien tiene que empujar, sin poder hacer pie, pero es capaz de mantener la postura y moverse en cama, y presenta un bultoma en el pecho izquierdo que se le está exteriorizando formando ulceración que dice que no le duele.

Lleva pañal por dificultad en la movilización y porque tiene alguna pérdida de orina ya que no llega a tiempo al baño. Se le asiste en aseo y vestimenta, apariencia general buena e higiénica, propensa a úlceras por presión en sacro.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

DATOS GENERALES: Mujer de 93 años soltera que reside en una residencia geriátrica, su único familiar con el que se tiene contacto es un sobrino, muy atento de ella.
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Atrofia cortico – subcortical.
Glaucoma bilateral.
Glucemia basal alterada.
Hipertensión Arterial (HTA).
Bultoma en mama izquierda exteriorizado.
Artrosis.
ALERGIAS CONOCIDAS: RAM no conocidas ni alergias a alimentos u otras sustancias.
ANTECEDENTES CLÍNICOS Y/O QUIRÚRGICOS:
Accidente Isquémico transitorio (AIT) + Infección respiratoria (en 2017) Rehabilitación.
Micro infartos cerebrales (Pfeiffer: 4 errores 2017).
Traumatismo craneoencefálico (2017).
MEDICACIÓN HABITUAL:
Adiro 100mg comprimido oral: 1 dosis al día (13h).
Omeprazol 20 mg cápsula oral: 1 dosis al día (13h).
Quetiapina 25 mg comprimido oral: 1 dosis al día (21h) + 1 si precisa por agitación.
Colirio Lalanorprost 2,5 mL vía oftálmica: 1 gota en ambos ojos al día (21h).
Duphalac 10mg/15mL stick oral: 1 stick al día (9h).
Fucidine pomada 30 g vía cutánea: 1 vez al día (9h).
Dolocatil 1 g comprimido oral si precisa por dolor o fiebre.
Lorazepam 2 mg comprimido oral si precisa por insomnio.

VALORACIÓN:

VALORACIÓN INICIAL.
VALORACION FÍSICA.

SIGNOS VITALES:

TA: 130/62 mmHg.
FC: 73 ppm.
FR: 23 rpm.
Pulso: rítmico, continuo y amplitud normal.
Tª: 35.3ºC.
Saturación O2: 97% sin O2.
Glucemia capilar: DE 101 mg/dL, CO 131 mg/dL y CE 108 mg/dL.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

PESO: 52 Kg.
TALLA: 1,53 m.
IMC: = 22,2 Normo peso.
ESCALAS:
NORTON¹: La paciente está en un estado general débil (3), estado mental alerta (4), actividad sentado (2), movilidad muy limitada (2) e incontinencia urinaria (2); 3+4+2+2+2= 13 puntos Riesgo medio de desarrollo de UPP. (Anexo I)
ESCALA DE VALORACIÓN ANALÓGICA²: 2 (Anexo II).
LESIONES: Bultoma en el pecho izquierdo exteriorizado.

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL:

VALORACIÓN CLÍNICA:

ANAMNESIS:

ANTECEDENTES PERSONALES:

ENFERMEDADES CRÓNICAS.
Atrofia cortico – subcortical.
Estreñimiento.
Glaucoma bilateral.
Glucemia basal alterada.
Hipertensión Arterial (HTA).
Incontinencia urinaria.
Bultoma mamario izquierdo exteriorizado.
Artrosis.
ANTECEDENTES:
Accidente Isquémico transitorio (AIT) + Infección respiratoria (en 2017) Rehabilitación.
Micro infartos cerebrales (Pfeiffer: 4 errores 2017).
Traumatismo craneoencefálico (2017).

HISTORIA FARMACOLÓGICA:

Adiro 100mg comprimido oral: 1 dosis al día (13h).
Omeprazol 20 mg cápsula oral: 1 dosis al día (13h).
Quetiapina 25 mg comprimido oral: 1 dosis al día (21h) + 1 si precisa por agitación.
Colirio Lalanorprost 2,5 mL vía oftálmica: 1 gota en ambos ojos al día (21h).
Duphalac 10mg/15mL stick oral: 1 stick al día (9h).
Fucidine pomada 30 g vía cutánea: 1 vez al día (9h).
Dolocatil 1 g comprimido oral si precisa por dolor o fiebre.
Lorazepam 2 mg comprimido oral si precisa por insomnio.

