La oniomanía: el trastorno de compra compulsiva

AUTORES

1. Noelia Estefanía Pavón Tercero. Enfermera del Servicio de Dermatología, Nefrología y Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Marta L. Muñio Iranzo. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
3. Elena Arbués Abad. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
4. Raquel Tolón Andrés. Enfermera del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
5. María de la O Ortiz de Zárate Méndez. Enfermera del Servicio de Cardiología, Neurología y Hematología del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
6. Leticia Morón Molina Enfermera del Servicio de Dermatología, Nefrología y Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

Se define oniomanía como un trastorno de control de impulsos no asociado al consumo de sustancias psicoactivas.

Existen diferentes tipos de compradores compulsivos que pasan por varias fases antes de realizar la compra en sí misma.

Se exponen las diferentes escalas que existen para su diagnóstico, teniendo en cuenta la comorbilidad de este fenómeno con otros trastornos psiquiátricos y las escasas posibilidades de tratamiento por falta de investigación en la materia.

PALABRAS CLAVE

Oniomanía, compra compulsiva, trastorno del control de impulsos, compradores compulsivos.

ABSTRACT

Oniomania is defined as an impulse control disorder not associated with the use of psychoactive substances.

There are different types of compulsive shoppers (shopaholics) who go through several phases before making the purchase itself.

The different scales that exist for its diagnosis are presented, taking into account the comorbidity of this phenomenon with other psychiatric disorders and the scarce possibilities of treatment due to lack of research on the subject.

KEY WORDS

Oniomania, compulsive buying, impulse control disorder, shopaholic persons.

INTRODUCCIÓN

La Oniomanía o trastorno de compra compulsiva, es una condición de salud mental caracterizada por la compra persistente, excesiva, impulsiva e incontrolable de productos, a pesar de las graves consecuencias psicológicas, sociales, ocupacionales y financieras que pueden acarrear¹.

Este impulso está caracterizado por escapar al control de impulsos de los pacientes encontrando su alivio comprando. Sin embargo, la sensación de bienestar producida es rápidamente reemplazada por el sentimiento de culpa².

La oniomanía, fue descrita clínicamente por primera vez en 1990 por Emil Kraepelin y Eugen Bleuler, la cual definieron como manía por comprar, el consumo compulsivo, el comprar adictivo o impulsivo³.

En la actualidad, no aparece como una categoría diagnóstica diferenciada en el DSM V (American Psychiatric Association, 2013) ni en la CIE-10 (World Health Organization, 1992). En cambio, existe una clasificación descrita por McElroy, la cual está aceptada para el uso clínico⁴.

En la población general la prevalencia de la oniomanía se sitúa entre un 6% y un 7% y se observa que es más frecuente en mujeres que en hombres⁵. La edad de inicio se sitúa entre los 18 a los 30 años, pero no es hasta unos diez años más tarde del inicio, cuando el paciente busca ayuda profesional⁶.

Se desconoce la etiología de la compra compulsiva.

MÉTODO

El diseño del estudio está basado en una revisión sistemática de carácter descriptivo.

La información fue extraída de las siguientes bases de datos: PubMed, Cuiden, Science Direct, Scopus y, se consultaron varias revistas en soporte electrónico.

El límite se estableció en los artículos publicados en los últimos 10 años anteriores.

DESARROLLO

En la oniomanía se diferencian cuatro tipos diferentes de compradores compulsivos⁷:

• Los compensadores del malestar y del estado de ánimo: personas infelices, depresivas o con infinidad de problemas, esta situación los lleva a comprar desmedidamente para contrarrestar su realidad.
• Los compensadores del estado de ánimo: Personas que se valen del deseo desbocado de compra y de una toma de decisiones rápida como medio de mejora de su estado de ánimo.
• Los adictos por venganza: Estas personas compran con el propósito de llamar la atención y de pretender castigar y controlar a alguien cercano. Generalmente se trata de la pareja.
• Los existenciales: Aquellas personas que comprando cosas se sienten realizadas y así dan valor existencial a su vida.

Este trastorno viene precedido de cuatro fases, por las que los compradores compulsivos se rigen⁸:

1. Anticipación: aparecen los pensamientos, preocupación y estímulos relacionados con la compra en sí o con algún producto concreto.

2. Preparación: comienza la toma de decisiones; lugar de compra, modo de pago, si será online o manera física, etc.

3. Compra: experimentan placer y excitación al realizarla. Es el momento más esperado para ellos, por lo tanto, les hace sentir bienestar.

4. Gasto y decepción: Tras realizar la compra y gastar el dinero, aparece una sensación de culpabilidad y desilusión, rencor y una fuerte voluntad para no volver a hacerlo.

Las personas que sufren este fenómeno se caracterizan por la pérdida de su propio autocontrol puesto que no miden las consecuencias negativas que conllevan sus actos; provocando así, un consumo desmedido, encontrándose atrapados en un círculo vicioso del que no pueden salir.

Para establecer un diagnóstico se comenzará con la entrevista clínica, en la que se obtendrán la mayor cantidad posible de datos sobre la persona.

Es importante diferenciar entre compras incontroladas y normales, haciendo hincapié en que la distinción no se basa en la cantidad de dinero gastado, si no en el nivel de angustia y preocupación generados junto con los resultados adversos provocados.

Se ha de tener en cuenta que muchas personas no adictas a las compras tienen algún episodio en el que tienen un gasto excesivo como puede ser: rebajas, cumpleaños, navidad o incluso en promociones especiales que crean las grandes empresas para provocar el consumo masivo como Black Friday, Blue Monday …etc.

Estos episodios no son diagnosticados como oniomanía.

