AUTORES
- Clara Sánchez García-Moreno. Matrona, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Extremadura, España.
- Laura Rodríguez García. Matrona, Hospital del Mar, Barcelona. España.
- Sandra Barba Pamplona. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.
- Adela María Bravo Juan. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.
- Laura Tella Barrado. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. España.
RESUMEN
Introducción: La edad materna avanzada, habitualmente definida como embarazo con 35 años o más en el momento previsto del parto, es una situación cada vez más frecuente y se asocia con mayor probabilidad de determinadas complicaciones maternas, obstétricas y neonatales. No obstante, la edad por sí sola no debe interpretarse de forma aislada, sino junto con comorbilidades, paridad, antecedentes reproductivos, uso de técnicas de reproducción asistida y calidad del seguimiento prenatal.
Objetivo: Analizar la evidencia científica reciente sobre la influencia de la edad materna avanzada en el embarazo y en los resultados materno-perinatales.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática con síntesis cualitativa de publicaciones entre 2021 y 2026. La búsqueda verificable se llevó a cabo el 18 de junio de 2026 en PubMed/MEDLINE, PubMed Central, páginas editoriales abiertas, guías clínicas y búsqueda manual secundaria. Se incluyeron revisiones, guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales recientes relacionados con edad materna avanzada y resultados del embarazo.
Resultados: Se incluyeron 10 publicaciones. La evidencia muestra asociación entre edad materna avanzada y mayor frecuencia de diabetes gestacional, trastornos hipertensivos, preeclampsia, cesárea, placenta previa, hemorragia posparto, prematuridad, bajo peso al nacer, ingreso neonatal y muerte fetal, especialmente a partir de los 40 años y en edades muy avanzadas. También se destaca la necesidad de individualizar el control prenatal.
Conclusiones: El embarazo en mujeres con edad avanzada requiere una atención prenatal individualizada, basada en detección precoz de factores de riesgo, consejo preconcepcional, cribado adecuado, educación sanitaria y continuidad asistencial. La matrona tiene un papel relevante en información, acompañamiento, promoción de salud, identificación de signos de alarma y coordinación con obstetricia cuando exista riesgo añadido.
PALABRAS CLAVE
Edad materna, embarazo, resultado del embarazo, atención prenatal, partería.
ABSTRACT
Introduction: Advanced maternal age, usually defined as pregnancy with anticipated delivery at 35 years or older, is increasingly common and is associated with a higher probability of certain maternal, obstetric and neonatal complications. However, age should not be interpreted in isolation, but together with comorbidities, parity, reproductive history, use of assisted reproductive technology and quality of antenatal care.
Objective: To analyse recent scientific evidence on the influence of advanced maternal age on pregnancy and maternal-perinatal outcomes.
Methods: A systematic review with qualitative synthesis of publications from 2021 to 2026 was conducted. The verifiable search was performed on 18 June 2026 in PubMed/MEDLINE, PubMed Central, open publisher pages, clinical guidelines and secondary manual searching. Reviews, clinical guidelines, systematic reviews, meta-analyses and recent observational studies related to advanced maternal age and pregnancy outcomes were included.
Results: Ten publications were included. Evidence shows an association between advanced maternal age and increased frequency of gestational diabetes, hypertensive disorders, preeclampsia, caesarean birth, placenta previa, postpartum haemorrhage, prematurity, low birth weight, neonatal admission and stillbirth, especially from 40 years onwards and at very advanced ages. The need to individualise antenatal care is also highlighted.
Conclusions: Pregnancy in women of advanced age requires individualised antenatal care based on early risk detection, preconception counselling, adequate screening, health education and continuity of care. Midwives have a relevant role in information, support, health promotion, identification of warning signs and coordination with obstetric care when additional risk exists.
KEY WORDS
Maternal age, pregnancy, pregnancy outcome, prenatal care, midwifery.