HISTORIA NUTRICIONAL:

La paciente tiene una dieta habitual diabética, de fácil masticación por la falta de dientes. Realiza 4 comidas al día. Solo necesita ayuda para que le lleven la bandeja a la mesa, ya que va en silla de ruedas y la tiene que empujar. Corta la comida y come sola sin necesidad de ayuda.

Escala Mini Nutritional Assessment (MNA)¹: 23. EN RIESGO DE DESNUTRICIÓN (17-23.5 puntos). En este caso, como no ha habido pérdida de peso, debemos establecer un control exhaustivo del peso y reevaluarla cada 3 meses. (Anexo III)

SÍNDROMES GERIÁTRICOS:

La paciente presenta un problema en la movilización ya que, debido a su dolor de rodillas, no puede andar ni hacer pie. Por lo que va siempre en silla de ruedas y tienen que empujarla, no es capaz de moverla por sí sola. Además, presenta un deterioro cognitivo leve acorde con su edad.

Exploración física:

CONSTANTES VITALES:

Temperatura: 35.5 ºC.
Tensión arterial braquial: 130/62 mmHg.
Frecuencia Cardiaca: 73 ppm.
Frecuencia Respiratoria: 23 rpm.
Sat O2: 97%.
Peso: 52 Kg.
Talla: 1,53 m.
IMC: = 22,2 Normo peso.

Tiene un aspecto general bueno, bien aseada y cuidada. La piel y las mucosas tienen buen color.

VALORACIÓN FUNCIONAL:
ÍNDICE DE KATZ¹: 5 puntos o Grado F: INCAPACIDAD SEVERA. (Anexo IV).
ESCALA DE INCAPACIDAD FÍSICA DE CRUZ ROJA¹: GRADO DE INCAPACIDAD FÍSICA Grado 5: Inmovilidad en cama o sillón. Necesita cuidados de enfermería constantes. Incontinencia total; GRADO DE INCAPACIDAD MENTAL Grado 1: Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener una conversación normal. (Anexo V).
ÍNDICE DE BARTHEL¹: 35: DEPENDENCIA GRAVE (Anexo VI).
VALORACIÓN COGNITIVA:
MEC- TEST DE LOBO¹: 17.8 puntos: PACIENTE CON DETERIORO COGNITIVO GRAVE (Anexo VII).
TESTE DE PFEIFFER¹: 4 ERRORES: DETERIORO COGNITIVO LEVE (Anexo VIII).
TEST DEL RELOJ¹. (Anexo IX).
FOTOTEST¹: (Anexo X).
VALORACIÓN EMOCIONAL:
ESCALA DE DEPRESION GERIÁTICA DE YESAVAGE ABREVIADA (versión española, GDS-VE)¹:1: Normal (Anexo XI).
ESCALA DE DEPRESIÓN DE GOLBERG¹: ANSIEDAD 2: No ansiedad; DEPRESIÓN 1: No depresión. (Anexo XII).
VALORACIÓN SOCIAL:
ESCALA DE BARBER¹: 2 puntos: Situación de riesgo. (Anexo XIII).
ESCALA MORAL DE PILADELPHIA³: 13 PUNTOS: Nivel de satisfacción ALTO. (Anexo XIV).

VALORACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON¹

RESPIRAR NORMALMENTE:

Manifestaciones de independencia:
Indica que no tiene problemas para la respiración.
No fuma ni nunca lo ha hecho.
Manifestaciones de dependencia: Dice que no presenta tos pero que tiene flemas en la garganta.
Datos a considerar: No se escuchan respiraciones fuertes ni ningún signo sospechoso.

COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

Manifestaciones de independencia:
Indica que no tiene mucho apetito pero que aun así come, ya que dice que ya que se lo ponen que se lo tiene que comer para no hacer un desprecio.
No bebe alcohol y dice que nunca le ha gustado.
No presenta dificultades en el tragado.
No necesita ayuda para comer, solo con que le acerquen la bandeja a la mesa, ella es capaz.
Manifestaciones de dependencia: de líquidos solo bebe 1 vaso en cada comida y un vaso de más durante la mañana y otro durante la tarde = 4 vasos 1 litro al día aprox.
Datos a considerar:
Tiene prescrita dieta diabética de fácil masticación (tiene diagnosticada glucemia basal alterada).
Dice que no le tientan bien las mermeladas, por lo que no las toma. Indica que no le gustan ni las judías ni los garbanzos. No guisantes.
No presenta prótesis dentales, aunque dice que quiere ir con sus sobrinos a que le pongan en una clínica “que se lo vayan a hacer bien” pero que no ha dicho nada más porque no quiere molestarles.
Masticación costosa por falta de dientes.

ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES

Manifestaciones de independencia:
No suda excesivamente.
Nota cuando tiene ganas de orinar y defecar.
Manifestaciones de dependencia: No controla el tiempo para poder llegar al baño a tiempo, por lo que tiene alguna pérdida de orina.
Datos a considerar:
Lleva pañal por su dificultad para movilizarse al baño.
La llevan al baño.

MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.

Manifestaciones de independencia: Es capaz de mantener la postura y no escurrirse y en la cama se mueve con facilidad.
Manifestaciones de dependencia: No hace pie porque dice que le duelen mucho las rodillas y le es imposible
Datos a considerar:
Tiene barandillas altas en la cama y contención con cinturón abdominal en silla.
Siempre en silla de ruedas y tienen que empujarle la silla.
Movilización de cama a silla.

DORMIR Y DESCANSAR:

Manifestaciones de independencia: No se observan.
Manifestaciones de dependencia: Dice que no tiene sueño, duerme poco porque oye ruidos y entra luz y, cuando consigue dormir, se despierta repetidamente y con abundantes “sueños feos”, como dice ella.
Datos a considerar:
Horario de 21-9h.
Se mueve mucho en la cama mientras duerme.

ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE.

Manifestaciones de independencia: No se observan.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: Los auxiliares preparan su ropa, la visten y desvisten.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EN AMBIENTE.

Manifestaciones de independencia: Se mantiene estable con la temperatura ambiente.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar:
No se considera ni friolera ni calurosa.
Solo pasa calor los días que hace más calor y no toma medidas auxiliares para aliviarlo.
Dice que no tiene abanicos, para los días que pasa calor, que en su casa tiene muchos pero que no les quiere decir nada a sus sobrinos porque no quiere molestarlos.

MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Manifestaciones de independencia:
Piel se ve normal de color y sin hematomas.
Labios hidratados.
Mucosa bucal con apariencia normal.
Manifestaciones de dependencia: Como está sentada, en el sacro le aparecen úlceras leves a veces.
Datos a considerar:
Apariencia general buena e higiénica.
Bultoma en el pecho izquierdo que se le está abriendo (no le duele).
La bañan en baño geriátrico en camilla, no hace pie, pero es capaz de lavarse la cara y alguna actividad más si le alcanzan el material necesario.
No tiene dientes.

EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

Manifestaciones de independencia:
Presenta tranquilidad, sin agitación.
Dice que se encuentra bien, que no le duele nada.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No alergias conocidas ni ninguna sustancia perjudicial para la salud.

COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.

Manifestaciones de independencia:
Persona consciente. Bien orientada en tiempo, espacio y personas que hay presentes en la sala en ese momento (al principio ha dudado en el día que era, pero luego ha tomado como referencia que ayer la bañaron y sabe que la bañan los lunes).
Dice que le van a visitar sus sobrinos cuando pueden (ni casada ni con hijos), “ellos fueron los que me metieron aquí porque vivía sola y si me caía o algo no había nadie más para ayudarme”.
Añade que ella está muy a gusto aquí con sus compañeras con las que pasa todo el día.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar:
No presenta dificultades en el oído.
Lleva gafas.
Tiene ciertas dificultades en el habla, no vocaliza bien por la falta de dentadura.

VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:

Manifestaciones de independencia: Es católica. No indica ningún desacuerdo con sus creencias.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No se observan.

OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL:

Manifestaciones de independencia: No se observan.
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: No se observan.

PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

Manifestaciones de independencia: En su tiempo libre, dice que le gusta mucho leer. Lee muchas revistas
Manifestaciones de dependencia: No se observan.
Datos a considerar: De joven cantaba pero que ya no porque ahora canta mal.

APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES:

Manifestaciones de independencia: No se observan.
Manifestaciones de dependencia: Dice que no quiere molestar, que le gustaría hacer más cosas por sí misma
Datos a considerar: No se observan.

PLANIFICACIÓN

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS:

La paciente dice que no tiene tos pero que tiene carraspera. Esto me lleva a pensar que es porque no expectora bien la mucosidad que se le queda en la garganta. Esto puede ser por falta de líquidos, falta de fuerza para producir tos.

Indica que tan solo bebe 1 litro de agua aproximadamente al día, lo que es un bajo aporte de líquido al día. Ella no relación que ese bajo aporte de agua puede ser lo que le afecte en la turgencia de la piel, en la mucosidad y algunos aspectos más.

Necesita un poco de ayuda para alcanzar la comida a la mesa, por lo que será únicamente una suplencia parcial.

No controla el tiempo para llegar al baño y tiene episodios de pérdidas de orina por ello, ya que apura mucho a ir al baño.

Por su baja movilidad, puede producirse a largo plazo un problema de estreñimiento.

La llevan al baño, pero es capaz de limpiarse ella, por lo que no se le suplirá totalmente.

Añade que le duelen mucho las rodillas por lo que no hace pie, esto se debe a su artrosis diagnosticada.

Tienen que movilizar a la silla desde la cama, pero es colaboradora y en la cama “rueda”, por lo que se le suplirá parcialmente.

No duerme bien, le molestan las luces y los ruidos y tiene pesadillas. Esto le produce el no tener sueño y, por tanto, insomnio.

A la hora de vestirse, le eligen la ropa y le visten las TCAEs, pero se muestra colaboradora y puede atarse los botones, por lo que será una suplencia parcial.

Al estar sentada y tumbada todo el día, la zona del sacro tiene riesgo de ulceración.

La bañan en baño geriátrico, pero es colaboradora y capaz de lavarse la cara si le alcanzan lo necesario, por lo que no le suplirán totalmente.

El bultoma del pecho se le puede infectar ya que se le está abriendo.

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS^4,5:

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

PC: DOLOR SECUNDARIO A ARTRITIS
CP: INFECCIÓN SECUNDARIA A BULTOMA ABIERTO EN LA MAMA IZQUIERDA

El objetivo común Instaurar medidas de prevención y detección precoz de signos y síntomas indicadores de su aparición para las complicaciones potenciales

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA.

Alimentación: suplencia parcial (necesidad 2).

OBJETIVO Facilitar una correcta alimentación.

INTERVENCIÓN Ayuda para la toma de sólidos y líquidos.

Eliminación urinaria: suplencia parcial (necesidad 3).

OBJETIVO Facilitar la eliminación urinaria.

INTERVENCIÓN Ayuda para la eliminación.

Movilización y mantenimiento de una buena postura: suplencia parcial (necesidad 4).

OBJETIVO Facilitar la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular.

INTERVENCIÓN Ayuda para moverse, adoptar posturas adecuadas y mantener el tono y la fuerza muscular.

Vestido y arreglo personal: suplencia parcial (necesidad 6).

OBJETIVO Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal

INTERVENCIÓN Ayuda para vestirse y acicalarse.

Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras: suplencia parcial (necesidad 8).

OBJETIVO Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.

INTERVENCIÓN Ayuda para la higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras.

DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA.

[00031] LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS R/C DIFICULTAD PARA EXPECTORAR (C, FF) M/P CARRASPERA.

OBJETIVOS:

GENERAL:

La paciente mantendrá las vías aéreas permeables y libres de secreciones en el plazo de una semana.

ESPECÍFICOS:

La paciente explicará la importancia de la tos y expectoración para mantener las vías aéreas permeables en un periodo de dos días.

La paciente realizará ejercicios respiratorios en un periodo de tres días.

La paciente relacionará las actividades que debe realizar con la modificación de los factores identificados en un periodo de dos días.

NOC:

[0410] ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.

INDICADORES:

[041010] Elimina obstáculos de la vía aérea: Sustancialmente comprometido.
[041006] Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias: Moderadamente comprometido.

[0602] HIDRATACIÓN.

