- Alejandra Domínguez Lacarte. Graduada en Enfermería. Enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Massamagrell, Valencia.
- Nuria Delgado Fañanás. Graduada en Enfermería. Enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria.
- Leticia Piedrafita Barrio. Enfermera. Hospital de Barbastro.
- Belén Claver López. Enfermera. Hospital de Barbastro.
- Julia Abizanda López. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
- Ana María Andrés Jiménez. Auxiliar Administrativo. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
RESUMEN
El tabaco es una sustancia altamente tóxica responsable de la alteración del normal funcionamiento del organismo, aumentando la mortalidad y disminuyendo la esperanza de vida. La intensidad de su toxicidad es directamente dependiente de la cantidad de cigarrillos/día, número y profundidad de inhalaciones, tipo de tabaco y tiempo fumando. Se relaciona directamente con el cáncer de pulmón y aumenta la incidencia en otro tipo de neoplasias, destaca su importancia en la enfermedad cardiovascular y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Aunque el consumo de tabaco ha ido disminuyendo con los años, todavía hay mas hombres que fuman frente a mujeres, aunque esto cambia en edades más jóvenes, donde predomina el sexo femenino. El 80% de los más de mil millones de fumadores del mundo se asocian a la clase baja-media.
El hábito tabáquico se mantiene debido a la adicción, gran accesibilidad e intensa publicidad. El principio fundamental en el abandono del tabaco es la protección de la salud, reduciendo la morbilidad y mortalidad producidas por este. Es necesaria la actuación sobre el tabaco y su consumo, impidiendo la iniciación de este y, en caso de los fumadores, fomentando y facilitando su abandono mediante intervenciones con planes de prevención y control del tabaquismo. Se destaca la implicación de todos los profesionales de la salud en la indagación sobre el consumo de tabaco en todos los pacientes y su abordaje.
PALABRAS CLAVE
tabaquismo, salud, prevención.
ABSTRACT
Tobacco is a highly toxic substance responsible for altering the normal functioning of the organism, increasing mortality and decreasing life expectancy. The intensity of its toxicity is directly dependent on the number of cigarettes/day, number and depth of inhalations, type of tobacco and length of time smoked. It is directly related to lung cancer and increases the incidence of other types of neoplasms, especially cardiovascular disease and chronic obstructive pulmonary disease.
Although tobacco consumption has been decreasing over the years, there are still more men than women who smoke, although this changes at younger ages, where the female sex predominates. Eighty percent of the more than one billion smokers in the world are associated with the lower-middle class.
The smoking habit is maintained due to addiction, great accessibility and intense advertising. The fundamental principle in smoking cessation is the protection of health, reducing morbidity and mortality caused by tobacco. It is necessary to act on tobacco and its consumption, preventing its initiation and, in the case of smokers, encouraging and facilitating its abandonment through interventions with smoking prevention and control plans. The involvement of all health professionals in the investigation of tobacco use in all patients and its approach is emphasized.
KEY WORDS
Smoking, health, prevention.
El consumo de tabaco es la principal causa aislada de morbilidad y mortalidad prematura prevenibles en los países desarrollados y una causa cada vez más importante en el resto del mundo.
La relación entre el consumo de tabaco y las principales enfermedades crónicas está ampliamente demostrada, pero es importante recalcar que este mal hábito puede ser prevenido primariamente y alterado voluntariamente, sobre todo con ayuda de programas de promoción de la salud.
Además de su relación con enfermedades crónicas, el tabaco también disminuye la calidad de vida y no solo del fumador, sino también de las personas que tienen a su alrededor (tabaquismo pasivo)1.
Se considera importante la realización de una revisión bibliográfica respecto a la etiología, la prevención y el control en intervención en el consumo de tabaco, ya que es una de las principales causas prevenibles de la morbilidad y mortalidad en la actualidad.
General: revisión bibliográfica de la etiología y prevención en el consumo de tabaco en la actualidad.
Específicos:
- Plasmar la toxicidad sobre el consumo de tabaco.
- Conocer la epidemiología del consumo de tabaco en España y el mundo.
- Recoger medidas para la prevención, control e intervención en el consumo del tabaco.
Se ha realizado mediante la búsqueda bibliográfica a través de un conjunto de bases de datos tales como PubMed, Scielo, Cuiden, Fisterra.
Los términos obtenidos en los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS): “tabaquismo” (“smoking”), “salud” (“health”), “prevención” (“prevention”) han sido combinados con el operador booleano (AND), permitiendo llegar a los artículos empleados para elaborar el trabajo.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:
La mayoría de la información para la elaboración del trabajo han sido artículos que están incluidos entre las fechas 2010 y 2023.