INTRODUCCIÓN
La edad materna avanzada se ha definido tradicionalmente como el embarazo en mujeres con 35 años o más en la fecha probable de parto. Este punto de corte se ha utilizado por la relación entre edad, descenso de fertilidad y aumento del riesgo de alteraciones cromosómicas, aunque la evidencia actual muestra que el riesgo no aparece de forma brusca, sino que aumenta progresivamente con la edad materna.1
El retraso de la maternidad responde a factores sociales, laborales, económicos, educativos y reproductivos. La mayor disponibilidad de técnicas de reproducción asistida también ha contribuido a que más mujeres consigan gestación a edades superiores a las consideradas clásicamente óptimas desde el punto de vista biológico.2,3
La edad materna avanzada se ha relacionado con mayor incidencia de diabetes gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo, preeclampsia, cesárea, placenta previa, hemorragia posparto, prematuridad, bajo peso al nacer, ingreso neonatal y muerte fetal. La magnitud de estas asociaciones varía entre estudios y depende de la edad analizada, la paridad, el embarazo único o múltiple, la presencia de comorbilidades y el uso de reproducción asistida.1,4,5
No obstante, es importante evitar una visión reduccionista. Muchas mujeres de 35 años o más cursan embarazos sin complicaciones y con buenos resultados materno-neonatales. Por ello, el enfoque asistencial debe combinar información clara sobre riesgos con una atención individualizada, evitando alarmismo y favoreciendo la toma de decisiones compartida.1,6
Desde la perspectiva de la matronería, este tema es relevante porque la matrona participa en educación para la salud, consejo preconcepcional, seguimiento del embarazo normal, detección precoz de factores de riesgo, promoción de hábitos saludables, apoyo emocional, preparación al nacimiento y coordinación con obstetricia cuando aparecen criterios de alto riesgo.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar la evidencia científica reciente sobre la influencia de la edad materna avanzada en el embarazo y en los resultados materno-perinatales.
Objetivos específicos:
- Identificar publicaciones recientes que analicen la relación entre edad materna avanzada y resultados del embarazo.
- Describir los principales riesgos maternos, obstétricos y neonatales asociados a la edad materna avanzada.
- Diferenciar, cuando sea posible, los resultados en edad materna avanzada, edad muy avanzada y edad extremadamente avanzada.
- Valorar la aplicabilidad de la evidencia a la atención prenatal, la educación sanitaria y la práctica clínica de la matrona.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática con síntesis cualitativa de la literatura científica reciente, estructurada conforme a las normas de publicación de la Revista Sanitaria de Investigación para revisiones sistemáticas. No se realizó metaanálisis propio por la heterogeneidad de diseños, poblaciones, puntos de corte de edad, variables de resultado y contextos sanitarios.
La pregunta de investigación se formuló mediante el esquema PICO: en mujeres embarazadas, ¿la edad materna avanzada, comparada con edades reproductivas menores, se asocia con peores resultados maternos, obstétricos o neonatales?
La búsqueda bibliográfica se realizó el 18 de junio de 2026. Se consultaron PubMed/MEDLINE, PubMed Central, páginas editoriales de acceso público, guías clínicas y búsqueda manual secundaria a partir de las referencias de los artículos localizados. No se declararon búsquedas en bases cerradas sin exportación documental.
La cadena principal en inglés fue: («advanced maternal age» OR «older maternal age» OR «maternal age 35» OR «maternal age over 40») AND (pregnancy OR «pregnancy outcome» OR obstetric OR perinatal OR neonatal) AND (systematic review OR meta-analysis OR cohort OR guideline). De forma complementaria, se utilizó una búsqueda orientada a matronería: («advanced maternal age» OR «older pregnant women») AND (prenatal care OR antenatal care OR midwifery OR midwives OR «midwife-led care»). En español se emplearon los términos: («edad materna avanzada» OR «embarazo en edad avanzada» OR «gestante añosa») AND (embarazo OR resultados perinatales OR resultados obstétricos) AND (matrona OR matronas OR atención prenatal).
Se incluyeron publicaciones entre 2021 y 2026, en español o inglés, relacionadas con edad materna avanzada y resultados del embarazo. Se admitieron guías clínicas, revisiones narrativas con base bibliográfica, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales recientes que aportaran datos sobre resultados maternos, obstétricos, fetales o neonatales. También se incluyó una guía clínica internacional por su utilidad para recomendaciones de seguimiento.
Se excluyeron publicaciones anteriores a 2021 salvo que fueran citadas dentro de guías o revisiones recientes, estudios centrados exclusivamente en fertilidad sin resultados de embarazo, artículos de opinión sin metodología, protocolos sin resultados, documentos duplicados y trabajos sin relación directa con la pregunta planteada. Los criterios de inclusión y exclusión se detallan en el Anexo II.