INDICADORES:

[060202] Membranas mucosas húmedas: Sustancialmente comprometido.
[60215] Ingesta de líquidos: Sustancialmente comprometido.

NIC:

[3140] MANEJO DE VÍA AÉREA.

ACTIVIDADES:

Eliminar o aspirar secreciones fomentando la tos o a través de la succión.
Fomentar una respiración lenta y profunda para inducir a la tos.
Enseñar a toser de manera efectiva para expulsar secreciones.
Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos y fluido de secreciones

[3230] FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.

ACTIVIDADES:

Eliminar las secreciones traqueales, orales y nasales.
Mantener las vías aéreas permeables.
Monitorizar la presencia de otros signos que puedan agravar la condición de salud del paciente.

[00028] RIESGO DE DÉFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C BAJA INGESTA DE LIQUIDOS (C).

OBJETIVOS:

GENERAL:

La paciente mantendrá una hidratación adecuada en el periodo de una semana

ESPECÍFICOS:

La paciente describirá la importancia de mantener una buena hidratación en el periodo de dos días.

La paciente desarrollará un plan para mantener el equilibrio entre los aportes y las pérdidas de líquidos.

NOC:

[0602] HIDRATACIÓN.

INDICADORES:

[60201] Turgencia cutánea: Moderadamente comprometido.
[60202] Sed: Leve.
[60215] Ingesta de líquidos: Sustancialmente comprometido.

[1854] CONOCIMIENTO: DIETA SALUDABLE.

INDICADORES:

[185401] Objetivos dietéticos alcanzables: Ningún conocimiento.
[185404] Ingesta de líquidos adecuada a las necesidades metabólicas: Conocimiento escaso.

NIC:

[4130] MONITORIZACIÓN DE LÍQUIDOS.

ACTIVIDADES:

Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
Determinar si el paciente presenta sed o síntomas de alteraciones de los líquidos.
Explorer la turgencia cutánea pellizcando con suavidad del tejido sobre un área ósea como la mano, manteniendo la presión un segundo y liberándola.
Llevar un registro preciso de entradas y salidas.
Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.

[00015] RIESGO DE ESTREÑIMIENTO R/C FALTA DE MOVILIDAD (C, FF).

OBJETIVOS:

GENERAL:

La paciente mantendrá su patrón de defecación normal en el periodo de una semana.

ESPECÍFICOS:

La paciente demostrará que entiende la relación entre la ingesta de líquidos con la defecación en el periodo de tres días.

La paciente demostrará que sabe realizar los ejercicios de movilidad para la musculatura abdominal en el periodo de una semana.

NOC:

[0208] Movilidad.

INDICADORES:

[20803] Movimiento muscular: Gravemente comprometido.
[20804] Movimiento articular: Gravemente comprometido.
[1854] Conocimiento: dieta saludable.

INDICADORES

[185417] Raciones diarias recomendadas de frutas: Conocimiento moderado.
[185418] Raciones diarias recomendadas de verduras: Conocimiento moderado.

NIC:

[450] Manejo del estreñimiento/impactación fecal.

ACTIVIDADES:

Vigilar la existencia de peristaltismo.
Explicar al paciente la etiología del problema y las razones de las actuaciones.
Identificar los factores que causan el estreñimiento o contribuyen a él.
Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos.
Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento.

[00020] INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL R/C LIMITACIÓN PARA LLEGAR AL INODORO A TIEMPO (FF) M/P PEQUEÑAS PÉRDIDAS DE ORINA.

OBJETIVOS:

GENERAL:

La paciente experimentará una disminución de los episodios de pérdidas de orina en un periodo de dos semanas.

ESPECÍFICOS:

La paciente practicará los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico en el periodo de una semana.

La paciente planificará las actividades individuales que debe llevar a cabo para reducir los factores coadyuvantes.

NOC:

[0503] Eliminación urinaria.

INDICADORES:

[050312] Incontinencia urinaria: Gravemente comprometido.
[050336] Incontinencia funcional: Gravemente comprometido.
[050314] Reconoce la urgencia: Sustancialmente comprometido.

[0502] Continencia urinaria:

INDICADORES:

[050018] Uso independiente del inodoro sin barreras ambientales: Nunca demostrado.
[050201] Reconoce la urgencia miccional: Pocas veces demostrado.
[050216] Capaz de manejar la ropa de forma independiente: Nunca demostrado.