DESARROLLO
El tabaco es un producto altamente tóxico, para su producción se utilizan gran cantidad de compuestos químicos y aditivos. En total, la combustión del tabaco libera más de 7000 sustancias tóxicas para la salud, en forma de partículas y gases, más de 60 de las cuales son demostrados carcinógenos.
La incorporación de estos compuestos en el organismo humano altera su normal funcionamiento, interfiriendo gravemente en los procesos fisiológicos vitales y comprometiendo la supervivencia. Como resultado, aumenta la mortalidad y disminuye la esperanza de vida.
Entre sus componentes, la nicotina y el CO se consideran los responsables de los efectos cardiovasculares del tabaco y los alquitránes los principales responsables de los efectos cancerígenos e irritantes.
La intensidad de los efectos tóxicos va a depender de la cantidad de cigarrillos fumados/día, del número de inhalaciones y de la profundidad de las mismas, del tipo de cigarrillo, así como de la antigüedad del hábito.
Además de haber una relación directa con el cáncer de pulmón, hay evidencias de la mayor incidencia de otros tipos de cáncer (laringe, esófago, cavidad oral, vejiga y riñón, etc.) en los fumadores.
Destacan también en importancia la enfermedad cardiovascular (isquemia coronaria, infarto de miocardio…) y la respiratoria, pudiendo llegar ésta a sus peores consecuencias que es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Fumar altera el sentido del gusto y del olfato
- En el estómago disminuyen las contracciones estomacales por lo que se atenúa la sensación de hambre.
- A nivel de vías digestivas y del hígado se impide la absorción y utilización del complejo vitamínico B.
- Los componentes del humo van a interaccionar con algunas vitaminas (Vit C, ácido fólico, Vit A, etc.
- El humo del tabaco produce radicales libres, por lo que es importante el aporte de antioxidantes en la dieta (Vit. E, algunos carotenos, ácido ascórbico, Mn, Co, Zn y Se)1.
5.2.1. SITUACIÓN EN ESPAÑA EN 2018.
En España, el 25% de la población sigue fumando, el 22,7% dice que lo hace a diario y el 2,3%, de manera ocasional. Un 26,1% se refieren a sí mismos como ex fumadores y el resto se considera no fumador.
Observando los resultados por edad y sexo los datos se muestran que hay más hombres que fuman que mujeres fumadoras. Si se analiza por rangos de edad, la diferencia se mantiene y en la franja entre 24 y 54 años donde se concentra el mayor número de personas fumadoras.
El consumo de tabaco en España ha ido disminuyendo con los años, pero todavía existe un porcentaje importante de la población española que fuma (25%), principalmente los hombres (27%) y en menor medida las mujeres (18%).
En la franja de edad de entre 25 y 34 años es donde se observa un mayor porcentaje de fumadores
Además, muchas investigaciones afirman que el consumo de tabaco tiene una relación inversamente proporcional a los ingresos en el hogar. A menos ingresos en el hogar, mayor porcentaje de fumadores.
Por último, en cuanto a los fumadores pasivos, es decir, la exposición al humo ajeno (fumadores de segunda mano) ha disminuido significativamente en los últimos años y el 84% de la población dice no estar expuesta nunca o casi nunca a humo.
El tabaco se relaciona con unos 15 tipos distintos de cáncer, principalmente con el de pulmón, laringe, vejiga, esófago, boca, etc.2.
Según la OMS el tabaquismo es una de las principales causas de defunción, enfermedad y empobrecimiento.
El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar el mundo. Mata a más de 7 millones de personas al año, de las cuales más de 6 millones son consumidores directos y alrededor de 890 000 son no fumadores expuestos al humo ajeno.
Casi el 80% de los más de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en países de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco.
Los consumidores de tabaco que mueren prematuramente privan a sus familias de ingresos, aumentan el costo de la atención sanitaria y dificultan el desarrollo económico.
En algunos países, los niños de los hogares pobres trabajan con frecuencia en el cultivo de tabaco para aumentar los ingresos familiares. Esos niños son especialmente vulnerables a la enfermedad del tabaco verde, producida por la nicotina que absorbe la piel cuando se manipulan hojas de tabaco húmedas 3.
La adicción mantiene el hábito tabáquico, además la gran accesibilidad y la intensa publicidad tiene un papel central.
Las campañas publicitarias han inyectado el mensaje de que fumar es glamuroso, excitante, maduro, una declaración de independencia y reafirmación de la personalidad.
Se producen casi 6 millones de muertes a causa del tabaco, pero estas campañas no lo mencionan1.