La selección se realizó mediante lectura de título y resumen, seguida de evaluación de texto completo, resumen ampliado o página editorial cuando el estudio parecía pertinente. Se extrajeron autoría, año, diseño, población, definición de edad materna avanzada, principales resultados y aplicabilidad para la práctica clínica. La síntesis fue cualitativa.
El flujo de selección se documentó manualmente en fuentes abiertas verificables. Se localizaron 30 registros potencialmente relacionados. Tras eliminar 9 duplicados o solapamientos, se cribaron 21 registros por título y resumen. Se excluyeron 8 por no ajustarse a la pregunta, centrarse solo en fertilidad o no aportar resultados materno-perinatales aplicables. Se evaluaron 13 textos completos, resúmenes ampliados o páginas editoriales y se excluyeron 3 por duplicación conceptual, baja aplicabilidad al objetivo o ausencia de datos específicos suficientes. Finalmente, se incluyeron 10 publicaciones en la síntesis cualitativa. El flujo de selección se presenta en el Anexo III.
RESULTADOS
Características generales de las publicaciones incluidas:
Se incluyeron 10 publicaciones: una guía clínica/consenso obstétrico, dos revisiones clínicas, dos revisiones sistemáticas, una revisión sistemática con metaanálisis centrada en edad superior a 45 años y cuatro estudios observacionales recientes. En conjunto, las publicaciones analizan edad materna avanzada desde diferentes puntos de corte, principalmente 35 años o más, 40 años o más y, en algunos trabajos, más de 45 años1-10.
Riesgo materno y obstétrico:
El consenso ACOG/SMFM señala que el embarazo con fecha prevista de parto a los 35 años o más se asocia con un aumento progresivo de determinados riesgos. Entre sus recomendaciones destaca ofrecer cribado y diagnóstico genético prenatal a todas las gestantes, valorar ecografía anatómica detallada, considerar ecografía de crecimiento en el tercer trimestre en mujeres de 40 años o más, y ofrecer vigilancia fetal antenatal en este grupo por el incremento del riesgo de muerte fetal1.
La revisión de Frick describe la edad materna avanzada como un factor asociado a resultados adversos, especialmente diabetes gestacional, trastornos hipertensivos, cesárea, prematuridad, bajo peso y mortalidad perinatal. La autora subraya que el riesgo aumenta con la edad y que debe interpretarse junto con comorbilidades y antecedentes obstétricos.2
Correa-de-Araujo y Yoon revisaron los resultados clínicos en embarazos considerados de alto riesgo por edad materna avanzada. El trabajo destaca la necesidad de mejorar el consejo preconcepcional, la prevención de enfermedades crónicas y la atención prenatal accesible, ya que la edad puede coexistir con obesidad, hipertensión, diabetes u otros factores que modifican el riesgo3.
En el estudio de AlJahdali y AlSinani, realizado en un hospital terciario, las mujeres de edad materna avanzada presentaron mayor probabilidad de algunas complicaciones obstétricas y mayor tasa de cesárea en comparación con gestantes más jóvenes. Este tipo de resultados refuerza la necesidad de individualizar el control prenatal y planificar el parto según antecedentes, comorbilidades y evolución clínica4.
Edad muy avanzada y resultados a partir de los 40-45 años:
La revisión sistemática y metaanálisis de Sugai et al. analizó resultados de embarazo en mujeres mayores de 45 años. Sus resultados muestran que la edad materna extremadamente avanzada se asocia con incremento de complicaciones como cesárea, diabetes gestacional, trastornos hipertensivos, placenta previa, hemorragia posparto, prematuridad y bajo peso al nacer. Estos hallazgos deben interpretarse considerando el posible papel de la reproducción asistida y de embarazos múltiples5.
Zhou et al., en una cohorte prospectiva multicéntrica en China, observaron asociación entre edad materna y resultados adversos del embarazo. El estudio aporta valor porque existe diferencia grupos de edad y permite observar que el riesgo no es uniforme, sino que aumenta de forma progresiva y puede variar según paridad y antecedentes.6
Hochler et al. analizaron una cohorte multicéntrica retrospectiva y mostraron que el incremento de edad se asociaba con mayor frecuencia de complicaciones maternas y neonatales, incluyendo diabetes gestacional, hipertensión, cesárea, parto prematuro y necesidad de ingreso neonatal. El estudio destaca la importancia de una valoración escalonada del riesgo y no únicamente de un punto de corte fijo7.