NIC:

[0610] Cuidados de la incontinencia urinaria.

ACTIVIDADES:

Identificar las causas posibles que producen incontinencia urinaria, como: producción urinaria, esquema de eliminación, función cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo después de la eliminación y medicamentos.
Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia a través de ejercicios vesicales.
Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al sanitario.
Ayudar a seleccionar las prendas o compresas de incontinencia (pañal) adecuadas para iniciar el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento adecuado para él o la paciente.
Proporcionar prendas protectoras adecuadas para él o la paciente.
Mantener limpia y seca la zona dérmica genital y recomendar al paciente y familiar hacerlo de manera constante.
Recomendar la limitación de líquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama.

[5634] Enseñanza: entrenamiento del control de esfínteres.

ACTIVIDADES:

Llevar un registro de especificación de continencia durante tres días para establecer el esquema de eliminación.
Establecer un intervalo de horario inicial para ir al sanitario, en función del esquema de eliminación y de la rutina habitual.
Ayudar al paciente a ir al sanitario y provocar la eliminación en los intervalos previstos.
Utilizar el poder de la sugestión estimulando el reflejo de orinar a través de: hacer correr agua para ayudar al paciente a eliminar.
Evitar dejar al paciente en el sanitario durante más de cinco minutos.

[0560] Ejercicios de suelo pélvico.

ACTIVIDADES:

Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de orinar.
Enseñar al paciente a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal.
Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos abdominales, muslos glúteos, los que participan en la respiración o estirarse durante la realización de los ejercicios.
Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la elevación y la contracción del músculo deseado y el esfuerzo de contención no deseado.
Enseñar a la paciente femenina a identificar los músculos elevadores del ano y urogenital colocando un dedo en la vagina y procediendo a apretar.
Enseñar al paciente a realizar ejercicios de contracción muscular, entre 30 y 50 veces por día, manteniendo la contracción durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo diez segundos entre cada contracción.
Enseñar al paciente a detener y reiniciar el flujo de orina
Explicar al paciente que la efectividad de los ejercicios se consigue de 6 a 12 semanas.

[00095] INSOMNIO R/C FACTORES AMBIENTALES (FF) M/C DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO.

OBJETIVOS:

GENERAL:

La paciente recuperará su patrón de sueño habitual en el periodo de quince días.

ESPECIFICOS:

La paciente identificará los factores que influyen negativamente en su patrón de sueño en el periodo de tres días.

La paciente planificará las actividades que debe llevar a cabo para promover el sueño en el periodo de dos días.

NOC:

[0004] SUEÑO.

INDICADORES:

[401] Horas de sueño: Moderadamente comprometido.
[404] Calidad del sueño: Sustancialmente comprometido.
[406] Sueño interrumpido: Sustancial.
[422] Pesadillas: Moderado.

[0007] NIVEL DE FATIGA.

INDICADORES:

[701] Agotamiento: Moderado.
[704] Pérdida de apetito: Sustancial.

NIC:

[1850] MEJORAR EL SUEÑO.

ACTIVIDADES:

Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.
Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.
Ajustar el ambiente para favorecer el sueño.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.

[6482] MANEJO AMBIENTAL: CONFORT.

ACTIVIDADES:

Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo.
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Ajustar la iluminación de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos.

CONCLUSIONES

Tras la vista de este caso podemos apreciar algunos de los problemas más repetidos en el paciente geriátrico.

Se aprecia el deterioro cognitivo tan característico de la edad avanzada y la gran afectación de la artrosis, muy frecuente en este tipo de paciente. Son trastornos que afectan gravemente al desarrollo óptimo de la vida y que reduce mucho la autonomía del paciente.

También es algo muy repetido en estos casos la dificultad para las ingestas por problemas de masticación o la intolerancia a la glucosa, algo que puede afectar a la autoestima del paciente y su visión sobre sus capacidades, pudiéndole afectar emocionalmente.

Visto todo esto, podemos sacar la conclusión de que el paciente geriátrico necesita una atención muy integral, sobre todo de suplencia en muchos casos, hay que prestar una gran atención en el estado emocional y cognitivo de este.

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS EN PDF