Enfermería en la atención oftálmica para personas mayores: estudio de caso de cataratas

AUTORES

1. Elena Arbués Abad. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. 
2. Ana María Franco Hernández. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
3. María de la O Ortiz de Zárate Méndez. Enfermera del Hospital Royo Villanova de Zaragoza. 
4. Marta Muñío Iranzo. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
5. Leticia Morón Molina. Enfermera del Servicio de Dermatología, Nefrología y Digestivo del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
6. Raquel Tolón Andrés. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.

RESUMEN

El cuidado de los ojos para la tercera edad implica desafíos especiales, en particular en el tratamiento de las cataratas, una causa frecuente de pérdida de visión en este grupo. Se analiza en este estudio de caso la implicación de enfermería en el tratamiento y cuidado de un paciente mayor con cataratas, resaltando la relevancia de atención especializada y personalizada según las necesidades individuales. Se analizan las formas de cuidado, la planificación quirúrgica y el seguimiento posterior para demostrar cómo un enfoque completo puede mejorar considerablemente la calidad de vida del paciente y optimizar los resultados del tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Cataratas, atención oftálmica, enfermería, intervención quirúrgica.

ABSTRACT

Eye care for the elderly involves special challenges, particularly in the treatment of cataracts, a common cause of vision loss in this group. This case study analyzes the involvement of nursing in the treatment and care of an elderly patient with cataracts, highlighting the relevance of specialized and personalized care according to individual needs. Forms of care, surgical planning, and subsequent follow-up are discussed to demonstrate how a comprehensive approach can significantly improve a patient’s quality of life and optimize treatment outcomes.

KEY WORDS

Cataracts, ophthalmic care, nursing, surgical intervention.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se refirió a nuestra unidad de oftalmología geriátrica al paciente, un hombre de 72 años con historial médico de diabetes tipo 2 y hipertensión, debido a la disminución gradual de su visión que estaba afectando su calidad de vida y su capacidad para llevar a cabo sus actividades diarias. Después de una evaluación inicial, se determinaron cataratas bilaterales avanzadas.

En la primera consulta, se llevó a cabo una evaluación exhaustiva que incluyó un examen detallado de los ojos para determinar la gravedad de las cataratas y si había complicaciones oculares relacionadas con su diabetes. La enfermera especializada desempeñó un papel fundamental al enseñar al paciente sobre el proceso quirúrgico y los cuidados antes y después de la operación, adaptando la información a sus necesidades particulares para garantizar que entendiera los beneficios y riesgos implicados.

Antes de la cirugía se ajustó su régimen médico general para mejorar su estado de salud como parte de una estrategia de intervención personalizada coordinada. Se incluyó la colaboración con su médico de atención primaria para el control de su diabetes e hipertensión. La enfermera puso en marcha un plan de cuidados para prevenir infecciones y ayudar al paciente a manejar la ansiedad a través de técnicas de relajación y apoyo emocional.

Durante la recuperación inmediata del paciente, se monitorizó de cerca la realización sin incidentes de la cirugía de cataratas. Se incluyeron intervenciones postoperatorias como el manejo del dolor, el cuidado de los ojos para prevenir infecciones y ejercicios de rehabilitación visual. La enfermera jugó un papel crucial en el seguimiento, adaptando los cuidados a la respuesta del paciente y colaborando con oftalmólogos para valorar la recuperación de la visión.

A lo largo de varias semanas, el paciente mostró una mejora significativa en la agudeza visual y una mayor independencia en sus actividades diarias. Este caso subraya la importancia de un manejo de enfermería especializado en la atención oftálmica geriátrica y demuestra cómo una intervención bien coordinada y centrada en el paciente puede resultar en un significativo aumento en la calidad de vida y la autonomía del paciente.