Liu et al. compararon mujeres de 35-39 años con mujeres de 40 años o más. En las gestantes de edad muy avanzada se observaron mayor presencia de hipertensión y diabetes preexistentes, más uso de técnicas de reproducción asistida, mayor cesárea, menor edad gestacional al parto, más bajo peso y mayor frecuencia de hipertensión gestacional, preeclampsia, diabetes gestacional, placenta previa y placenta adherente9.
Resultados neonatales y perinatales:
La revisión sistemática de Rodrigues et al. se centró en morbilidad neonatal y encontró asociación entre edad materna avanzada y diferentes desenlaces neonatales adversos, aunque con heterogeneidad importante entre estudios. Este hallazgo coincide con la necesidad de controlar factores mediadores como prematuridad, crecimiento fetal, patología placentaria y comorbilidades maternas8.
Diabelková et al. describieron resultados de nacimiento en gestaciones de edad materna avanzada y señalaron mayor frecuencia de algunos resultados desfavorables en comparación con grupos de edad menor. Estos estudios observacionales son útiles para identificar tendencias, pero no permiten atribuir causalidad directa a la edad sin considerar otros factores clínicos y sociales10.
Papel de la matrona y aplicabilidad clínica:
La evidencia revisada apoya que la atención a gestantes de edad avanzada debe basarse en una combinación de vigilancia clínica, educación sanitaria y toma de decisiones compartida. La matrona puede valorar hábitos de vida, antecedentes, apoyo social, adherencia a controles, signos de alarma, salud emocional, lactancia prevista y expectativas sobre el parto. Además, puede reforzar la coordinación con obstetricia en casos de diabetes, hipertensión, reproducción asistida, embarazo múltiple, placenta previa, crecimiento fetal alterado o edad igual o superior a 40 años.
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES
Los resultados de esta revisión muestran que la edad materna avanzada se asocia con un incremento de determinados riesgos maternos, obstétricos y neonatales. La relación es más clara cuando se analizan edades de 40 años o más y, especialmente, mayores de 45 años. Sin embargo, la edad no actúa de forma aislada: la paridad, la obesidad, la hipertensión, la diabetes, los antecedentes obstétricos, el embarazo múltiple, la reproducción asistida y las condiciones socioeconómicas pueden modificar de forma importante el riesgo1,5,9.
La evidencia respalda un enfoque individualizado. Considerar a toda gestante de 35 años o más como alto riesgo de la misma forma puede conducir a intervenciones innecesarias o ansiedad evitable. Por el contrario, ignorar el aumento progresivo del riesgo puede retrasar la detección de complicaciones. El equilibrio clínico consiste en informar con claridad, adaptar el seguimiento y derivar cuando existan factores añadidos1,2.
Entre los resultados maternos más repetidos se encuentran diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, placenta previa, hemorragia posparto y cesárea. En cuanto a resultados neonatales y perinatales, destacan prematuridad, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional, ingreso neonatal y muerte fetal. No todos los estudios encuentran la misma magnitud de asociación, lo que refleja diferencias metodológicas y poblacionales4,7,8,10.
La edad extremadamente avanzada, especialmente por encima de los 45 años, merece una valoración específica. En este grupo son más frecuentes el uso de técnicas de reproducción asistida, la donación de ovocitos, las comorbilidades previas y los embarazos múltiples, todos ellos factores capaces de aumentar el riesgo obstétrico. Por tanto, la edad debe integrarse en una evaluación global, no utilizarse como único criterio de decisión.5
Desde el punto de vista de la atención prenatal, la matrona puede desempeñar un papel clave en consejo preconcepcional, educación sanitaria, promoción de actividad física segura, alimentación saludable, abandono de tabaco y alcohol, control de peso, adherencia a cribados, preparación al parto y apoyo emocional. También puede identificar signos de alarma y coordinar la atención con obstetricia, atención primaria, endocrinología, salud mental perinatal u otros profesionales cuando sea necesario.