A pesar de que el tabaco es la mayor causa prevenible de muerte, su consumo está en creciente epidemia4.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL:
El principio fundamental es la protección de la salud.
El objetivo de las medidas es reducir la morbilidad y mortalidad producidas por el tabaco. Se debe actuar sobre el tabaco y su consumo, mediante dos ejes fundamentales: impedir iniciación del consumo y fomentar y facilitar el abandono del consumo.
Requisitos básicos necesarios para el buen funcionamiento de un plan de prevención y control del tabaquismo:
- Abordaje integral del problema: requiere un conocimiento técnico del problema y una concreción técnica.
- Un decisivo liderazgo y un apoyo político e institucional.
- Marco legal adecuado.
- Adecuada dotación de recursos.
- Participación social.
- Integración y coordinación adecuadas de las instancias implicadas en los programas y actividades.
Las acciones estratégicas incluyen medidas políticas (como el aumento de impuestos), legislativas, educativas y sanitarias que deben implementarse y adaptarse en diferentes ámbitos de actuación:
- Centros educativos.
- Centros de trabajo.
- Medio sanitario.
- Lugares de ocio.
- Hogar.
- Medio ambiente.
Algunos ejemplos de medidas concretas, cuya eficacia y efectividad se ha demostrado en diversos países son el aumento del precio de los productos, la prohibición de la publicidad, prohibición del consumo de tabaco en centros educativos, de trabajo, lugares de ocio, etc.1.
El sector de salud debe centrarse en la información a través de medios de comunicación, captación de grupos específicos de población y promoción de medidas legislativas para su control.
Los profesionales de la salud están en una posición muy propicia que les permite desarrollar un gran rol en el control del tabaco, teniendo la oportunidad de ayudar a la comunidad a cambiar sus estilos de vida no saludables, sensibilizan a la sociedad sobre los problemas derivados del tabaco y trabajan en iniciativa para promover lugares libres de humo de tabaco.
Es necesario que todos los profesionales de la salud indaguen sobre la condición de fumador de todos los pacientes, identificando los posibles casos de dependencia a la nicotina, considerando la promoción al abandono del cigarrillo4.
Además, los profesionales de enfermería desarrollan un papel fundamental en el abordaje del tabaquismo, tanto en su detección como ayudando al fumador a que deje el hábito, ofreciendo recursos para que se dé el paso definitivo. Deben ejercer diferentes funciones: modélica, educadora y terapéutica.
- Respecto a la función modélica, deben ser un ejemplo a seguir, ya que son un referente de salud.
- Deben educar creando hábitos saludables y así previniendo patologías y dolencias, aclarando y clarificando a los jóvenes los perjuicios derivados del consumo de tabaco y acabar con los mensajes erróneos de la publicidad.
- La fase terapéutica se divide a su vez en fase de precontemplación (toma de conciencia) y fase de contemplación (decisión de dejarlo), ya que a veces no toman la decisión inmediatamente. En esta última fase debemos dar pautas para retrasar el consumo del primer cigarrillo del día y preparar el proceso de deshabituación5.
Los futuros profesionales de la salud deben saber cómo tratar las enfermedades de los pacientes, pero también ser sus modelos a seguir. Tienen la responsabilidad de adquirir conductas saludables, para poder desempeñar el papel modélico que les atribuye su profesión4.
Consejos que pueden darse para dejar de fumar:
- Fijar el día D (fecha para dejar de fumar).
- Comentárselo a la familia y conocidos para que nos ayuden y apoyen.
- Retirar los objetos, como los ceniceros, que recuerden al tabaco y tirar el tabaco que nos quede el día antes de dejar de fumar.
- Identificar situaciones de riesgo y alternativas a las mismas.
- Practicar técnicas de relajación para controlar los momentos de ansiedad.
- Comenzar a realizar ejercicio físico diario y una dieta rica en frutas y verduras para controlar el peso.
- Evitar el alcohol y bebidas excitantes.
- Utilizar material de ayuda, así como guías.
- Dar apoyo y ofrecer nuestra ayuda5.
El tabaquismo es una epidemia mundial, siendo además la causa de gran morbilidad y múltiples enfermedades, disminuyendo la esperanza, así como la calidad de vida de las personas fumadoras. Es sumamente importante realizar una buena prevención del consumo de tabaco, así como la promoción de hábitos saludables e intervención en los pacientes consumidores de tabaco, mostrando los beneficios de su abandono y la ganancia de calidad de vida que esto supondría para su salud, así como la eliminación de un importante factor de riesgo de múltiples enfermedades crónicas.
BIBLIOGRAFÍA
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