Existen escalas de tipo cuantitativo, a través de las cuales se obtienen datos legítimos y confiables:

• Compulsive buying Scale (CBS), cuestionario formado por 7 ítems que ayuda a diferenciar entre un comprador compulsivo de uno normal⁹.
• Edwards Compulsive Buying Scale (ECBS), cuestionario que está formado por 13 ítems que analiza experiencias importantes y sentimientos sobre la compra y el gasto⁹.
• Yale Brown Obsessive Compulsive scale (YBOCS-shopping versión), que consta de 10 ítems y se utiliza para valorar la gravedad de la compra compulsiva, así como los cambios durante el tratamiento⁹.
• Cuestionario de Compra Compulsiva que consta de 8 ítems con tipo de respuestas Likert, de cinco puntos, ayuda a diferenciar a compradores compulsivos de los no compulsivos¹⁰.
• Test de Adicción a las Compras, de 5 ítems para analizar la percepción propia del control, si después de la compra existe sentimiento de culpa, el nivel de dificultad para detener la conducta de comprar, el endeudamiento y si la persona oculta los artículos que adquiere para evitar discusiones familiares¹⁰.

Diez D. et al¹¹ establecen que, la ratio de comorbilidad en pacientes diagnosticados con oniomanía todavía no está́ clarificada, dado que los resultados que ofrecen las investigaciones son variables. Sin embargo, los estudios muestran que es frecuente que vaya acompañado de otros trastornos psiquiátricos. Los más comunes son los trastornos de ansiedad (41-80 %), los trastornos del estado de ánimo (21-100 %), los trastornos por dependencia de sustancias (21-46 %), los trastornos de la conducta alimentaria (8-35 %) y otros trastornos del control de impulsos (5-11 %).

Hay pocos estudios con respecto al tratamiento farmacológico según la revisión realizada por Soares et al.⁵

En la mayoría de los casos, se plantea abordar la situación desde una perspectiva multidisciplinar.

La terapia psicológica se considera imprescindible para trabajar la autoestima, control de impulsos, manejo de las emociones, estrategias de afrontamiento, herramientas para prevenir recaídas, etc. y, para que resulte eficaz, no solo habrá que centrarse en el paciente, sino que también se fomentará la participación de su familia, pareja, amigos, etc.

CONCLUSIÓN

Existe la necesidad de categorizar este tipo de enfermedad en el DSM-V,

Es conveniente que se realicen más estudios sobre el tratamiento farmacológico para poder asociarlo a las terapias conocidas.

Sería beneficioso crear programas de prevención escolar ya que la edad de inicio es muy temprana y el consumo está arraigado en la sociedad habiéndose normalizado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Müller et al. Compulsive buying. The American Journal on addiction. 2015; 24(2): 132-137. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajad.12111
2. Leite PL, Silva AC. Psychiatric and socioeconomic aspects as possible predictors of compulsive buying behavior. Trends Psychiatry Psychother. 2016; 38(3):141-146 Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-60892016000300141&lng=en&tlng=en
3. Black MD. Compra Compulsiva: Una revisión. RET. 1998; 16: 25-38. Disponible en: https://www.cat-barcelona.com/uploads/rets/RET16_4.pdf
4. McElroy, S. L., Satlin, A., Pope, H. G. Jr., Keck, P. E. Jr. y Hudson, J. I. (1991). Treatment of Compulsive Shopping With Antidepressants: A Report of Three Cases. Annals of Clinical Psychiatry, 3, 199-204. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.3109/10401239109147991?needAccess=true
5. Soares C, Fernandes N, Morgado P. A Review of pharmacologic treatment for compulsive buying disorder. CNS Drugs. 2016; 30:281-291. Disponible en: https://www.cambridge.org/core/journals/cns-spectrums/article/buyingshopping-disorderis-there-enough-evidence-to-support-its-inclusion-in-icd11/5ABDCCC3ABBDE71F44394A8D8A7F7DD3
6. Behar A. La mujer moderna y el comprar compulsivo. REV CHIL NEURO- PSIQUIAT. 2018; 56: 46-56. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnp/v56n1/0034-7388-rchnp-56-01-0046.pdf
7. Rodríguez, M., Saucedo, J., Hernández, A. y Gutiérrez, O. Análisis Del Comportamiento De Compra Para Identificar Compradores Compulsivos En Saltillo, Coahulia México. Revista Internacional Administración & Finanzas. 2016; Vol. 9, No. 6: 27-44. Disponible en: ftp://ftp.repec.org/opt/ReDIF/RePEc/ibf/riafin/riaf-v9n6-2016/RIAF-V9N6-2016-3.pdf
8. Sánchez, D. Comportamiento del Consumidor en la Búsqueda de Información de Precios On-line. Tesis Doctoral. Facultad de Ciencias económicas y empresariales, Universidad Autónoma de Madrid. 2015. Disponible en: https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/670290/sanchez_garces_dayana.pdf
9. Lourenço, P, Pimentel, B., Ribas, R, Zambrano, T, y Cardoso, A. Tradução e Adaptação Semântica da Compulsive Buying Scale para o Português Brasileiro. Jornal brasileiro de psiquiatría. 2011; 60: 176-181. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0047-20852011000300005
10. Marcet, D, Valdepérez, A, Aragay, N. El trastorno de Compra Compulsiva. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de enlace: Revista Iberoamericana de Psicosomática. 2015; Nº 117. Universidad Autónoma de Barcelona. Disponible en: https://www.psiquiatriapsicologia-dexeus.com/IMAGES_12/cuadernos-1171.pdf
11. Diez M. Valdeperez A. Aragay N. Soms M. El trastorno de compra compulsiva. Medicina psicosomática y psiquiatría de enlace revista iberoamericana de psicosomática. 2016; 117: 11-16. Disponible en: http://www.editorialmedica.com/download.php?idart=726