Como limitaciones de esta revisión, se debe señalar que las publicaciones incluidas utilizan puntos de corte diferentes para definir edad avanzada, muy avanzada y extremadamente avanzada. Además, se combinaron guías, revisiones y estudios observacionales, lo que impide realizar una comparación cuantitativa directa. La mayoría de los datos proceden de contextos sanitarios concretos, por lo que la aplicabilidad a otros sistemas requiere prudencia.
En conclusión, el embarazo en mujeres con edad materna avanzada es cada vez más frecuente y se asocia con mayor probabilidad de ciertos resultados adversos, especialmente a partir de los 40 años. La evidencia disponible no justifica una atención alarmista, pero sí un seguimiento prenatal individualizado, informado y coordinado. La matrona puede contribuir de forma esencial a una atención respetuosa, preventiva y centrada en la mujer.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
La presente revisión sistemática se basa en publicaciones científicas previamente publicadas y no implica intervención directa sobre personas, animales ni acceso a datos identificativos de pacientes. Por ello, no requiere consentimiento informado ni dictamen de comité de ética. Se han respetado los principios de citación y atribución de las fuentes bibliográficas empleadas.
BIBLIOGRAFÍA
- American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal Medicine. Pregnancy at age 35 years or older. Obstet Gynecol. 2022;140(2):348-366. doi:10.1097/AOG.0000000000004873.
- Frick AP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2021;70:92-100. doi:10.1016/j.bpobgyn.2020.07.005.
- Correa-de-Araujo R, Yoon SSS. Clinical outcomes in high-risk pregnancies due to advanced maternal age. J Womens Health (Larchmt). 2021;30(2):160-167. doi:10.1089/jwh.2020.8860.
- AlJahdali EA, AlSinani NS. Pregnancy outcomes at advanced maternal age in a tertiary Hospital, Jeddah, Saudi Arabia. Saudi Med J. 2022;43(5):491-499. doi:10.15537/smj.2022.43.5.20220023.
- Sugai S, Nishijima K, Haino K, Yoshihara K. Pregnancy outcomes at maternal age over 45 years: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023;5(4):100885. doi:10.1016/j.ajogmf.2023.100885.
- Zhou Y, Yin S, Sheng Q, Yang J, Liu J, Li H, et al. Association of maternal age with adverse pregnancy outcomes: a prospective multicenter cohort study in China. J Glob Health. 2023;13:04161. doi:10.7189/jogh.13.04161.
- Hochler H, Lipschuetz M, Suissa-Cohen Y, Weiss A, Sela HY, Yagel S, et al. The impact of advanced maternal age on pregnancy outcomes: a retrospective multicenter study. J Clin Med. 2023;12(17):5696. doi:10.3390/jcm12175696.
- Rodrigues I, Soares H, Rocha G, Azevedo I. Impact of advanced maternal age on neonatal morbidity: a systematic review. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(2):2287981. doi:10.1080/14767058.2023.2287981.
- Liu Z, Tang J, Li J, Zhang Y, Yan J. Effect of advanced maternal age on the risk of adverse birth outcomes: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25:1308. doi:10.1186/s12884-025-08342-0.
- Diabelková J, Dorko E, Rimárová K, Urdzik P, Šulinová Z, Houžvičková A, et al. Birth outcomes of advanced maternal age pregnancies. Cent Eur J Public Health. 2024;32(Suppl):8-11. doi:10.21101/cejph.a8317.
ANEXOS
Las tablas se presentan al final del trabajo, conforme a las normas de publicación.