DISCUSIÓN

Es fundamental comprender la fisiopatología de los nervios corneales y sus implicaciones clínicas, especialmente en personas mayores con cataratas durante la atención oftálmica. La superficie ocular alterada y la sequedad pueden causar dolor crónico en los ojos, lo que tiene un impacto psicológico importante. La enfermería tiene un papel crucial en la detección y tratamiento de estas complicaciones, a través de una evaluación cuidadosa y la creación de planes de cuidado adaptados individualmente. Además de mejorar el malestar físico del paciente, este enfoque también aborda los aspectos psicológicos asociados, mejorando en general su calidad de vida. En el contexto de la atención oftálmica para personas mayores, las cataratas son una de las principales causas de pérdida de visión, lo que hace que el papel de los enfermeros sea esencial desde la evaluación inicial hasta el seguimiento postoperatorio. Los enfermeros juegan un rol crucial al identificar los síntomas como la visión nublada, dificultad para ver en la noche, y sensibilidad a la luz. Además, son responsables de recopilar una historia clínica detallada que incluya condiciones médicas previas y cualquier medicación que pueda afectar la visión del paciente^1,2.

Es esencial cuidar la higiene de los ojos y prevenir lesiones en la córnea para atender a pacientes mayores, sobre todo aquellos con problemas visuales graves como las cataratas. Se incluyen técnicas como la limpieza regular de las secreciones, la aplicación de lágrimas artificiales para lubricar los ojos y el uso de pomadas epitelizantes. Es fundamental para evitar infecciones y promover una recuperación óptima complementar estos cuidados con prácticas que aseguren la posición adecuada de la cabeza y previenen la acumulación de secreciones. La importancia de un enfoque holístico y meticuloso en la atención de enfermería se refleja en la implementación de estas prácticas². La educación del paciente y de sus familiares es fundamental. Los enfermeros deben proporcionar información clara sobre qué son las cataratas, cómo progresan, y las opciones de tratamiento disponibles. También es crucial informar a los pacientes sobre los cuidados pre y postoperatorios, preparándolos para la cirugía y explicando lo que pueden esperar durante el proceso de recuperación.

Es fundamental seguir el tratamiento para controlar enfermedades oculares crónicas como el glaucoma. Centrarse en la educación del paciente sobre su condición y tratamiento a través de intervenciones enfermeras puede aumentar considerablemente la adherencia. Esencial es contar con estrategias como la educación individualizada, el uso de recordatorios electrónicos y la enseñanza de técnicas apropiadas para administrar medicamentos. Además de mejorar la adherencia, este método educativo capacita a los pacientes haciéndolos participantes activos en su propio cuidado³.

El manejo de pacientes mayores con trastornos neurocognitivos implica desafíos adicionales, especialmente en la coordinación entre diversos especialistas y el médico generalista. La atención oportuna y adecuada de estas condiciones es fundamental para mantener la calidad de vida y la autonomía del paciente. Es crucial que los planes de cuidado sean personalizados y se adapten continuamente para cumplir con las necesidades cambiantes del paciente, asegurando un manejo efectivo y humanizado de la salud ocular en este grupo vulnerable⁴.

CONCLUSIÓN

Este análisis del caso de un paciente mayor con cataratas ha destacado la importancia de un enfoque multidisciplinario e integral en la enfermería oftálmica. Las discusiones subrayan la relevancia de comprender la fisiopatología ocular, el cuidado preventivo y las intervenciones educativas para mejorar la adherencia al tratamiento. Al adoptar estas prácticas, los profesionales de enfermería pueden optimizar los resultados del tratamiento, mejorar la calidad de vida de los pacientes y manejar de manera efectiva las complicaciones asociadas a las condiciones oculares en personas mayores.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Zanchetta FC, Silva JLG, Pedrosa RB dos S, Oliveira-Kumakura AR de S, Gasparino RC, Perissoto S, et al. Cuidados de enfermagem e posição prona: revisão integrativa. Av Enferm [Internet]. 2022;40(1supl). Disponible en: http://dx.doi.org/10.15446/av.enferm.v40n1supl.91372
3. Arroyo García D. Factores e intervenciones relacionador con la adherencia terapéutica en el paciente glucomatoso. Revisión bibliográfica. Universidad de Valladolid; 2020.
4. Lenoir H. Vigilancia de los pacientes con demencia. Ejemplo del caso francés. EMC – Tratado Med [Internet]. 2020;24(2):1–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1636-5410(20)43737-7