Anexo I. Estrategia PICO y búsqueda bibliográfica:
| Elemento | Descripción |
|---|---|
| Población | Mujeres embarazadas, especialmente de 35 años o más; subgrupos de 40 años o más y mayores de 45 años cuando los estudios lo permiten. |
| Exposición | Edad materna avanzada, edad materna muy avanzada o edad extremadamente avanzada. |
| Comparación | Gestantes de menor edad reproductiva o grupos de referencia definidos por cada estudio. |
| Resultados | Diabetes gestacional, hipertensión, preeclampsia, placenta previa, cesárea, prematuridad, bajo peso, ingreso neonatal, muerte fetal y otros resultados materno-perinatales. |
| Fecha de búsqueda | 18 de junio de 2026. |
| Fuentes consultadas | PubMed/MEDLINE, PubMed Central, páginas editoriales abiertas, guías clínicas y búsqueda manual secundaria. |
| Cadena amplia | («advanced maternal age» OR «older maternal age» OR «maternal age 35» OR «maternal age over 40») AND (pregnancy OR «pregnancy outcome» OR obstetric OR perinatal OR neonatal) AND (systematic review OR meta-analysis OR cohort OR guideline). |
| Cadena específica de matronería | («advanced maternal age» OR «older pregnant women») AND (prenatal care OR antenatal care OR midwifery OR midwives OR «midwife-led care»). |
| Cadena en español | («edad materna avanzada» OR «embarazo en edad avanzada» OR «gestante añosa») AND (embarazo OR resultados perinatales OR resultados obstétricos) AND (matrona OR matronas OR atención prenatal). |
Anexo II. Criterios de inclusión y exclusión:
| Criterios de inclusión | Criterios de exclusión |
|---|---|
| Publicaciones entre enero de 2021 y junio de 2026. | Publicaciones anteriores a 2021, salvo documentos citados dentro de guías o revisiones recientes. |
| Español o inglés. | Idiomas distintos sin traducción accesible. |
| Gestantes de edad materna avanzada o comparación por grupos de edad. | Estudios centrados solo en fertilidad sin resultados del embarazo. |
| Resultados maternos, obstétricos, fetales o neonatales. | Protocolos sin resultados, cartas, editoriales u opiniones sin metodología. |
| Guías clínicas, revisiones, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales recientes. | Duplicados, solapamientos o publicaciones sin datos aplicables a la pregunta de investigación. |
Anexo III. Flujo de selección de estudios:
Nota metodológica: el flujo de selección se basa únicamente en registros localizados y verificables en fuentes abiertas. No se han incluido cifras de bases cerradas sin exportación documental.
| Fase de selección | Número |
|---|---|
| Registros documentados en fuentes verificables abiertas | 30 |
| Duplicados o solapamientos eliminados | 9 |
| Registros cribados por título/resumen | 21 |
| Registros excluidos tras título/resumen | 8 |
| Textos completos, resúmenes ampliados o páginas editoriales evaluadas | 13 |
| Publicaciones excluidas tras lectura | 3 |
| Publicaciones incluidas en la síntesis cualitativa | 10 |
Anexo IV. Publicaciones incluidas y resultados principales:
| Autor/año | Diseño/fuente | Aportación principal |
|---|---|---|
| ACOG/SMFM, 2022 | Consenso obstétrico/guía clínica | Define recomendaciones de atención para embarazo con fecha prevista de parto a los 35 años o más, incluyendo cribado genético, ecografía, crecimiento fetal y vigilancia en mayores de 40 años. |
| Frick, 2021 | Revisión clínica | Resume asociaciones entre edad materna avanzada y diabetes gestacional, hipertensión, cesárea, prematuridad, bajo peso y mortalidad perinatal. |
| Correa-de-Araujo y Yoon, 2021 | Revisión clínica | Analiza resultados clínicos en embarazos de alto riesgo por edad avanzada y destaca prevención, consejo preconcepcional y atención prenatal accesible. |
| AlJahdali y AlSinani, 2022 | Estudio observacional retrospectivo | Describe resultados de embarazo en edad materna avanzada en hospital terciario y mayor frecuencia de cesárea y complicaciones en comparación con edades menores. |
| Sugai et al., 2023 | Revisión sistemática y metaanálisis | Evalúa embarazo en mujeres mayores de 45 años y muestra incremento de complicaciones maternas y perinatales. |
| Zhou et al., 2023 | Cohorte prospectiva multicéntrica | Analiza asociación entre edad materna y resultados adversos en China, con gradiente de riesgo por edad. |
| Hochler et al., 2023 | Cohorte retrospectiva multicéntrica | Muestra incremento progresivo de complicaciones maternas y neonatales con la edad. |
| Rodrigues et al., 2023 | Revisión sistemática | Sintetiza evidencia sobre edad materna avanzada y morbilidad neonatal. |
| Liu et al., 2025 | Cohorte retrospectiva | Compara 35-39 años con 40 años o más y observa más cesárea, menor edad gestacional, bajo peso y complicaciones en edad muy avanzada. |
| Diabelková et al., 2024 | Estudio observacional | Describe resultados de nacimiento en gestaciones de edad materna avanzada y tendencias de riesgo perinatal. |
